卜晦叔三摆渡

卜晦叔三摆渡

脉象滑数，左寸带郁，右关兼洪。此由痰火久伏于胃，近缘心郁火生，触动胃中痰火，更当燥令，故有胸膈痞惋，夜不能寐，口渴便结等症。急宜宣痞清胃为治。

瓜蒌仁四钱 川贝母三钱 川郁金五分 茯神四钱，朱拌

制半夏一钱五分 鲜竹茹一钱，水炒 枳实五分 鲜霍斛五钱

炒山栀三钱 秫米三钱 金萱花五钱 合欢皮五钱

长流水煎，浓汤代水。

又，服宣痞清胃，夜稍得眠，脉象滑数已缓，左寸右关但嫌虚而不静。自述心热火生，大有不能自主之意。究系营虚火郁，拟服蛮煎加减。

茯神五钱，朱拌 麦冬肉三钱，朱拌 鲜霍斛五钱 细生地五钱 细木通一钱 炒山栀三钱 陈胆星三分，溶 粉丹皮一钱五分，炒 生甘草五分 醋煅灵磁石三钱

又，脉象渐平，两关仍大，症虽稍愈，肝胃仍未能和，故精神恍惚，口苦胸热，大便结燥。再用宁心和胃一法。

生首乌四钱 茯神五钱，朱拌 柏子仁三钱，炒 酸枣仁三钱，半生半炒 细生地五钱 炒山栀三钱 粉丹皮一钱五分 陈胆星三分，溶 陈皮一钱 真血珀五分，研极细冲 醋煅磁石四钱 竹叶五片

又，照前方加泡淡海蛰一两，荸荠五钱去皮，煎汤代水。

又，脉象又复沉郁，据述昨夜赴席，饮酒不多，忽然神志昏瞀，少腹急痛，头汗渐出，大有昏厥之象，得便稍愈。此气机郁滞，上下不能流通，若不加意调摄恐渐入厥中①[注：指厥逆一类病症。]一路。

竖劈党参八钱 陈皮一钱 川郁金五分 原生地六钱，酒洗 茯神五钱，朱拌 川石斛三钱 明天麻五分，面包煨 石决明一两，盐煮

煎好送桑麻丸四钱。

又，脉象渐和，惟右关滑字尚不能免，夜少得寐，寅卯时必醒者，风木正旺之时也。养水涵木，培土化痰，是一定治法，仍宜静养为主。

竖劈党参一两 陈皮一钱 制半夏一钱五分，秫米炒 大熟地八钱，水煮 茯神五钱，朱拌 枣仁三钱，炒 川石斛三钱 远志一钱，甘草水浸 石决明一两，盐煮 醋煅灵磁石三钱

煎好送桑麻丸四钱。

膏滋方：竖劈党参六两 大有芪三两，淡盐水炙 真于术二两，土炒 大熟地六两，水煮 白归身四两 炒白芍三两 茯神四两，朱拌 酸枣仁三两，川连一钱煎汤炒，去连 远志二两，甘草水浸 半夏二两，秫米炒 陈皮一两 石决明八两，盐煮 灵磁石一两，醋煅 合欢皮八两 金针菜十二两 桂圆肉六两 麦冬肉二两

上药用井水浸一宿，细火熬浓汁，去渣、炼蜜、收膏，以磁瓶安贮窖土，地上一二日出火气，临卧开水冲服四钱。

问：肥人气虚多痰，此公体壮善食，行动气急，扶正化痰，既得闻命①[注：原义为接受命令或教导。此指施治后见效。]矣。但素性潇洒脱俗，旷达为怀，何郁之有？今独以郁火生痰，主治诸症俱痊，何也？曰：万物不遂其性则郁，此公虽潇洒旷达，而性直气刚，刚则近燥，又好为排难解纷，焉能事事如意？不得不委曲周旋，而无形之郁生矣。郁则气结火生，胃中所聚痰火乘之上越，而肺失司降之权，此病之所由生也。夫肺气下交于肾则眠，道家所谓母藏子胎，《内经》所谓气归于肾也。今营虚火郁，夹痰阻中，金畏火克而不敢归，故不成寐。夜寐不安，则众火参差中多恍惚，渐有虚越之患，自又以调气养阴，镇纳为要。究竟无形之气易补，且性爽直者郁亦易疏，善加排遣调摄，故得全功。不然恃性更张，不耐缓调，药饵乱投，未有不变成厥中者，调理可忽乎哉？