新昌舒倬甫乃郎内伤心跳兼证案

新昌舒倬甫乃郎内伤心跳兼证案

（癸酉①[注：同治十二年，即1873年。]五月廿八）

舒生涤心，年二十，诵读之余兼有文字之劳，每致坎离顺用②[注：谓水火不交。可参阅《医宗必读》卷九“光禄卿吴伯玉，闭精行房，时有文字之劳”案。]，自三月间忽然心跳不宁，汗出足冷，竟夜不寐，昼日行走，其跳更甚，夜卧稍睡，即梦女接而精乃泄，午后身热，至次日天明始止。如是者月余，乃邀余诊，脉左关短涩，右关弦大，两尺紧小，其面色胱白，两颧微红，肌肉瘦削，而饮食如故，显属风消重证。倬甫谓余曰：小儿病虽久，而饮食如故，应可无虞。余曰：正以此为患耳。倬甫未明其旨，余据脉而论曰：其左关短涩者，肝气郁而不升也；右关弦大，而饮食如故者，肝阳犯胃，食入即消也。而肝与肾同源，肝病未有不及肾者，则于尺脉紧小知其肾脏虚寒，而坎中一点真阳孤飞于上，所以心跳诸证因之叠起。治宜阴阳互进，使坎离交媾为是，舍《金匮》二加龙骨汤，其无别法。至是倬甫乃明，告余曰：小儿之症，以前医方有用六味加远志、枣仁者，有用归脾加熟地者，有用天王补心丹、左金丸者，虽不见功，亦无大害。至近日，医生杨某认为外感湿热未尽，用米仁、厚朴、苍术、茯苓、薄荷、黄芩等味，服后而病上加病，遂至斯疾。今先生所议，深得病情，投药谅无不效。于是昼服二加龙骨汤，晚服半夏秫米汤，乃得终夜酣睡，身温气和。留余调治三日而病减六七，继嘱伊以参归建中汤为主，兼服桂枝真武汤而还。越旬日，复诊，倬甫欣然曰：小儿诸证皆愈，惟梦遗或三四日一次，或五六日一次，未能断根。余曰：此患不除，恐成怯证，是不可无权宜之计，金樱子膏多服有效。倬甫乃自煎数斤，每日与服二两，其方仍用二加龙骨汤，兼进理中汤，静摄数月，而梦遗乃绝。前哲云精遗勿涩，观此似治之以涩矣，然而不可以为训。