同乡八石板旧友斯福庆室人胎死腹中治略

同乡八石板旧友斯福庆室人胎死腹中治略

（同治十年六月中旬）

福庆室人，怀孕十月，偶染暑邪，口渴舌红，身热腹痛，当时不即服药，延至六七日，腹大痛拒按。福庆自忖将产，忙催稳婆，坐待三日，痛极而厥，厥后崩下血水血块，以数斗计，亦色紫黑，腹顿收如平人，痛犹乍乍止。稳婆不解，妄进血臌之说以惑之。福庆未之深信，旋叩余扉，邀诊是否血臌。随诊六脉数实有力，右关洪大而芤，干苔青紫，张口一嘘，臭秽之气弥漫一室，病者蜷卧似脱，命按其小腹，冷若冰凝。以证合脉，显系胎死腹中，危险之至，若用寻常下胎套方，产妇命必不保。跋前踬后，始得治法，拟十全大补汤大剂与服。方未写就，福庆急止而问曰：素知足下于医一道究心有年，胎产腹痛②[注：痛：原作“未”，据装本改。]未已，遽用峻补，于意云何？余曰：尊阃体质本属虚寒，热充表里，三焦薰蒸互中，胎受热逼，热极胎伤，胎伤而热挟胞胎污秽之气升腾于上，所以痛极而厥也。验其苔色青而少腹冷，又兼口臭如此，知其胎已朽败。据述所下之血色紫而衃③[注：衃（pei胚）：紫黑色的瘀血。]，明知下焦阴寒之气与朽败之秽浊互相感召而凝结。况其人中宫素寒，人身犹小天，暑月六阳尽出乎地上，凡阳气有余于外者，必不足于中，若不急投温补之剂，则所凝之衃③[注：衃（pei胚）：紫黑色的瘀血。]从何而化？若不峻补其气血，则朽败之胎必不能送之使下。吾虽初学，医理大旨，知不越此。兄其不必过于慎谨，速进汤药，毋自延误。于是福庆命侄速去配药，服之约二时许，产妇腹痛大作，狂呼踊跃，促余再诊，刚及暗房，室内止余快退，余遂还座。少顷而福庆侄妇向余欣欣称贺，曰：先生果有先见之明，药进之后，产下一物，头青腹破，四体筋连骨脱，想在母腹中死已多日耳。余亦不之遑答，嘱福庆即服生化汤加丹参一剂，可保无忧。旁又一人诘余而言曰：如热毒逼胎，而方中之肉桂辛热，不啻火上添油，用之反收奇功，此中之义，还敢质之。余即从容示之曰：如此证初起能用祛暑解热之品，本可母子两全其命。任其暑热散漫，不即医治，以致热伤胞胎，胎伤，热犹未得出路，直待崩决而下，热随崩泄，犹譬诸伤寒热邪传里用承气汤相仿，热得下而已除，所留者仅血①[注：原字漫漶，据裘本补。]液凝聚，并本然之阴寒胶滞于子宫，又有腐朽之胞胎横逆倒置，步位迁移，非肉桂之辛热，焉能散其寒而化其胶结也？更藉参、芪、归、芍、地、术之多脂多津以襄助之，则肉桂方能尽其长而神其技也。上古神农医药三品，义只如是。举座称善。福庆又曰：假当时听信稳婆，命岂能保乎？然则善后又当如何？余思产后百会疼痛，因虚所致，以生化汤加参、芪接服五剂，余照常产调护，百会痛止，腹中疼减，药可止矣。外宜谷肉果菜，食养两致，无使过焉，百日工夫，庶克复元。福庆一切领纳，余亦窃喜，初次临证得成侥幸之功，而红汗②[注：疑有误。]已透襟襦矣。