新昌廻山杨惠金乃室噤口痢坏症治略

新昌廻山杨惠金乃室噤口痢坏症治略

昔人云噤口痢乃危险之证，斯言诚然。观证赤白兼下，至今十余日，每日仅能食饮三盏，是胃气既败矣。脉濡细如丝，乃悬绝之象，尤非痢证所宜。舌苔白滑，为火不制金，阳气不得发越所致。窃思病笃如此，惟神水金丹庶几有济。伊叔波水究心于医，问何法施治。余曰：不可救药矣。波水又诘曰：噤口不食如此证者，岂古人不垂成法，而先生亦无善策乎？余答之曰：昔丹溪谓胃热故也，善用人参、黄连①[注：丹溪谓胃热……黄连：《丹溪心法》卷二：“噤口痢者，胃口热甚故……又方：人参二分，姜炒黄连一分，为末浓煎，终日细细呷之。”]，此特一曲之见耳。然惟脾胃虚弱而食不能入者居多，亦有肾气虚，命门不能暖，而化源无主者，所以健脾宜参、术、干姜之属，温下宜用桂、附、吴萸之属。他如热毒闭塞心胸之间而噤口者，《外台》有用参苓白术散加菖蒲、仓米开其胸次②[注：用参苓白术散……开其胸次：《仁斋直指方》卷二：“下痢，禁口不食，虽曰脾虚，盖亦热气闭隔心胸所致也……惟真料参苓白术散加石菖蒲末，以道地粳米饮乘热调下。”]一法。又如湿热邪客，早用苦寒，致邪无出路而噤口者，臞仙③[注：臞仙：疑为“臞仙”。按明太祖第十六子朱权，字臞仙，号涵虚子、丹丘先生，封宁王，好医药，著有《乾坤生意》《臞仙神隐书》《臞仙活人心方》《寿域神方》等。]有用半夏泻心汤去甘草，取其补运辛开苦降一法。古训林立，非不可遵，今此症肝胃已败，只得束手，又何善策之与有？波水闻而叹曰：是殆命也夫。其夫君惠金欲于死中求生，余勉以附子理中汤加木香，接服五剂，赤白俱减，精神稍能自支。药似对证，然痢久而元已竭，仅仅药有小效，不得许为可治，况胃口仍然不开乎？嘱伊另延良医，脱手而归。