剡西王胜堂仁仲吕月汀胁痛病治略

剡西王胜堂仁仲吕月汀胁痛病治略

月汀，痰嗽多年，兼之心多蕴结。余尝虑而向渠曰：仲不病则已，病则令人莫测其情，医药有难遽疗者。乃迩来家务琐屑，时闻诟谇①[注：辱骂]之声。谚云神仙难断家间事，局中人其何以堪耶？嗣是不逮一月，忽然右胁大痛，牵连及腰，痰涎壅塞，嗽则更觉痛甚，且饮食稀少，肌肉黄瘦，坐卧无力，渐即于危矣。时师聚讼纷纷，曰虚曰寒，曰痰饮，施治六七日，药无一效。乃邀余诊视，脉左关沉弦短数，右关沉弦滑大，且按久不衰，舌苔厚白而不干燥，口亦不渴，凝思良久，始得病情。时张芝庭亦在同座，乃致诘曰：月汀之病属内伤乎？属外感乎？余曰：外感脉当浮，身亦当热，今脉沉而身不热，其无外可知。然而①[注：疑前当有‘芝庭曰’三字。]右胁痛至于斯，其故何欤？余据理论之曰：证因七情郁结，以致肝经气血滞而不行，所谓痛则不通也。病根起于左，而痛处见于右，所谓肝纵行乘脾也。舍《金匮》半夏厚朴汤合旋覆花汤，其无别法。芝庭曰：论证极是，而用方之义，请明以告我。余曰：半夏厚朴汤，后人名四七汤，以四味药能治七情气。旋覆花汤，《金匮·积聚证》主以治肝着。二方药皆行气，独新绛入血分而活络，即协诸气药共济以奏功也。余移之治此证，以其由气滞，亦由血凝，而气为血帅，气行则血行，古云止痛须理气，意在斯乎？芝庭又问：此后将用何剂？余曰：证固非一法可以了事者，姑先服此方，自有好音。乃接服二剂，痛果大减。次日用温胆汤加术瓜、生谷芽，以肝与胆相表里，治肝兼治胆，医理当如是也。时余经手证多，不能久留，嘱月汀权请竺葵庄先生参理，旋即返城。越二日，余复至，询用何药。葵庄曰：舌苔厚白如此，湿热无疑，方以利湿清热为主，治似不错，乃药频进而痛如故，何也？余曰：月汀久嗽多痰，脾胃之湿其素所蓄积者然也。今木郁不伸，胁乃作痛，在气在血，自可分头施治。况脉弦而沉，身不发热，苔虽厚白，亦因痰湿内蕴所致，而外感何有也？葵庄曰：然。乃酌用和胃二承汤祛寒除湿，加桂枝、白芍以和营止痛，再服半夏厚朴汤合旋覆花汤一方，如是调治数日，而胁痛十愈七八，脉亦渐平。葵庄别去，余独留梁家，不意胁痛甫愈，而少腹旋即疼痛，正一波甫平而一波又起者矣。治法仍上，昼服和胃二承汤加桂枝、白芍方一剂，入夜服二加龙骨汤一剂，而少腹疼止，嘱五日后服天雄散四剂，自是余亦脱手而还。不及十日，月汀自能来寓就诊，乃以芪附、术附、参附三方合用，加茯苓、木瓜，服十剂而全愈。

二加龙骨汤

桂枝一 酒芍二 炙草一 生龙骨四 生牡蛎四 白薇一 附子

天雄散方

天雄即附子之独颗者 白术二 牡蛎三 桂枝一