沈禅兴寺桥

沈禅兴寺桥

中气先天本来不足，复缘诵读过勤，心火暗耗肾水，以致水不养木，木火易升，心营愈见不足，故面色浮红，夜寐不宁，间有梦泄。右脉虚，左脉沉滑。先用既济法。

茯神三钱 大生地三钱 远志一钱，甘草水浸 龟板一钱五分 龙齿一钱五分 生甘草五分 怀山药二钱，炒 南沙参二钱 合欢皮三钱

又，脉象渐和，惟两关微嫌虚滑，中气不足，肝阳易动，相火随之，心营愈耗，仍宜建中养肝，清营滋胃为治。

炙黄芪一钱五分 蒸冬术一钱 肥玉竹五钱，米炒 炙甘草五分 茯神三钱，朱拌 陈皮白一钱 生益智仁一钱 白芍一钱，桂酒炒 白蒺藜三钱，炒去刺 石决明八钱，盐煮 南枣一钱五分，去核 大麦冬一钱五分 和入饴糖三钱

又，脉象已和，但嫌少力，细参诸症皆属中虚。脾阳不运，津液不生，以致水火不能升降。先仿归脾加减法。

炙黄芪二钱 西党参六钱 蒸冬术一钱五分 炙甘草五分 茯神三钱，朱拌 枣仁二钱，半生半炒 远志一钱，甘草水浸

炒白芍一钱 石决明一两，盐煮 桂圆肉八钱 麦冬肉二钱

煎汤代水。

又，左寸仍大，右关细弦。本属心脾之症，脾虚木乘，肝木为相火所寄，虚则苦急，此诸症所由起也。现君火司令，自应清火，和脾丸方仍用既济加减法。

炙黄芪一钱五分，黄芩七分煎汤再炒 怀山药二钱，炒 北沙参三钱 川石斛三钱 粉丹皮一钱五分，炒 川贝母一钱五分 炙龟板三钱 新会皮一钱 生甘草五分 鲜橘叶十片

问：诵读辛勤，心肾不交，昔贤俱以天王补心丹治之，今独以既济丹、参归脾汤法，何也？曰：补心丹系固本，加微苦寒降治心火则佳，治思虑伤脾则无益。此症虽面色浮红，夜寐不宁，尚无口疮舌干等症。是心肾之不交，皆由脾弱中虚而起，恐苦降复伤其胃，故始终以既济交其水火，参以建中归脾，以调后天。血既归脾则水升火降，诸症俱可，次第收功，此即许学士①[注：许叔微，宋真州白沙（今江苏仪征县）人，字知可，曾为翰林学士。辑有《类证普济本事方》《续本事方》，著有《伤寒百证歌》《伤寒发微论》等。]补肾不如补脾之法也。