剡北闸水村马传莱兄令堂时证用补剂治略

剡北闸水村马传莱兄令堂时证用补剂治略

（乙酉八月）

传莱，父早亡，母任家政，年逾六旬，犹不自知其衰老。月前次子病危，昼夜不眠者十余日，兼且时值秋深，夜凉如水，金风凛冽之下，居常忍饥耐饿，邪早乘虚袭入。旋至初二晨上，忽觉身热鼻干，左脉浮而豁大，右脉浮而数实，舌红口渴，胸痞，不知饥。余以六味竹叶石膏汤，次日舌苔干黄中兼微黑，身热如焚。病家因致诘曰：服石膏汤，舌变黄黑，莫非药之误事乎？余答之曰：非也。令堂先有暑邪伏匿募原之间，迩感燥气于不觉，复被风邪乘虚袭人，以致风火互相鼓煽，若为之招引者然，势如奔骏，治者正宜辛凉外发，甘苦内和，今则再进凉膈散，便可保全。次日复诊，六脉不减，舌色不退，余亦为之骇极，行思卧想，莫解其故。幸其家人不讳，告以畏余药峻，第二煎不服。余乃反忧为喜，曰：若此犹可用药，不过药宜加峻。遂用调胃承气汤，次日再用清中养胃之剂。旁人力荐城中某病家，不告原委，伊亦不问，见病者余热未净，妄名温疟，药物故反，服之烦躁不得眠，欲便不得出。又延孟涯某，伊亦匆匆间书一疟疾套方，不第无效，且加胸膈痞塞，大便下滞异常，胃口粒米不进，七日之间酿成束手重证。其婿石头堆周达三兄来问病，复延余医，诊六脉沉微，舌白胸痞，精神惫倦至极，日夜登厕百数次，便之难出，苦楚不堪名状。达三问曰：犹可医否？余曰：可。便进大附子理中汤，投一剂而大便通顺，胸亦宽展，嘱服原方二剂再诊。一日戚族问病，叙话多时，劳复又作，当夜恶寒发热，四肢拘急。传莱急备舆招诊，余曰：此因营卫不和，阴阳不交，宜附子理中汤加木瓜，方中之参仍用高丽参，服后倘得安睡一觉，明日决然身凉。达三曰：此证始用凉膈、承气，后用附子理中，何先后虚实之不同？还敢质之。余曰：令岳母年高邪盛，用猛药荡涤者，顾虑其虚也，犹之无粮之师，利在速战。后用附子理中者，以年老阳虚，兼之令舅病危时十余夜不眠，近又粒米不进，烦躁，登厕六七日来，即大实之人亦变为大虚之证矣，况在高年乎？正如古人所云大虚之人必有大实之证①[注：《苏沈良方·拾遗》卷上：“脉之难明，古今所病也。至虚有实候，大实有羸状，差之毫厘，疑似之间，便有死生祸福之异，此古今所病也。”]，然大实之证讵不可加之于大虚之人乎？前医不知察此，所以愈治愈剧。达三闻②[注：原作“问”，据文义改。]而称善，悔求速效，反致垂危，若非先生，则岳母之命几几不保矣。余亦顺口答曰：正所谓医操生死之权耳。