新昌儒岙镇潘颖儒着痹治略

新昌儒岙镇潘颖儒着痹治略

（己巳七月十一日）

初诊，右脉濡细，左脉弦紧，濡细为湿，弦紧为寒。外证两足浮肿，行走数武①[注：古时以六尺为步，半步为武。]，痛楚不堪，手指及臂亦有时不仁，证名着痹。书②[注：指《素问·痹论》。]云湿气胜者为着痹，以寒湿之气痹着于下而不去也。近日牙床糜烂，亦阳明胃为湿土，上虚而感湿热之化所致，自宜治着痹之法，分先后虚实施治，不尔中秋痿臂③[注：疑是“痿躄”。]是虑。理中汤加白芷。

次诊，虚人着痹，最难遽疗，法必先补其虚，理其脾，增其饮食，然后用治痹之药直入病所以攻之，斯为合拍。昨用理中汤加白芷，即此意也。夫着痹，虽属湿而必兼寒，以寒与湿为阴邪，阴主闭，则郁滞而为痛，而又必假风以为帅，此湿曰风湿，寒曰风寒，乃三气杂合之旨。故治着痹者以燥湿为主，而以祛风散寒佐之。大抵参以补脾之剂，盖土旺则能胜湿而气足，自无顽麻也。用程氏蠲痹汤，俾寒湿之气得胜之药以速行，取著者行之之义。再加知母滋阴化阳，以通小便。且知母治肿出之《神农本经》④[注：《证类本草》卷八“知母”条《本经》原文（白字）：“（知母）主消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。”]，《金匮》治历节风，脚肿如脱，与麻黄、附子并用①[注：金匮治……并用：《金匮要略·中风历节病脉证并治》：‘诸肢节疼痛，身体魁赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。’桂枝芍药知母汤用桂枝、芍药、甘草、麻黄、生姜、白术、知母、防风、附子九味。]，可以类推。

三诊，两手脉渐流动，较前濡细弦紧已相去远矣。据云膝艰于屈伸，眠则犹可，小立片刻，其痛更甚，一似筋骨挛急者然。然痛则为痹，不痛则为痿，痿重则痹轻，是痛胜于不痛矣，亦何乐而不痛耶？仍用理中汤运太阴营气，加白芷通阳明卫气，盖以中宫为主，使上交于阳，下交于阴，阴阳交而著者行焉。此方服二剂，间服蠲痹汤加知母方二剂，再乘间服鸡鸣散一剂，以治脚气之法移之治痹，不犹张冠李戴耶？然脚气不外乎湿，病因仿佛，治法亦可旁及，三法轮服，坚守半月，自然逐日见效，勿以速愈为念。