剡县南乡缸窑山李士标痢疾愈而复坏治案

剡县南乡缸窑山李士标痢疾愈而复坏治案

（甲戌①[注：清同治十三年，即1874年]四月十八日）

吃鸦片人痢久不愈，俗名烟漏，多难治。兹按脉两手微弱而沉，于痢证尚不见忌，其赤白兼下，昼夜数十次，脐腹大痛，时喜手按，身常俯伏，不能直伸，肛门重坠，小溲短少，平素形充色泽，至时②[注：疑为“至是”]而大肉瘦削，肌肤枯燥，身微冷，头少汗。询其饮食，云粒米不进者已十余日矣。就证而论，颇难施治。余深思久之，知其上中下三焦阳气大亏，遂成斯证。盖上则肺卫之阳不固，所以身凉头汗而小便不利，非化源已绝之谓也；中则脾中之阳郁遏，所以肌枯肉削而水谷不入，是中气不运之谓也；下则肾中之阳式微，所以脐腹作痛，肛门重坠，乃蛰藏失司之谓也。如此三焦俱病之证，治宜扼重下焦。凡内损之人，自下损上者首在肾，以肾兼水火，肾安则水不挟肝上泛而凌土湿，火能益土运行而化精微。凡病久必传肾，故肾安则脾愈安。昔孙思邈③[注：“邈”原作“逖”，据文义改]云补脾不如补肾④[注：语见《济生方》卷七]，意在斯乎？余方始用真武汤加杞子、桂枝、苁蓉，壮肾阳以滋肾阴，即补火致水之旨，不治痢而治痢在其中矣。是故投一剂而酣睡半日，乃得身温汗收，即能食粥。投二剂而痢减痛缓，登厕自觉有力。继用理中汤加乌梅、木香，后天以中气为主，故治法亦不外乎理中，以脾土上交于肺，下交于肾，中治而上下皆治，医理如是，初非以己意出之也，接服四剂，而赤白十去其六，间有黄粪，腹痛尽除。

终以芪附、术附、参附三方并而为一，亦上中下三焦皆治之义。三方虽不专为治痢，而此证却需之，盖芪附固肺阳，术附固脾阳，参附扶肾阳，上中下三焦阳分大亏者，故必三方合用，始无遗漏。如此调治，本可渐愈，无如愚夫作事多不循理，病势方转，反嫌收功太迟，中道更变，叠更数医，俱未能批郤导窾①[注：喻从关键处入手。典出《庄子·养生主》。郤，通“隙”，空隙；窾，骨节空处。]。病者无可奈何，向家人而言曰：服药无效，请医不如求神，且可省钱。不知其妻早欲见活菩萨，一闻此言，皆大欢喜，遂忙忙然往龙定山求药②[注：原作“乐”，据文义改。]，乞神之灵，以图幸愈。卒至日服日重，死而无悔，哀哉！

龙定山距剡城二十里，向有孤庙，射利之徒托神附乩③[注：即扶乩，一种占卜方法。]，赐方治病，自号活菩萨，凡愚夫愚妇无不堕其术中焉。近又捐钱数十贯，串同城中周某，诈称妻病垂危，得活菩萨药而复生，因重龙工神像，择吉送去，以酬厥愿。尔时放炮鸣锣，摇旗张伞，照耀耳目，俾往来行人咸知龙定山有活菩萨。嗣是求药者日益众，被害者亦不少，而蚩蚩④[注：无知貌。典出《诗经·卫风·氓》。]之流顾⑤[注：原作“愿”，据文义改。]谓服医药而生神使之，服神药而死天为之，而活菩萨之称终不绝于人口。呜呼噫嘻！积习如□，吾未如之何也已矣。