卷二
常六世兄方伯二郎
面红目赤，身热不扬，呓语欲狂，瘛疭不定，七日眼不能合，足冷，舌白而滑，小便涓滴俱无。服清暑凉剂，烦躁愈增，汗不能，脉象浮洪，重按不能应指。此盛暑房后贪凉所致，已现拒阳症象，恐其阳越而脱。急用温下托汗法。
大熟地一两，炒枯 炒黑干姜三钱 制附子一钱五分 炒牛膝一钱五分 茯神三钱 车前子一钱五分
和入童便一小杯，冰水调匀凉服。
又，昨服理阴煎加减，至二鼓①[注：二更]竟得安睡。周身微汗，神智少清，自述头痛如烙，口渴索饮，身体炽热，胸悗兼胀。脉形已敛，右关独见洪实，舌苔黄厚而干。此阴寒既去，暑湿夹食之症已现，急用凉膈散加减。
连翘三钱 生军三钱 炒栀子三钱 黄芩一钱五分 生石膏五钱 枳实一钱 槟榔二钱 飞滑石三钱 生甘草五分 薄荷五分 竹叶十片
二剂先服一剂，得便，即止后剂。
又，昨进初剂，脘中微痛，气欲下行，虽未即便，头痛身热顿止。二进后，一时许腹中大痛，二便齐下，多而且畅，胸宽思食，进粥一盂，倦怠欲睡，晨醒，汗出周遍，病已豁然。但觉神弱倦甚，脉平而耎，自应少扶正气。
人参一钱，另煎冲 大麦冬一钱五分 瓜蒌皮二钱，米炒 炒生地三钱 白扁豆三钱 茯苓三钱 炒薏米三钱 橘白五分 炙甘草五分
五剂后可停煎剂，饮食清淡自安。
问：此症状如中暑，凶险已极，诸医剂用清凉，亦是无伐天和之意。今独以附子理阴得效，随又用凉膈通腑而愈，何也？曰：轻年好内之人，盛暑最多阴症，彼自恃强壮，毫无顾忌，日间饮酒食炙，胃中湿热已聚，加以入房之后，恶热露宿，故见此症。又复饮以凉剂，正是雪上加霜，虽在盛暑，脉洪而耎，舌白而滑，足冷无汗，格阳之势已现，非姜附理阴不可。然佐以童便，引之直下，和以冰水防其拒格，即冷香饮子意也。迨阴寒既消，暑湿夹食之症方出。北人内燥，若不即甩凉膈扫荡，又恐邪热劫津，致变他症，仍防病重药轻，二剂继进，所谓兵贵神速也。病去既速，正气尚不大伤，只须人参养胃加减调之足矣。至于甫用理阴，即改凉膈，似乎自相矛盾，不知随机应变，古人此法甚多，余不过依样葫芦而已。若徒执一不变，以自护其两歧之迹，竟至误人身命，其罪可胜□欤，愿明眼者识之。
常尚氏方伯第三媳
脉象洪搏，手足振掉①[注：动摇，震动。]如狂，发时目瞠声高，口中喇喇②[注：象声词。]□言，能知户外人事，移时始定。朱符满壁，药饵乱投，毫无应效。此肝肝素虚，又遭惊恐魂越之症。急用加减服蛮煎。
人参七分 大生地七钱 朱拌茯神五钱 石菖蒲五分，朱拌 粉丹皮一钱五分 天竺黄一钱 鬼臼③[注：药名，别名八角莲、八角乌。为小檗科植物八角莲的根茎。性温，味苦、辛；有毒。功效清热解毒，化痰散结，祛痰消肿。主治痈肿疔疮、瘰疬、咽喉肿痛、跌打损伤、毒蛇咬伤等。]一钱五分 青花龙骨五钱 石决明一两，盐煮 生铁落一两
煎汤代水。
又，服药三日，狂厥已定，饮食渐进，脉象稍平。仍照前方去铁落，加醋煅灵磁石三钱。
又，病愈十余日，偶因思归悲伤，前疾又复大发。脉象乍大乍小，情智时清时昏，病来如狂，病去欲脱，已现正虚祟附之状。再用前方送大杀鬼丸四钱。
大杀鬼丸方：虎头骨三两 藜芦一两，去芦 鬼臼一两 天雄一两 皂角一两，去皮子 透明雄黄一两 桃木屑一合，酒浸
上为细末，炼蜜为丸，朱砂金箔为衣。
又，病退脉平而哭，卧不能起，粥糜稍进。自应大扶正气，稍佐驱邪为是。仍照前方加人参一钱，炙黄芪一钱五分，焦于术一钱，煎好仍送大杀鬼丸三钱。
丸方：即照前方加八珍汤为丸。
每空心服四钱，常服。
问：此症显系邪祟，诸医皆不敢下剂，惟求祈禳①[注：祈祷以求福除灾。]驱逐一，今出入服蛮煎而愈，何也？曰：此妇年轻初嫁，胆怯心虚，偶遭惊恐，肝火夹风上炎，魂不能藏，飞越于外，故有前症。《经》云：邪之所凑，其正必虚。服蛮煎药虽平淡，能扶正化邪，用之颇有殊效。惜伊病后懒于调治，再加郁怒伤肝，正虚邪恋，愈发愈重。脉见乍大乍小，所谓祟由虚召也。即用大杀鬼丸，仍以服蛮煎送之，俾正扶邪去自然平复。若此中少有冤业②[注：佛教用语。意为“罪过”。]纠缠，岂草根树皮所能解脱。往余视三多桥南某姓，反胃症，服药颇效，食渐能进，一夜忽用手自捻其喉，所食皆出，自此水点不能入腹。再诊其脉，见乍大乍小之象，知其正虚祟附，亦欲用大杀鬼丸，方落笔肘后似有人扳制者，再不觉骇然。细询伊家童，始知此人妻以正言触怒，痛遭挞辱，七日不食而死，尚未满年，故口中有不使得食等语。余素不信邪祟，至此颇觉寒毛凛凛，托言重症无方而出。后闻其不数日而逝，呜呼！怨毒之与人甚，矣哉！果报匪遥，人可不自知检束耶。
宋马路上，十岁
身热神倦，不语踡卧，奄奄一息，不能转侧，冷汗时出，脉见虚大。虽在幼童，已见虚脱之象，急宜大补气血，切勿再治外邪。
上党参八钱 大熟地八钱，炒松 蒸于术一钱五分 白归身一钱五分，酒洗 炒白芍一钱五分 大麦冬一钱五分 茯神三钱 北五味二分
又，服药后神清气爽，热退汗出，索粥频频，已能起坐，脉形渐敛。再照前方加龟板三钱。
又，精神如初，已可出外行走。惟出痘时调治失宜，胸高背耸，已成损症。丸方仿天真大造加减。
问：此症诸医束手，咸云欲使回春，非仙丹不可，今药投数剂，居然起死回生，得毋别有秘授耶？曰：此子素有损症，气血本亏，偶染时邪，治者俱执体属纯阳，尽情凉散，故见此状。急用气血两调大剂连下，究系童年，七情未动，故得效神速，仍遵《内经》治病必求其本，并非秘授也。同时有某童，脉症无二，疑余用补太过，仍投清散，二日即毙，相提并论，此子亦不幸中之幸矣。
金十全街
右脉虚弦，气分较血分更亏，右偏筋惕，自头至足五更后酸麻尤甚。此偏风暗动，风能燥血，故有口干目涩，右手足不用等症。急宜补气和血散风，庶免偏枯重症。
炙黄芪一钱五分 焦白术一钱 桂枝木五分，酒炒 当归须一钱五分 大白芍一钱 炙甘草五分 防风一钱 明天麻五分，煨 原生地三钱 酒炒桑枝一两
煎汤代水。
又，脉弦稍和，右脉稍起，左臂亦痛，偏风串散之兆。欲咳不畅，风痰郁于肺部。《经》云：火郁则发之。又云：在上者因而越之。自应温散上焦，能咳畅痰出更妙。
炙黄芪一钱五分 防风一钱 杏仁三钱 桂枝四分 归须一钱五分 苏叶一钱 郁金五分 桔梗五分 炙甘草五分 酒炒桑枝一两
煎汤代水。
又，脉象渐平，惟左寸尚嫌浮滑。已有风痰外发之意，但咳痰不畅，仍照前法加减。
南沙参三钱 橘红一钱 生黄芪一钱五分 冬桑叶一钱 归须一钱五分 瓜蒌皮一钱五分 赤苓三钱 宣木瓜一钱，酒炒 杏仁三钱 蜜炙枇杷叶三钱
又，左脉渐和，右脉尚嫌稍滑，咳嗽有痰。自是风邪外达，现当春分节气，自应培补肺气为主。
生黄芪一钱 肥玉竹三钱 西党参三钱 蜜炙橘红一钱 归身一钱五分 宣木瓜一钱，酒炒 茯苓三钱 炙甘草五分
酒炒桑枝四钱
丸方：西党参三两 北沙参三两 炙黄芪二两 肥玉竹四两 炒白术一两五钱 制半夏一两五钱 陈皮一两 橘络二两，酒炒 归须三两，酒炒 大白芍一两，酒炒 桂枝五钱，酒炒 桑枝五两，酒炒 丝瓜络二两，酒炒 宣木瓜一两五钱，酒炒 原生地五两 麦冬肉二两 炙甘草一两
上药治末，炼蜜为丸如桐子大，每空心开水送三四钱。
问：风为百病之长，疾行多变，调治极难。今药无数剂，竟得安然，何神效乃尔？曰：此人究外受风邪，因气虚血滞，不能外达。先与调和气血，使风邪从上焦达出，其症自愈。不比将息失宜，内风大动，最难收拾。《经》云：不治已病治未病。此类是也。
袁湖州
左寸虚滑，右关沉弱。此由惊恐思虑，三阴俱伤，痰火郁结，故神情恍惚不能自主，不知饥饱，已渐成怔忡健忘重症。急宜静养少言，再服心脾两调之剂可愈。
朱拌茯神三钱 远志肉一钱五分，甘草水浸 石菖蒲三分，朱拌 炒丹参二钱 陈皮一钱 制半夏一钱五分 真琥珀五分 煅龙齿二钱 生甘草五分 合欢皮五钱
煎汤代水。
又，昨用心脾两调之法，右关稍起，左寸微平，舌苔虽减尚嫌白腻，中宫痰火郁结未开。再照昨法加减。
瓜蒌皮三钱 薤白一钱，酒洗 朱拌茯神四钱 远志肉一钱五分，甘草水浸 石菖蒲三分，朱拌 制半夏一钱五分 陈皮一钱 生甘草七分 石决明五钱 合欢皮五钱
煎汤代水。
又，脉象舌苔俱渐有退意，自觉膈中不能开爽，膈中为心包地，步《内经》所谓膻中为好乐之官是也。痰火为惊气所结，自应宜豁为治，务须寻乐散心，服药更能速效。
郁金十分 连翘一钱，鸭血拌 朱拌茯神四钱 瓜蒌皮三钱 川贝母二钱 草决明一钱五分 石菖蒲五分 青花龙骨三钱 生甘草五分 建兰叶二片 合欢片五钱
又，脉象渐松，舌苔稍清。惟心中仍未能开豁，自述大便带血，色见红紫。此心包瘀积少通，趁此再为清疏咸降，倘能从此泻去最是捷径，总宜宽心调摄为妙。
大生地三钱 茯神五钱，朱拌 连翘一钱五分，鸭血拌 旋覆花一钱五分，蜜拌 紫降香三分，磨汁 生甘草五分 川贝母二钱 瓜蒌皮三钱 金针菜五钱 合欢皮五钱
煎汤代水。
又，诸象渐减，病势已有转机。惟心神恍惚，不能自主，一时火升，便觉坐卧不宁，皆属神志之病，心相二火时升时降。再照前方加减。
原生地五钱 粉丹皮一钱五分 朱拌茯神三钱 连翘一钱五分，鸭血拌 陈胆星三分 石菖蒲三分，朱拌 泽泻一钱五分 瓜蒌皮四钱 合欢皮五钱 金萱花五钱 生甘草五分 飞金五张
丸方：茯神一两 麦冬肉一两 远志五钱，甘草水浸 陈皮三钱 大枣二两，煮烂 煅磁石一钱
上药为末，枣肉同捣为丸，如龙眼核大，朱砂为衣，不时口嚼一丸，开水下。
又，脉象颇平，舌苔渐化，病已减去六分。惟心包痰火未清，胃气未复。又不能在苏静养，计惟定方常服。附以加减进退之法，再将前制丸药不时含化，可保无虞。
大生地五钱 粉丹皮一钱五分 朱拌茯神三钱 制半夏一钱五分 陈皮一钱 石菖蒲三分，朱拌 生甘草五分 砂仁五分 焦术炭一钱 合欢皮五钱 金萱花五钱 连翘一钱，鸭血拌 飞金五张
加减进退法，倘有外感风寒，照方去生地，连翘壳，加姜三片，枣二枚。
风热加薄荷五分，桑叶一钱。
气恼照方去焦术，加青皮五分，老苏梗一钱。
惊恐照方加龙骨二钱，陈胆星五分。
劳瘁照方去生地，加熟地四钱砂仁炒松，西党参四钱。
饮食饥饱伤照方加神曲二钱，焦谷芽二钱。
问：此症颇类失荣，闻已药投百剂，攻补温凉，如水泼石。今独宣郁安神，病已减半，又预为进退加减，俾得安然办公，岂前此之药均未中病耶？曰：病起七情，不比外感易治。此症似虚非虚，似实非实。补之则痰火愈结，攻之则气血益亏，用温恐虚火易升，用凉防胃阳更败。计惟宣郁安神，庶几无毙。遇此等症，不求有功，先求无过，无过则功自至矣。
费望信桥
脉象左见洪弦而大，此由心力两劳，血虚风动，偏中于左，并非外受风邪，故左半身不遂，已成偏枯重症，急用养营活络一法。务须静养观空，方可冀其就痊。
大熟地六钱，砂仁炒 全当归三钱 桂枝木五分，酒洗 羌活七分，酒炒 独活七分，酒炒 桑枝三钱，酒炒 宣木瓜一钱五分，酒炒 川牛膝一钱，酒炒 生薏米五钱 酒炒丝瓜络二钱
又，照前方去羌活加桑枝二钱，沉香二分磨汁，煎好化大活络丹一丸。
又，左脉弦象少解，洪大仍旧，左偏手足渐有活动之意。惟手指麻而不用，仍照前方加减。
大熟地八钱，砂仁炒 黄芪尖一钱五分 当归须五钱，酒洗 桂枝木五分 桑枝尖五钱，酒炒 宣木瓜一钱五分，酒洗 蒸冬术一钱五分 川石斛三钱 川牛膝一钱 丝瓜络三钱，酒炒 生薏米五钱
化大活络丹一丸。
又，照前方加茯苓三钱，空心淡盐开水送虎潜丸三钱。
又，脉象稍和，仍嫌洪大，按之少力，手足虽渐活动，左偏无力，而舌上似有芒壳，食入昧不香甜。此脾肾两虚之候，宜河间饮子加减。
大熟地一两五钱 巴戟肉三钱，酒浸 肉苁蓉二钱，酒浸 制附子一钱 桂枝七分 茯苓三钱 川石斛六钱 大麦冬二钱 北五味十四粒 蒸冬术三钱 炙黄芪三钱 炙羊胫骨一两 酒炒桑枝一两
煎汤代水，和入党参膏三钱。
又，左脉颇平，右脉稍数。足可行而少力，手不能运前，三指常麻不仁。固应养血温经，尤宜健脾补气，多服自愈。
炙黄芪五钱 大熟地一两五钱，砂仁炒 土炒冬术三钱 制附子一钱五分 桂枝一钱，酒炒 淡干姜一钱 茯苓三钱 丝瓜络三钱，酒炒 桑枝二两，酒炒 归身三钱，酒炒 宣木瓜二钱，酒炒 炙甘草五分 炙羊胫骨一两 和入党参膏五钱
又，脉渐平症渐愈，可以丸药调治矣。
丸方：炙黄芪三两 大熟地六两 土炒冬术二两 制黑附子一两 桂枝一两，酒炒 制半夏一两五钱 片姜黄一两五钱，酒炒 新会皮一两五钱 炒薏米六两 归身三两，酒洗 大白芍二两，酒炒 宣木瓜二两，酒炒 桑枝六两，酒炒 炙羊胫骨四两
上药熬浓汁，溶入党参膏三两，陈阿胶二两，为膏，即将药滓治末，同捣丸如桐子大，每空心淡盐开水送四钱，临卧陈酒下二钱。
朱西汇一
脉象沉细微数，左手尤甚。症由心营过虚，肝无血养，内风暗动，发为左半身不遂。能食不寐，脚步尚能勉动，手肘足膝无力，犹可调治。昔人以左偏为血虚，但养血必须活络息风，方克奏效，仿河间饮子法。
大熟地一两 川石斛八钱 巴戟肉六钱 归身五钱，酒洗 炙龟板八钱 白芍三钱，酒炒 阿胶二钱，蛤粉炒 川桂枝一钱，酒洗 片姜黄一钱，酒洗 丝瓜络五钱，酒炒 桑枝五钱，鸭血拌 朱拌茯神二两 炒酸枣仁二两
先煎汤代水，后人前药煎十数沸，即去滓收浓，临卧时温服。
又，左脉渐平，左臂有汗，服药渐能得寐，皆通络养营之效。此症左偏不遂，皆由操劳太过，营血大亏所致。再照前方加减，可以常服，务宜宁心静养为妙。
大熟地一两 川石斛八钱 巴戟肉六钱 归身五钱，酒洗 白芍三钱，酒炒 炙龟板八钱 阿胶二钱，蛤粉炒 片姜黄一钱五分 桑枝三钱，酒炒 大麦冬一钱五分 炒山栀一钱五分 牛膝二钱，酒炒 朱拌茯神二两 炒枣仁二两
如前煎法。
郑干将坊巷
脉象沉缓，风湿久积于血分，常有左半身麻木等症。
去冬服药而止，现交夏至节气渐又举发。仍宜养血祛风为治。
大熟地六钱，砂仁炒 当归三钱，炒 白芍一钱五分，炒 川芎五分，酒炒 阿胶一钱五分，蛤粉炒 秦艽一钱五分，酒炒 防风一钱五分 木瓜一钱五分，酒炒 牛膝一钱五分，酒炒 生薏米一两 炒桑枝一两
煎汤代水。
又，昨用养血息风，脉象颇起但嫌洪大，大近于虚洪则兼浮。惧其风动，且左半身麻木，每日仍有数次。急用镇纳法。
大熟地八钱，砂仁炒 甘枸杞三钱，炒黑 巴戟肉一钱五分，酒洗 川石斛五钱 池菊炭三钱 炙龟板五钱 牛膝一钱五分，炒黑 怀山药三钱 茯苓三钱 盐煮石决明一两
又，照前方加陈皮一钱五分，生薏米五钱。
丸方：大熟地八两，砂仁炒 甘枸杞三两，炒黑 巴戟肉一两五钱 川石斛五两 池菊炭三两 炙龟板四两 炙黄芪三两 上党参六两 蒸于术三两 牛膝一两五钱，炒黑 制半夏二两 陈皮一两五钱 茯苓三两 泽泻一两五钱 桑枝四两，酒炒 石决明三两，盐煮 丝瓜络三两
上药治末，蜜丸桐子大，每空心开水送四钱。
问：前三症已属偏枯类中，时师皆辞不治，今俱调理而愈，岂治者均不得其法欤？曰：《经》云风者百病之长，善行而数变，故客于脏腑之俞，则为偏风。又云，虚邪偏客于身，其人深营卫稍衰则真气去邪气独留，发为偏枯，即是中腑症，名曰风痱①[注：病症名。中风后四肢废而不用的疾患。]。身无痛处，偏不为用，言不变，志不乱，病在分腠之间，益其不足，损其有余，乃可复也。后贤分左偏属血分，右偏属气分，其实皆类中也。东垣主虚，诚为合论，河间主火，丹溪主痰，其言各殊，而不知惟其虚也。故无根之火发焉，惟其虚也，故逆上之痰生焉。东垣举其本，河间、丹溪道其标，似异而实同也。故河间亦有地黄引子，丹溪亦用育阴潜阳，东垣则补中益气等汤，全从中气调治。盖惟中气虚惫，故虚风内煽，见于四末耳。全在临症者灵机活法，不执一论，自然药到病除。即如费症，脉见洪弦而大，知其血虚风动，偏中于左，始用养营活络等法，既进育阴潜阳，迨手足渐活而无力，知为脾肾两虚，用河间饮子加减；脉见左平右数，但觉指麻不仁，又复健脾补气，盖取其气能统血之意。幸能全愈，仍不外河间、丹溪、东垣法也。若朱则肝无血养，不过左偏，手足无力尚能强步，故始终用河间引子加减而愈。郑症则风湿积于血分，左半身麻木尚未至于偏枯，故始终用养血祛风，佐以化痰利湿而愈。三症俱在左偏，只费症稍重，余尚所中不深，又系藜藿之身，尚能保养信药，故得收全功。若膏粱之家，任性乖张，不明医药，未见有能愈者也。余尝治右偏类中，数人亦用前法，以中气为主，服药未尝不效。无如稍愈即饮酒入房，妄用心机，毫无顾忌，遂至再发而逝。或云中右为真气已绝较中左更深，似亦理之有诸。
唐璞斋庙堂巷
两脉沉涩，尺尤少力，见色流精①[注：指遗精、滑精。色，女色。]，不能健举，年近四旬，子女信杳。此先天不足，更兼操劳过耗，精气不固。法宜丸药培补。
丸方：何首乌八两，竹刀刮去皮，赤白各半，黑豆同蒸九次 白茯苓四两，人乳拌晒 牛膝二两，酒浸，同首乌第七次蒸至第九次 归身四两，酒洗 枸杞子四两，酒浸 菟丝子四两，酒浸蒸 破故纸二两，黑芝麻炒 川续断二两，盐水炒 车前子二两 蒸五味二两，去核 白蒺藜二两，去刺 芡实四两
上药治末，用羊腰子十个，猪脊髓十条，煮烂捣丸，如桐子大，每空心淡盐开水送四钱。
再，每逢入房之期，先用鹿阴蒸熟切片，陈酒送四五钱，饮勿过醉。
问：种子俱用温药壮阳，前此调治，亦遵古法，竟如石投大海。今用美髯丹加减而效，且得生男，何也？曰：种子过用壮阳燥剂，是房中术非毓麟法也。男子当壮年，不能遂欲，固由先天精气不充，亦因心相两火虚而易动，肾水又无所熬恋，故易于疏泄，徒壮相火，肾水被劫，气愈不能坚固矣。譬之灯火不明，添油乎？加火乎？此间自有至理，必须温养水中之火，加以血肉有情者，填补精髓。俾精充生气，气固聚精，自无不效之理。经云：不足者补之，此类是也。易云：男女媾精，万物化生，本属自然妙理。试观禽兽交合有时，暨男女私情暗合，无不一发即中，非精充情动之验欤？若居平不知保养，交合不按经期，徒求助于金石，取快一时，吾恐去生已远，尚安望生生不已耶，悲夫！
江莪亭马路上
脉见浮洪带弦，按之无力。右耳后红肿不坚，上连太阳，下牵肩臂，痛无停时，昼夜叫号，寝食俱废，大便数日不行。此由阴虚阳越，风热发于阳明，非疮非疯。法宜育阴通降。
生首乌八钱，竹刀去皮 肥牛膝一钱五分 鲜生地一两 炙龟板五钱 池菊炭一钱五分 茯苓三钱 土贝母三钱 瓜蒌仁三钱 甘草人中黄五分 鲜菊叶七分
捣烂同煎。
又，肿消痛止，大便已行，寝食渐复，脉形亦敛，仍不大有力。照前方去人中黄、土贝母、瓜蒌仁，加归身三钱、白芍二钱、炒薏米三钱，鲜生地换原生地五钱。
问：此症或云疠风丹毒，或云耳后发颐，内攻外消，肿痛愈甚。今只用育阴潜阳法，二剂平复，数剂收功，何也？曰：红肿不坚非外症，可知散风攻毒皆用燥剂，年过六旬，血分不足，偶感阳明风热，愈燥愈虚，故大便不行。浊气上蒙清窍，肿痛益增，用育阴潜阳法，佐以清润，下腑一通，肿痛自然立止。经云病在上者引之使下，又云六腑以通为补，即此法也，要皆由脉浮无力见之。
朱休宁，寓李市典
脉象沉细已极，按之却又数而不平。症由暑湿蕴伏肺胃二经，曾经痰中带血不畅，现咳吐白痰，久而不已，且眼不藏精，面华无气，血分亏而虚阳外越，恐不免血冒重症，舌苔黄。姑用清营保肺为治。
肥玉竹四钱 生白扁豆二钱 麦冬肉一钱五分，米炒 桑叶一钱，五分米炒 当归须一钱五分，米炒 川石斛三钱 茯苓三钱 炙甘草五分 瓜蒌皮一钱五分 竹卷心一钱
又，脉数无力，至数不清，精神大为委顿。据述此番吐血甚多，色带红紫。究由胃家湿热久积，阳络伤而上溢，急宜清胃散瘀可止。但血去中虚，食人气逆，最难调治，姑与八汁饮。
青皮甘蔗汁五钱 藕节汁五钱 梨汁三钱 白果汁二钱 白萝卜汁二钱 青侧柏叶汁一钱 竹沥汁三钱 生姜汁一分
八汁和匀，隔水炖热，作两次服。
又，得便火气渐降，阴分渐和。惟寅卯时咳甚，痰中仍带紫瘀，此肝旺胃弱之故，脉亦右耎左数。再用平肝和胃一法，可冀咳减血止。
大生地三钱，炒松 炒黑归身二钱 川石斛五钱 甜杏仁三钱，去皮尖 白扁豆三钱，去皮 蜜拌橘红一钱 炒黑桃仁一钱 炒黑侧柏叶一钱 炒栀皮一钱五分 藕节三个
又，左脉已平，痰中血止，右关尚嫌虚弦，咳时振痛，此胃血去多，胃液不充，气滞之故。再用和胃生津、清金益气一法。
北沙参三钱，米炒 当归须一钱五分，米炒黑 白扁豆二钱，去皮 蜜拌橘络二钱 麦冬肉一钱五分，米炒 瓜蒌皮□钱五分，米炒 穞豆皮一钱五分，米炒 水炙黑黄芪一钱 炙黑甘草三分 橘叶七片
又，照前方去黄芪、炙甘草，加甜杏仁三钱去皮尖。
五服后，每晨空心开水送八仙长寿丸三钱。
问：此人初诊时，精神言谈，颇觉充足，即偶尔咳痰不甚，遂断定不免血冒，未十日果血去极多，陡然委顿，何先见若此？曰：经云望而知之谓之神，夫人五脏六腑、精神皆聚于目。有余即是不足，此人眼光太露，面色过华，望去俱如酒后浮光，非自然真气。虚阳外越，阴分大亏，已有血热妄行之兆，况脉沉而数，舌燥而黄，内热业已发动。虽曾痰中带血，数日即止，自恃壮年，能食健步，更无顾忌，焉能保其血不上溢耶？又问：血冒时服八汁饮即定，岂八汁饮为血症之圣剂耶？曰：八汁饮在翻胃门中，血症门并无此方，医以意会，无不可通。盖胃为多血多气之脏，倾盆累碗，皆胃有积瘀蒸热，因络伤上溢，最忌苦燥。症由阴亏内热，厥势方张，又不能即投温纳，
惟用甘寒诸汁，清润平和，胃既可受，虚热自平，而血止矣。且三汁五汁，劳怯门亦曾有方，独不可加以八汁耶。前徐妇药入即吐，故全用果品以安胃为主。此又更用侧柏叶、竹沥、姜汁以降火化痰为主，参以四生饮法也。化裁通变，运用总由匠心，岂独一八汁饮哉！
沈禅兴寺桥
中气先天本来不足，复缘诵读过勤，心火暗耗肾水，以致水不养木，木火易升，心营愈见不足，故面色浮红，夜寐不宁，间有梦泄。右脉虚，左脉沉滑。先用既济法。
茯神三钱 大生地三钱 远志一钱，甘草水浸 龟板一钱五分 龙齿一钱五分 生甘草五分 怀山药二钱，炒 南沙参二钱 合欢皮三钱
又，脉象渐和，惟两关微嫌虚滑，中气不足，肝阳易动，相火随之，心营愈耗，仍宜建中养肝，清营滋胃为治。
炙黄芪一钱五分 蒸冬术一钱 肥玉竹五钱，米炒 炙甘草五分 茯神三钱，朱拌 陈皮白一钱 生益智仁一钱 白芍一钱，桂酒炒 白蒺藜三钱，炒去刺 石决明八钱，盐煮 南枣一钱五分，去核 大麦冬一钱五分 和入饴糖三钱
又，脉象已和，但嫌少力，细参诸症皆属中虚。脾阳不运，津液不生，以致水火不能升降。先仿归脾加减法。
炙黄芪二钱 西党参六钱 蒸冬术一钱五分 炙甘草五分 茯神三钱，朱拌 枣仁二钱，半生半炒 远志一钱，甘草水浸
炒白芍一钱 石决明一两，盐煮 桂圆肉八钱 麦冬肉二钱
煎汤代水。
又，左寸仍大，右关细弦。本属心脾之症，脾虚木乘，肝木为相火所寄，虚则苦急，此诸症所由起也。现君火司令，自应清火，和脾丸方仍用既济加减法。
炙黄芪一钱五分，黄芩七分煎汤再炒 怀山药二钱，炒 北沙参三钱 川石斛三钱 粉丹皮一钱五分，炒 川贝母一钱五分 炙龟板三钱 新会皮一钱 生甘草五分 鲜橘叶十片
问：诵读辛勤，心肾不交，昔贤俱以天王补心丹治之，今独以既济丹、参归脾汤法，何也？曰：补心丹系固本，加微苦寒降治心火则佳，治思虑伤脾则无益。此症虽面色浮红，夜寐不宁，尚无口疮舌干等症。是心肾之不交，皆由脾弱中虚而起，恐苦降复伤其胃，故始终以既济交其水火，参以建中归脾，以调后天。血既归脾则水升火降，诸症俱可，次第收功，此即许学士①[注：许叔微，宋真州白沙（今江苏仪征县）人，字知可，曾为翰林学士。辑有《类证普济本事方》《续本事方》，著有《伤寒百证歌》《伤寒发微论》等。]补肾不如补脾之法也。
卜晦叔三摆渡
脉象滑数，左寸带郁，右关兼洪。此由痰火久伏于胃，近缘心郁火生，触动胃中痰火，更当燥令，故有胸膈痞惋，夜不能寐，口渴便结等症。急宜宣痞清胃为治。
瓜蒌仁四钱 川贝母三钱 川郁金五分 茯神四钱，朱拌
制半夏一钱五分 鲜竹茹一钱，水炒 枳实五分 鲜霍斛五钱
炒山栀三钱 秫米三钱 金萱花五钱 合欢皮五钱
长流水煎，浓汤代水。
又，服宣痞清胃，夜稍得眠，脉象滑数已缓，左寸右关但嫌虚而不静。自述心热火生，大有不能自主之意。究系营虚火郁，拟服蛮煎加减。
茯神五钱，朱拌 麦冬肉三钱，朱拌 鲜霍斛五钱 细生地五钱 细木通一钱 炒山栀三钱 陈胆星三分，溶 粉丹皮一钱五分，炒 生甘草五分 醋煅灵磁石三钱
又，脉象渐平，两关仍大，症虽稍愈，肝胃仍未能和，故精神恍惚，口苦胸热，大便结燥。再用宁心和胃一法。
生首乌四钱 茯神五钱，朱拌 柏子仁三钱，炒 酸枣仁三钱，半生半炒 细生地五钱 炒山栀三钱 粉丹皮一钱五分 陈胆星三分，溶 陈皮一钱 真血珀五分，研极细冲 醋煅磁石四钱 竹叶五片
又，照前方加泡淡海蛰一两，荸荠五钱去皮，煎汤代水。
又，脉象又复沉郁，据述昨夜赴席，饮酒不多，忽然神志昏瞀，少腹急痛，头汗渐出，大有昏厥之象，得便稍愈。此气机郁滞，上下不能流通，若不加意调摄恐渐入厥中①[注：指厥逆一类病症。]一路。
竖劈党参八钱 陈皮一钱 川郁金五分 原生地六钱，酒洗 茯神五钱，朱拌 川石斛三钱 明天麻五分，面包煨 石决明一两，盐煮
煎好送桑麻丸四钱。
又，脉象渐和，惟右关滑字尚不能免，夜少得寐，寅卯时必醒者，风木正旺之时也。养水涵木，培土化痰，是一定治法，仍宜静养为主。
竖劈党参一两 陈皮一钱 制半夏一钱五分，秫米炒 大熟地八钱，水煮 茯神五钱，朱拌 枣仁三钱，炒 川石斛三钱 远志一钱，甘草水浸 石决明一两，盐煮 醋煅灵磁石三钱
煎好送桑麻丸四钱。
膏滋方：竖劈党参六两 大有芪三两，淡盐水炙 真于术二两，土炒 大熟地六两，水煮 白归身四两 炒白芍三两 茯神四两，朱拌 酸枣仁三两，川连一钱煎汤炒，去连 远志二两，甘草水浸 半夏二两，秫米炒 陈皮一两 石决明八两，盐煮 灵磁石一两，醋煅 合欢皮八两 金针菜十二两 桂圆肉六两 麦冬肉二两
上药用井水浸一宿，细火熬浓汁，去渣、炼蜜、收膏，以磁瓶安贮窖土，地上一二日出火气，临卧开水冲服四钱。
问：肥人气虚多痰，此公体壮善食，行动气急，扶正化痰，既得闻命①[注：原义为接受命令或教导。此指施治后见效。]矣。但素性潇洒脱俗，旷达为怀，何郁之有？今独以郁火生痰，主治诸症俱痊，何也？曰：万物不遂其性则郁，此公虽潇洒旷达，而性直气刚，刚则近燥，又好为排难解纷，焉能事事如意？不得不委曲周旋，而无形之郁生矣。郁则气结火生，胃中所聚痰火乘之上越，而肺失司降之权，此病之所由生也。夫肺气下交于肾则眠，道家所谓母藏子胎，《内经》所谓气归于肾也。今营虚火郁，夹痰阻中，金畏火克而不敢归，故不成寐。夜寐不安，则众火参差中多恍惚，渐有虚越之患，自又以调气养阴，镇纳为要。究竟无形之气易补，且性爽直者郁亦易疏，善加排遣调摄，故得全功。不然恃性更张，不耐缓调，药饵乱投，未有不变成厥中者，调理可忽乎哉？
杨常州
晨泄数年不止，腹不痛，饮食起居如常，服温下补火之剂，反增梦泄。小便短赤，脉形沉缓，两尺小数，此寒湿积于脾阴，久而化热，故温补不应。丹溪云：去湿而不利小便，非其治也，拟健脾利湿法。
制于术一钱五分 茯苓三钱 猪苓一钱 泽泻一钱 桂枝三分 川萆薢一钱五分 生薏米三钱 车前子一钱炒 陈仓米一合，炒黄
煎汤代水。
又，服药小便渐长，晨起虽未泄而濯濯①[注：象声词。肠鸣音。]肠鸣，仍有下坠之势。脉现寸关俱虚，两尺俱旺。此湿虽稍清，而清气已有下陷之象，正合薛新甫补中益气法。
人参五分 炙黄芪一钱 制于术一钱五分 茯苓三钱 煨葛根七分 桑叶一钱五分 橘白五分 炒薏米三钱 陈仓米一合，炒黄
煎汤代水，五服全愈。
丸方失载
伍常州
痢成休息②[注：指休息痢。病名。痢疾时止时发，久久不愈者。]年余未痊，近因交夏而发，昼夜红白数十遍，腹痛溲少，以致神疲不寐，不能起动。所服调气利水之剂，病势愈增，兜塞无效。诊脉得沉弱之象，两尺尤甚。此久痢伤阴之症，非温调脾肾不可。
大熟地一两，砂仁炒 归身一钱五分，土炒黑 白芍一钱五分，桂酒炒 制黑附子五分 炒黑干姜五分 姜炒川连五分 煨肉果五分 赤茯苓三钱 炒山栀一钱五分
又，服昨剂夜竟得寐，痛痢尽有数次，胃纳精神，俱有起色，脉亦两尺渐起。惟舌觉微燥，渐觉思饮，已有向安之意。照昨方去干姜、附子，加大熟地五钱，人参七分，大麦冬一钱五分，蒸五味二分。
又，痛痢全愈，精神大振，已杖而可起，脉亦渐觉有神。再照前方加熟地五钱，五服豁然。
丸方失载
问：此二症皆属久病淹缠，均得数剂而愈，何其速也？曰：前症脾为湿困，并非五更泄泻，所服皆温补命门之药，年过五旬，尚不大碍，但未去病耳。用五苓以利其湿，调中以升其阳，所谓将欲升之，必先降之是也。机关一利，前此温补之药皆得效灵于旦夕矣。后症壮年恃强，心肾久劳，又兼久痢伤阴，阴不足则寒生，治者以时交夏令，不敢用温，徒分利兜塞，焉能去病？起手即用胃关煎加姜附，以温其脾胃，正如饥易为食，渴易为饮，自然阳回黍谷①[注：此指脾胃阳气来复。]。见其舌干微渴，即去姜附之燥，又加生脉散，生津益胃以迎天时，岂有不速痊之理。虽一时幸中，亦由细心辨症而来，古人云胆欲大而心欲细，旨哉斯言也。
桑吴氏望信桥
脉弦而滑，停经四月，腹忽膨大，连服消蛊行血之剂，更增坠痛。问由口角郁怒而起，此气郁生火，以致胎气不安，暴发胀大，二便通调，与蛊胀逐渐增加者各别。且消导不合，恐其有损胎元，自以平肝疏气为稳。
老苏梗一钱五分 嫩条芩一钱五分 四制香附一钱 大腹皮一钱五分，酒洗 阳春砂仁五分 炒枳壳一钱五分 鲜小卷荷叶连蒂一个
又，痛止膨消，胎脉大现，左强于右。理应得毓麟儿，但胃气已伤，尚须养胃安胎为治。
老苏梗一钱 嫩条芩一钱 生于术一钱 白扁豆三钱，去皮 炒白芍一钱 阳春砂仁四分 炒枳壳一钱五分 茯苓三钱荷蒂一个 十剂。
问：此症治者皆作蛊胀，且引列诸经指为血蛊无疑，服药痛增，几乎胎堕。今得疏气平肝数剂全愈，不数月果举一男。是胎非蛊，此间关系非轻，何以下指辨晰无差，请明示之。曰：人患不细心耳。余初赴诊时，见其悲啼痛楚，目含怒色，已知病由气恼而得，及下诊觉弦大中又带和滑之象，是胎脉非病脉也。再阅所服之方，但用行经消蛊等药，并无一字疑及有胎，不胜惊诧。细问伊母，方知经停四月，本无他病，因偶尔反目，悲怒交并，腹忽胀大如蛊，并非缓缓肿大。自是肝气夹胎，气郁而不舒，及服前药方增痛坠，幸药力不深，腹中尚未振动。既得原委，但须舒气安胎，自然捷如桴鼓。迨痛止胀消，脉仍弦滑而和，左强于右，自是得男之象矣。凡妇人胎前，本以调气为主，况女子多郁，疏肝尤不可缓。若经停数月，别无他病，无论胎脉现与不现，俱要调气平肝，庶与胎元无碍，即非胎亦无难，气调经转。薛氏加减逍遥，即此意也。若粗心浮气，不问得病之由，遽断定血蛊，用一派行气破滞之药，执迷不悟，鲜不胎坠，母死竟伤两命，于心忍乎？愿凡为司命者，凛之慎之！
杨闻门外
病后失调，阴虚阳越，左目全红，珠痛上连头角，诊脉沉滞。缘虚火为寒凉所逼，郁而不舒。急宜温理血脉，恐伤瞳神。
当归须二钱，酒洗 川芎七分，酒洗 红花五分，酒洗 炒丹皮三钱 荆芥一钱 蔓荆子一钱 密蒙花一钱，酒炒 黄甘菊一钱，去心 桔梗五分 冬桑叶三钱，米炒 谷精草八钱
煎汤代水，饱后服。
又，脉象稍起，眼红渐退，早晨尚有胀痛者。风为阳气，虚则不易散，法当扶正散风活血为治。
生黄芪一钱五分 防风八分 川芎六分 当归须三钱，酒洗 蔓荆子一钱五分 蜜炙升麻三分 红花五分，酒洗 冬桑叶三钱，米炒 密蒙花一钱五分，酒炒 谷精草八钱
煎汤代水。
又，眼红头痛虽止，精气未免受伤，仍宜养肝和血，为病后调理必不可少。
原生地三钱，酒洗 大熟地三钱，炒松 川石斛三钱 北沙参三钱，米炒 炙黄芪一钱五分 归身一钱五分，炒 大白芍一钱，酒炒 甘菊花一钱 甘枸杞一钱五分，炒黑 冬桑叶二钱 黑芝麻三钱 羊肝一两
煎汤代水。
丸方失载
卜世兄三摆渡，晦叔令郎
目疾因劳神而起，止而复发，其非外感风热。可知专科喜用苦寒，以致虚热凝结。水轮已见白星，恐其久而增重，脉沉少力，非温补兼散不可。实火宜泻，虚火宜补，东垣、丹溪之言不欺也。
大生地三钱，酒洗 大熟地三钱，炒 当归须一钱五分，酒炒 川芎五分，酒炒 蕤仁一钱 蔓荆子七分 炒枳壳一钱五分 黑豆皮三钱 红花三分 米炒冬桑叶二钱
饱后服。
又，红淡星少，脉亦稍起，再照前法加减。可见虚火为寒凉所逼，也照前方去生地，加蝉蜕一钱，夜明砂一钱五分淘净，谷精草三钱。
又，目疾复因劳而发，右目红而羞明，水轮复见白星，诊脉浮数少力，仍宜温补兼散。
原生地三钱，炒 大熟地三钱，炒 当归须一钱五分，酒炒 北沙参四钱 川芎三分，酒炒 蕤仁一钱 蔓荆子一钱 蝉蜕一钱，去头足 夜明砂一钱 红花三分 黑豆皮三钱 米炒冬桑叶二钱
三服后，每早开水送磁石六味丸四钱。
俞妇都亭桥
脉象沉软，素质血虚，肝郁始由，左目红胀不痛，显系肝经虚火上炎。治者反用凉散刮法，致酸痛难开，便结纳少。急宜温养肝肾，庶可无损瞳神。
炒枯熟地六钱 归尾一钱五分，炒黑 蕤仁一钱，炒 白蒺藜一钱五分，炒去刺 川石斛四钱 炒白芍一钱五分 车前子一钱，炒 冬桑叶一钱五分 池菊炭一钱 盐煮石决明一两
又，照前方去白芍，加瓜蒌仁三钱，郁李仁三钱。
又，得便不畅，脉象稍平而耎。左目仍红而难睁，胸中反觉懵杂①[注：即嘈杂。]。究属肝阴受伤，总宜温养血分，且在立秋大节之前，自以扶正养营为主。
炒枯熟地七钱 归尾一钱五分，炒黑 桃仁七粒，去皮留尖 红花三分，酒洗 北沙参五钱，米炒 麦冬肉一钱五分 川芎三分，酒洗 冬桑叶一钱五分，米炒 池菊炭一钱 盐煮石决明一两
又，照前方去红花、川芎，加密蒙花一钱，小黑豆五钱，川石斛五钱。
又，脉象稍起，目红渐淡而能睁。再照前方加减。
炒枯熟地八钱 归身一钱五分，炒黑 北沙参五钱，米炒 肥玉竹四钱，米炒 冬桑叶一钱五分 密蒙花一钱 川石斛五钱 池菊炭一钱 盐煮小黑豆五钱 谷精草一两
煎汤代水。
又，目疾将次向安，复缘腹泻两三曰，胸膈不舒，胃纳减，脉象沉耎。正当经转之时，自应脾肾双调为是。
炒枯熟地八钱 于术一钱五分，炒黑 炮姜炭七分 炒怀山药三钱 茯苓三钱 归身一钱五分，炒黑 蒸五味十四粒 白蒺藜一钱五分，炒去刺 新会皮一钱 盐煮黑豆五钱 谷精草一两
煎汤代水。
又，目疾渐愈，胸脘亦已向安。惟脉仍耎，究宜脾肾双调。
炒枯熟地一两 炒黑于术二钱 炮姜炭五分 蒸五味十四粒 白蒺藜三钱，炒去刺 小黑豆五钱，盐煮 炒黑归身三钱 肥玉竹四钱，米炒 谷精草一两
煎汤代水。
又，照前方去炮姜、黑豆，加酒炒宣木瓜一钱五分，诃子皮一钱五分，夜明砂一钱五分淘净。
丸方：大熟地六两 炒黑归身三两 炒白芍二两 上党参四两 炒黑于术二两 茯苓三两 肥玉竹六两，米炒 白蒺藜四两，去刺 宣木瓜一两五钱，酒炒 小黑豆四两，盐煮 四制香附二两 川石斛六两 黑山栀二两 粉丹皮二两 冬桑叶四两，米炒
上药治末，先用谷精草六两，合欢皮八两，金针菜一斤，熬浓汁去滓，溶入阿胶三两，代蜜为丸桐子大，每空心淡盐开水送四钱。
问：眼科多以清凉为剂，且用刮、点等法，今三症俱以温补收功，岂治目切忌凉泻欤。曰：目虽外疾，实由脏腑而发，虚实之间辨之不明，往往误人不浅。如前杨症由病后而得，正气既虚，血热上升，已有阴亏阳越之势，故与温散镇纳而愈。后二症或由劳苦而发，或因血虚而生，皆虚火也。治者但用眼科套方，清凉遏抑，几乎结就冰翳，又妄用刮法，未免大伤胃络，幸早来诊治，得温补兼调而愈。总之虚实既明，自能对症发药，断不敢用随手套方，以致贻误。但目疾各有所因，又不可缘凉泻多误，但遵温补亦足误人。即如卜症愈后阅两月，食海鲜火酒而发，甚至唇干舌燥，二便艰少，又用鲜生地、大黄等方，清泻而愈，一人之身，前后施治，大相悬远。可见病症千变，全在治者，方寸灵明①[注：指心神通灵明敏，富有智慧。方寸，指人的内心，心绪、心神。]，毫无偏执，庶几益多而损少矣。至俞妇一症，女子以血为主，血虚则热而易升，若不温调肝肾，清通阳明，焉能就痊。迨目疾渐安，忽又腹泻胸悗，仍系平时所服凉剂久停膈中，得温调而化，又不得不脾肾双调。且向有经后带多之症，亦由此而愈，所谓治病必求其本也。虚实之间，失之毫厘，谬以千里，愿司命者慎之。
胡十全街
脉沉而缓，按之少力。阳明素有湿热，因耳疮过服凉剂，阳分益虚，故发热恶寒，头昏恶心。宜先与固表疏散为治。
生黄芪一钱五分 防风七分 蒸冬术一钱五分 茯苓三钱 泽泻一钱 紫苏叶五分 上党参三钱 大白芍一钱五分，炒 炙甘草五分 苍耳子一钱 生姜一片
又，外感已清，耳疮久而不愈，左脉虚滑，自是阴虚阳越，拟育阴潜阳法。
大生地三钱 大熟地五钱 炙龟板四钱 炒牛膝二钱 茯神三钱 粉丹皮一钱五分 泽泻一钱 苍耳子三钱 元参炭一钱五分 炒山栀二钱 炒赤芍一钱 橘叶十片
又，照前方加生地二钱，鲜霍斛四钱，每晨空心开水送。
六味地黄丸五钱。
问：此症由耳疮肿痛服专科药不但耳疮不愈，寒热大作，诸症丛起。今始与固表疏散，继用育阴潜阳，诸症俱愈，耳疮亦痊，岂专科徒负虚名耶？曰：经云肾开窍于耳，又云阳明之脉环耳前后。此人素有湿热积于阳明，又缘水不制火，上炎为耳疮。若早用和阴疏散，原可不致他变，奈专科但知苦寒降火，以致火郁变生。今既疏解其郁，复育阴潜阳以治其本，自然全愈。彼专科不过摭拾①[注：拾取，摘取。]外科数方，不知虚实，不问经络，一门凉泻，遇实症亦能见功，然欲以此遂为治耳专门，恐难尽信也。
王砚香通和坊
六旬以外年华，陡然头晕跌仆，二便俱出，大有类中光景，急用扶正涌吐，呕出宿食清痰，得以寝食如常，精神复旧，实为万幸。今两寸稍滑，咳嗽有痰，已无大患，宜和胃清疏为是。
北沙参五钱，米炒 冬桑叶一钱五分，米炒 甜杏仁三钱 制半夏一钱五分 陈皮一钱 茯苓三钱 炙甘草五分 秦艽一钱，酒炒
又，连服和胃清疏之剂，咳痰渐松，精神亦尚不疲倦。惟殁少而黄，腰肢酸软。究属节气余波，两关重按少力。经云中气不足则殁为之变，自以补中和胃为是。
人参五分 大麦冬一钱五分，米炒 蒸五味十四粒 制半夏一钱五分 陈皮一钱 茯苓三钱，赤白各半 炙甘草五分 炒山栀一钱五分
又，阴亏阳越之体，又兼立春节气交来，故气逆善喘，脉象浮大。拟防眩汤意。
大熟地一两，炒松 归身三钱，炒黑 炙龟板六钱 牛膝一钱五分，盐水炒 北沙参六钱，米炒 麦冬一钱五分，米炒 茯苓三钱 蒸五味三分 池菊炭一钱五分
五服愈。
问：卒然厥中至于二便齐下，昏迷口禁，年过六旬，又刚在立春大节之前，症亦危矣，何以不数剂而豁然，岂此症非厥中欤？曰：治病必问所因。此症由早膳后对日光修脚，偶然坐空跌地，遂至昏厥口噤，二便齐下。盖跌则惊，惊则气乱，气乱则火逆而升，挟胃中未消之食，上蒙清窍，恍惚不能自主。高年下元本虚，今气逆而上，大小肠无所统肃，故二便齐下，究是不内外因也。幸余即寓居厅事东偏，闻信趋视。见其目闭口噤而面色未改，手足温和，尚无口眼㖞斜，喉中痰鸣诸状。不过脉象闭伏耳，思气火挟食上蒙，非吐不可。又虑年高素虚，则在立春节前，须防一吐而脱。急切不暇觅参芦等物，即将□平时所服代参膏一两，用金橘叶一握，煎汤和而灌之，幸尚能受药，下少顷喉中碌碌有声，果然吐出食物、清痰。人已苏醒，醒后亦无左瘫右痪，麻痹不仁等症。只觉咳嗽有痰，溲少而黄，腰肢酸软，随以养胃防眩等汤，数服全愈。此症若不问所因，不知素体，即以风中门中急治，诸药开之，未有不败者。东垣云：症有与中气相类者，皆宜调气为主。中风用中气药，则气盛风散而愈；若中气用中风药，则万无一生。所以古人立法治风当先顺气，正恐庸医误用风药也。旨哉斯言，非仁心济世者，曷克知之？愿诸子后遇此等疑似之症，必须细心参辨，奉东垣之言为规则，或可不至误人生命矣，凛之慎之！
姚五十七岁
脉象沉缓。风寒湿久，积于经隧，发为两足行动不便，两手时有抽痛，右食指不用。年近六旬，惧其气血日衰，酿成痹症。先用蠲痹汤意。
归身三钱，酒洗 大白芍一钱五分，酒炒 焦白术一钱五分 独活一钱，酒炒 牛膝一钱五分，酒炒 宣木瓜一钱五分，酒炒 生薏米三钱 川桂枝五分，酒炒 桑枝三钱，酒炒 酒炒丝瓜络三钱
又，照前方加炒熟地四钱。
酒药方：大熟地四两，砂仁三钱研未炒 归身三两 生于术二两 肥牛膝二两 炙黄芪二两 独活一两 汉防己二两 宣木瓜二两 丝瓜络二两 防风一两五钱 薏米三两 甘枸杞二两 忍冬藤一两五钱 杜仲一两五钱，盐水炒 川断一两五钱，盐水炒 桑寄生二两 大白芍二两 炙甘草五钱
上药无灰酒浸三日，隔水煮一炷香，地上窨三日。随量早晚服。
陆陈墓
脉象沉数。酒客多湿，更兼疟疾之后，血不荣筋，始由周身痹痛，近独在左手足，时清①[注：冷]至节。皆系湿流支节之故，久恐酿成行痹偏枯。宜养荣活络祛湿为治。
蒸于术一钱五分 桑枝三钱，酒炒 独活一钱 当归须一钱五分 宣木瓜一钱，酒洗 生薏米三钱 秦艽一钱五分，酒炒 白芍一钱五分，桂枝酒炒 丝瓜络三钱
又，疟后气不流通致肝胃旧疾复作，脘痛连肋，气注两足，红肿瘰发，大便燥结。此甲胆①[注：以五行配五脏。肝、胆均属木，甲木为胆，乙木为肝，故称胆为甲胆。]之气未平，夹有湿热下注。脉况沉数，自应和阴利湿，佐以疏肝为治。
生首乌四钱，竹刀去皮 北沙参四钱 白归身一钱 茯苓皮三钱 生薏米三钱 瓜蒌皮三钱 老苏梗一钱五分 四制香附一钱 炒山栀三钱 橘叶一钱五分 炒桑枝三钱
丸方：竖劈党参六两 蒸冬术三两 茯苓三两 炒熟地六两 炒归身三两 炒白芍一两五钱 宣木瓜二两，酒炒 老苏梗三两 炒薏米四两 缩砂仁五钱，盐水炒 白蔻仁五钱，盐水炒 煅牡蛎三两 陈皮一两五钱 小青皮五钱，醋炒 炙甘草五钱
上药治末，炼蜜为丸，桐子大，每服四钱，桑枝汤送□。
陈小市桥
气虚湿胜，发为痛痹，四肢皆然，右腕独甚，脉沉缓，舌苔中白。法宜健脾利湿，少佐气分之品。
蒸冬术一钱五分 制苍术七分 宣木瓜三钱，酒炒 生黄芪一钱五分，防风五分煎汤炒 油松节一钱，酒炒 大白芍一钱五分，桂枝三分煎汤炒 威灵仙六分，酒炒 当归须二钱，酒洗 络石藤二钱，酒洗 炒香桑枝五钱
脉仍沉缓，右关尤甚。脾主四肢，右腕兼属手太阴肺经，肿而不消湿未去也。舌苔中白。仍宜照前法加减。
竖劈党参四钱 蒸冬术一钱五分 茯苓三钱 炙甘草四分 归身三钱，酒洗 宣木瓜一钱五分，酒炒 海桐皮一钱，酒炒 丝瓜络三钱，酒炒 汉防己一钱五分，酒炒 牛膝一钱，酒炒 生薏米五钱 片姜黄七分，酒炒 炒香桑枝七钱
又，右腕肿渐消而仍痛，脚步无力，早晨酸软难行。此湿热久滞经络，血分已亏，不能荣养之故。法宜脾肾两调。
蒸冬术二钱 熟地炭五钱 归身三钱，酒洗 宣木瓜二钱，酒洗 牛膝一钱五分，酒炒 生薏米三钱 百合三钱，焙 陈香楠木一钱 桑枝尖五钱，炒 茯苓皮三钱 五加皮二钱，酒洗
煎送虎潜丸三钱。
又，脉平而耎，右尤甚，右腕无力不能举重。此肺气为湿热所伤，未能复旧之故。宜加补气之品，照前方去熟地，加炙黄芪一钱五分。
又，脉症均渐向安，再照前方加大熟地五钱砂仁炒，桂枝尖三分酒炒，片姜黄五分酒洗，油松节一钱五分。
煎送虎潜丸三钱，十服愈。
金大井巷，六十九岁
本由湿热积于筋络，肝胃两亏，时发脘痛，近因年高血不荣筋，故串为周身痹痛。一切通络疏气之药服皆不合，最苦夜不能寐，痛无停时，脉左细数右沉。自以和肝胃交心肾为急。
小川连四分，官桂三分煎汤拌炒 茯神三钱 酸枣仁二钱，炒 香附七分，酒炒 炒山栀一钱五分 大白芍一钱五分，酒炒 归身一钱五分，酒洗 宣木瓜一钱五分，酒炒 丝瓜络二钱，酒炒 酒炒桑枝三钱 十愈服①[注：当为“十服愈”。]
问：经言风寒湿三气杂至合而成痹，后贤分症立方，大都散风、利湿、温经而已。今阅前四症，皆以调和气血，活络养荣，健脾利湿，并调肝胃，交心肾而愈，岂治痹诸方，皆不足用欤？曰：善用古者，不执其方，善读经者，必通其意。五痹之论，《内经》详哉言之，然第辨②[注：意为品第，评定。]其病也。后贤按症立方，亦第辨其病之所当治也。至气血之衰旺时，令之变迁，何能支支节节细为分注，全在善读书者，以意通之。《内经》不又云乎：邪之所凑，其正必虚③[注：语本《素问·评热病论》，该篇原文为“邪之所凑，其气必虚。”]。惟其腠理空疏，为风寒湿三气所侵，不能随时驱散，流注经络，故合而为痹耳。且治风先治血，利湿先健脾，调脾先平肝，亦皆皆贤议论，杂见诸书，无不可通用者，岂必执定治痹诸方哉？即如姚症，病久年高，气血就衰，自应以药酒培其气血；陆症疟后，气虚湿胜，自应和阴利湿，以丸药补其脾虚；陈则痛而兼肿，脚步无力，故与脾肾两调；金则肝胃两亏，痛而不寐，故与和肝而交心肾，对症发药。虽不执古人成方，求其本而问所因，仍不外古人治法也。有志司命者，尚不以余言为河汉①[注：比喻浮夸而不可信的空话。]也。
汪山塘典
脉沉细而数。风邪湿热秘于肺部，未能开泄。咳嗽不畅，久而咽肿微痛，会厌下垂，声音不亮。过服苦寒，又复移寒于大肠，腹痛便泄不爽，皆缘火因寒逼，肺气不舒，成烂喉重症。
旋覆花一钱 苏叶五分，蜜炙 炒枳壳一钱五分 炒厚朴七分 薄荷叶三分，蜜炙 生甘草五分 桔梗五分 泡淡菜三钱 细生地三钱 猪肤五钱 刮净油，煎汤代水。
又，脉见右部稍平。自述服药后，得汗少些便觉精神清爽，舌色喉痛俱减。仍防肺气久秘，喉痛不免，再照前方加减。
旋覆花一钱 蜜炙苏叶四分 炒元参炭一钱 夏枯草一钱 炒枳壳一钱五分 细生地三钱 橘红一钱五分，蜜拌 瓜蒌皮二钱，米炒 桔梗四分 生甘草四分 泡淡菜三钱 薄荷叶二分 猪肤五钱 刮净油，煎汤代水。
又，色脉渐渐复原，惟右关尚有微数，午后咽痛，减而未止，声音尚欠清亮。法宜金水两调，议固本二陈法。
原生地三钱 炒松熟地三钱 天冬一钱，米炒 麦冬二钱，米炒 制半夏一钱五分 陈皮一钱 茯苓三钱 炙甘草五分 桔梗五分 泡淡菜五钱
又，左脉颇平，右脉仍见微数，咳吐白痰，胸腹颇畅，咽痛时有时无，舌心微带黄色，声音不能清亮。肺胃余热未清，用煎丸并进法。
北沙参五钱，米炒 瓜蒌皮三钱 天冬一钱五分，米炒 川贝母一钱 橘白一钱 茯神三钱 鲜霍斛三钱 生甘草五分
煎送六味地黄丸四钱。
又，脉平症适，精神亦渐来复。惟舌心微黄未净，胃膈湿热不清。再用清胃宽中一法。
肥玉竹三钱，米炒 北沙参三钱，米炒 鲜霍斛三钱 瓜蒌皮二钱 象贝一钱五分 穞豆皮一钱五分，炒 陈皮白一钱 白蔻仁五分 茯神三钱 生甘草五分 炒枳壳七分
上药煎好，送八仙长寿丸四钱，五服后即彻煎剂，但每晨空心开水送八仙长寿丸四钱。
问：声喑①[注：嗓音嘶哑]咽痛，在劳怯已成不治，今先用清疏，得汗而解，后以滋纳收功，岂此症非劳怯欤？曰：实症似虚，此类是也。劳怯之声喑咽痛，必由久咳肺痿，肝火刑金，三阴俱损，非药饵所能挽回。兹咳嗽不畅，咽肿微痛，声音不亮，腹痛便泄，显系风热为苦寒所遏，三阴尚未大亏，只须于清疏中微带和阴，自然郁火潜散，三阴得安，何患烂喉重症耶。若误认虚怯一派滋降，火郁久而自焚，鲜不烂喉而死矣。即烂喉痧一症，古书不载，近十数年来，吴门发而死者极多，要皆审症不明，多用寒凉遏抑所致，余尝小试数人于初起时，仍用温散或带清疏，竟得无恙，可知非皆死症也。若时毒疫厉发为丹痧，顷刻杀人者，当又于吴又可《瘟疫论》求之。若初起即用大剂承气汤泻之，或十有一二生者，然而难矣。
程十全街
左脉浮弦而紧，风温郁于阳明，寒热两日得鼻衄而止，舌黄余热不清。法宜清解，最忌温散。
南沙参三钱 麦冬一钱五分 鲜霍斛三钱 赤芍一钱 炒黄芩一钱 茯苓二钱 桑叶一钱 炙甘草五分 橘叶七片
又，舌黄已退，右脉渐平，左手关尺尚大。肝肾两火未平，引少阳甲火而升，故鼻衄不时举发。宜滋阴降火，二便一爽自可豁然。
细生地三钱 茯苓三钱 泽泻一钱 粉丹皮一钱 地骨皮一钱 炒黄芩一钱 赤芍一钱 白茅根三钱
又，脉左洪右濡，血虚内热，气虚不摄，故鼻红时见头昏疲倦，咳痰白色，饮食渐减，口内作干。宜清营化热为治。
原生地五钱 暹罗犀角三分 赤芍一钱 粉丹皮一钱五分 炒黄芩一钱 北沙参四钱 麦冬肉一钱五分 茯苓三钱 生甘草五分 白茅花灰五分 米炒桑叶一钱
又，右脉已和，左脉仍数，头昏鼻衄。虽属上焦虚火，究系阴虚阳越，仿磁石六味法。
原生地五钱，酒洗 粉丹皮一钱 黄甘菊花一钱 茯苓二钱 川石斛三钱 白茅根五钱 怀山药二钱，炒 泽泻一钱 煅灵磁石一钱
又，照前方加瓜蒌皮三钱，三服后彻煎剂，每空心开水送磁石六味丸三钱。
问：鼻衄由于血热妄行，犀角、地黄治之而仍发，竟以磁石六味收功，何也？曰：犀角地黄汤但治其标，慈石六味则治其本。人知鼻衄为血热妄行，不知所以血热妄行者，皆由水亏火旺，阴虚阳越之故。磁石既可重镇，又能补水，为上实下虚之圣药也，故能奏效。究系上病下引治法，可与汪症参看。
张妇中市
两关虚数而弦，肝胃两伤，虚火上蒸肺部，干呛恶心，气促头眩，舌干而燥。此由水不制火，金不制木，营虚液少之故。若再以苦寒伤胃，势必成瘵而后已，先用金水两调之法。
北沙参三钱 麦冬肉二钱 当归须一钱五分，米炒 甜杏仁二钱 原生地三钱 茯苓三钱 橘络一钱，蜜拌 鲜霍斛二钱 建兰叶二片
又，用金水两调法，脉象少平，气促头眩已解。惟干呛火升，痰不易出，带下颇多。再用清滋端本①[注：言治本。端，《广雅·释诂》：“端，正也。”]一法。
肥玉竹三钱，米炒 北沙参三钱，米炒 瓜蒌皮一钱五分 川贝母一钱五分 原生地五钱，酒洗 钗石斛三钱 麦冬肉一钱五分 当归须一钱五分 炙甘草五分 煅牡蛎三钱 白螺蛳壳二钱 建兰叶二片
又，脉象渐平，俱嫌少力。咳呛头眩，胸悗脘痛，皆上焦虚火易升；少腹有块冰冷，指尖有时而清，赤白带下，皆下焦虚寒凝结。今用引火下行一法，可以两顾。
大熟地七钱，姜汁炒 归身二钱，小茴香炒 大白芍一钱五分，桂酒炒 制半夏一钱五分，蜜水炒 陈皮一钱，盐水炒 茯神三钱 北沙参三钱，米炒 麦冬肉一钱五分，米炒 炙甘草五分 白螺蛳壳二钱，煅 炙龟板三钱 橘叶十片
丸方：上西党参四两 炙黄芪二钱 蒸冬术一两五钱 茯神四两，朱拌 远志一两，甘草水浸 酸枣仁一两五钱，炒 大白芍一两二钱，酒炒 归身一两五钱，土炒 炙甘草八钱 煨木香五钱 大熟地四两，砂仁炒 炙龟板三两
上药治末，先用真桂圆肉四两，麦冬肉一两，川石斛六两，金针菜一斤，合欢皮八两，熬浓汁，代蜜为丸，如桐子大，每空心开水送四钱。
问：此症似与梵门桥张妇相仿，何又不用养营交泰？曰：梵门桥张妇，血虚气无所附，肝胃之不和，实由心口两亏而起。此妇肝胃两伤，虚火炎金，干呛恶心，头眩口促舌燥，渐有劳怯之状。气分急而血分可缓，故始终□以金水两调，少佐清滋而愈。去桂不用者，恶其燥也。审机发药，取其中病而止，不可拘执古人陈法。