嵊城高德和五茂乃郎瑞老吐青绿水案

嵊城高德和五茂乃郎瑞老吐青绿水案

[注：绿：原作“渌”，据文义改。按原文“绿”多有讹作“渌”者，今据文义改，他见皆据相关文献或文义改，不赘出校。]

瑞老，年轻体怯，疮疥经年，浸淫一身。医生喻某任用辛香表汗以治疮，服其药数剂，疮转黄水淋漓。改投利水之剂，胃口紧闭，疮加，痛苦不堪，一日忽吐绿水，终夜不住。急延余医，诊左脉洪数，右脉浮大且革，舌苔中间黄燥，口渴腹痛，症甚危急。默思《内经》有曰：诸水浑浊，皆属于热。诸痛痒疮，皆属于心。执此以思，前医喻某不读圣经，妄施辛香燥血之剂，以致血燥生风，木动侮土，再以利水渗湿之剂，是犹下井而复投之以石也。盖脾土之性喜滋润而不欲燥涸，肾为水脏，喜洋溢溢而不欲尽竭。一经利湿，则土燥而津涸，肾亏而火炽，肝木被焚，势必移热于胆。胆为清静之府，斯时胆欲静而肝阳扰之，则胆必泄出本经之苦汁以协肝而共济，遂纵行而入于胃。胃，性恶寒者也，肝，性至刚者也，肝藉胆肋，即逞坚刚不屈之勇，乘脾犯胃，胃不顺受，所以青绿之水呕逆而出也。余用黄连以熄心火，为君；乌梅、炮姜平肝安胃，为臣；桑叶、丹皮柔顺微寒，取其长于克刚而奠安清静之胆府，为使；姜夏、栀子等味平其冲逆，以清无根屈曲之火，为佐。虽出臆见，而方义默契于经旨焉。同道邢翁柏雨先生见余论证拟方，称羡不已，嘱余志之，以为此证罕闻而鲜见。

次诊①[注：诊：原作“证”，据裘本改。]：绿水顿除，脉亦渐平。一日之内腹痛几阵，或腹痛甫止，蛔泛上出，痰涎杂涌，胃口未开，舌苔尖红而根黄。改以大柴胡汤加乌梅、川椒、川柏、桂枝，化痰安化痰安蛔，蛔不复吐，疮亦敛小结靥，胃可容食矣。以建中汤加当归、黄芪、炮姜炭、广木香、川椒、陈皮、乌梅、川连，二三剂而愈。