剡南上杨村青霞后母炙脔症治案

剡南上杨村青霞后母炙脔症治案

（辛巳五月十四日）

内伤宿恙，病情多歧，难以缕分，而脉总宜浮软微弱，庶不失虚损本色。兹诊得左脉沉伏，尤甚在关，右脉浮滑，多见于寸，明系愤怒戕肝，肝气郁而不伸，忧思伤肺，肺气逆而不降，所以左胁不时跳动，腹中刺痛，乍作乍止，甚至十日来咽中贴有结气，大如黑枣，吐之不出，吞之不下，一得饮食，更觉窒塞。此仲圣所谓咽中如有炙脔者，俗名梅核气症是也，由七情郁结，痰气凝阻居多，《金匮》主以半夏厚朴汤，藉诸气药行气以奏功。今咽病炙脔而兼胁跳不止，腹痛不移，不独得之气滞，抑亦得之血凝矣，宜半夏厚朴汤合旋覆花汤。方中药皆行气，独新绛②[注：新绛：新绛入药始见于唐代陈藏器《本草拾遗》，陈氏认为系绯帛，即染成红色的丝织品。据考汉代丝织物染料中有茜草素和靛兰，因有人认为“新绛”系经茜草初染的丝织物。也有认为即是新采茜草的。]入血分而通络，再加白前入喉间为向导，协诸气药而共济，斯气调血活，而炙脔一愈，胁腹泰然矣。

方义：半夏降逆气，厚朴解结气，苏叶散郁气，茯苓治痰而渗湿气，生姜去秽而得正气，旋覆花下胁间满气，新绛行血中滞气，葱白通阳气，白前开肺窍，清肺气，且直入喉间而向导诸药之气，俾气药齐进，真有一鼓而擒之势。盖炙脔贴于咽中者，气病也，胁跳腹痛之有定处者，血病也，亦气病也。《金匮·积聚症①[注：金匮积聚症：指《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》篇。]》用旋覆花汤治肝着，肝着者肝经气血滞着，其人常欲手摩胸上，胸乃肺之部，所谓肝横行乘肺之病也。余窃取此义，以金匮半夏厚朴汤治炙脔为主，其胁跳腹痛，以旋覆花汤之治肝着者移而佐之，病有兼症，方乃合用，初非以己意与乎其间也。

妇寡居多年，家政自掌，平素婆媳不治，情志稍有不适，即喘息胸满，呕恶频频，饮食难进，其肝气有如此者，迄今变为炙脔重症，施治五日而脱然，厥后因怒复发，投以此方，立愈。

半夏 厚朴 茯苓 苏叶 旋覆花 新绛 生姜 白前 青葱