汪山塘典

汪山塘典

脉沉细而数。风邪湿热秘于肺部，未能开泄。咳嗽不畅，久而咽肿微痛，会厌下垂，声音不亮。过服苦寒，又复移寒于大肠，腹痛便泄不爽，皆缘火因寒逼，肺气不舒，成烂喉重症。

旋覆花一钱 苏叶五分，蜜炙 炒枳壳一钱五分 炒厚朴七分 薄荷叶三分，蜜炙 生甘草五分 桔梗五分 泡淡菜三钱 细生地三钱 猪肤五钱 刮净油，煎汤代水。

又，脉见右部稍平。自述服药后，得汗少些便觉精神清爽，舌色喉痛俱减。仍防肺气久秘，喉痛不免，再照前方加减。

旋覆花一钱 蜜炙苏叶四分 炒元参炭一钱 夏枯草一钱 炒枳壳一钱五分 细生地三钱 橘红一钱五分，蜜拌 瓜蒌皮二钱，米炒 桔梗四分 生甘草四分 泡淡菜三钱 薄荷叶二分 猪肤五钱 刮净油，煎汤代水。

又，色脉渐渐复原，惟右关尚有微数，午后咽痛，减而未止，声音尚欠清亮。法宜金水两调，议固本二陈法。

原生地三钱 炒松熟地三钱 天冬一钱，米炒 麦冬二钱，米炒 制半夏一钱五分 陈皮一钱 茯苓三钱 炙甘草五分 桔梗五分 泡淡菜五钱

又，左脉颇平，右脉仍见微数，咳吐白痰，胸腹颇畅，咽痛时有时无，舌心微带黄色，声音不能清亮。肺胃余热未清，用煎丸并进法。

北沙参五钱，米炒 瓜蒌皮三钱 天冬一钱五分，米炒 川贝母一钱 橘白一钱 茯神三钱 鲜霍斛三钱 生甘草五分

煎送六味地黄丸四钱。

又，脉平症适，精神亦渐来复。惟舌心微黄未净，胃膈湿热不清。再用清胃宽中一法。

肥玉竹三钱，米炒 北沙参三钱，米炒 鲜霍斛三钱 瓜蒌皮二钱 象贝一钱五分 穞豆皮一钱五分，炒 陈皮白一钱 白蔻仁五分 茯神三钱 生甘草五分 炒枳壳七分

上药煎好，送八仙长寿丸四钱，五服后即彻煎剂，但每晨空心开水送八仙长寿丸四钱。

问：声喑①[注：嗓音嘶哑]咽痛，在劳怯已成不治，今先用清疏，得汗而解，后以滋纳收功，岂此症非劳怯欤？曰：实症似虚，此类是也。劳怯之声喑咽痛，必由久咳肺痿，肝火刑金，三阴俱损，非药饵所能挽回。兹咳嗽不畅，咽肿微痛，声音不亮，腹痛便泄，显系风热为苦寒所遏，三阴尚未大亏，只须于清疏中微带和阴，自然郁火潜散，三阴得安，何患烂喉重症耶。若误认虚怯一派滋降，火郁久而自焚，鲜不烂喉而死矣。即烂喉痧一症，古书不载，近十数年来，吴门发而死者极多，要皆审症不明，多用寒凉遏抑所致，余尝小试数人于初起时，仍用温散或带清疏，竟得无恙，可知非皆死症也。若时毒疫厉发为丹痧，顷刻杀人者，当又于吴又可《瘟疫论》求之。若初起即用大剂承气汤泻之，或十有一二生者，然而难矣。