卷一
王砚香通和坊，年五十三岁
脉寸关俱弱，两尺按之沉数。便血之症，延至八年，攻补温凉，无药不试，渐至面浮肢肿，恶食艰步，神倦懒言，气息奄奄，势颇危殆。此肺胃之气下陷于阴，不能升举，《经》所谓阴虚而阳凑之也。仿东垣先生升阳法。
人参一钱 炙黄芪一钱五分 制于术一钱五分 归身一钱五分，炒黑 炙升麻三分 陈皮白①[注：即橘白]七分 白芍一钱五分，炒 炙甘草五分 地榆炭三钱 槐米炭三钱 荷叶灰三钱
又，血止食进，面浮渐消，精神稍振。惟食难运化，步履仍艰，早晨溏泄，寸关脉起，两尺沉缓，此肺胃之气虽升，脾阴久亏，湿热留恋。照前方去地榆、槐米，加熟地五钱炒松，牛膝一钱五分炒，薏米一两煎汤代水，饭后开水服枳术丸三钱。
丸方：上西党参六两，人乳拌饭上蒸，晒 大有②[注：古时黄芪产地加工的字号，其产品称“大有黄芪”，流行浙南沿海]黄芪四两，水炙黑 于术三两，米泔水浸 归身三两，酒洗土炒 升麻八钱，淡蜜水炙 柴胡六钱，醋炒 北五味一钱，晒干研 大白芍二两，炒 大熟地四两，茅术一两煎汤拌炒 怀山药三两 破故纸二两，黑芝麻五钱拌炒，去麻 橘白一两 白扁豆二两，去皮 紫衣胡桃三两，黑芝麻拌炒，去麻 荷叶灰三两，淡蜜水炙 侧柏叶灰一两五钱 茯神三两 羊胫骨灰三两 宣木瓜一两，酒炒 炙甘草一两 黄精二两，蜜炒
冬令加炮姜炭五钱。上药治末，用肥玉竹八两，合欢皮八两，薏苡仁四两，熬浓膏捣丸，桐子大，每空心姜枣汤送四钱。
门人问曰：阴虚阳陷，法用升提，前医亦有用补中益气而不效者，何也？余曰：前此用之过早，且方内人参只用数分，又未照顾阴分。薛立斋云：阴虚者未可升阳，不得已必加入和阴之品。前医遵用古方，故服之无效。李士材云：用古方治今病，譬如拆旧屋架新梁，不施斧凿，焉能合式①[注：符合规范]？旨哉斯言也。
徐妇醋库巷
吐血之症，至倾盆累碗，数日不止，目闭神昏，面赤肢软，息粗难卧，危如累卵。脉见左沉右洪，重按幸尚有根。此郁火久蒸肺胃，复缘暑热外逼，伤及阳络，致血溢不止，危在顷刻。诸药皆苦寒，是以投之即呕。借用八汁饮意冀其甘寒可以入胃清上，血止再商治法。
甘蔗汁一酒杯 白萝卜汁半酒杯 梨汁一酒杯 西瓜汁一酒杯，生冲 鲜荷叶汁三匙 藕汁一酒杯 芦根汁一酒杯 白果汁二匙 七汁和匀，隔水炖热，冲入瓜汁，不住口缓缓灌之。
又，昨服八汁，夜间得寐，血幸未来，神亦稍清。惟神倦懒言，奄奄一息，脉虽稍平，右愈浮大无力，此血去过多，将有虚脱之患。经云血脱者益其气，当遵用之。
人参七分，秋石水①[注：用秋石浸泡的水。秋石，即人中白]拌 黄芪七分，黄芩水炙黑 归身一钱，炒黑 怀山药一钱五分 茯苓三钱 大麦冬一钱五分，去心 蒸北五味七粒
和入甘蔗汁、梨汁、藕汁。
又，血止食进，精神渐振，再照前方三服。
丸方遗失
问：血冒一症，诸方皆以苦寒折之，今以甘寒得效，何也？曰：丹溪云实火宜泻，虚火宜补。此妇孀居多年，忧思郁积，心脾久伤，复缘暑热外蒸，胃血大溢，苦味到口即吐，其为虚火可知，故得甘寒而止。若果实热上逆，仲景曾有用大黄法，或血脱益气，东垣原有独参汤法，不能执一也。
袁女仪亭，年十八岁
面黄肌瘦，唇燥舌干，咳吐白痰，懒言神倦。据述二七经通之后，天癸四载不来，骨热盗汗，便燥溲赤，诸药不应，已成骨蒸劳热。诊脉沉涩之中尚有胃气，姑先用宣郁养营一法。
瓜蒌仁三钱 薤白一钱五分，白酒洗捣 川郁金三分，磨汁炒丹皮一钱 丹参三钱 大麦冬一钱五分 茯苓三钱 黑山栀一钱五分
地骨皮露三钱冲服。
又，二便得通，寝食稍进，骨蒸盗汗亦减，渐能振作精神，脉象亦稍流利。宣郁养营得效，再照前方去麦冬，加生地五钱。
又，骨蒸盗汗已止，寝食大增，面黄渐润，精神颇振，咳痰全愈，脉亦渐起。惟月事未通，即以前方煎送。
当归龙荟丸三钱，渐加至四钱。
又，脉象流利，两尺尤滑，诸恙俱愈，寝食精神复旧。惟少腹隐隐作痛，此天癸将通之兆也。
全当归三钱，酒洗 川芎一钱，酒洗 川郁金汁四分 延胡索一钱五分，酒炒 蓬术一钱，酒炒 炮姜炭七分 艾叶三片 鸡血藤膏一钱五分，溶入
又，脉和经通，诸恙俱愈，用合欢皮三钱，金针菜五钱，煎汤送归脾丸三钱，常服。
问：经秘①[注：经闭]四年，骨蒸劳嗽，诸药不效，今独以宣郁养营收功，何其神也？曰：症虽难治，然脉象沉涩之中尚有胃气，此由天癸通即抱失恃①[注：丧母]之痛，悲伤忧郁，心脾两亏，后母又不能加意调摄，任食寒凉，遂成此疾，愈通愈闭，所以四年不痊，即《内经》云二阳之病发心脾，女子不月也。且交睫则有汗，可见血尚未枯，先与宣郁养营，俾心脾两复其初，继以当归龙荟丸，泻厥阴之郁热，末用温通而愈。嘉言喻氏②[注：喻昌，字嘉言，新建（今江西南昌）人，清初医家，著有《尚论篇》《医门法律》《寓意草》等]已立案于《寓意草》中，阅者未能留心耳，何神之有？
蔡璞堂大日辉桥
忧愁恚怒则伤心，心营久虚，不能下交于肾，故有不寐健忘，头眩眼涩，语言蹇涩，精神恍惚等症。恐其久而成痫急，宜宁心镇肝为治。
朱拌茯神三钱 酸枣仁二钱，炒 远志肉一钱，甘草水浸 石菖蒲三分，去毛切片，朱拌 川石斛六钱 大生地六钱 柏子仁三钱，炒 天竺黄一钱 真血珀③[注：琥珀之色红似血而品透者，为琥珀上品]五分 石决明一两，盐煮 灵慈石二钱，醋煅
又，《经》云思则气结，又云忧愁思虑则伤心④[注：语出《难经·四十九难》]，气结营虚，故见诸症。诊脉较前少松而无力，微滑，究宜交心肾以和营，化积痰以开结，庶可渐次就痊。
柏子霜二钱 朱拌茯神三钱 远志肉一钱，甘草水浸 酸枣仁三钱，生炒各半 旋覆花一钱五分，蜜拌绢包 原生地三钱 石菖蒲四分，拌朱 龙齿二钱，敲 左牡蛎三钱 黑山栀一钱五分
送白金丸二钱。
又，郁久则痰凝，心肾不交，健忘不寐，神志不清，虚火上炎，两颧仍赤。连服白金丸，郁痰虽觉稍开，终嫌力缓。议用归脾汤送滚痰丸，攻补兼施，庶乎中病。
人参五分 炙黄芪一钱五分 蒸冬术一钱 朱拌茯神三钱 酸枣仁三钱，炒 远志肉一钱，甘草水浸 甘草一钱，半生半炙 灵慈石一钱五分 石菖蒲三分 真桂圆肉五钱
煎送礞石滚痰丸一钱五分。
又，据述昨服药后，所下稠痰甚多，精神较前稍爽，两颧赤色亦淡。但稍用心机，便觉脑空欲裂，夜不能熟睡。此心肾大亏之候，暂与补剂，缓用攻痰，脉沉平而耎，照前方去滚痰丸。
又，脉象虽沉，渐有流利之状，眉目间神色已开，不似前此之沉闷也。细询病原，皆由左跳跳动，串及中宫，心君亦为之震荡，由此不寐，神志遂有时而昏。此胆气本虚，加以恐惧过情，乃生此症，十剂①[注：药剂功用分类法，始见于唐代陈藏器《本草拾遗》。参见《证类本草》卷一“上合药分剂料理法则”。]云重以镇怯，是其治也，仿而行之。
大熟地五钱，海石末拌 丹参三钱 远志肉一钱五分，甘草水浸 酸枣仁三钱，炒 煅龙骨三钱 朱拌茯神五钱 血龟板三钱 石菖蒲五钱，猪心血拌 山慈菇一钱 川郁金五钱，猪心血拌 石决明一两，盐煮 灵慈石二钱 甜沉香三分，磨汁冲
丸方：朱拌茯神六两 石决明八两，盐煮 远志一两五钱，甘草水浸 枣仁四两，炒 煅龙齿四两 炙龟板六两 石菖蒲五钱，猪心血拌 川郁金五钱，猪心血拌 天竺黄二两 山慈菇二两 真血珀三钱，灯草同研极细末 左牡蛎二两 灵慈石五钱，醋煅杵末 陈皮二两 甜沉香三钱，剉
上药治末，先用上党参八两，大熟地八两，川石斛八两，真桂圆肉八两，金针菜一斤，合欢皮八两，熬膏代蜜为丸，飞金为衣，每空心淡盐汤送四钱。
问：此症已近痴呆，百药无效，自分已无愈理。今治不弥月，全体豁然，咸以为神，请详示之。曰：此人素性正直，闻其受人重托，贸易大亏，惭恧①[注：羞惭。恧，自愧。]忧郁，遂得此症。究竟痰由思结，火以郁升，病在营卫，不在脏腑，是虚症，非实症也。故始与宁心镇肝，继与和营化痰开郁。迨郁少开而痰结不解，即用攻补兼施之法。痰下正虚，又缓攻用补后，或于镇阴宁心稍带攻痰，或膏滋以和营分，或重镇以安虚怯。至痰去火降，神清气爽，然后丸药常服，防其复发。虽方法不一，总不外解郁调营、顺气化痰之治。幸其人至诚信药，毫不间断，竟得收此全功，至今不发，余敢以神奇自矜耶？
朱鸣远西汇
诸气𪱥郁，皆属于肺，肺虚则气机不利，移热于大肠，故便红。症虽见于一脏一腑，实由心脾两亏之故，喜脉象尚觉流利，可无格脱之患。惟宜缓调气血，切勿欲速转生枝叶。
竖劈党参一两二钱 陈皮一钱二分 茯神五钱 大生地五钱，酒洗 香附一钱，醋炒 归身一钱五分，醋炒 煨木香四分 麸炒枳壳一钱 生薏米五钱
又，脾为肺母，脾虚则肺失司降之权，心为胃母，心虚则胃多升逆之火。今喉间气梗，日缓日急，虽可免噎隔之虞，仍宜调心脾之本。
竖劈党参一两六钱 土炒于术一钱六分 陈皮一钱六分 大生地八钱，酒洗 醋炒丹参三钱 茯神三钱 甜沉香三分，磨汁 老苏梗一钱五分 百合五钱 白檀香五分
又，左寸右关，脉象渐和，按之尚不能平静，此久积之根株也。喉间气梗，数日一至。前方业已对病，照法再为加减。
竖劈党参二两 陈皮二钱 白旋覆花二钱，绢包 土炒于术二钱 砂仁炒熟地六钱 茯神三钱 酸枣仁三钱，炒 白檀香五分 制半夏一钱五分 谷精草一两
又，脉象渐和，右寸细按虚数。肺气因虚而不降，偶冒风热便有清涕，喉间气梗，虽渐次疏通而胸膈究难宽畅，须缓图之。
竖劈党参二两二钱 陈皮二钱二分 炙黄芪一钱五分 土炒于术一钱五分 炒黄芩一钱五分 炒枳壳一钱五分 砂仁炒熟地八钱 白旋覆花二钱 茯神三钱 白檀香五分 谷精草一两
又，《内经》以鸡鸣为阴中之阳，日晡为阳中之阴。今喉间气梗于两时为甚，虽脉象渐和，非升降阴阳不能除此根株也。
竖劈党参二两四钱 陈皮二钱四分 黄芪二钱，黄芩水炒柴胡三分，蜜炙 升麻三分，蜜炙 砂仁炒熟地一两 白旋覆花二钱 海浮石三钱 沉香汁三分 茯神三钱 土炒于术一钱五分 白檀香四分 干荷叶三钱
又，谋虑过则肝火生，忧愁思虑则心脾两火亦生，河间所谓五志之火是也。金燥火烁不能下降，气梗喉中状如梅核，嗳噫不舒，至碍寝食两关。复大仿喻氏进退法①[注：指喻嘉言治病所用疏补之法。]。
竖劈党参二两 陈皮二钱 川石斛五钱 原生地五钱，酒洗 茯神五钱 北五味二分 黑山栀一钱五分 老苏梗汁一钱 紫厚朴汁五分 川通草四分
又，脉象渐平，右嫌稍弱，喉中气梗，宽多急少，照前方用进法。减苏梗、厚朴各二分，加党参四钱，陈皮四分，石斛二钱，生地二钱。
又，只右寸虚数无力，余俱渐平。照前方加北沙参五钱，麦冬肉一钱五分，百合四钱。
又，脉象颇平，右寸稍嫌无力，喉中气梗，较前噫嗳得通，而咽喉不适犹复，间日一至，照前方再用进法。
竖劈党参二两六钱 陈皮二钱六分 北沙参六钱 原生地八钱 麦冬肉三钱 北五味五分 苏叶五分，蜜炙 厚朴汁四分 川通草五分 旋覆花一钱，蜜拌 瓜蒌皮一钱五分 浮小麦百粒
又，喉中气梗已通，便血亦止。惟嗳气不能顺利，卧后仍有浊气上冲，鼻有微血。此胃阳已得上升，但嫌微逆，脉象渐和，再照前方加减。
竖劈党参二两八钱 陈皮二钱八分 北沙参六钱 原生地八钱 麦冬肉三钱 北五味二分 老苏梗八分 厚朴汁三分 川通草四分 旋覆花一钱 茯神五钱 百合四钱
又，肠红气梗，数十年之症幸得俱平，脉亦渐和。惟右手稍嫌虚大，静坐则适，稍动仍有浊气上升。此阴亏阳无所恋。再用育阴纳气一法，可收全功矣。
竖劈党参三两 陈皮三钱 茯神八钱 原枝地黄二两，生熟各半，俱炒 麦冬肉三钱 北五味二分 炙龟板五钱 牛膝三钱，盐水炒 川通草四分 蜜拌干荷叶三钱
又，两关脉象稍大，余俱平稳。戒酒多时，昨因病体就痊，偶尔小饮，便觉气复上梗，不能平卧，虽无大害，天气渐热，杯中物恐其助火，竟戒至秋后再开可也。
竖劈党参二两四钱 陈皮二钱四分 蒸于术一钱五分 原生地五钱 归身三钱，炒黑 茯神三钱 川石斛三钱 广木香五分 白蔻仁五分，盐水炒 老苏梗汁七分
又，脉渐有神，诸症俱愈。惟气分仍有时不调，食入胃中，间有阻隔。仍属气血不和之故，再用阴阳平调法。
竖劈党参二两六钱 陈皮二钱六分 蒸于术二钱 大熟地八钱，砂仁炒 归身二钱 炙龟板五钱 牛膝一钱五分，盐水炒 焦谷芽一钱五分 北五味二分 真桂圆肉五钱 麦冬肉三钱 十服全愈。
丸方：白花百合八两 老苏梗三两 四制香附二两 丹参三两 白扁豆三两 薏苡仁三两 蒸于术二两 麸炒枳壳一两 苦桔梗一两 二桑叶二两 制半夏一两 橘皮三两，盐水炒 小青皮二两，醋炒 香楠木三两 广木香一两，剉 檀香一两，剉 甜沉香一两，剉 麦冬肉二两 茯苓二两 粉甘草一两，生炙各半
上药治末，先用竖劈党参八两，大熟地六两，肥玉竹八两，桂圆肉六两，蒸北五味五钱，川通草五钱，熬浓汁去滓，溶于陈阿胶三两，收膏代蜜丸，如桐子大，每空心开水送四钱。
问：此症上有气梗，下有肠红，服药数十年，温凉攻补，无不备尝。今调治不足四十剂，居然就痊，何也？曰：此症积年虽久，究在一脏一腑之间。因去血既多，腑病累脏，初诊时喜脉无涩濡等象，是气血虽亏而未大伤，寝食尚不大碍。历年所服诸剂，俱杂乱无章，即间有一二用补，又不知缓调之法，且不求病原，并忘却虚则补其母之法，故药饵虽多，何异水浇鸭背①[注：俗语，谓徒劳无效。]？余始则认定一脏一腑气血缓调既，即照顾心脾，用虚则补母之法，药既对症，犹必补而兼调，脉已渐和，尚不敢放胆进步。继则细辨阴阳，兼用升降，既舒其七情之郁，又省②[注：去除。]其五火之原，仿喻氏进退法，移步换形，随机应变，总不离气血两调、疏补兼施一法。迨至气顺血止，数十年之症俱得就痊，然后用育阴纳气等方，令其戒酒节劳，党参加至三两，甫得收其全功。书云：久病无实。缪仲淳③[注：缪希雍，字仲淳，常熟人，明代医家，著有《本草经疏》《本草单方》《先醒斋医学广笔记》等。]云：今人十有九虚，医者百无一补，无怪病之不痊也④[注：语岀《先醒斋医学广笔记·治法大略》。]。鄙见扶正祛邪本是《内经》之旨，然善用补者，必由渐而进，且带调法为稳。即如此症，明知久病非实，若即骤进补剂，安见久虚之营卫不反有拒格之患耶？惟不求速效，立志缓图，又复察其情形，推其脉理。或补母以求其本，或升降以调其中，或进退以观其变，幸收全功，数年不发，所谓苦心未必天终负也。然亦由病者耐心调治，专任不移，方克有济。近见病者才服药一二剂，未能全愈，便即换一医，医至见前方无效，断不肯作依样胡芦，全改其法。一二次不效，则又更换生手，以致病势不减，营卫已伤。或由轻增重，或由表入里，渐入膏肓。虽有名手，难以药救，非欲速自误而何吁？相习成风，滔滔皆是，岂尽医之罪哉？愿以告之明眼者。
沈洞庭会馆
肺脾为毒药所伤，四肢麻痹，正《内经》所谓肺热叶焦则生痿躄是也。脉濡无力，必须清肺活络、化毒养阴为治。
北沙参五钱 甘草人中黄七分 绿豆皮三钱 丝瓜络一钱五分 忍冬藤一钱 汉防己一钱，酒炒 白芍一钱，桂枝酒炒 归身一钱五分，酒炒 炒薏米三钱 酒炒桑枝三钱
又，服药脉渐有神，寝食如旧。惟四肢仍麻，两膝无力，交阴①[注：入夜]脚肿。此辛毒伤阴，血不荣筋之故。宜养血舒筋为治。
大生地五钱 大熟地五钱 天冬肉一钱五分 归身二钱 白芍一钱五分，酒炒 生黄芪一钱五分 宣木瓜②[注：安徽宣城所产的木瓜]一钱，酒炒 牛膝一钱，酒炒 羊胫骨三钱 酒炒桑枝五钱 虎潜丸三钱
又，右脉渐觉有力，左脉仍濡，手不能握，两膝少力，究宜气血两调。
炙黄芪三钱 大白芍一钱五分，桂酒炒 归身一钱五分西党参三钱 原生地三钱 牛膝一钱，酒炒 陈皮白一钱 炙甘草五分 阿胶一钱五分，蛤粉炒 丝瓜络三钱，酒炒 酒炒桑枝五钱
煎好，送虎潜丸三钱。此方服五剂后，不必服煎剂，每空心淡盐开水服虎潜丸，一月再诊。
又，脉象颇平，但嫌少力，诸症渐愈。惟两足尚难健举，再用加减八珍法。
炙黄芪三钱 西党参三钱 当归须一钱五分，酒洗 大白芍一钱五分，桂枝酒炒 茯苓皮三钱 晚蚕砂八分 油松节一钱五分，酒洗 阿胶一钱五分，蛤粉炒 炒牛膝一钱 生薏米三钱 生杜仲三钱
送健步虎潜丸三钱，五服后停煎剂，但服丸药。
问：此症未经人道，今得调治复原，可称奇辟①[注：奇特]。但所以得痊之故，尚祈明晰示之。曰：服毒得解，已为万幸，惟毒药伤肺，解药伤脾，是以四肢软痹，状类瘫痪。幸其人年少力强，解后即能健饭，胃气有余，尚可调治。始清肺胃之热，继补肝肾之伤，仍以《内经》肺热叶焦为主。究系外因较内伤易于见效，调治月余，神完气足，厥疾自除，理宜然也，何奇辟之有？夫古圣立言，无症不包，在读者以思虑通之，千变万化，无所不可，所谓通其理，一言已足也。若必节节分疏，不成其为《内经》矣，读经者审之。
戴通源典
脉象沉弱，两太阳缓痛，时发时止，当午更胜，微寒微热，食减足软。此由脾胃亏损，前曾有失血之症，气分未能复原。当此土火气交之中，最宜小心调理，拟薛氏①[注：薛己]补中法。
炙黄芪一钱五分 西党参三钱 蒸冬术一钱 炙甘草五分 归身一钱五分 柴胡三分，蜜水炒 茯苓二钱 炒白芍一钱 炒桑枝一钱五分 大枣二枚 生姜一小片
又，右脉渐和，左脉仍弱，午后头胀，左足尚软，其为阴虚湿胜可知。再用四物合茶调法。
大熟地五钱，砂仁炒 归身二钱 大白芍一钱五分 川芎五分，酒炒 甘枸杞二钱 黄菊花一钱 牛膝一钱五分 炒薏米五钱 酒炒桑枝三钱
又，照前方加制半夏一钱五分，陈皮一钱。
丸方遗失
问：治此症者多用表散，今独以补剂收功，何其异也？曰：此即内伤外感之辨矣。东垣云：外感头痛无休，内伤头痛时止时发。此人曾经失血，中虚已不待言，且微寒微热，食减脚软，又属脾虚湿甚之象。薛氏补中法既能益气升阳，又以可健脾利湿，服之而效，中病故也，余岂好与时医立异哉？
王管氏砚香令媳
脉见两尺虚数，重按却又涩而带缓。怀孕六月，肝胃两气举发，致胎堕不固。且前此交三月即堕，今番已六见矣。虽由肝胃不和，湿热久积，实因八脉受伤，肝无血养之故。趁此半产，气血两亏，正可修补亏缺。议养营聚精法，兼顾奇经为治。
炙黄芪一钱五分 归身一钱五分 炒白芍一钱 西党参五钱 大熟地五钱，砂仁炒 茯苓三钱 鱼鳔胶二钱，蛤粉炒 沙苑子三钱，盐水炒 阿胶一钱五分，蛤粉炒
又，照前方加龟胶三钱蛤粉炒，鹿胶三钱蛤粉炒。
又，调治月余，精神寝食复旧，脉亦渐有起色，肝胃旧疾亦未举发。可以丸药缓调，即照前方加十倍，以猪脊髓十条，煨烂同捣为丸如桐子大，每空心开水送三钱。
又，服丸药两月，经期不至，脉象见滑，怀孕之兆。但向有三月半产之症，不可不防，丸药仍服。另用白丝毛鸡蛋四十九枚，每蛋用丝绵一张重重包裹，以苎麻丝缚满，用水煮熟，空心啖一枚，蛋尽而止。
问：半产连见六次，前医屡用安胎不效，今服丸未几，即得生女，且连接二男三女，岂前此安胎俱不得其法欤？曰：女子以奇经为本，虽素有肝胃旧疾，实由肝无血养，胎系不固，故每逢厥阴养胎时便脘痛胎堕。治者但治其标，未固其本，此半产所以六次也。今趁其气血大虚之候，即进血肉有情以填补空乏，迨受胎两月即用固胎法预为提防，自然无碍，即《内经》不治已病治未病之法也。若待腰痛下红，胞系已动，即仙丹恐亦难救矣。
蒋寿朋狮子口
肥人气虚多痰，又兼操心太过，营虚火生，痰凝包络。前此曾有右手右足痿痹之症，服药调治而愈。近忽于素日所读之书，开卷茫然，大有目不识丁之患，及他事应酬，又复神智如故，百治无效。脉见左寸右关虚滑无力。姑用心脾两调法。
茯神五钱 远志肉一钱五分 制半夏一钱五分 陈皮一钱九节菖蒲五分 陈胆星五分 珍珠母三钱，如无真者，即以九孔石决明代之 生甘草五分 惜字炉①[注：古人敬惜文字，即书写有误，亦不忍丢弃污损，设炉焚烧，称“惜字炉”。]中灰一两
煎汤代水。
又，服前方虽未能聪明如旧，而对联中字已可识其半矣。脉滑稍解，据述大便去痰不少，颇觉胸中宽爽。前药既得幸中，无事更张，照前方去胆星加益智仁一钱生研，醋煅灵慈石三钱，十服全愈。
问：此症未经人道，诸医束手，今竟以心脾两调而愈，可其神也，请详示之。曰：医书并无此症，惟宋张季明①[注：张杲，字季明，新安（今属安徽）人，宋代医家，著有《医说》。]《医说》内有此一条，亦言其恶业②[注：佛教谓五毒所造的罪孽。]所遭，不载治法。余因其气虚多痰，前此曾有半身痿痹，状类中风之症，余用心肾两调而愈。两年后忽得此症，细访其平日为人，亦尚无得罪名教，不敬圣言之处，似与业报无干。且左右关虚滑，仍系营虚火升，痰迷心窍，心肾不交，究在健忘门内，其酬应如故者，习惯性成者也。儒书素非所好，加以年久荒疏，故见症独在于此。恐养营开窍化痰尚未能引入此途，故用惜字炉中灰煎汤代水，又复加益智以启聪明，慈石以交心肾。迨心神定而肾智来复，竟得幸而收功，何神之有？字纸灰本草未收，余往见说部中有富家子顽钝，不能读书，服以惜字炉中灰，竟能读书发甲，虽一时臆断，幸中然亦，不外乎医以意会也，阅者审之。
夏盐城，十三岁
脉不洪弦，内风暗动，头掉左侧，喉中有声。今岁厥阴风木司天，其发更甚，急宜养阴息风，趁此木火大旺之时，或可因其势而折之。
原生地五钱 陈阿胶一钱五分，蛤粉炒 石决明一两，盐煮 羚羊角三钱 茯神三钱，朱拌 川石斛五钱 炙龟板三钱
炒牛膝一钱五分 生牡蛎七钱 飞金①[注：金箔]十张
又，养阴息风，未见有效，左眉梢青筋入鬓，肝热生风无疑。但病久络虚，功效甚缓，先用养荣活络法。
鲜生地一两 当归一钱五分 白芍一钱五分 忍冬藤三钱 羚羊角四钱 茯神五钱，朱拌 煨天麻四分 石决明一两，盐煮 山慈菇一钱 天竺黄一钱 陈胆星三分 竹沥半酒杯 姜汁二匙
又，细参病情，左耳复有酸痛，此系厥阴少阳阳明交会之所，络虚风积，故头牵左侧有声，药投无变无增，入夜则静，晨起则动。再用抑阳入阴法。
石决明一两 煅慈石二钱 生铁落三钱 抱木茯神五钱 粉丹皮一钱五分 泽泻一钱五分 原生地五钱 当归须一钱五分 桑枝三钱
煎好，和人大活络丹半丸。
又，照前方加铁落二钱，慈石一钱，生地三钱，竹沥半酒杯，姜汁一匙，龟板三钱，橘络三钱。
加减摩风膏：蓖麻子十四粒，去皮生捣 络石藤三两 忍冬藤三两 蝎尾五钱 白芥子五钱 虎项骨一两 草乌一两 川乌一两 归尾一两五钱 桑枝三钱 桂枝尖五钱
上药共熬浓膏，滴水成珠为度。再将蓖麻子连油和入，加麝香一二分，磁瓶收贮。早中晚取膏一小匙，两手心摩极热，摩其患处。
又，夏至阴生，肝阳渐敛，故外疮内风俱有转机。趁此重用育阴潜阳柔以息风一法，务要除绝根株，不致为终身之累，方妙脉亦渐和。
原生地六钱 陈阿胶一钱五分，蛤粉炒 炙龟板四钱 石决明一两，盐煮 粉丹皮二钱 泽泻二钱 赤苓三钱 草龙胆五分 生粉草五分 煅慈石三钱 生铁落三钱
煎好和入大活络丹半丸。
又，诸症渐减，耸息抬肩，间有声唤。究属肝木冲肺，所谓撞之则鸣也。再用平肝息风，以安肺金。
白蒺藜三钱 川石斛五钱 小青皮五分，醋炒 阿胶一钱五分，蛤粉炒 明天麻五分，钙煨 池菊①[注：产于定远池河一带的菊花]炭一钱五分 钩藤勾三钱 石决明一两，盐煮 青花龙骨三钱 独活七分，酒炒 谷精草一两
桑麻丸，每空心开水送五钱，常服。
黄洞庭会馆
脉左弱右关数滑。肝肾先天不足，脾胃后天失调，故痰火滞于阳明，间忽上逆，气塞胸悗②[注：烦闷]，颇似昏厥，至不耐烦劳，梦寐若惊，则又肝肾之虚象也。宜服蛮煎③[注：名方，出《景岳全书》卷五十一]加减。
茯神三钱，朱拌 大原生地三钱 大麦冬一钱五分 石菖蒲三分 制半夏一钱五分 陈皮一钱 青花龙骨三钱 煅牡蛎三钱 陈阿胶一钱 九孔石决明一两
煎汤代水。
又，脉症俱渐向安，惟右脉仍见虚数，故早起头晕口苦，四五日间仍或一至，饮食不健。再照前方加减。
朱拌茯神三钱 大生地六钱 川石斛四钱 鲜石菖蒲汁一匙 制半夏一钱五分 陈皮一钱 蒸冬术一钱 黑山栀一钱五分 生甘草梢五分 九孔石决明一两
煎汤代水。
先用伏龙肝研细，井水调作青果核样塞两鼻孔，然后服药。
岳无锡
脉沉细而涩，症由郁怒伤肝，风痰上郁于心包，发为颠厥。状类风痫，或日发三四次，或十数日不发。必须疏气豁痰，使郁火不致久积，可望就痊。
羚羊角三钱 朱拌茯神三钱 川郁金五分，磨汁 老苏梗二钱 石菖蒲五分 天竺黄一钱五分 山慈菇一钱五分 陈胆星五分 生铁落五钱
又，照前方加北沙参五钱，沉香汁五分。
又，照前方去生铁落，加原生地五钱，川石斛五钱。
噙化丸方：川贝母一两 细生地一两 朱拌茯神五钱 川石斛五钱 川郁金二钱 石菖蒲一钱 煅礞石一两 生大黄五钱 淡黄芩五钱 沉香二钱，剉 羚羊角五钱
上药治末，用姜汁一两，竹沥四两，泛丸如弹子大，每觉火升面红，即开水送一丸，或口中噙化更妙。
朱乍浦
脉象沉细，两关重按微弦。右偏头痛，痛则呕吐白痰，周时①[注：十二个时辰，即一昼夜]方止痰尽，继以黄水黑水吐尽痛平，饮食起居依然如故。此风痰久积于阳明，金水两亏，愈发愈勤，甚则风痰上涌，颠厥如痫，十数年不愈。必须细意消息②[注：斟酌]之。先与金水两调，息风祛饮。
大熟地八钱，海浮石四钱研末拌捣 归身三钱，炒黑 制半夏二钱，明矾水浸 陈皮一钱，青盐水炒 茯苓三钱 桂枝五分，酒炒 生于术一钱五分 炙甘草五分 冬桑叶一两半，生半熟
煎汤代水。
又，两关脉弦少解，照前方加竖劈党参五钱。
又，连服金水两调，息风祛饮之剂，虽外症无大征验，而脉象渐起，沉弦之状已解。再得丸药常调，似可渐次就痊矣。再照前方加减。
竖劈党参一两 陈皮一钱 制半夏二钱 大熟地八钱，海浮石三钱，研末拌捣 归身二钱，炒黑 炒白芍一钱五分 蒸于术一钱五分 茯苓三钱 炙甘草五分 冬桑叶一两半，用米炒
盐煮石决明二两
丸方，预防风痰上涌厥晕如痫。
上党参五两 陈皮一两 蒸冬术四两 茯苓四两 大熟地五两，海浮石五钱，研末拌捣 归身三两 川芎一两，酒炒 炒白芍二两 川桂枝五钱 干姜五钱 煅牡蛎四两 防风二两 苦桔梗二两 冬桑叶四两 池菊炭八两 白僵蚕二两 石决明六两，盐煮 煅龙骨三两 石菖蒲三钱，去毛朱拌 炙龟板三两 川贝母三两 制半夏三两
上药法制用明矾二两，化水浸一昼夜，晒干研末，炼蜜丸桐子大，每空心淡盐开水送四钱。
问：前四症状类惊痫或兼呕厥，百治不效，诸医束手，今皆得调治而愈，究系何症？请详示之。曰：诸风掉眩，皆属于肝。肝为风木之脏，将息失宜，即内风欲动，又外风相引，遂流行于经络之间。夫风者善行而速变者也，肝风一动，雷龙之火随之，胃家宿聚之痰，即因而上壅，发时昏不知人，卒然而至，甚而癔疭抽掣目上视。或口眼牵动，或作羊啼声将醒时口吐涎沫。有连日发者，有日三五发者，有数日数月一发者，其实皆肝病也。刘河间以为热甚而风燥，专主清凉。丹溪主痰与热，热多者清心，痰多者行吐。张子和则汗、吐、下并行。然皆治于体强初起者则宜，若病久阴亏，阴亏阳越，正虚邪恋，又未可以清热行吐等法更伤其正也。即如前症，夏以络虚风积，虽无昏厥吐痰诸症，然发时头即左侧，声如羊啼，移时即过。稚年寝食如故，尚未成痫，故始用养阴息风，继复养荣活络。迨耳后微有酸痛，夜静昼动，复用抑阳入阴法。审其风将外达也，加减摩风膏以引之。迨疮愈脉和，然后重用育阴潜阳，柔以息风重剂。渐有转机，呼声大减，再用固金制木等法。及诸症渐痊，不过偶尔一至，急以平肝息风安肺等剂，佐以桑麻丸，半年幸愈。若黄症则似是而非，本由体虚失调，不耐烦劳，梦寐若惊，间有气逆痰迷，似类昏厥，并无癎疭抽掣，目直声啼等状，故始终以服蛮煎加减而愈。岳症则全由郁怒伤肝而起，见症虽凶，亦非锢①[注：通“痼”。]疾，故但为开郁压痰而愈。至乍浦朱症，明明右偏头风见症，金水不能相生，以致风痰上涌，颠厥如痫，治者未求其本，故十数年不愈。适来诊在未发之时，形症无可参考，第②[注：只。]按脉问情，与以金水两调，息风祛饮。伊又不能久留吴门，故预拟丸方，以防其发。闻久服竟未大发，亦幸中也。四症虽治法不同，其实俱非真正痫症，究竟从肝肾着想，不离乎养阴以息风，调气以降痰。若以痫症治之，与时医一样捕风捉影，又安冀病得就痊哉？余六年前治王顾氏一症，亦与此相类，发时巅顶跳动，身不自持，必一人重按其顶，一人抱持其体，炊时许方定。余亦用柔肝息风、和阴压痰诸剂，佐以飞金铁落，数十服而愈。若真是痫症，如士材所云肾中龙火上升，肝家雷火相助，肝风煽动，故作搐搦，通身之脂液随逆气上出于口①[注：肾中龙火上升……上出于口：语见《张氏医通》卷六。]，故发则有声，止则吐痰，病人膏肓，已成锢疾。虽巢氏有五痫之分②[注：巢氏有五痫之分：巢元方《诸病源候论》仅论风痫、惊痫、食痫三种，五痫说见于宋代钱乙《小儿药证直诀》。]，河间有三因之治，余未见其有用之而效者也。
汪新阳 三十岁
右脉颇平，左手关尺稍见弦象。立春以后吐血，旧疾虽未举发，仍不可不加意防闲③[注：防闲：预防。防，河堤。闲，圈栏。]，预用安根之法。
大熟地五钱，炒松 川石斛三钱 沙苑子一钱五分 怀山药一钱五分 茯神三钱 北沙参三钱，米炒 当归须一钱，米炒 桑叶一钱，米炒 炙甘草五分
又，古人治虚怯咳嗽等症，皆胃药收功。今春分节气虽未见红，而夜间咳呛颇甚，胃不健纳，面色无华，肌瘦神倦，皆胃无液养之故，且脉见左强右弱，法以养胃和肝为治。
白扁豆二钱，去皮 生南楂一钱 白蒺藜二钱，炒去刺 北沙参三钱 大麦冬一钱五分，米炒 茯神三钱 鲜霍斛二钱 炒薏米三钱 南枣二钱 生谷芽一两 煎汤代水。
又，照方去鲜霍斛，加上党参三钱，蒸冬术一钱。
又，左脉颇佳，足臻静养，右脉少力。胃气不足，食虽强进，终欠香甜，土不生金，故咳呛虽减而不能止。正须补土生金，当可更入佳境也。
人参五钱，另煎 麦冬一钱五分 蒸冬术一钱 茯苓三钱 炙甘草五分 陈白皮一钱 川石斛三钱 白扁豆一钱五分 白蒺藜二钱 南枣二枚
又，照方加薏米三钱炒，白花百合二钱。
丸方失载
问：劳嗽一症，收功极难，此人服药未及一年便能奏效，岂世之治劳嗽者不足法欤？曰：吐血初起，总以散血为主，缪仲淳三法最佳。缘治者急于取效，过用苦降，两伤肺胃，血虽止而劳嗽已成，此时惟有补土生金一法或可挽回。但脾喜燥而胃喜清，其间必细心斟酌，方无贻误也，慎之慎之。
戴迎蒋桥典
脉沉而涩，风寒湿三气成痹，周身串痛。误服凉剂，致手足如缚，叫号终日，粥饮不进，危如朝露。两尺虽无力，尚不豁然而空，舌如腻粉。急用温散大剂，似尚可救。
大熟地一两 制黑附子一钱 当归三钱，茴香炒 上猺桂①[注：产于今广西的肉桂]五分 大白芍一钱五分 桑枝五钱，酒炒 丝瓜络三钱 片姜黄一钱五分 茯苓三钱 薏米一两
煎汤代水凉服。
又，手足大舒，人已杖而能起。据述服药后周身汗出津津，痛势已减去八九，连进薄粥两三次。脉象已起，但虚大而浮。再照昨方加生脉散。
又，脉平痛定，惟两足尚觉少力。且素有脚气，每夏必发，可以丸药缓调矣。
健步虎潜丸，每服三钱，开水送下。
问：盛暑痹痛，身热面赤，凉散亦合时宜，何以几成不起？吾师转以大温收功也。曰：脚气逢夏而发者，阴分素有寒湿，因地气上升，故串痛上逆。早服温疏，原可不至于此。至此已变格阳伤寒，治以大温，一定之法。时虽盛暑，中病则神，况又凉服如冷香饮子耶？
谢水泼粉桥
脉象尺强寸弱。气虚下陷，有降无升，故动则气逆而喘，足跗浮肿，安卧一夜稍消。症由脾泻而起，其中虚更不待言。据脉参症，温补下元无益，必须升清降浊，方得平复。拟东垣法。
人参五分 天冬一钱 北五味十粒，蒸 炙黄芪一钱 焦白术一钱 炙甘草五分 橘白七分 升麻三分，炙 茯苓皮二钱 炒桑枝二钱
又，脉象渐和，右手寸关终嫌无力。两足虽未能健步，面色精神似较前稍适，补中益气已与症合，未可，便为变易少。用下焦温药以佐之。
人参五分 炙黄芪一钱五分 炙甘草五分 天冬一钱 炒薏米三钱 橘白七分 熟地炭三钱 升麻三分，炙 北五味十粒，蒸 鸭血拌桑枝三钱，炒
又，两手脉象渐平，但嫌无力，节气虽过，仍宜阴阳平补。数剂后再商膏丸并进之法。
人参三分 高丽参五分 炙黄芪一钱五分 原生地三钱 于术一钱，土炒 茯苓三钱 归身一钱五分，土炒 炙升麻四分 橘白八分 大白芍一钱 炙甘草五分 米炒桑叶二钱 炒黑芝麻二钱
朝服丸方：高丽参二两 土炒于术二两 茯苓三两 炙甘草八钱 制半夏二两 陈皮一两五钱 制茅术一两，黑芝麻一两同炒 丹皮一两，炒 大熟地四两，砂仁炒 蒸北五味五钱 宣木瓜二两 泽泻一两，盐水炒 汉防己一两，酒炒 绵茵陈一两，酒炒 二桑叶三两，米炒
上药治末，先用羊胫骨八两，鹿筋二两，嫩桑枝四两，生薏米四两，熬浓膏量加炼蜜为丸，如桐子大，每空心淡盐开水送四钱。
晚服膏滋方：高丽参一两，饭上蒸晒 肥玉竹八两，米炒 炙黄芪三两 土炒于术二两 茯神四两 酸枣仁二两 土炒山药四两 远志肉二两，甘草水浸 麦冬肉三两 土炒归身四两 升麻五分，炙 大白芍三两，酒炒 白花百合八两 陈香楠木三两 炙甘草一两 桂圆肉八两 北五味五钱 橘白二两
上药井水浸一周时，细火熬成膏，磁瓶收贮，窖①[注：窖藏，深藏]土地上一二日出火气，临卧开水冲服三钱。
问：喘肿之症总属元虚，薛新甫②[注：即薛己]云：下虚者不可升阳，今以升清得效，何也？曰：治病必求其本，先问所因，喘肿由脾泻而起，中虚可知。经云：清气在下则生飧泄，况所服皆温补下元重浊之药，清不升则浊不降，此少动则喘之根也。升其清降其浊，中气得平何喘之有？但此人过用心机，不守戒忌，恐难持久矣。
李木作
风温内蕴，身热体痛，无汗舌白，溲赤脉沉，急宜清解。
南沙参三钱 苏叶一钱五分 生黄芪一钱 防风一钱 淡豆豉三钱 秦艽一钱五分 鲜霍斛四钱 荆芥一钱 薄荷五分 生姜一片
又，清解未能得汗，头痛如劈，舌苔已黄，胸惋口渴。温邪已入阳明，脉不洪紧，宜从阳明清解。
葛根一钱五分 白芷三分 淡豆豉三钱 瓜蒌仁三钱 薤白一钱，酒洗 鲜霍斛六钱 炒山栀二钱 炒枳壳一钱五分 炒黄芩一钱 芦根一两
煎汤代水。
又，早晨鼻红大出，温邪少解，热势亦减，舌苔渐转润泽。惟口燥而渴，血去津液益少，宜养荣清燥法以内解之。
鲜生地二两 鲜霍斛五钱 元参三钱 炒山栀三钱 连翘壳一钱 天花粉三钱 瓜蒌仁五钱 生甘草五分 象贝二钱
又，春温一候，热渴虽减而终未解，舌苔渐觉灰干，饮食恶心。惧其邪蕴，津涸脉耎无力，仍在险途。仿复脉去姜桂法加减。
北沙参五钱 麦冬肉二钱 细生地五钱 火麻仁三钱 炙甘草五分 天花粉三钱 竹茹一钱，姜汁炒 枳实汁三分 霍香梗八分 佩兰叶五片 送清宁丸三钱
又，便通汗透，温邪已清。惟胃气未复，尚有余热滞于气分。舌微黄，右关细数。尚须清调，数剂可愈。
北沙参三钱 麦冬肉一钱五分 白扁豆一钱五分 陈皮一钱 茯苓三钱 瓜蒌皮二钱 穞豆皮一钱五分 砂仁壳一钱 炙甘草五分 佩兰叶二片
问：春温一症，其时染者极多、极凶，往往服犀角、羚羊角，死者无算，岂此症不可过于寒凉欤？何吾苏时医奉此为神剂也。曰：经云冬伤于寒，春必病温。但寒久化热，不比伤寒，必须温散，自以清解为是。盖伤寒由外传里，仍用外解，温邪由内而发，必须内解。伤寒宜治表，有一分表症仍宜表之，故下不厌迟。温邪宜治里，有一分下症即宜下之，故下不厌早。伤寒由太阳始，传少阳阳明，温邪一起，即在募原，经所谓膻中即心包是也，故发热头痛虽同，而舌苔口渴则异。吴又可①[注：即吴有性，字又可，号淡斋，明代江苏吴县人，著有《瘟疫论》]达原饮虽佳，须防过燥劫阴，尚非妥法，总以清疏救液为主。夫温邪内蕴已近心包，急用清解疏达，一到阳明便可润下，庶不伤阴。羚羊虽清散之品，性不滋润，未能和阴；犀角则香开心窍，引邪入室，必至神昏呓语，津涸劫阴，其热益甚。又不敢急用攻下，徒求救于方诸水②[注：药名。方诸是一种大蚌的名字，月明之夜，捕得方诸，取其壳中贮水，清明纯洁，即是方诸水。甘、寒，无毒。用以洗眼，可以去雾明目，饮此水，还有安神的作用，亦去小儿烦热]、金汁有何希冀耶？至牛黄清心丸、至宝丹，尤属隔靴搔痒，竟无不死之理。然此等议论虽皆本前贤，并非杜撰。假此好异鸣高③[注：标新立异，炫耀才能]，无如时俗相衍成习，病者治者舍此别无他法。即亲友探病亦咸云非此不可，呜呼！甘就死地而不悔，虽曰人事，岂非天命乎。
王蔼亭砚香子
脉数浮无力，足冷身热，头右偏痛，胸惋气逆。风温郁于阳明，急宜清解得汗而愈，不致传经延绵为幸。
葛根一钱 黄芩七分，酒炒 川芎五分，酒炒 黄甘菊一钱 西党参三钱 苏叶七分 茯苓三钱 炙甘草五分 制半夏一钱五分 陈皮一钱 防风一钱 佩兰叶三片
又，得汗衄表邪已解，可无传里之虞，右脉尚未平静，额上余热未退，仍用和中清热法。
北沙参三钱 鲜霍斛三钱 葛根五分 麦冬肉一钱五分 制半夏一钱五分 陈皮一钱 茯苓三钱 藿香梗五分 前胡五分 桑叶一钱
又，温邪全解，头痛身热已愈。惟目眦微黄多泪，饮汤不适，小便短少，皆由血热夹湿之故。法宜清胃化湿，少佐和营，防其鼻衄再至。
瓜蒌皮三钱 川贝母一钱五分 青蒿一钱 炒白芍一钱 赤苓一钱五分 炒薏米三钱 甘草梢五分 细生地三钱 茯神一钱五分 米炒桑叶一钱
又，鼻红复至，自觉火气上升，稍有渴意，宜清肺和阴法。
鲜生地七钱 炒黄芩一钱 暹逻①[注：泰国的古称]犀角三分 鲜霍斛三钱 炒赤芍一钱 炒丹皮一钱五分 白茅花灰一钱 茯苓三钱 活水芦根一两 煎汤代水。
又，右脉亦平，气分虚热已退。但汗、衄之后最宜清淡滋味，以复胃气。
原生地三钱 炒怀山药二钱 茯苓三钱 泽泻一钱 粉丹皮一钱五分 鲜霍斛三钱 陈皮一钱 生甘草五分 佩兰叶二片
又，脉平无力，病后神气不复。尚宜静养数日，多服补中益气。照薛氏加减法。
炙黄芪一钱五分，黄芩七分煎汤炒 陈皮白一钱 怀山药二钱 归身一钱五分，醋炒 西党参三钱 炙甘草五分 茯苓三钱 原生地三钱 米炒桑叶一钱 白百合花四钱
煎汤代水。
问：春温鼻衄，与李木作症同，何以彼只清润内解，此则始用清疏，既而化湿，及鼻衄再至，仍用犀角地黄汤平之，随用清补收功，多此转折也。曰：此又藜藿①[注：指粗劣的饭菜]膏粱②[注：指肥美的食物]之别矣。春温本由内蕴，藜藿者素无滋腻，但须清润养津便可内解；膏粱者湿热本多，即清疏外解，湿热究难清净，故表症全愈，仍有目黄溲少，饮汤不适等症。迨清胃化湿，营分稍和，血中郁热又复，因衄而泄，火气渐升势，不得不用犀角地黄汤清之，仍从外解也。至汗衄之后，气分已伤，自当用清补以调治。此等病症总宜临症参变，断难执一也。
蔡石门
右脉弦大，按之却又沉滞。五更泄泻，昔人责之肾虚，今痛而泻，泻则痛止，正《内经》所谓痛随利减，为积滞也。且小便短赤而热，面色红中带黄，其为湿热久积无疑，痛无补法，此症是也。
制苍术一钱 茯苓二钱 猪苓一钱五分，桂枝汤炒 泽泻一钱 大白芍二钱，生炒各半 炙甘草五分 飞滑石三钱 厚朴六分，姜汁炒 生薏米三钱
又，昨服分利之剂，痛泻大减，脉象颇平，但嫌过沉。春令木宜条达，久郁益来克土，不可不妨。拟土中疏木法。
大白芍二钱，生炒各半 甘草一钱，生炙各半 宣木瓜一钱，酒炒 郁金五分 冬术一钱，土炒 茯苓三钱 生益智仁一钱 生南楂七分 生谷芽一两
煎汤代水。
又，右关较初春稍平，按之终不免细数。此胃阳少复，脾阴久伤，故泄泻之后仍有积瘀。现跗肿舌垢，饮食非沸热不可，究系上虚寒而下湿热。先用温脾利湿一法。
土炒冬术一钱五分 淡干姜五分 炙甘草三分 制黑附子四分 上猺桂四分 茯苓二钱 猪苓一钱，麸炒 泽泻一钱，盐水炒 荜澄茄七分 炒桑枝三钱
又，脉虽沉而数，稍解便溏，虽减未止。思上寒下热之症，调治颇难，今用煎丸分治法。
炒松熟地四钱，沉香三分磨汁拌入 冬术一钱五分，土炒 炒黑干姜五分 怀山药三钱 石莲肉一钱，炒黑 茯苓二钱 新会皮①[注：即广东新会所产之陈皮。]一钱 炙甘草五分 干荷叶三钱 陈仓米二钱
丸方：川连一钱，酒炒 紫厚朴七分，姜汁炒 椿根白皮三钱 广木香一钱，煨 制附子五分 上猺桂三分 茯苓二钱 泽泻一钱 生白芍二钱
上药治末，黑枣肉一两，同捣为丸，每服三钱，即以煎药送下。
又，脉症神情俱渐向安，惟五更一次终不能免。寅卯系木旺之时，乘旺克土，与肾虚泄泻不同。照前方加土中泻木法。
大熟地五钱，砂仁炒 冬术一钱五分，土炒 白芍一钱五分，桂酒炒 怀山药三钱 炒黑干姜四分 宣木瓜一钱 生薏米三钱 煨葛根四分 炙升麻三分 干荷叶三钱 陈仓米二钱
丸方：大熟地三两，砂仁炒 土炒冬术一两 炒怀山药二两 川连三钱，酒炒 茯苓皮二两 紫厚朴八钱，姜汁炒 炒黑干姜五钱 制黑附子五钱 广木香八钱，剉 上猺桂三钱，剉 大白芍一两，酒炒 宣木瓜一两 金银花炭一两 椿根白皮一两 荷叶灰一两 煨肉果②[注：即肉豆蔻，又名玉果。]五钱
上药治末，先用黑枣肉四两，煨烂连汁捣丸，每早晩淡盐开水送三钱。
问：五更泄泻，年过六旬治以四神固下，似乎无误。今始用分消，既而培土抑木，竟得奏效，何也？曰：医者，意也。五更泄泻自是火不生土，今痛随利减，小便短赤，右尺不见败象，中有积滞无疑。且寅卯为木旺之时，肝强脾弱益显，四神固下，非但不能去积，并助肝邪，焉能见效耶？虚实之间不可不辨。
毕盛家浜
脉象细数，左关稍弦。阴虚阳越之症，失血后燥剂助火，咳呛黄痰极多，入夜更甚，溲赤而短。内热未清，法宜育阴清上为治。
原生地三钱 细木通一钱 炒黑牛膝六分 北沙参三钱 麦冬肉一钱五分 炒归须一钱五分 瓜蒌皮一钱五分 怀山药一钱五分 炙甘草五分 米炒桑叶一钱
又，照前方去木通，加白花百合三钱瓦上焙，蜜拌款冬花一钱，茯神三钱。
又，脉见浮数，按之无力。阴分虚而内热不清，故夜卧则气冲而上，咳痰浓黄，小溲赤短。宜清脾阴虚热，佐以镇纳为治。
怀山药三钱 粉丹皮一钱 茯神三钱 大熟地四钱，砂仁炒 炙龟板三钱 牛膝一钱五分 炒丹参二钱 川贝母一钱，米炒 生甘草五分 沉香三分，磨汁冲
又，脉象浮数稍减，镇纳已有小效，但肢战气逆，胃阳受伤。昔贤评血后以胃药收功，遵而行之。
北沙参三钱 怀山药三钱 穞豆皮一钱 白扁豆一钱五分 熟地炭五钱 赤苓一钱 川石斛三钱 炙龟板三钱 炒牛膝一钱 橘白一钱 北五味二十粒，蒸 生甘草五分 轻铅三钱
又，脉象颇平，但嫌少力，正合病后之脉。气虚行动则喘，小便究不能清，此属余热伤气，不能归原之故。煎剂不利于胃，未可久服，宜用丸药缓调，久服自愈，不可心焦，反生虚火，切切!每日空心淡盐开水送。
八仙长寿丸三钱，渐加至五钱，忌一切飞升助火等物。
问：此症与新阳汪氏相同，彼则补土生金，此则育阴清上，治法又似不同，何也？曰：汪因苦寒伤胃故补土生金，此人以燥剂劫阴故育阴养胃，其实皆胃药收功也。
徐妪西山
脉象沉缓而涩。湿积久而化热，脾胃两伤，泄泻之后为肠红，阴络已伤，兼右肋连脘作痛，胃纳渐减。法宜□脾胃利湿热为治。
白术炭一钱 归身一钱五分，炒黑 穞豆皮一钱，炒黑 炒黑白芍一钱 荆芥穗灰五分 炙黑甘草五分 茯苓皮三钱 炙荷叶灰一钱 炒黑枣皮一钱 橘叶十片
又，脉涩稍解而沉缓如故。思脾络属太阴之脏，□□□骤见功，今煎丸并用似乎可效。
炙黄芪二钱 西党参三钱 蜜炙升麻四钱 陈皮白一钱 归身一钱五分，炒黑 于术一钱五分，炒黑 炙甘草五分 地榆炭一钱 侧柏叶灰七分 橘叶十片 煎好送黑归脾丸三钱
又，照前方加炒黑桑叶一钱，炒枯熟地三钱。
又，左脉极平，右脉尚嫌虚数。此血分已和，气分未能升举，故便血终未全止。再用升阳和阴一法。
人参五分 炙黄芪一钱 土炒于术一钱 归身一钱五分，炒黑 蜜炙升麻五分 炙黑甘草五分 地榆炭一钱五分 熟地炭四钱 白芍一钱五分 陈皮白一钱 槐米炭一钱五分 橘叶十片
丸方：西党参四两 炙黑黄芪二两 焦于术一两五钱 大熟地三两，砂仁炒 大白芍一两五钱，炒黑 炒黑归身三两 煨葛根一两五钱 地榆炭一两五钱 槐米炭一两五钱 侧柏叶灰八钱 干荷叶灰二两 米炒桑叶三两 炒黑芝麻三两 制半夏一两五钱 陈皮白八钱 茯苓三两 炙甘草五钱
上药治末，炼蜜为丸，桐子大，每空心开水送四钱。
问：此症似与通和坊王症相同，治法稍变，何也？曰：此妇饮酒多湿，且系暴病，不比前症。八年之久，元气下陷，故先为分利，后用升补。病有缓急，体有虚弱，此间进退出入，全在审症分辨，岂可执一耶。
朱陈基，十三岁
脉见沉弱，右手尤甚。疟发三日，风邪积于阴分，非补中益气汤不可。
西党参三钱 炙黄芪一钱五分 焦白术一钱 炙甘草五分 陈皮一钱 归身一钱 炙升麻三分 柴胡三分 炒黄芩一钱 生姜一片 大枣二枚
又，疟虽止而脉未静，再照前方服两剂。
问：疟发三阴，治之匪易，今数剂全愈，何其神也。
曰：此即藜藿膏粱之辨矣。村舍成童，肠胃素无腻滞不过，下焦过受风寒，交夏发出，补中升散，已无余邪。此症若在膏粱之家，平日奉养太过，肠胃不清，兼以劳心好内①[注：贪恋妻妾姬侍，此指房事过度。]，水火两亏，暑湿风寒恋恋阴分，且服药多参己见，欲速不达。不受戒忌，又惑于人言，视温补如鸩毒，倚清疏为神丹，此病愈治而愈深，竟有延至二三年者。或先天未亏，尚得平复，否即元气败而死矣，哀哉！