剡北孙岙孙蟠溪乃郎辉庭秋燥治略

剡北孙岙孙蟠溪乃郎辉庭秋燥治略

辉庭，体质素虚，初秋赴省垣，逗留日久，归时途中受湿，次日即下庄解租，似觉身热鼻燥，随即调治。医者不察脉证，因其平素质虚，便用补益之品，服之身加热，舌红气粗，口渴不喜饮。迭更数医，俱同一辙。延至二①[注：原字漫漶，据裘本补。]十余日，又请嵊城余某，误认为疟，用小柴胡汤，不效，再用小柴胡加葛根、石斛、槟榔、草果，愈服愈剧，酿成重证。余诊其左脉洪数，右脉浮大，身壮热，舌苔红燥，糙若麻布，语言艰涩，神昏直视，耳聋，目无光。余拟清燥救肺汤原方。前医骤至，曰：先生何所恃而用此焉？辉庭之体质，补益之剂尚不能起，服此清凉之剂，倘或一线之残阳顿灭奈何？余迎而折之曰：诸翁为医，讵忘《内经》有曰诸气𪱥②[注：原作“愤”，据文义改。]郁，皆属于肺乎？况候当中秋，燥金司令，经言诸气𪱥郁之属者，言属于肺之燥也。舌红无苔而干者，显系肺热叶焦，不能分布津液于口也。发热恶寒者，肺为火而亦恶寒也，是肺经为火所刑，以致𪱥郁不宣，所以皮肤蒸热，凛凛畏寒也。耳聋不闻，肺经为火所刑，木无从制，遂弛③[注：放纵。]纵横之权于腹中，胆附于肝之短叶，肝邪肆行无忌，而胆原称清静之府，乃左顾④[注：斜视，表示愤怒，为拟人用法。]火热之逼近，于胆旁有纵横之肝连累于前，而胆欲称清静，岂⑤[注：原作“綦”，据文义改。]可得乎？经云少阳胆经上络于耳⑥[注：语本《素问·热论》。]，协邪热蒙蔽于空窍，所以耳无闻也。如是论之，燥之为病，彰而且明。前医辞穷，但云且看此药服后何如。于是蟠溪命速进汤药，余亦就寝，次朝六脉渐和，身热，不恶寒，舌红燥而口不渴，但耳不闻如故。改投六味竹叶石膏汤一剂，目明神清。再用原方加冬桑叶、丹皮、麦冬，连服三剂，身凉舌润，诸证皆减。浑身冷汗，不无可虑，又用金匮龙骨牡蛎汤，许服五剂再酌。适前医亦列坐其次，余乃挥扇颔笑而言曰：辉庭之证，自接手到今，并不仰伏补益之品，纯用一派清凉之剂，已得侥幸。倘如尊命，不几哭声儿兮哭声天耶？前医遂哑然而退，余亦拱手归。直到九月二十六日复诊，六脉和缓，身热冷汗等证一概尽除。惟步履不便，耳鸣如蝉，余曰：此病后元气未复之故，须谢绝一切，杜门静养，百日之外，自然耳不鸣，趋跄①[注：趋跄：疾行。]自如。此方日服一剂，勿以速效为心，约十剂诸证皆愈。

潞党 茯苓 仙居术 生黄芪 当归 淮药 木香 菖蒲

十二月二十九日接来信，嘱余拟善后药方。余思大病之后，隔垣悬拟，断不济事。况乎四旬不诊，全无把握，即服之有效，亦是幸中。若或稍有瑕疵，咎亦难辞。踌躇再四，不服药固不可，妄服药亦不可，以《内经》四时调护之法移之以善后，亦是不服中隐寓第一服法也。经曰：冬三月，此为闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，逆之则伤肾，春为痿厥重证②[注：冬三月……重证：语本《素问·四气调神大论》。]。足下大病甫愈，精气未充，四时调护之外，加之以补阳还五汤十剂，入夜服滋肾丸方，一剂二方兼服，待春暖再酌。

滋肾丸方：

知母三 川柏三 桂枝三

原方桂心，余易以桂枝者，以其生发之机在枝干也。

补阳还五汤：

生黄芪 赤芍 川芎 桃仁 归身 红花 红枣十个

原方地龙，血淤滞者可用。方义详《医林改错》。