嵊北乡枣树湾王哲卿兄令堂秋燥误补治案

嵊北乡枣树湾王哲卿兄令堂秋燥误补治案

（乙酉八月十七日）

哲卿令堂，年近花甲，犹不自知老之将至，终日操作不休。六月中旬，忽发寒热，令其自作自止，全不措意药石。延至七月杪，遂变长热不休，舌红口干。就地医者，咸作疟疾，施治不效。至八月初，适同道某过其处，邀求施治。见寒热交作，用小柴胡加减与服，次热稍退而人反倦。改投补中益气加味法，嘱服四剂，服至第二剂，其人确肖泥塑，默不一语，百般叫喊，终不能言。改请其徒某，某伊亦不辨何因，徒步其师后尘，以党参、骨皮、生谷芽、木通、莲子、菖蒲等味，服二剂，不但不能出声，且加唇舌红燥。是时哲卿乡试未回，其父聚堂先生与余人虽未面，耳聆余医，宛如旧识，遂迁舆来接。比余至，日已西坠，便促一诊。见病者露齿仰卧，目闭神昏，左三部脉见迟微，右三部洪大有力，撬看舌苔，先半干红芒刺，后半微露白色，鼻干唇燥，小便癃闭，大便褐色，日夜三四次。问此已经五日，又见床前药方，抽而视之，余大惊，问服过此方否，答以饮半。余乃正色曰：尊阃之证，药误不一。前医任用参、芪，以致燥气键锢于肺胃，方中虽有陈皮、柴胡、谷芽几味消磨之品，而终不敌居术之脂纯力厚，共协参、芪以留邪也，再用升麻升提燥气，上壅于太空，窒塞肺气，碍其清声之道路，是一误也；又肺为百脉之总司，百脉一纵，举身经络皆病，所以仰卧如泥塑，而日间又用《温热赘言》①[注：温病学著作，一卷，清代寄瓢子述。]中热入厥阴心包，用醋炒鳖甲、柴胡、桃仁泥等味，犹之贼犯宫禁，已大可危，复得内应之奸佞反身倒戈，内外夹攻，命将焉附？是二误也。愚见须先葛根汤清阳明戊土之游热，用麦冬、麻仁、桑叶、沙参、阿胶、炙草润肺之燥，委用杏仁，藉其味苦性降以直折肺胃之锢热。服之身热虽减，而声音总总寂然。次晨诊，左脉略有滑意，右脉稍和，竟用清燥救肺汤原方，葛根仍易石膏，药进二剂，仅得酣睡，究不能启齿一言，嘱以再进原方。病家看病势如此，安摆后事，余亦不望其有生机。病家又促余一诊，不过决死生之早晚耳。余诊六脉渐平，少顷鸡声报晓矣，病者始出声曰：尔等缘何睡此？烛焰煌煌，何其奢也？家人一闻此言，尽皆跃起，咸来问询，旋各称谢。应对良久，劳复寓焉，午前身微热，语言懒怯，小水又不通，余用百合、知母、秫米、生姜、麦冬。次朝诊，六脉代滑，小水仍无，病必不起，临行时拟五苓散加阿胶、栀子仁，忙忙然归。记此一证，愿业斯道者勿得以高明自恃，务祈谨守先哲之规矩准绳，而望闻问切四字紧把牢持，临证施治庶免虚虚实实之祸也。