崇仁镇裘萃山筋抽治案

崇仁镇裘萃山筋抽治案

（戊子九月中旬）

萃山一生无病，体质弥刚，年逾五旬，犹少壮行为，素以健男自恃。九月初，偶感时邪，寒热交作。就地同道以疟法施治，不效，且加筋脉拘挛，四肢抽掣，神识昏迷，舌苔色绛而燥，胸闷，饮食不进。诊脉之际，忽然手腕抽屈，令其仰掌，筋抽指挛，或十指拘缩，或两手握固，不得终诊。凡一诊脉，必如是者三四番。余初见之，亦骇甚，熟思之而醒悟，以脉弦急，知其肝胆之火上冲，肺为火刑，则金气不能下降，胃液被劫，所以舌色绛红干燥，即语言亦艰涩不清。己土焦枯，木无所畏，转而侮脾，脾津不能上布于肺，木无从制。肝属木而位巽，巽主风，风动火发，四肢筋脉抽掣，其势然也。胸闷不舒，火炎升发，灼烁胸中，肺胃之津液因以渐枯也。肝木肆无忌惮，胆热随之猖獗，心火荧荧①[注：闪烁貌。]，烛燎宫禁，肾水虚损，神亦难清。是时非第病者颠倒恐怖，而医者似难下手。余思壮水制火，虽曰王道，此际却嫌迂阔。遂用羚羊角三，冬桑叶二，丹皮一五，栀子二，黄芩一，以直折肝胆之气热，元参、麦冬、生地、知母，清金保肺以滋肾水，重用薏仁二两，白芍三，滋肝熄风以开胃阳，日服二剂，至次日诸证稍瘥。再服五剂，手足之筋方定，舌亦有津，神识清醒，胃口亦觉知味。余即返城，嘱将原方日服一剂。越五日再诊，药服五剂，不过未能起床。萃山秉性最急，意在立愈，商治本镇裘小山，而小山初以余方为未善，见余方日服日佳，无隙可议，以羚羊连服十剂，阻以勿再将余原方去羚羊，加川连、石斛，药才一剂入口，手指又抽筋，仍牵缩，再剂而诸证复发，胃口粒米不进。病家吓得魂飞不宁，速延余治。余以前方加东参、五味子，去元参、黄芩，余俱照旧，服之酣卧，觉来便索米饮，次日诸证悉除。留治四日，连进原方五剂，先后其计用羚羊五两，米仁三十两，并不用黄连、石膏等味泻火，又不用芪、术补虚，竟仗②[注：原作“伏”，据裘本改。]一味羚羊，辅佐成功。用至十五剂，不能稍离，离则立变，闻者莫不奇异，同道亦皆哑然，始悔从前谤余之过。余乃不以为意，嗣后各成相识。此等病证，余虽二世业此，萃山之外，未尝遇焉。卷内孙慎言之证，证虽不同，而用药分两之轻重彼此相仿，伊旬日之间石膏、大黄用去数觔，泻出恶物积粪数斗。症不谓奇而药亦寻常，要之初方品味，服至病愈不能移易，易之病变，仍照初方，一味不改，病仍渐愈，奇哉！可知对症之药，一方可以定全局也。

萃山病后，精神倍常，操作更勤，可谓老当益壮①[注：典出《后汉书·马援传》]者，即其人矣。渠戚族咸以为喜，而萃山并怡然自乐，不知年六十气血虚衰。越四年，忽尔恶寒身热，恍若痰疟，气急息粗，饮食减少，鸦片亦难下咽。萃山频遣人来邀，余适他出，迨余到渠家，已九昼夜不能就枕，坐则臀痛如被杖，立则喘急，膈如裂，眠则痰涎壅盛，直有不可终日之势。全凭眷属扶持，两人手抬其两膝股，两人手扶其两腋下，又左右两人不停按摩，即烟泡茶水咽吞，亦当伺其隙便。余兀立良久，诊得六脉滑大，舌光如镜，兼且干燥，神倦头垂。萃山闻余至，遂开目，低声语余，曰：病危已极，先生将何以活我？言未已，见其潸然泪出。余曰：证比从前不同，法当大费踌躇焉。退而静思，迟之又久，始得治法，遂用京胆星、姜夏、桂枝、茯苓、橘红、杏仁、羚羊、桑叶、丹皮、五味子、干姜、炙草、大枣，嘱速进此药一剂，约更阑就可稍瘥，余亦安眠，次日起而复诊，伊妻趋余前而相告，曰：昨夜三更吃鸦片二三口后即安卧，喉间痰声如曳锯，俄而睡去，浑身冷汗直淋，五更汗收身冷，声息俱无，呼之不应，撼之不动，窃疑长睡不醒，阖家含泪坐守，专望先生速去一诊，以决其是生焉是死焉。随入卧处，仅见萃山不语如尸，身冷如水，诊脉，大有生机。余曰：无忧，兹之熟睡不动者，因从前八九夜不眠，虽有人抬，总属难堪，今病脱然，元已惫竭，身入黑甜乡中，安能醒转？再用原方煎成，待其自醒时与服，切勿重声唤叫。讵料病者闭目张口，竟卧至日昃时，方得朦胧半醒，即命进药，药后仍然酣卧，如此三日，方能自道病中苦况。九日间不啻活陷地狱，今得先生二次救我，恩同再造，以后劳心劳力，我将一切谢绝矣，杜门静养，以乐残年。余嘱原方再进三剂，每日药外吃金刚别直参三钱，一月之久，庶可复元，余亦欣然返嵊。此谓萃山八年二病，病则令医者几几束手，故并识之，以示医生之不易为也。