东阳李某口喝证治案

东阳李某口喝证治案

（戊辰八月十八日）

斯人业坭瓦③[注：坭（ní尼）：同“泥”。《正字通·土部》：“坭……水和土也。”]，在嵊有年，余亦似曾相识。八月初口㖞向左，太阳筋跳，时相牵引，渐至半边紧小，与素口㖞者无异，凡一饮一食俱从左入，吐痰吐唾亦从左出。有疡医某曰：此㖞口风也，须费番饼④[注：番饼：指外国流入的银元。]二枚，购丹药数粒，始得脱然。李以手艺度日，安得应命？乃求治于余。时旧友周亦亭适在座茶话，见而异之，因诘病情。余诊视毕，曰：脉得浮洪滑数，证不外风火湿热。所以然者，三阳经上至于头，清阳不升，风邪乘之，则令太阳筋跳。脾合肉荣唇，开窍于口，其大络曰大包，由经队①[注：经隧。队，通“隧”。《晏子春秋·内篇杂上二十》：“溺者不问队。”王念孙《读书杂志》：“对，与‘隧’同。”]而达经脉。其人素有痰热，热从风发，风吹火炽，风火鼓煽，大络受伤，筋亦短缩，而口用是②[注：因此。]㖞。但所以向左之故，无从问津。思喻氏③[注：即喻嘉言，明末清初医家，名昌，字嘉言，江西人，著有《寓意草》《医门法律》《尚论篇》等。]《医门法律》中风口眼㖞斜，左急右缓，三圣散，右急左缓，匀气散④[注：语本《医门法律》卷三。]，立法分别左右，其大旨可以类推。亦亭又问：如是则三圣散可用？余又从而辨之，曰：谓中风口眼㖞斜，又半身不遂，故为左急者立此法。今口㖞左而眼不斜，无半身不遂，奚取焉？引彼证此则可，若云施治，则活法在人，各有见地，无事铁板成方⑤[注：固有成法。]为矣。即或以己意与乎其间，如王良诡遇获禽⑥[注：典出《孟子·滕文公下》。王良，人名。诡遇，射猎不按常规，纵横驰骋以追逐野兽，反能多有收获，此处谓别出新法。]，见道者所不屑，而行道者所不免。如此证为风热阻滞经络，气不上达头面所致，用通经络、去风火之剂，无有不愈，又非治半身不遂方之所能为也。仿东垣升阳散火之法⑦[注：《脾胃论》卷下有升阳散火汤，用生甘草、防风、炙甘草、升麻、葛根、独活、白芍药、羌活、人参、柴胡十味，治“男子妇人四肢发热，肌热，筋痹热，骨髓中热，发困，热如燎，扪之烙手”等。]。亦亭作⑧[注：猛地站起。]而曰：兄论证处方，俱有至理，于斯道可谓三折肱⑨[注：典出《左传·定公十三年》。历代注解多不同。清代黄凯钧释为医家取药时为慎重起见，“取而复置，置而复取，总以郑重为事，此为三折肱也”，近正可参。]矣。彼头痛救头，诩诩自命为良医者，乌足以语此？

余曰：多是臆说，恐令高明窃笑耳。于是李持方而去，越旬日，节届中秋，来寓致谢，伊言：先生方初服二三剂，如故，至服四五剂，而太阳筋跳者定焉，口㖞向左者正焉，效之速，方之良也。余默自记曰：此之谓幸中。

葛根三 升麻一 柴胡一五 西党一五 羌活一 生香附一五 防风一 酒芍一 僵蚕一五 川芎六分 白芷一 蔓荆一 生甘草 炙甘草 老姜 大枣三