剡北孙岙孙慎言秋燥证治案

剡北孙岙孙慎言秋燥证治案

（癸未②[注：癸未：清光绪九年，即1883年。]八月）

慎言性嗜酒，平素饮食多不以谷为主，或值腹饿，便引壶觞以自酌，其悍烈之气灼③[注：炼：通“铄”，销铄。《周礼·考工记序》：“烁金以为刃。”陆德明释文：“烁，义当作铄。”]肺津，而肺经之蕴热非伊朝夕矣。月前往杭省归，时当八月，令为燥金，趋跄奔走之下，曝之以秋阳，感之以燥气，尔时不即复发者，赖以年富力强，中气不馁，暴之以酒，邪正击搏，而邪潜伏于募原之下，进退维谷而已。募原者，内近胃府，外近肌肉，即三焦之门户，而阳明之半表里也。而燥之为病，非暑非火，实气为之祟也，气即阳之侪也；酒乃味甘性温，温者阳之偶也，实属阳之根也。二阳胶结于肺胃，声气相应，并与正气作难。首邪气日盛，正气日衰，自里而达于表，所以肤热燔灼，烦渴，小便赤，大便闭。燥之为害，始必刑金，须用清燥救肺汤，余无善策。余因别地请诊，匆匆告退，不意病者渐涉医津，服④[注：服：原作“脉”，据裘本改。]余方寒凉，另商别医，延至五日，病益笃。其胞侄襄臣作札，遣舆坚邀诊视，余因友谊随往。诊六脉洪大而数，目赤鼻干，舌红而中焦黑，便闭而形神躁乱。病者大声疾呼而言曰：悔不早服前方，病变斯极，望恕我过。襄臣促余速出方药，以救危急。余初用竹叶石膏汤，重加冬桑叶，药一下咽，膈间热气似觉随药气俱下，少顷睡去，觉来仍旧大热烦渴，再饮二煎。时近三更，余犹不能就枕，困顿极矣，嘱原方再服一剂。天明，酌用凉膈散，不下，佐白虎汤以分其热势。更阑①[注：更深夜残。阑，将尽。]，用大解二次，诸证稍退，病者睡亦多久。醒来依旧如昨，手不可近，热如炮烙，舌苔反变干黑，幸舌底犹见红色，改用当归承气汤，佐以白虎汤一大杯，令作茶饮，譬之兵家破敌，诱之以薄兵，继之以精锐。此等服法，连用三日，约用硝、黄、石膏二斤②[注：同“斤”。《字汇·角部》：“斤，今俗多作‘斤’。”]余，解出毒水黑粪以数斗计。至第三日再解积粪，其脉始静，身不复热，现出舌尖淡红，舌根之黑亦变灰色，不但戚族皆大欢喜，即余亦安枕也。次朝临行时，书一竹叶石膏汤清其余热，加栀子、桑叶清金保肺，方中半夏另用醋炒透，取其醋之有形以祛暑之无形，俾暑阳之燥气不致留连热中而为患也。