新昌梅渚黄尚清乃室黄疸证治略

新昌梅渚黄尚清乃室黄疸证治略

（壬申②[注：清同治十一年，即1872年。]十月二十四日）

妇年近卅，病黄疸数月。医者用茵陈五苓散、五皮饮等药，病日增剧。其夫君黄尚清素知医理，乃商治于余。诊毕，问以何药施治。余曰：自来阴阳二黄病名并立，而病因各殊，分而治之，绰然③[注：谓应付有余。]也。今尊阃④[注：内室，因以称他人的妻子。]皮肤黄而暗晦，固似阴黄，而口渴苔黄便燥，脉沉而数，又似阳黄，二病兼生，世所罕有，司命者正宜斟酌于其间矣。按黄瘅⑤[注：即黄疸。瘅，热病。]，古人譬之釡酱⑥[注：腌酱。釡，覆盖，此谓腌制。]，混合热郁而成黄，热久则湿去而干。故《金匮》云诸黄猪膏发煎主之⑦[注：语岀《金匮要略·黄疸病脉证并治》。]，此⑧[注：原作“比”据文义改。]黄瘅血分通治之方也。尊阃之证，两黄交集于一身，拙见以清热利湿者治其阳，祛寒燥湿者治其阴，二法并行，亦寒热互用、阴阳相济之道也。而更以滋阴之法参之，所谓湿热久郁，阴血必耗，宜滋其阴。如是施治，斯无遗义。尚清闻而称善。乃以茵陈、茯苓、川柏、生山栀、苍术、知母、桂枝、生甘草、生姜、大枣合为一方，连服三剂，而病去大半。再以原方加血余炭，服四五剂而脱然。

是知对证之药，虽缓病而亦可以收速效耳。

方义：茵陈治湿热而退黄，为癣证之专药。其余茯苓渗湿，生山栀、川柏清热，主以治阳黄；苍术燥湿，桂枝、生姜祛寒，主以治阴黄。而更以知母滋肾阴，甘草、大枣补脾阴，合成滋阴之用，然犹未尽至阴之妙也。至猪膏发煎，则《金匮》所云滋阴①[注：《金匮要略》无猪膏发煎可滋阴语，按《金匮要略浅注》卷七称“黄疸皆因湿热郁蒸，相延日久，阴血必耗，不论气血二分，皆宜兼滋其阴，故云诸黄主之”，殆本于此。]者，真非思议所可及也。猪膏以大便只燥而不闭，故不用乱发，以血余炭代之。