静心开卷 · 细读经典
养性轩临证医案

疟疾

读

疟疾

暑风相搏,发为时疟,胸满作哕,汗不足,邪气未尽,解法当苦辛温治之。

藿香 杏仁 川朴 通草 半夏 陈皮 竹叶荷梗①[注:暑风相搏……荷梗:语出《静香楼医案·疟疾门》。原方无“竹叶”。]

疟来头痛,口干,无汗,脉小,便溏。

柴胡 黄芩 葛根 花粉 陈皮 炙草

三阴疟后口干不渴,多吐寒痰,小便黄赤,少腹拘急,此湿痰伏暑,两相蒸郁而伏处最深,尤难清理。兹就来方,便为增损,诸维撙节②[注:撙(zǔn)节:调节,调理。],自爱为佳。

首乌 柴胡 知母 鳖甲 茅术 茯苓 陈皮 炙草

三日疟,脉弦数,口干溺赤而恶寒自汗,阳外阴内,宜和营卫。

柴胡 黄芩 甘草 生姜 桂枝 知母 白芍 大枣

疟久邪恒入络,络主血,邪结血分则为疟母,仲景鳖甲煎丸,专以升降通瘀治污。盖寒热不离少阳,久必入肝,肝藏血,左胁为肝,当如是。但久有遗精,食不能化诸恙,若一于攻,邪未能却,病冀如养,正气旺邪自除矣。

早服炒香丸,晚服阿魏丸。

热病继疟,交冬已止,今食难化,大便溏泄,左胁已成疟母,咽喉欲坠,神疲力乏病从醒太早,致湿聚气阻。治法疏补脾胃,忌浊滞油腻闭气等症。

于术 茯苓 泽泻 川朴 益智仁 猪苓 茵陈

疟三日乃发,是邪在阴经,经①[注:此后原衍“轻”字,据文义删。]年虽止,正伤难复,卫气外泄,汗出神疲。治宜温中益气,气血渐衰,尚节劳爱养为佳。

养营丸 煨姜三两 南枣肉②[注:即南酸枣肉。]四两

煮汁泛丸。

暑风痰饮相合为疟则呕吐、肢麻,病在太阴阳明。

半夏 广皮 茯苓 黄芩 川朴 蔻仁 生姜

疟后恶风,食入则胀,宜理中焦兼调营卫。

桂枝 半夏 炙草 广皮 白芍 川朴 生姜

湿热伤脾,下痢气急,非轻候也。

香薷 赤苓 陈皮 楂肉炭 川朴 通草 块滑石

久痢脏虚,阴阳并伤,枢机失运,不可清利,惟宜治下。

肾气丸三钱

余邪内陷成痢,欲呕,胸腹满痛,脉得涩弱,有阴伤气脱之虞,当求仲景泄热法。

人参 茯苓 炙草 生姜 半夏 黄芪 白芍

时邪侵入太阴为痢。

藿香 干葛 黄芩 甘草 川朴 木通 滑石 木瓜

厥痢戴①[注:原作“载”,据文义改。]阳,喘闷热渴,邪气深入,温清俱碍,仲景四逆散庶几有当。

柴胡 白芍 炙草 枳实

又,竹叶 花粉 石斛 木通 甘草 麦冬

湿热内郁,风寒外来,疟痢并作,口干腹痛,胸满不食,反邪气愈深,脉数而劲,于法为逆。

桂枝 黄芩 炙草 当归 木瓜 白芍 茯苓 吴萸

下痢里急,利后暂宽而②[注:然后,接着。]急,脐腹觉热,口干作甜,此肠中有积不去也。

制军 黄芩 赤苓 枳壳 白芍 炙草 归身

暑湿外侵经络则为疟,内动肠脏则为痢,而所恃以攘外安内者,则在胃气,故宜和补之法,勿用攻急之剂,恐邪气尽入于里也③[注:暑湿外侵……入于里也:语出《静香楼医案·痢疾门》。]。

体素阴亏,暑邪外感成疟,邪入厥阴,溺血并痛,阴复伤矣。脉弦而劲,中痞食少,法当清中养阴。

川石斛 炙草 广皮 竹叶 丹皮 茯苓 生地

但寒无热而舌色如绛,口干无液,其为邪蕴不达可知。腹满便溏,少虑其传为滞下,殊非轻候。

柴胡 知母 橘红 竹叶 木通

表里受邪而气复不周,是以寒热而喘,腹痛而自痢也。宜小柴胡汤合黄芩汤治之。

柴胡 黄芩 白芍 甘草 半夏 枳壳

经先期三日,寒多热少,脉左弦大,血分偏热,宜治厥阴疟邪。

鳖甲 桃仁 桑叶 丹皮 青蒿 川贝母

本章完
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