剡北沙园张刚老肝病兼证治略

剡北沙园张刚老肝病兼证治略

（丙子十月十八日）

询知病人素有肝气，迩因受惊，遂至竟夜不寐，午后汗出，心烦口渴，饥不欲食，舌红不燥，脉沉而弱。显系阴阳不交所致，盖阳极升而不入，阴郁沉附而不附，所以不寐多汗，诸证蜂起。治宜交阴阳，引卫入营主，而以滋化源、御克侮佐之，庶克有济。一切偏寒偏热、补益镇坠之药，姑置弗用。

酒芍养肝阴 桂枝通肝阳 炮姜温脾阳 茯苓开胃之阳 仙居术补脾阴 冬桑叶清少阳之气热 猪胆汁清少阳之血热 五味子滋肾阴 橹③[注：黑豆皮]豆皮熄肝风 炙草缓肝之急，合干姜辛甘化阳，合五味子酸甘化阴

红枣五个

兼服方：

姜夏四 秫米一合 生姜一 大枣二个

世医临此等证，候见汗出，即指为阳虚自汗，阴虚盗汗，遂以牡蛎散治自汗，柏子仁丸治盗汗，见不寐，即指为气虚血燥，遂用六君子汤加枣仁、黄芪治阳虚，以枣仁、生地、仓米煮粥治血燥，或固表、滋阴、泻火兼施，用当归六黄汤。殊不知阴病不能与阳和，则阳极升而不入阴，阳病不能与阴和，则阴郁沉而不附于阳，故其汗出不寐，非阴阳之不足，乃阴阳之不和也。余用前二方四剂，诸证皆愈，以后可渐进调养复元。是以知肝阳宜通，肝阴宜养，而胆附于肝，则胆热亦宜清。且肝之化源在肾，则肾阴宜滋，所谓滋水涵木也；肝克侮在脾，则脾土宜培，所谓补土伐木也。古人云治病必求其本，彼因病寻方，惯用套药，以致病变垂危，而惘然不知者，殆未即“本”之一字而思之，因并记此以示戒。