卷五
妇人经脉类
经不调
秀氏,脉虚迟细,此气血两虚,脾胃并弱,故致月经不调,腰痰腹胀,饮食少思,肢体倦怠。宜服益母八珍丸加沉香、补骨脂、益智仁,资益坤元、补养气血,使淋带除,形体壮,经水调,则诸病自已。
朱氏,月信不调,虚热盗汗,食少不眠,胸胁胀痛,按脉弱弦数。系思虑劳伤,心虚血少,肝郁气滞,且气为血配,气滞则血亦不能行,故月候不调也。当服归脾汤加陈皮、续断,补心益脾舒肝,令气调而血和,则经行有常,自无诸疾之虞。
程氏,经水不调,头晕胸满,心腹刺痛,诊两寸浮数,左关弦急。乃胞脉心肺火盛,阴虚有热,肝郁血滞所致。宜服奇效四物汤加郁金、香附、泽兰叶、丹皮,以养血舒气,使阴血充盈,而阳火自平。
血热经早
冯氏,月经先期,腹中胀痛,脉滑弦数。系营卫不足,肝脾血燥,血虚有热而然。按王子亨曰:经者常侯也,故每月一至。太过不及,皆为不调,阳太过则先期而至,阴不足则后时而来①[注:王子亨……后时而来:语本《校注妇人良方》卷一。王子亨,事未详,薛己《校注妇人良方》引用其说,应是明中期或更早时医家。]。即服奇效四物汤加香附、续断、益母草,以滋阴凉血,则经水自调。
康氏,年逾四旬,经水先期,淋漓不断,食减体瘦,腰酸腹痛,脉弱迟细。乃忧思劳伤心脾,气血虚寒,不能固摄,而经早不及期也。宜投归脾汤加杜仲、续断、五味子、熟附,以补心脾。若作血热火②[注:火:当作“有火”。]治,恐有气血败乱之虞。
柳女,经脉先期,带浊不止,甚至兼旬或半月而来者,诊脉虚数大。此血海有热,阴虚多火,故经早而过多。按朱丹溪曰:先期而至者血热也,后期而至者血虚也③[注:先期而至……血虚也:语本《丹溪心法》卷五。]。当服约阴丸,以凉血滋阴,兼固涩之。
景女,按脉洪弦数,系阴亏内热,怒火动血。盖血热则善流,所以先期而来,色紫而浓,凡血热者多有先期而至也。即用约阴煎加女贞子、龟板、丹皮,以滋阴清火。
血热经迟
阿氏,月经过期,色紫成块,脉息浮数。乃阴火内烁,血热而亦每衍期者,皆水亏血少,燥涩而然也。当用加减一阴煎加当归、阿胶、女贞子,以清火滋阴养血。
血寒经迟
马氏,形气虚弱,脉沉细涩。此阳气不足,则寒从中生,而生化失期,故血寒经迟,色淡不鲜也。宜投大营煎加炮姜、熟附、吴茱萸,以温养气血。
痰阻经迟
张氏,经水后期,其来涩少,视其形体肥盛,脉滑而虚。乃肝经血少,气虚而痰滞于经络也。即服芎归六君子汤,使气行则痰行,而经水自调。
血虚经乱
韩氏,月事忽迟忽早,经多不调,色淡而少,行后反疼,察其形色薄弱,脉沉细涩。此三阴亏弱,肝虚不能藏血,脾土虚陷,不能统摄营气,以致血虚经乱也。宜用人参养荣汤加附子,得此温补,自然渐愈。
经期腹痛
远氏,每逢经期,腹必作痛,行后亦痛,肢体困倦,饮食减少,诊脉虚沉细。此禀赋赢弱,气血虚寒,所谓经期虚痛者,于既行之后血去而痛益甚也①[注:语本《景岳全书》卷三十八]。当服大营煎加熟附、故纸、炮姜温补,自愈。
祝氏,脉大弦劲,系气滞血积,血瘀不行,故经行作疼,痛极拒按,俟经通而痛乃减也。即用通瘀煎加牛膝、桃仁,使气顺瘀行而痛自止。
潘氏,遇经期必作痛,经通而痛才减,诊脉旺弦急。乃气逆血滞,凝结不行,则留聚而为实痛。宜服姜黄散以逐瘀止痛。
姜黄 当归 蓬术 红花 桂心 川芎 延胡索 丹皮
水酒各半煎服。
杜女,十二岁,月经已通,因喜食水果,不慎寒凉,每经后脐腹撮痛,按脉沉迟细。乃先天薄弱,肝脾血虚,寒气客于血室,以致血气凝滞,经后腹痛也。即用温经汤为宜。
党参 牛膝 甘草 当归 川芎 芍药 牡丹皮 蓬术 桂心
水煎,温服。
崩淋经漏不止
金氏,脉弦数大,乃阴虚阳搏,为热所乘,致伤冲任,血得热而妄行也。宜甘凉清热,兼以固涩,自效。
生地 芍药 续断 黄芩 丹皮 山栀 棕灰 侧柏叶炒
水二钟,乌梅二枚,煎七分,食远温服。
刘氏,患崩漏不止,虚损羸瘦,腹痛肢冷,按脉沉迟细。乃中气虚寒,脾胃伤损,故不能统血而妄行,冲任经虚,故月水过多,淋漓不断也。当用附子理中汤专补脾阴,使脾胃气强,则阳生阴长,而血自归经矣。
范氏,月水非时而行,淋漓不断,忽血下不止,头目眩晕,腰腹胀痛,诊脉虚细数。乃肝脾俱虚,营气不足,血不能调而妄行者,经曰阴虚阳搏谓之崩①[注:语出《素问·阴阳别论》],又云脾统血,肝藏血,二经亏损则经血暴下,失期而来,久而不止,致成崩中是也。宜用惜红煎加杜仲、香附,使经固崩止,则诸疾自瘥。
宋氏,经行不止,紫黑成块,按脉数疾。系劳动过度,损伤脏腑,冲任之气虚,不能约制经血,故经多漏下,其色黑成块者,热甚火极似水也。当服固经丸。
额氏,脉弦数大,乃阴虚血热火盛,迫血妄行,以致崩淋不止。当进徒薪饮加丹参、续断,先以清之,其血自止。
鹤氏,按脉虚数,系心脾郁结,劳损气血,致伤冲任之源,故月水过多,淋沥不断也。宜投胶艾汤,以养血益阴补阳,则经候自调矣。
朱氏,苦节①[注:苦守志节]无嗣,时多忧虑,致患崩淋不止,诊脉弦数。由于忧思郁怒,先损心脾,次及冲任,故血因崩去,势必渐少,少而不止,病则为淋。即用归脾汤加柴胡、山栀、丹皮,以冀渐痊。
月水不断
文氏,月水不断,淋沥无时,按脉沉迟细。此劳损气血,郁结伤脾,以致气虚不能摄血。当用归脾汤加炮姜、莲房灰、陈棕灰、藕节,自效。
杀血心痛
汪氏,血崩而心痛甚,诊脉虚大无力。由于阴血耗散,心脾血虚,而为杀血心痛。宜宗立斋用乌贼鱼骨丸以收敛之。
乌贼鱼骨去甲,四两 芦茹一两,即茜根
为末,以雀卵捣丸小豆大,每服五七丸,鲍鱼煎汤下,以饭压之。鲍鱼即今之淡干鱼也。
滕氏说:血崩年余,兼患心气疼痛,诸药不应。余曰:面色黄瘦,脉虚细涩,盖心主血,去血过多,心无所养,以致作痛。即投十全大补汤,专用甘温以养营气。遂服十剂,小效。以原方加北五味、人参倍之,服药两月而获全愈。
热入血室
驾部周象九述:女儿月前感冒,适逢经至,客邪治退,惟昼则神清安静,夜则寒热谵语,似成疟疾否?余曰:脉虚弦数,邪气虽退,但元气虚弱,尚有余热未尽,以致热入血室,非疟疾也。当服四柴胡饮加山栀①[注:原作“桅”,据集古阁本改]、贝母、芍药,以培助正气,兼之和解清热,庶可全瘥。
清氏,患寒热往来,口苦胁胀,脉浮滑数。系感冒风寒,邪当传里,月经适至,则邪不入府,乘虚而入血室所致。血室,冲脉也。宜用小柴胡汤加川芎、薄荷、青皮和解之剂,用以分理阴阳、调和营卫,自愈。
徐氏,脉弦劲而数,缘劳怒郁结,血燥阴虚发热,值经水适来,则热邪乘虚而入血室,热与血抟,结而不行,致有寒热如疟,暮则谵语,如见鬼状也。用加味一柴胡饮,以和解凉散之。
血枯经闭
官詹秦易堂云:女儿自幼性傲多病,出阁后月信杳然,夜热盗汗,形气羸弱,饮食日减。余曰:脉弦细数,乃思虑过度,血虚肝燥。盖忧愁则伤心而血逆气滞,神色先散,故月水先闭,阻隔不通也。宜服八味逍遥散加牡蛎、贝母,先抑肝气,兼以解郁行经。服数剂,甚效,改用加味柏子仁丸服之而愈。
京卿查小山述:大女经水久已不通,近来骨蒸发热,饮食少思,百治罔效。予云:脉大弦数,由于阴虚血燥,胞络火盛,因过服温补阳药,以致火炎水竭,真阴销铄,故血枯经闭使然。即用清骨散先清肌骨劳热,再论活血调经之法。遂服十剂,甚效。易以八味逍遥散及调卫养荣汤、泽兰汤。逐日随证更方,调治两月,诸证悉退。惟经水不通,遂为定此丸方,服之未及三月,不惟血活经行,而体气饮食俱胜常矣。
柏子仁 牛膝 卷柏 泽兰叶 续断 熟地黄 归尾 赤芍 阿胶 丹参 延胡索 刘寄奴 红花
炒研为末,用益母膏、炼蜜为丸桐子大,每空心服三五钱,开水送下。
佟氏,经水不行,腰疫腹疼,带浊频下,瘦弱不孕,饮食不甘,脉沉迟细。系气血虚寒,肝郁气滞,冲任经伤,不能滋养百骸,以致劳怯,经闭不行。当投朱麟珠加补骨脂、肉桂、沉香,温补下元、益气养血、使雪消则春水自来,血盈则经脉自至,而诸疾悉瘳矣。
症瘕类
血症
恩氏,月事不利,脐腹胀痛,痞块成形,根盘不散,按脉虚弦数。此由产后内伤生冷,外受风寒,以致瘀血停蓄,而为血症之疾。即用决津煎加红花、香附,则血无不行,痛无不止。
英氏,胁下痞块,日渐坚硬不移,脐腹刺痛,经脉不利,诊脉弦急而数。系恚怒伤肝,气滞血积,则气逆而血留,皆由血动之时余血未净,而一有所逆则留滞不行,致成血症矣。宜服通瘀煎加肉桂、牛膝,以活血行滞止痛,外以阿魏膏贴之,并用熨痞方法,可期奏效。
食症
马氏,腹旁生一痞块,坚顽胀痛经年,诊两关弦急而滑。此缘气逆血滞,饮食叠进,不能消化,则留聚而为症痞也。当内服消痞核桃方,外以熨痞方熨之。
严氏云:去年食后生气,即左胁作胀,渐至成块,今坚硬时痛。余诊左关弦劲,右关沉滑,此由饱餐后忿怒气逆,饮食留聚不消,则积而成症矣。即用枳实消痞丸以行气开郁,使气足脾运,而症乃化也。按薛立斋曰:大抵食积痞块之证为有形,盖邪气胜则实,真气夺则虚,当养正辟邪,而积自除矣①[注:大抵……积自除矣:语本《证治准绳·女科》卷三。]。
阿氏,腹患痞块有年,得冷则作痛,脉弱沉滑。乃饮食失节,脾胃亏损,邪正相搏,积于腹中,牢固不动,而成症痞。即用归芍六君子加莪术、三棱,专补脾土,佐以疏导,外贴阿魏膏,罗谦甫②[注:罗谦甫:即罗天益,字谦甫,元代真定(今属河北)人,师从李东垣,著有《卫生宝鉴》。此下“养正积自除”语见《卫生宝鉴》卷十四。]曰养正积自除也。
血症
钱氏,经水不调,小腹内结一块,疼痛作胀,按脉弦数。乃肝脾郁结,瘀血凝聚而成症,伏于隐僻之处,盘结胶固,非攻伐之,不易平也。即用牡丹皮散以行其血中气滞,气中血滞,使气血周流,则结者散矣。
常氏述:小产后因食水果,即月事不通,腹中生块,能大能小,腹疼胁胀。余诊脉弦滑数,此缘产后不避生冷饮食,动伤脏腑,故致经脉闭积不通,凝而为症也。当先用三棱煎,以疏导为主,继以养血调气之品,俟经行则症自消矣。
气症
黄氏,腹中生块,或聚或散,痛无定处,月水不行,诊左关弦急。由于郁怒伤肝,气逆胀满,阴滞凝结,而成气症。经曰女子带下症聚,盖症者假也,假者无形,而可聚可散者也。即用解肝煎以顺气平肝,气行则血行,经调则症散痛止。
甘氏,小腹积块而未成形,忽大忽小,月事不通。余曰:脉虚而弦,乃气滞血聚,故每气逆则甚,气散则缓,聚散无根,而为气瘕之意。宜用调经饮加乌药、官桂,使气调则痛止瘕散。
石瘕
和氏,月候不行,其腹渐大,脉弦迟小。此因经行时寒气入,自阴中客于胞门,遂致经血凝聚,而为石瘕也。即用四物汤加肉桂、莪术、牛膝、故纸、小茴、甘草、姜、枣煎服,自效。
酒瘕
朱氏,据述脐下结块,随气上下,胸腹痞塞胀痛,小水不利,谷食不纳,得酒则少安,不得则呕逆,而昏睡身重,面黄肌瘦。余曰:脉虚迟细,此由过饮无度,湿热之毒积于肠胃,致中气受伤而为酒瘕,即酒积也。宜用葛花解酲汤以温中利湿,则积瘕自消。
疝瘕
承氏云:小腹结块年余,腹胁胀痛,有时移动,逆气上攻,月信不准。余诊脉迟弦急,此由脏腑虚弱,阴气积内,经行又不忌生冷,致为寒邪所袭,营卫不调,而成疝瘕。经曰:任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚①[注:任脉为病……带下瘕聚:语见《素问·骨空论》]。盖疝者痛也,瘕者假也,但女子不谓之疝而谓之瘕。当投导气汤加芎、归、荔枝核,用辛温以行气祛寒,则瘕消而痛止。
妇人经脉诸剂
益母八珍丸
人参 白术 茯苓 川芎 当归 熟地 炙甘草 芍药 益母草
为末,煅蜜丸桐子大,空心蜜汤或酒下一丸。或为小丸亦可。
泽兰汤
泽兰叶 当归 芍药 甘草
调卫养荣汤
当归 生地 麦冬 沙参 陈皮 白术 牡丹皮 地骨皮 柴胡稍 桔梗 谷芽 甘草
加莲子、姜、枣,水煎服。
固经丸 治经行不止,及崩中漏下,紫黑成块。
龟板 芍药 黄柏 黄芩 香附 樗皮
酒丸服。
芎归六君子汤 治经水后期,其来涩少,形体肥盛。体肥而经水后期涩少者,气虚而痰滞于经络也。
当归 芎䓖 人参 白术 茯苓 甘草 橘红 半夏
加姜煎。
牡丹皮散 治血瘕。
丹皮 桂心 归尾 延胡索 牛膝 赤芍药 莪术 三棱
水酒各半煎。
清骨散
银柴胡 胡黄连 秦艽 鳖甲 地骨皮 青蒿 知母 甘草
毓麟珠 治妇人气血俱虚,经脉不调,或断续,或带浊,或腹痛,或腰酸,或饮食不甘,瘦弱不孕,服一二斤即可受胎,凡种子诸方无以加此。
人参 白术 茯苓 芍药 川芎 当归 炙草 熟地 菟丝子 杜仲 鹿角霜 川椒
通瘀煎 治妇人气滞血积,经脉不利,痛极拒按,及产后瘀血实痛,并男妇血逆血厥等证。
归尾 香附 红花 乌药 山楂 青皮 木香 泽泻
徙薪饮 治三焦凡火,一切内热,渐觉而①[注:原作“血”,据《景岳全书》卷五十一改。]未甚者,先宜清以此剂,其甚者宜抽薪饮。
陈皮 黄芩 麦冬 芍药 黄柏 茯苓 牡丹皮
四柴胡饮 四为金数,从气分也,凡人元气不足,或忍饥劳倦而外感风寒,或六脉紧数微细,正不胜邪等证,必须培助元气。
柴胡 炙甘草 生姜 当归 人参
水二钟煎七分,温服。
惜红煎 治妇人经血不固,崩漏不止,及肠风下血等证。
白术 山药 炙草 地榆 续断 芍药 北五味 乌梅 荆芥穗炒
水煎,食②[注:原作“温”,据《景岳全书》卷五十一改。]远服。
三棱煎 治血症血瘕,食积痰滞。
莪术醋浸炒 三棱各三两 青皮去白 半夏 麦芽炒,各一两
用好醋一钟煮干,焙为末,醋糊丸桐子大,每服三四十丸,淡醋汤下。痰积,姜汤下。
调经饮 治妇人经脉阻滞,气逆不调,多痛而实者。
当归三五钱 牛膝三钱 山楂三钱 香附二钱 青皮 茯苓各钱半
水煎,食远服。
奇效四物汤 治肝经虚热,血沸腾而崩久不止。
当归酒拌 熟地 白芍 川芎 阿胶炒 艾叶炒 黄芩
每服四钱,水煎。
八味逍遥散
柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 甘草 丹皮 栀子
加煨姜、薄荷煎。本方去丹皮、栀子,名逍遥散。
阿魏膏 治一切痞块。
羌活 独活 元参 官桂 赤芍药 穿山甲 生地 两头尖 大黄 白芷 天麻 红花 木鳖十枚,去壳 槐柳 桃枝各半两 乱发一团
用麻油二斤四两煎,药黑去粗,入发再煎,发化仍去粗,入上好真正黄丹煎收,软硬得中,入后细药,即成膏矣。
阿魏 芒硝 苏和油 乳香 没药各五钱 麝香三钱
凡贴膏药,须先用朴硝随患处铺半指厚,以纸盖,用热熨斗熨良久,如硝耗再加,熨之二时许,方贴膏药。若是肝积,加芦荟末同熨之。
熨痞方
一层用麝香二三分,掺肉上,二层阿魏一二钱,三层芒硝一二两,铺盖于上。先用荞麦面和成条,量痞大小围住,铺药于内,以青布盖之,随烧热砖四五块,轮流布上熨之,觉腹中行宽快,即是痞消之兆。以手烘热摩之,亦妙。内须服调养气血之药。
消痞核桃丸
莪术酒洗 当归酒洗 白芥子 急性子各四两,俱捣碎 皮硝
海粉各八两 大胡桃百枚
先以群药入砂锅内,宽水煮一二沸后,入大核桃重五钱者百枚,同煮一日夜,以重一两为度,取起晾干,先用好膏药一个,掺阿魏一钱,麝香半分,量痞大小贴住,以热手摩擦,每空心服核桃一个,三日后二个,以至三个,服完后须四物汤之类数帖,即愈。
一柴胡饮 一为水数,从寒散也。
柴胡 黄芩 芍药 生地 陈皮 甘草
约阴丸 治妇人血海有热,经脉先期或过多者,或兼肾火而带浊不止,及男妇大肠血热便红等证。
当归 白术 芍药 生地 茯苓 地榆 黄芩 白石脂醋煅 北五味 丹参 川续断各等分
炒研为末,蜜丸服。
人参养荣丸
十全大补汤
附子理中汤俱见中风
四物汤
归脾汤
小柴胡汤俱见伤寒
大营煎
解肝煎俱见腹痛
加减一阴煎见咳嗽
葛花解醒汤见湿症
枳实消痞丸见脾胃
柏子仁丸见肝证
导气汤见疝气
决津煎见产育
胶艾汤见胎孕
胎孕类
安胎
明氏,胎气不安,腰疼腹痛,时有下坠之势,诊脉虚滑数。此脾肾不足,气血俱虚,无所营养而然。宜服八珍汤加杜仲、续断,补养气血,托住胎元,加意戒慎,则胎可保不堕。
褚氏,脉滑大弦数,系肝郁气滞故致胸腹胀满,呕吐酸水,而胎气不安。宜投解肝煎加枳壳、香附、藿香,使气顺而胎安。
严氏,怀孕四月,胎元不安,呕吐清水,胀满便溏,脉虚迟小。乃脾胃虚寒,气逆不顺所致。即用温胃饮,但温其中而胎自安。
齐氏,诊脉滑数,系血虚有火,故烦渴喜凉,胎气内热不安。当以凉胎饮加黄柏,使胎得凉则安。
李氏,胎动不安,有时下血,腰腹作痛,脉虚滑数。乃脾肾素弱,血虚气郁所致。即用安胎寄生汤加杜仲、阿胶、芎归,以益血而安胎。
胡氏,妊娠胎动,腹痛胁胀,内热烦渴,日哺潮热,饮食少思,按脉大弦数。此缘母病怒伤肝火而致胎动。当宗薛氏用小柴胡汤加山栀、牡丹皮,但疗其母而胎自稳。
黄氏,脉疾而不散,知其怀孕五月,乃缘冲任经虚,血少有热,故胎动下坠,腰痛烦闷,食少体倦也。宜用四物汤加白术、黄芩、石斛、杜仲、续断,以清热养血,使腰痛止,烦热除,而胎必安。
恶阻
相国王伟人孙媳,怀孕三月,患恶心呕吐不止,烦闷胀满,吐痰水甚多,粥浆不入,诸医无效,形困势危。余诊之,曰:脉洪滑数,此脾虚气滞,胃火多热,中脘停痰所致。即用竹茹汤加知母、黄芩、麦冬,以止呕清痰。遂连进二剂,次日呕减神舒,脉洪亦缓。以原方加人参、枇杷叶,其呕恶全止,并思饮食。继以六君子加竹茹、黄芩、归、芍调摄,乃安。
皖臬广定山夫人,经闭不行,恶心呕吐。余诊六脉滑疾不散,心部独动而甚,其胎已结三月。伊云:内子续娶十载,从未坐喜。近服通经行血之药,尚且不行,其非胎可知。余答:以脉见滑数,证见恶阻,且左手脉大于右,必是男胎无疑。通经破血之药,切不可服,即用二陈汤加竹茹、砂仁、姜汁,以和胃止呕。遂服数剂,甚效,继以养血安胎调理而愈。嗣获男,喜母子安然。
葆工部夫人,受胎三月,呕吐痰水,胸腹胀满,见食即恶,按脉滑疾不散。系脾胃虚弱气滞而致恶阻也。宜服人参橘皮汤,以益胃和中,则呕恶自止。服之甚效。嗣伊问:如将来呕恶复发,此方可常服否?余曰:凡胎妊三月余而呕吐渐止者,盖胎元渐大,则脏气仅供胎气,故无暇上逆矣,无须过虑。
白氏,怀孕两月,嗜酸择食,肢体困倦,呕逆胀满,诊脉滑数而软。乃脾胃气弱,痰食滞于胸膈,以致呕逆不食也。宜用六君子汤加枳壳、砂仁、藿香、生姜,以益气豁痰,其呕恶自止。
顾氏,脉数弦滑,系胃气怯弱,缘受胎妊娠,则冲任上壅,气不下行,而呕吐恶心,胀满不食也。当用半夏茯苓汤加枳壳、香附,以疏壅滞,使气顺则呕止而胎亦安矣。
胎气上逼
玉氏,脉滑弦急,此怀孕将理失宜,郁怒伤肝,以致气逆胀满,上逼胸膈。即投解肝煎加枳壳、香附,以疏肝行气。
胡氏,受胎三月,呕恶胸闷,气逆上冲,脉息虚滑。乃脾寒气弱,痰饮停于胃脘,致胎气上逼而然。宜用六君子加砂仁、藿香、姜汁,其呕逆自已。
一方,治胎气上逼,热痛下血,或烦闷困笃,用葱二十茎,水浓煮,饮之,胎未死即安,胎已死即下,未效再服。若胎动烦躁,唇口青黑,手足厥冷,须用当归汤。
妊娠卒然下血
王氏,受胎五月,骤然下血,寒热头疼,腹痛而胁胀,左关脉弦数大。系郁怒气滞,肝火上冲,则气逆血动而暴至也。当服小柴胡加芍药、炒山栀、白术、茯苓,自效。
李氏,怀孕三月,忽下血不止,烦渴腹疼,诊脉疾滑大。乃冲任经虚火盛,迫血妄行,以致胎气内热不安。即用凉胎饮,以止血而安胎。
德氏,据述受妊六月,地滑失足,腰闪几跌,即腹疼下血。余曰:脉见疾滑,此缘触损胎气,胞宫受伤,而致血动不止。即用胶艾汤倍加人参,以养血益阴,兼固其气,使血循经养胎,则无漏下之患矣。
一方,治顿仆胎动,用川芎末二钱,酒下二三服,胎生即安,胎死即下。
又方,治同前,用砂仁和皮炒,为末,每服二钱,米饮下,腹热即安。
胎漏
农部牛次原云:内子怀孕下血,腰酸腹痛,有时下坠,食少倦怠,恐有小产之虞。余诊脉滑虚数,乃肝脾气滞,血热多火,冲任失守,不能约制,故血滑胎漏而易动。宜服固胎煎加续断、桑寄生,以养营调气,其胎可保安适。
阮氏,妊娠下血,烦热便秘,脉疾数大。系三焦多火,故血热而胎漏也。即投惜红煎加黄芩、炒山栀,先清其火,则血止而胎自无虞。
汪氏,怀孕,经水时下,服凉血之药,下血亦甚,食少体倦。余按脉虚细数,皆由血去太多,脾气虚而不能摄血也。即服归脾汤以引血归脾,其漏自止。
数堕胎
侍御王鹤亭云:内人怀孕,每到三月即小产,诸药不保。余曰:凡胎孕不固,无非气血损伤之病。盖气虚则提摄不固,血虚则灌溉不周,所以多致小产。故善保胎者,必当专顾血虚,宜常服胎元饮为主而加减用之,其次则芍药芎归汤。又,薛立斋法①[注:此法见《证治准绳·女科》卷四,系引《格致余论·胎自堕论》所载“贾氏妇”堕胎案。]治血虚血热,数堕胎者,于调补之外,时值初夏,教以浓煎白术汤下黄芩末二钱,与数十帖,得保而生,亦可法也。
太史饶晴岑述:内子每受胎,刚到五月必腰痛,因痛即小产。虽加意调摄,而仍然痛堕。予云:凡胎怀十月,经养②[注:十二经脉随受孕之月的不同而营养胎胞。参见《备急千金要方》卷二“徐之才逐月养胎方”。]各有所主,所以屡见小产堕胎者,多在三个月及五月七月之间,而下次之堕必如期复然,正以先次伤此一经,而再值此经,则遇关不能过矣。况妇人肾以系胞,而腰为肾之府,故胎妊之妇最虑腰痛,痛甚则坠,不可不防。故凡畏堕胎者,必当察此所伤之由而切为调摄,凡治堕胎者,必当察此养胎之源而预培其损,保胎之法,无出于此。若待临期,恐无及也。宜用当归散加杜仲、川续断,此二味即千金保孕丸,合配为丸,怀孕宜常服之。按徐东皋曰:二方①[注:据《古今医统大全》卷八十五,指千金保孕丸、泰山磐石散二方。]治妊妇腰背疫痛,善于小产者,有养血清热之功,能夺化功之妙,真安胎之圣药也。
妊娠瘛疭
祝氏,怀孕,忽手足抽掣,胎动腹痛,按脉浮弦数。此阴虚血少,肝风风热。盖热为阳,风主动,肝风相火而为瘛疭也。宜用钩藤汤加柴胡、炒山栀、黄芩、白术,以清火散风、益气养血,使风热去,则瘛疭止而胎亦安矣。
万氏,怀孕,四肢不能伸缩,服祛风燥湿之剂,头晕神昏,食少痰甚,手足抽搐不已。余诊脉弦虚数,系营卫虚损,肝火血燥所致。即用八味逍遥散,服数帖,肝火退。更以八珍汤加黄芩、山栀、钩藤钩,调理半月,乃安。
子肿
周氏,怀孕六月,面目虚浮,肢体俱肿如水状,脉浮迟虚。此由脾虚挟湿,水与血抟,水气流溢,故令面目肢体浮肿,所谓胎水是也。宜投全生白术散,以扶土利湿而肿自消。
子气
唐氏,怀孕三月,足指发肿,渐至腿膝,按脉浮滑数。系冲任经虚,素受血风,因妊娠而足肿,喘闷妨食,指缝出水,是为子气,非水肿也。即服天仙藤散,以疏气活血、散郁除湿,则肿消而胎安。
子烦
方氏,两寸浮大滑疾,此心肺虚热,故致心惊胆怯,烦闷,胎动不安也。宜投竹叶汤,使热清烦除,而胎气自安。
子嗽
葛氏,按寸脉浮数,乃火邪克金,故咳嗽不已,胎气不安。即用紫菀汤,以清火润肺,使虚火下降,则嗽止而胎安。
子痫
关氏,怀孕,项强筋挛,语涩痰盛,诊脉浮弦急。系肝火血燥,复伤风邪。盖阴主静,阳主动,风为阳邪,风火相炽,致有子痫之疾。即投羚羊角散加竹沥,以散风邪而平肝火。
妊娠转胞
洪氏,据云受胎六月,脐下作痛,小便不利。余诊脉滑虚数,此胎压尿胞,故脐痛溲闭,因血气虚弱,痰饮壅滞以致之。即宗丹溪用参术饮,以补气养血消痰,使气得升举,而胞自通也。遂连服十剂而愈。
子淋
赵氏,怀孕六月,小便涩少,心烦闷乱,按脉大而数。乃膀胱小肠虚热,虚则不能制水,热则不能通利,致成子淋。当用安荣散,其淋沥烦闷自痊。
麦冬 党参 当归 滑石 通草 细辛 甘草
加灯心,水煎服。
马氏,怀胎,小便赤涩淋沥作痛,诊左寸浮大而数。由于心经血虚蕴热,且心与小肠相表里,故致淋闭烦闷也。即用忘忧散以通淋,利小便而安心神。
真琥珀不拘多少 萱草根一握
以琥珀为细末,每服五分,浓煎萱草根调服。
子悬
观氏,胎气不和,凑上胸腹,心腹胀满作痛,诊脉数大。由于下焦气实,相火旺盛,举胎而上,上逼心胸,而成子悬也。当服紫苏饮以顺气和血、止痛安胎。
苏叶 当归 川芎 芍药 党参 陈皮 大腹皮 甘草
加生姜二片,水煎,空心温服。
胎前痧痛
孙氏,怀孕五月,骤患心腹绞痛,吐泻交作,胸膈烦闷,按脉弦数,疾徐不伦,脉症不符。此时令不正,痧气陡发,壅塞气分所致。急当刮放兼施,内服香苏散加藿香、砂仁、莱菔子、厚朴,以利气止痛。次日复视,知其如法刮之,胸背肩臂发出红点无数,更以顺气和胃之剂,诸症悉退。
吴氏,受胎将及六月,胸腹疼痛,霍乱吐泻。余察其沉昏不语,左手脉伏,询知腿弯青筋已见,系痧气壅于血分,急宜刺刮并行。遂刺出紫血,并刮出红点,神苏病减。继用荆芥、防风以散痧,陈皮、厚朴、砂仁、乌药以顺气,丹参、银花、益母草、桑寄生以解毒活血安胎。
胎孕诸剂
全生白术散①[注:“全生”指《全生指迷方》。白术散方见该书卷四。] 治妊娠面目虚浮,四肢肿如水气,名曰胎肿。
白术一两 陈皮 姜皮 大腹皮 茯苓各半两
为末,每服二钱,米饮下。如未应,佐以人参、甘草。
羚羊角散 治妊娠虚风,颈项强直,筋脉挛急,语言蹇涩,痰涎不利,不省人事,名子痫。
羚羊角镑 独活 枣仁 五加皮 苡仁炒 防风 当归 川芎 茯神 杏仁去皮尖,各五分 甘草 木香各一分
加生姜五片,水煎,温服。
钩藤汤 治妊娠胎动腹痛,面青冷汗,气欲绝。
钩藤钩 当归 茯神 桑寄生 人参各一钱 桔梗钱半
水煎服。如有烦热,加石膏。
固胎煎 治肝脾多火多滞而屡堕胎者。
黄芩二钱 白术一二钱 当归 芍药 阿胶各钱半 陈皮一钱 砂仁五分
水钟半煎服。
胎元饮 治妇人冲任失守,胎元不安不固者,随证加减用之,或间日或二三日,常服一二剂。
人参随宜 当归 杜仲 芍药各二钱 熟地二三钱 白术钱半 陈皮七分,无滞者不必用 炙甘草一钱
水煎,食远服。
凉胎饮 治胎气内热不安等证。
生地 芍药各二钱 黄芩 当归各一二钱 甘草七分 枳壳 石斛各一钱 茯苓钱半
水煎,食远温服。
参术散 治妊娠转胞。
当归 熟地 芎䓖 芍药 人参 白术 陈皮 半夏 甘草
加姜煎,空心服。
竹茹汤 治胃热呕吐。
半夏姜汁制 干葛各三钱 甘草二钱
为末,每服二钱,水一钟,姜三片,竹茹一弹许,枣一枚,同煎七分,去粗温服。
当归饮 妇人妊娠,宜常服之。
当归 川芎 芍药 黄芩 白术
为末,酒调服。
当归汤 治胎动烦燥,或生理不顺,唇口青黑,手足厥冷。
当归 人参各二三钱 阿胶炒 甘草炒,各一钱 连根葱白一握
水四碗煎四味至半,去滓下葱,再煎一碗,分二服。
胶艾汤 治妊娠顿仆,胎动不安,腰腹疼痛,或胎上抢,或去血腹痛。
阿胶炒,一两 艾叶数茎
二味以水五升煮取二升,分三服。
安胎寄生汤 治妊娠下血,或胎不安,或腰腹作痛。
桑寄生 白术 茯苓各五分 甘草一钱
水煎服。
竹叶汤 治妊娠心惊胆怯,烦闷不安,名日子烦。
茯苓 麦冬 黄芩各三两
每服四钱,竹叶五片,水煎服。
天仙藤散 治妊娠三月之后,足指发肿,渐至腿膝,饮食不甘,状似水气,或脚指间出黄水,名日子气。
天仙藤洗,略炒 香附 陈皮 甘草 乌药等分
每服三五钱,加生姜、木瓜各三片,紫苏三叶,水煎,食前曰进三服。
人参橘皮汤 治妊娠脾胃虚弱,气滞恶阻,呕吐痰水,饮食少进,益胃和中。一名参橘散。
人参 陈皮 麦冬 白术各一钱 厚朴制 茯苓各等分 炙甘草三分
加竹茹一块,姜水煎,温服。
半夏茯苓汤 治妊娠脾胃虚弱,饮食不化,呕吐不止。
半夏泡,炙黄 陈皮 砂仁炒,各一钱 茯苓二钱 甘草五分,炒
用姜、枣、乌梅,水煎服。
紫菀汤
紫菀 天冬一钱 桔梗五分 甘草炙 桑白皮 杏仁三分 竹茹一分
入蜜温服。
香苏饮
香附炒 紫苏二钱 陈皮去白,一钱 甘草二分
加姜葱,煎服。
六君子汤见中风
二陈汤
四物汤
小柴胡汤俱见伤寒
解肝煎见腹痛
八珍汤见痢疾
八味逍遥散见经脉
温胃饮见痢疾
归脾汤见伤寒
惜红煎见经脉
产育类
催生
陈氏,临产累日不生,视其形气困倦,脉未离经,此由坐草试汤太早,用力妄施,以致力乏气怯难生。亟用滑胎煎重加人参,以助其气血,令儿速生。按方书云:凡气虚无力,难于传送者,必用独参汤,随多随少,接济其力,皆为催生要法①[注:语本《景岳全书》卷三十九。]
陆氏,临产经日难生,而气体殊非虚弱,余因试捏其手,中指本节尚未跳动,问知胎水少来,腹痛不甚,或作或止。按此名曰弄胎,非当正产之候,宜多服达生散以补养气血,宽心候时,无痛催也。
托氏,产难经日,腹痛已甚。视其形体壮盛,别无危象,此缘初产,胎滞不生,由于水血下多,子道干涩难出也。即投经验滑石散。遂用此,果效。
滑石飞过,一两 白蜜 香油各半盏
将油、蜜慢火熬热三四沸,掠去沫,调滑石末,顿服。外以油调于产妇脐腹,上下摩之,立效。古法用滑利之物如猪脂油、白蜜、酥油、葱白、葵子、牛乳、滑石、榆白皮之类润之,亦济急之法也。
胞破产难
彭氏,产难,数日不生,稳婆说是胎未顺而胞先破。余曰:此缘胞破久而水血干,产路涩则儿难下。急用大料四物汤助其气血,并浓煎葱白汤熏洗下焦,使其暖而气达,则自然顺下。
若持久力乏,血皆耗涸,则危矣。方书云:当用八珍汤料一斤,益母草四两,水数碗煎熟,不时服之。或以黄芪、芎、归数斤,以大釜煎,药气氤氲满室,使产母口鼻俱受其气,亦良法也①[注:语本《景岳全书》卷三十九。]
禄氏,临产经日不生,察其脉形尚充,别无危证,此由于郁闷安逸,气血壅滞,以致胎元不能转动,宜速用脱花煎催之,连进三帖,顿然分娩。
一方,以紫苏煎汤熏洗。大抵遇严寒时月,产久伤冷,气血必凝,此熏洗之法亦要法也。外以淋汤,内以羊肉汤,必效。
一方,令产妇以自己发稍含口中,令其恶心作呕,即下。亦治胞衣不出。
胞衣不出
任氏,胞衣不出,余察脉症,但觉气怯无力而不痛胀,此气血疲弱,不能传送,停阁②[注:同“搁”,止而不行。《说文通训定声·豫部》:“阁,凡止而不行皆谓之‘阁’。”]不出也。速用决津煎加人参酒炒、红花各一钱,以补气行血,其胞衣自出。
景氏,胞衣不出,视知血渗胞中,停蓄既久,以致胀痛喘急,非逐血破血不可也。即投夺命丹,热酒吞服,使血散胀消,其衣自下。按景岳曰:有以恶露流入胞中,胀滞不出者,盖儿既脱,胞带必下坠,故胞在腹中形如仰叶,仰则盛聚血水而胀碍难出,惟老成稳婆多有识者,但以手指顶其衣底,以使血散,或以指摸上口,攀开一角,使恶露倾泻,则腹空自落矣。又一法,以本妇头发搅入喉中,使之作呕,则气升血散胞软,亦自落矣。凡胎胞不出者,授以此法,甚效①[注:语本《景岳全书》卷三十九]。
一方,用蓖麻子仁一两,研烂,贴母右足心,衣下速洗去,缓则肠亦出。如肠不收,即以此膏涂脑顶,则肠自入。
一方,用红花一两,酒煮浓汁服。
一法,用产妇鞋底炙热,熨小腹上下,即出。
一方,用皂角刺烧为末,每服一钱,温酒调下。
气脱血晕
庆氏,新产面白,眼闭口开,手冷,六脉细微。此产时血既大行,则气随血去,故致昏晕不省,是气脱证也。速用人参三五钱,急煎浓汤,徐徐灌之,以冀即苏。若少迟延,或疑参补,则无及矣。
黄氏,胎胞下后,骤然眼黑头眩,神迷不语,昏不知人。余察其形气脉气尚不大虚,此胞胎既下,产母气力疲倦,躺卧太早,恶露不下,乘虚上攻,而致血晕也。当服失笑散,以行血止痛。
一产妇,猝时昏晕,药有未及,宜烧秤锤令赤,用器盛至床前,以醋沃之,或以醋涂口鼻,令酸气入鼻收神,即醒。或用破旧漆器,或用干漆,烧烟熏之,使鼻受其气,皆可。
子死腹中
梁氏,产期将近,因孩子玩耍,向腹一撞,忽然腹痛血多,腰酸下坠。余曰:凡胎脉必滑疾数大,今两手反见细弱,且舌青面赤,是触伤胎元,子殒腹中不下。亟投脱花煎加人参,助其气血,当速去其胎以救其母①[注:此句疑在‘亟投脱花煎加人参’句上。],连服数帖,则胎逐②[注:疑为‘遂’。]而下。视其死胎,已青色将腐矣,产妇安然无恙。
柴氏,产难连日,问其腹中不动,只觉腹痛阴冷重坠。余曰:两手脉息微细,似有若无,且月份已过,产母面赤舌青,皆见胎死腹中之象。亟先用当归一两,川芎七钱,酒水合煎服,探之,若未死则子母俱安,须连进数帖,若已死,即用麝香五分,官桂末三钱,葱汤调下,即出。
补遗方:治胎死腹中,用红花以酒煮汁,饮二三碗,即下。
新法下胎方:用当归一两,厚朴三钱,陈皮二钱,入酒水各一碗,煎至一碗,加朴硝三五钱,再煎十余沸,去渣热服,死胎即下。
又方,治子死腹中,用平胃散一两,水酒各一钟煎一钟,入朴硝三钱再煎,温服,其胎化水而下。
交骨不开
翁氏,产难三日,询据稳婆说系交骨不开。余曰:此阴气不足,阴不足则气不达,所以不开,不开则产必艰难。即投加味芎归汤补而开之,自有奇效。遂连服二剂,顿然分娩。
生过男女妇人发一握,烧存性 败龟壳一个,或占过者亦可,酥炙 川芎 当归各一两
上味每用一两,水煎服,不问生死,胎即下。
立斋医按③[注:‘立斋’即明代医家薛己,其医案著作《内科摘要》未载此案,此案见其《女科撮要》卷下。又,医按,即医案。]载:上舍④[注:此上原衍‘一’字,据《女科撮要》卷下删。]怀德之室,产门不开,两日未生。服前药一剂,即时而产。怀德传服此方,用者无有不验。
章氏,产难经日不下,问系产门不开。余视其形体消瘦,精神委顿,乃阴气虚弱,以致血气不能运达而然。当仿薛氏治法,即用加味芎归汤,并以无忧散斤许煎熟,时时饮之,以助其血,果未半日而生。
产门不闭
钟氏,玉门不闭,发热恶寒,神气困惫,六脉细微。此由阴气大虚,不能收摄所致。宜投补中益气汤,三剂而寒热退。又以十全大补汤加五味子,补而敛之,服数帖而玉门敛。
金氏,产门不闭,阴挺突出肿痛,小便淋沥不禁,诊脉虚弦数。系产后气血俱虚,忧思伤脾,阴虚血热而然。先服八味逍遥散,火退肿止。更以归脾汤数帖,乃愈。
—治产门不闭外敷药方,用白及、龙骨、诃子、烂蛇壳、黄柏等分,为细末,先用紫苏叶汤洗拭净,后敷此药,即愈。
子宫不收
丁氏,据述产后子宫不收而外坠,余诊脉虚细涩,此缘临产用力太过,以致血亏气陷。即服补中益气汤加醋炒芍药,敛而举之,外以黄芪、硫黄煎汤熏洗,并用硫黄散敷之。
一方,硫黄散:用硫黄、乌鲗鱼骨、五味子为末,掺患处。
又方,用蛇床子炒,乘热布裹熨患处。亦治阴痛。
又方,用荆芥、藿香、臭椿根、桑白皮煎水洗之。或用麻油汤熏洗。
产后子肠不收
鹏氏,产后子肠不收,脉沉迟细。皆由禀质素弱,胎前失于调摄,以致元阳不足,气虚下陷使然。宜投举元煎专补阳气,并用外治诸方。如法行之,而肠即上①[注:原作“止”,据文义改。]。
产后阴脱
永氏,产后,稳婆说其阴若脱肛状。余曰:此趋②[注:通“促”。《说文通训定声·需部》:“趋,假借为‘促’。”]产劳力,努送太过,致阴下脱。即内服当归散,并用外治诸方,自收。
当归 黄芩各一两 猬皮烧存性,三钱 白芍五钱 牡蛎二钱
为末,每服二钱,温酒、米汤任调。忌登高举重。
又方,用蛇床子五两,乌梅十四个,煎汤,乘热日洗数次,即效。
一方,用枳壳、诃子、五倍子、白矾煎汤熏洗。若不收,再灸顶心百会穴,数壮即上。
按方书所载有六逆产,一横生者,二倒生者,三偏生者,四碍生者,五坐产者,六盘肠产者。临产母肠先出,子产而肠未收,故曰盘肠产。诸逆产所以少见者,因老练有识稳婆皆能以手法治之,无须医药故也。嘉庆壬戌年,余寓南昌客邸,适其家儿妇难产,产母肠先出,子产而肠未收,合家惊忙。余曰:此名盘肠产,不必骇怕。即用醋、水各半盏,默然噀③[注:(含水等)喷。]产母面背,每噀一缩,果数噀而肠尽收无恙。深叹前贤著书立方之法,俱有确见而收神效,故将治盘肠逆产诸方附录于产育类之后,以备善医者猝遇此证,得有把握,应手奏效。
一盘肠产,书载赵都运恭人每产则大肠先出①[注:书载……大肠先出:该案见《妇人大全良方》卷十七引杨子建《十产论》,后世医书如《医学纲目》《证治准绳·女科》皆有载录。又,《妇人大全良方》卷十七“大肠”作“子肠”。恭人,古时诰封制度,四品官员的夫人封“恭人”。],然后产子,既产之后,其肠不收,甚以为苦,医不能料。后在建昌得一坐婆法,以醋半盏,新汲水七分,和匀,喂产母面,每喂一缩,三喂收尽,此良法也。
丹溪治产后肠不收,用香油五斤煎热,盆盛俟温,令产母坐油盆中,约一顿食,时以皂角末吹入,鼻中嚏作,肠收。
又方,蓖麻子十四粒去壳,研如膏,贴产母头顶心上,其肠上即揩去。
又方,肠出,盛以洁净漆器,浓煎黄芪汤浸之,即收。
一法,治盘肠产,用半夏末少许搐鼻中,肠自上。
一法,用大纸捻②[注:捻:原作“燃”,据《景岳全书》卷三十九改。]以麻油润渗,点着吹灭,以烟熏产妇鼻中,肠即上。
一法,横逆产难,令产母仰卧,以小针刺儿手脚心三五次,用盐擦之,手脚即缩上,转身即生。
治横逆产理不顺,用伏龙肝细研,每一钱酒调服,其土从儿头上戴出,妙。
产育诸剂
滑胎煎 胎气临月,宜常服数剂,以便易生。
当归三五钱 川芎七分 杜仲二钱 熟地三钱 枳壳七分 山药二钱
水煎,食前服。
达生散 妊娠八九月服数十剂,则易生。或加砂仁、枳壳。如兼别证,以意增减。
人参 白芍 当归 白术 陈皮 紫苏 大腹皮酒洗,晒干 炙甘草
入青葱五叶,黄杨脑子①[注:黄杨树叶梢]七个,煎服。
保生无忧散 临产服之,补其血,顺其气,或胞胎肥厚,根蒂坚牢者,皆可使之易产,又治小产瘀血腹痛。
当归 川芎 白芍 乳香 枳壳 南木香 血余等分
每服二三钱,水煎,日二服。若胞衣既破,其血已涸,或元气困惫,急用八珍汤斤许,水数碗煎熟,时饮救之,饮尽再制,亦有得生。
良方夺命丹②[注:“良方”指《妇人大全良方》,宋代钱乙撰,二十四卷。夺命丹方见该书卷十八] 治瘀血入胞,胀满难下,急服此药,血即消,衣自下。按此方颇有回生丹之功,用下死胎,必效,须用当归方。
附子炮,半两 干漆碎之,炒烟尽 牡丹皮各一两
为细末,另用大黄末一两,以好醋一升同熬成膏,和前药丸桐子大,温酒吞五七丸。一方有当归一两。
决津煎 治妇人血虚经滞,不能流畅而痛极者,当以水济水,若江河一决而积垢皆去,宜用此汤随证加减主之,此用补为泻之神剂也。
当归 泽泻 牛膝 肉桂 熟地 乌药
水煎,食前服。
失笑散 治恶露不行,心包络痛,或死血腹痛,恶血阻而不行,上冲于包络,下阻于腹中,皆闷而作痛。
蒲黄 五灵脂
等分为末,煎膏,醋调服。
举元煎
人参 黄芪 炙甘草 升麻 白术
水钟半煎七八分,温服。
独参汤 治诸气虚气脱,及反胃呕吐,喘促,粥汤入胃即吐,凡诸虚证垂危者。
用人参二两,水一升煮取四合,乘热顿服,日再进之。兼以人参煮粥食之,尤妙。
脱花煎 凡临盆将产者,宜先服此药催生最佳,并治难产经日,或死胎不下,俱妙。
当归 肉桂 车前子 川芎 牛膝 红花催生者不用此味亦可
水二钟煎八分,热服。或服后饮酒数杯,亦妙。
补中益气汤见暑证
十全大补汤见中风
四物汤
归脾汤俱见伤寒
八珍汤见痢疾
八味逍遥散见经脉
产后类
产后腹痛
黄氏,产后小腹鞕实作胀,痛极拒手,自下上冲心腹,诊脉大弦牢。此由恶露不尽,瘀血留滞,而作实痛也。即用通瘀煎加桃仁、延胡索,速去其血则痛止矣。
奎氏,新产后呕吐不食,心腹疼痛,四肢厥逆,脉虚迟细。系阳气虚弱而阴邪入脏所致。宜服九蜜煎,以补阴祛寒。
富述:内子新产后腹痛不止,医者说系儿枕痛,乃母胎中宿血也,服失笑散数剂,无效。更延医,亦云瘀血所致,用行血驱逐之剂,反口噤昏惯,手足发搐。余曰:脉弱微细,此血气虚极之变症也。急投十全大补汤加炮姜,三帖而苏。继以峻补之品调理,乃愈。
杨,据云内人产后患儿枕腹痛,医皆认为瘀血,用行血之药,仍痛更甚。余诊脉息虚细,系血气俱虚,而非瘀血也。即用殿胞煎以养血祛寒,其痛自止。凡新产之后,多有儿枕腹痛者,摸之亦有块,按之亦微拒手,故古方谓儿枕,皆指为胞中之宿血。惟景岳先生以此为大不然,夫胎胞既去,血亦岂能独留?盖子宫蓄子既久,忽尔相离,血海陡虚,所以作痛。胞门受伤,必致壅肿,所以亦若有块,而实非真块。肿既未消,所以亦颇拒按。治此者,但宜安养其脏,不久即愈。余每遇见儿枕腹痛,俱宗此法,无不奏效,故记之。
江氏,产后腹痛,亦无胀满,惟喜手揉按热熨,脉迟虚细。此体气素弱,新产血气随胎而去,故更形羸弱而腹痛也。当用黄雌鸡汤以温补之。
郝氏,产后胸中胀满,呕而兼痛,诊右关沉滑。系饮食不节,停滞中脘,胃寒气逆作痛也。即用排气饮加半夏、山楂、麦芽、生姜,以行气疏消,则胀痛呕逆自止。
唐氏,产后腹中时痛,呕吐食减。余曰:脉虚迟缓,此不由产而由脏气之不足,脾胃虚寒而然也。即以六君子汤加炮姜、熟附、芍药,温中祛寒,则呕痛自止。
何氏,脉沉迟细,由于产当冬月,寒气入腹,故脐下胀痛,手不可近,此产后气血不足之寒证也。即用当归生姜羊肉汤以养血调荣、散寒止痛。
当归三两,生姜五两,羊肉一斤,煮汁去肉,入前药煎服,加葱、椒、盐亦可,日三服。
产后发热
托氏,产后发热,头晕汗多,烦渴喜冷,视其体气壮盛,面赤唇干,脉见数滑。皆由既卧暖炕,复烤炭火,此调摄太过,火盛于内,里热之极所致。宜用清化饮加地骨皮、熟石膏,其火热烦渴自已。
颜氏,脉浮大无力,系产后气血暴损,虚火妄动,血随火上,以致头晕神昏,口噤眼花。即服清魂散加当归、益母草,以疏风清神、益气养血。
奇氏,观其肌肤发热,目赤面红,烦渴引饮,脉大而虚,重按无力。此产后气血损伤,故血脱发躁也。即用当归补血汤。若再服寒凉,作热症治之,则误矣。
炙黄芪一两 当归三钱
水一钟半煎八分,食远服。
吴氏,憎寒发热,头疼身痛,呕恶多痰,诊脉浮紧数。由于临盆露体,风寒邪气乘虚而入,此产后外感而非内伤也。当用三柴胡饮加川芎、制半夏、苏叶,略加解散即自痊,可勿谓新产之后不宜表散也。
产后乍寒乍热
佟氏,产后乍寒乍热,骨节疼痛,懒言恶食,阳虚自汗,诊脉洪大而虚。总由气血虚损,阴阳不和,阳气陷入阴中所致,所谓阳盛则乍寒,阴盛则乍热①[注:阳盛……则乍热:《妇人大全良方》卷二十一作“阴胜则乍寒,阳胜则乍热”,是。]是也。宜服补中益气汤以升阳补中,则寒热诸虚自已。
蓐劳
金氏,新产后虚汗不止,头晕昏沉,气力困疲,按脉迟细弱。系坐草艰难,过劳心力,致成蓐劳,即产后劳倦也,当服母鸡汤,以补气止汗。
人参 黄芪 白术 茯苓 麻黄根 牡蛎煅,各三钱
用母鸡一只,去毛杂净,水六七碗同药煮至三碗,随意饮之。
杨氏,产后眩晕倦怠,发热自汗,百节疼痛,饮食不甘,脉见虚数。乃阳盛阴虚,蓐劳内热,即产劳是也。宜以五福饮加芍药、黄芩、地骨皮,以补五脏气血亏损,兼清虚热。
产后喘促咳嗽
查氏,产后气短似喘,呼吸促急,提不能升,咽不能降,气道噎塞,脉息细微。此缘血去阴虚,孤阳无主,故气穷短促,而浮脱于上,此实肝肾不接,无根将脱之兆,非感风痰气滞也。经曰:肝苦急,急食甘以缓之。速用贞元饮加人参,以济之缓之,可冀渐效耳。
戴氏,产后咳嗽呕恶,多痰喘急,胸胁不快,诊脉虚浮滑。此产后阴虚,血气不足,外受风寒所致。宜用金水六君煎加白芥子、杏仁,以疏散祛痰而兼养阴。
胡氏,右寸浮数而滑,乃产后热血上攻,留于肺经,故咳嗽不已。即用陈氏二母散①[注:"陈氏"即陈自明,宋代医家,撰《妇人大全良方》二十四卷。二母散方见该书卷二十二。]加桔梗、桑白皮、地骨,以清痰止嗽。
蒋氏,诊脉大浮滑,系产后肺气虚,腠理不密,故外邪感而咳嗽所由作也。先用六安煎加苏叶、当归,以散邪涤痰。再进补脾固卫之剂,则痰喘气急自愈。
产后恶露不止
那氏,产后下淡血而津津不已,脉沉细弱。乃肝脾气虚,不能收摄,而血不能止。宜服寿脾煎加鹿角霜二钱,为末,搅入药中服之,单救脾气,则统摄固而血自归源。
产后恶露不下
明氏,产后血脉不行,心腹胀满,脉大弦数。系恶露留滞,瘀血上冲而然。速投卷荷散,以行血止痛。
初出卷荷 红花 当归各一两 蒲黄隔纸炒 丹桂各半两
为细末,每服三钱,空心盐酒调下。
章氏,产后恶露不下,心神烦闷,腹痛昏沉,按脉弦滑数。由于瘀血停滞,心肝忧郁,痰血塞于心窍所致。法用荷叶散加郁金,以行血消瘀,破血解郁。
干荷叶二两 桃仁去皮尖,麸炒,半两 刘寄奴 蒲黄各一两 郁金五钱
上㕮咀,每服四钱。童便一盏,生姜三片,大黄一分,煎至六分,热服,不拘时。
哈媪,产后血运,发热咳嗽,痰多胸胀,脉大滑数。此缘新产躺卧过早,恶露不能下行,以致败血入肺。急用童便加姜汁、韭汁,乘热饮之,以降火滋阴、润肺散瘀。
产后发痉
图氏,产后脊背反张,头摇口噤,脉弱沉细。此去血过多,冲任经虚,误服风痰发散之剂,故致元气亏极,血液枯燥而发痉也。即投十全大补汤以峻补元气,庶可望痊。若仍用前药,则速其危矣。
范氏,产后戴眼项强,恶寒面赤,四肢拘急,脉伏弦紧。皆由亡血阴亏,筋无所营,故邪得以袭之,因而成痉。按此不必去邪,但用八珍汤气血并补,则微邪自不能留,而强直拘挛诸证俱痊矣。
张氏,产后神昏语涩,遗尿不知时,脉虚细数。系血虚热甚,阴分郁结,神无所依,不能收禁也。即服千金白薇散①[注:方见《张氏医通》卷十五,治“妊娠肺热遗尿”,用白薇、芍药二味。],用白薇、芍药加人参、当归等分,酒调服。
产后大便秘涩
宋氏,据云产后十日大便不通,腹满觉胀,欲去不能。余曰:脉息虚缓,此缘肠胃虚弱,火燥津枯,结在直肠所致。宜用猪胆汁导法,并用人乳润之。若服苦寒疏通,恐反伤中气也。
常氏,询其产后大便秘涩,数日不通,饮食如常,腹中亦不胀痛,诊脉虚细数。乃失血亡阴,津液不足而然。即用五仁丸加阿胶、枳壳,以润之。
产后不语
丁氏,产后不语,诊左寸虚数。乃心虚血热,不能通津于舌,则舌强不能言语。宜服七珍散,以补心气。
产后脬破
驾部张星阶夫人,生产后不能小便,而淋沥不断。余曰:想系产后伤动脬破,所以终日不得小便,但淋湿不干耳。宜服补脬饮,自效。
生黄丝绢一尺,剪碎 白牡丹根 白及各一钱
俱为末,用水一碗同煮至绢烂如饧,空心顿服。服时不得作声,作声则不效。
产后诸剂
殿胞煎 治产后儿枕疼痛等证,神效。
当归五七钱或一两 川芎 炙甘草各一钱 茯苓一钱 肉桂一二钱或五七分明
黄雌鸡汤
当归 白术 熟地 黄芪炒 桂心各半两 小黄雌鸡一只,去头足肠翅,细切
先将水七碗煮鸡汁至三碗,每用汁一碗,药四钱煎,日三服。
九蜜煎
当归 熟地各三钱 芍药酒炒焦 茯苓各钱半 炙草 干姜炒 肉桂 北细辛各一钱 吴茱萸制,五分
五仁丸
杏仁去皮,麸炒 桃仁同上制 柏子仁 松子仁各五钱 郁李仁一钱,麸炒
五仁研膏,炼蜜杵,为丸桐子大,每空心服三五钱,清米饮下。
七珍散 治产后不语。
人参 石菖蒲 生地 川芎各一两 细辛七钱 防风 朱砂各半两,另研
共炒研为末,每服一钱,薄荷汤调服。
陈氏二母散 治产后热血①[注:《妇人大全良方》卷二十二作“恶露”。]上攻,留于肺经,咳嗽喘促。
知母 贝母 人参 桃仁 杏仁俱去皮尖 茯苓等分
每服五钱,姜水煎服。
清魂散
泽兰叶 人参 川芎 荆芥 甘草
为末,温酒调下。
十全大补汤
六君子汤
三柴胡饮俱见中风
五福饮
猪胆汁导法
贞元饮俱见伤寒
补中益气汤见暑证
八珍汤见痢疾
寿脾煎见血证
金水六君煎见腰痛
排气饮见霍乱
六安煎见咳嗽
通瘀煎见经脉
失笑散见产育
清化饮见便血
乳病类
乳少
广氏云:产后因乳少,服药通之,致乳病肿胀,发热作渴,头目昏痛,大便涩滞。余曰:脉虚弦数,此气血不足,而不能生化,肝胃火盛,故乳肿汁少。宜服玉露散以凉膈压热下乳,其肿胀自消。
人参五分 茯苓 当归 芍药 川芎各一钱 桔梗 白芷 甘草各八分
加葱白五根,水煎,食后服。
庆氏,乳少而迟。余曰:妇人乳汁乃冲任气血所化,故下则为经,上则为乳。今产后乳少迟者,由气血不足,其为冲任之虚弱无疑也。宜用猪蹄汤以补化源而兼通利。用八珍汤加黄芪、漏芦、陈皮、木通,先以猪蹄煎汁二碗,煎药服之。
王氏,乳汁不来,视其体肥脉滑。此痰气壅盛,故乳滞不出也。当服漏芦汤,使壅者行之。
赵氏,产后无乳而脉证无恙,乃气少血虚,脉涩不行,故乳汁未能通畅。宜用涌泉散,以木梳于乳上梳下,其汁自通。
胡氏,脉虚缓小,由于气体素弱,产后冲任经虚,故乳汁少来。宜用广济方①[注:指唐玄宗所纂《开元广济方》,原书佚,此方见《证类本草》卷十八,称“(猪)四蹄,主行妇人乳脉,滑肌肤,去寒热,《广济方》载其法云……”,则用为方名是为是。],以七孔猪蹄四只煮汁,加土瓜根、漏芦、木通各三两,着少米、葱、豆豉,煮稀粥食,皆能通经下乳。
乳汁自出
朱氏,询知产后烦恼而乳自出,诊左关脉大弦数。系肝经怒火上冲,故乳多胀痛而溢。宜内服加减一阴煎以止之,外用温帛熨而散之。
吹乳 妒乳
钟氏,产后吹乳,缘儿饮乳,为口气所吹,致令乳汁不通,壅结肿痛。即服连翘金贝煎加天花粉,外用南星末敷之,更以手揉散之,迟则多成乳痈。
姚氏,新产后乳房作胀,脉大滑数。此因儿饮之少,乳不畅泄,余乳蓄结作胀,以致肿痛不消,憎寒发热,遂成妒乳。即用瓜蒌散,瓜蒌一个,乳香二钱,研匀,酒煎温服,并速吮通之,以免成痈。
吹乳妒乳,但未结成痈,或成痈未作脓者,蔓荆子捣烂,酒泡服,以渣敷患处。
又方,用红小豆酒研烂,温服,渣敷患处。
妇人乳头生小浅热疮烂痒,以芙蓉花,或根或叶,干,为末掺之。
乳头裂痛,取秋后冷落茄花裂开者,阴干,烧存性,水调涂。
一方,若肿不消,用大麦芽二三两炒熟,水煎服,立消。
一方,用陈皮三钱,甘草一钱,水煎服。
一方,治吹乳乳痈肿痛,用萱草根,擂酒服之,以渣掩患处。
《袖珍方》:用猪牙皂角,去皮蜜炙,为末,酒服一钱。
又,诗云:
妇人吹奶法如何?皂角烧灰蛤粉和。热酒一杯调八字,管教时刻笑呵呵。
乳内结核
周介严室人,产后乳内生核,肉色如故,五心发热,肢体倦瘦,诊两关弦数而滑。乃肝脾二脏郁热,气血壅滞而然。速服瓜蒌散,用瓜蒌一个,乳香二钱,以酒煎,先治之。外用南星为末,以温汤调涂,甚效。继用八味逍遥散及归脾汤,乳核日消。后服此丸,遂愈。
熟地四两 蒲公英 当归各二两 白芍 贝母 橘叶 泽兰女贞子 茯苓各两半 远志五钱 川芎八钱 青皮七钱,醋炒 夏枯草一两
为末,炼蜜为丸。
乳痈 乳岩
刘氏,产后左乳肿痛,肉色掀赤,憎寒壮热,头痛烦渴,诊两关浮大弦数。此属胆胃二腑热毒,气血壅滞而成乳痈也。即用人参败毒散以解表清热,更以神效瓜蒌散及八味逍遥散,连服二十余剂,其肿消痛止。
定氏,产后患乳疮五年,百治无效。余视右乳肿如大腕,内溃深洞,脓水不绝,皆由肝脾二脏郁怒,气血亏损,故初起小核,结于乳内,积久渐大,由核而痈而岩,以致气血败坏,为难疗之疾。勉用加味归脾汤①[注:汤:原字漫漶,据集古阁本补。],以②[注:以:原字漫漶,据集古阁本补。]延岁月。
蔡氏,右乳痈肿如桃,内热晡热,胸膈不利,食少汗多,形体消瘦。余曰:脉息细微,此缘治痈过服苦寒之剂,故致肝脾受伤,气血亏损之极。亟用十全大补汤加远志、贝母,以冀渐痊,外用隔蒜灸之,以木香饼熨之,间服八珍及补中益气汤,调理半年,气血复而痛止痈消。
玉氏,左乳患疮经年,溃烂脓清,赤汁滴沥,脉弦细数。此由恼怒气血郁结,医药迟误,致成疮如岩穴。法在难治,幸年轻质赋尚壮,宜服归脾汤加丹皮、炒山栀,常以药水葱汤熨洗,搽以茅草灰药,间以神效瓜蒌散、八味逍遥散,日渐见效。嗣用八珍、十全大补等汤,调理年余,计用人参二斤,竟获全愈。
李氏,缘怒后两乳肿痛,寒热头疼,脉浮弦紧。此肝经气滞,兼感风邪而然。即服人参败毒散三剂,表证已退。更服小柴胡加芎、归、远志、枳壳、蒲公英数帖,乃痊。
乳病诸剂
神效瓜蒌散 治乳痈及一切痈疽初起,肿痛即消,脓成即溃,脓出即愈。治痈之方甚多,独此方神效,瘰疬疮毒尤效,凡一切痈疽余毒,皆宜用之。
瓜蒌二个,研烂 当归酒洗 生粉草各半两 乳香 没药各一钱
上用酒煎服,良久再服。如不能饮,以酒水各半煎之。如数剂不效,宜以补气血之药兼服之。
连翘金贝煎 治阳分痈毒,或在脏腑肺膈胸乳之间者,此方最佳,甚者连用数服,无有不愈。
金银花 贝母土者更佳 蒲公英 夏枯草各三钱 红藤七八钱 连翘一两或五七钱
用好酒二碗煎一碗,服,服后暖卧片时。火盛烦渴乳肿者,加天花粉;若阳毒内热,或在头顶之间者,用水煎亦可。
涌泉散 下乳。忌食姜椒辛辣饮食。
王不留行 瞿麦 麦冬 龙骨各二钱
上用猪蹄汁一碗,酒一杯煎服,以木梳于乳上梳下。
漏芦汤 治妇人肥盛,脉气壅结,少乳。
漏芦 土瓜根各二两 蛇蜕一条
上共为末,酒调下二钱。
八珍汤
人参败毒散俱见痢疾
加减一阴煎见咳嗽
八味逍遥散见经脉
归脾汤
小柴胡汤俱见伤寒
十全大补汤见中风
补中益气汤见暑证
茅草灰方见杂症
妇女杂证类
某寡妇,不时寒热,脉上鱼际,此血盛之症。用柴胡汤加生地黄治之而愈。但畏风寒,此脾胃气虚,用加味归脾、补中益气二汤兼服而止。
某妇,因夫久出经商,发寒热,月经旬日而止。服降火凉血药,内热益甚,自汗盗汗,月经频数。余曰:脉弱而弦数,内热自汗,乃肝郁脾虚也,月经频数,乃血不归脾也。用归脾汤、六味丸而愈。
某室女,时发寒热,肝脉弦长而出寸口。当用小柴胡汤加生地、乌梅。治之而愈,既嫁而诸证悉瘥。
按《仓公传》与《褚氏论》,皆云:师尼寡妇,独阴无阳,欲心萌而不遂,是以恹恹①[注:精神萎靡貌]成病,以致乍寒乍热而类疟状,久则为劳。又有精闭②[注:《妇人大全良方》卷六作“经闭”]白淫,痰逆头风,膈气痞闷,面黚瘦瘠等证,皆寡妇之病。诊其脉,独肝脉弦,出寸口而上鱼际,皆血盛而致。经云:男子精盛则思室,女人血盛则怀胎③[注:语见《普济本事方》卷十]。观其精血,思过半矣④[注:语本《妇人大全良方》卷六]。
李氏,病愈后小便出屎,此阴阳失于传送,名大小肠交也。先用五苓散,三剂而安。又用补中益气汤,始愈。
庆氏,小便出血,医以四物、蒲黄之类,更加发热吐痰。加芩、连之类,又饮食少思,虚证蜂起,诊肝脉弦而数,脾脉弦而缓。此系肝经风热,为沉阴之剂脾伤⑤[注:疑为“伤脾”],不能统摄其血发生诸脏而然也。宜用补中益气汤、六味地黄丸而瘥。
常氏,尿血,面黄体倦,饮食不甘,晡热作渴。此脾胃气虚,不能摄血归经。余用补中益气汤以补胃气,用归脾汤以解郁结,更用八味逍遥散以调养肝血,乃愈。
查氏,久患心痛,饮食少思,诸药到口即吐。余以为脾土虚弱,宗薛氏用白术一味,同黄土炒,去土,每服一两,以米泔浸,煎浓,徐服少许,数日后自能大饮,用二斤余,乃愈。
黄氏,每怒心腹作痛,久而不愈,脉弦数滑。此肝火伤脾气也,用炒栀子一两,生姜五片,煎服而痛止。更以二陈汤加山栀、桔梗,乃不复发。
某氏,询其时疫病后患头重不举,眼花耳鸣,头面烘热,胸中烦闷,甚至百节解散,里急胯痛。予谓:此病新瘥即与夫交接者,名曰阴易。宜服烧裙散①[注:当作“烧裈散”],用男子旧裈②[注:满裆裤]裆着左腹者剪取一块,烧灰,每日三服,白汤下。不应,易用参附汤温补而愈。
恩氏,不进饮食年余矣,日饮清茶果品之类,诊两关二脉弦浮,按之微而结滞。余曰:由于肝脾气郁所致。即用六君子加木香、吴萸,下痰积甚多,饮食顿进,形体渐充。静养两月,仍服加味六君子汤而康。
扎女,十七岁,患咳嗽吐血,治总不效,诊脉弱极数,甚而六至。瘵症已具,甚为可忧。反其唇,视有白点,予云:此虫蚀肺所致,当宗葛仙翁③[注:即葛洪,字稚川,自号抱朴子,东晋丹阳郡句容(今属江苏)人,著有《神仙传》《抱朴子》《肘后方》等。又,獭肝治劳瘵,方见《肘后备急方》卷一]治法,急寻獭肝一具,阴干杵末,水下方寸匕,日三服,未愈再服。不信,果咳脓而殁。方书云:大凡久嗽,当视其两唇,若上唇有点,虫蚀上部,下唇有点,虫蚀下部④[注:语本《校注妇人良方》卷五]。
按《元珠》云:虫瘵多有兄弟互相传染,甚至绝户,此乃冤牵相缠及风水,所以虽有符文法水下虫之方,然虫去而人亦亡。若能平素保养,亦可免矣⑤[注:语见《校注妇人良方》卷五。又,《元珠》,即《玄珠》。清代避康熙帝名讳,改“玄”为“元”。复按唐代王冰《黄帝内经素问注序》有“辞理秘密,难粗论述者,别撰《玄珠》,以陈其道”语,则王冰曾撰《玄珠》,原书已佚,今传《素问六气玄珠密语》为后人伪托,且其中未论及劳瘵]。
周氏,怀抱久郁,唇裂内热,肿起白皮,皱裂如蚕茧。治以消痰降火,虚症悉具,盗汗如雨。余曰:脉虚弦数,其症名为茧唇,由于气虚血热,汗郁而然也。即用当归六黄汤,内黄芩、连、柏俱炒黑,三剂而盗汗顿止。仍以归脾汤、八珍散兼服,元气渐复。更以逍遥散、归脾汤间服,百余剂而唇亦愈。
某孀妇,耳内外作痛,不时寒热,脉上鱼际。此血盛之症。用小柴胡加生地以抑其血,乃愈。又项间结核如贯珠,寒热晡热,用加味归脾汤、八味逍遥散调补肝脾而痊。
金女,耳下肿赤,寒热口苦,月经不调,小腹内结一块。系肝火气滞而血凝也。先用小柴胡加山栀、川芎、丹皮,又用柴胡清肝散而愈。
瑚氏,患瘰疬少寐,年余而溃,脓水淋漓,月经五六十日一至。误服通经丸,展转无寐,午前恶寒,午后发热。余曰:由于忧思郁结伤脾所致。即用归脾汤作丸,午前以六君子汤送下,午后以逍遥散送下,月余得寐,半载后经行如期,年余而疮亦痊。
禄氏,患瘰疬,遍身作痒,按脉大而弱。此气血俱虚,不能荣于腠理。以十全大补汤治之而愈。大凡溃后,午前痒作气虚,午后痒作血虚,若作风症治之,必死。
张氏,怀抱郁结,不时心腹作痛,寒热倦怠。服行气化痰等剂,遍身结核,大小不一,二十余枚,诸药不应。余用加味归脾汤而痊。
福氏,项间结核,不时寒热,左目紧小,头项振掉,四肢抽搐。此肝火血虚风热也。用八味逍遥散加钩藤钩,数剂诸症渐退。又以八珍汤调理,乃痊。
杨氏,患赤游风,晡热痒甚。余用清肝养血之剂,彼夫不信,乃服大麻风药,臂痛筋挛。又服化痰顺气之剂,四肢痿弱,以致腹胀而殁。
朱女,患赤游风,赤晕如霞,作痒发热。用加味小柴胡汤加生地、连翘、丹皮而愈。大凡女子天癸未至,妇人月经不调,受惊着恼,多有此症。
石氏,素患头晕,不时而作,月经过期而少,脉弱迟细。此中气虚损,不能上升而头晕,不能下化而经少。当用补中益气汤而愈。后因劳仆地,月经如涌,乃劳伤动火,用前汤加五味子,三剂而痊。按前症虽云气无所附,实因脾气亏损耳。
洪氏,缘忿怒身发疙瘩,痛痒寒热。乃肝火血燥,宜用小柴胡汤加山栀、黄连。治之而愈,后口苦胁痛,小便淋漓,复用前药,全愈。
曹室女,十四岁,天癸未至,身发赤斑痒痛,按左关脉弦数。系肝火血热而然。即用小柴胡汤加山栀、生地、丹皮,遂服四剂而痊。
某氏,喉间作痛旬日余,突肿如赤杨梅状,二月后面肿,遍身筋骨作痛。余以为此时行杨梅疮也,当宗薛氏,先以萆薢汤数帖而平,更用四物加萆薢、黄芪,十余剂诸证悉退。
齐氏,因忿怒而唇肿,用消毒之药,唇胀出血,半年矣。余曰:左关弦急,右关迟弱,此肝木克脾土而伤血也,须养脾胃、滋化源为主。彼执用前药,状如翻花瘤而殁。
王氏述:每产后齿龈皆动,逾日乃止,系气血虚而火动也。后复怀妊临月,余付十全大补汤二剂,令产后煎服,其齿不动如故。
祝氏,善怒,舌痛烦热。服降火化痰药,前症益甚,两胁作痛。又服流气饮,肚腹亦胀,经行不止。此肝虚不能藏血,脾虚不能摄血,而前药复伤也。即用加味归脾汤加五味子而愈。
齐氏,患鹤膝风症,肿痛寒热。先用大防风汤二剂,又用八味逍遥散五帖,月余肿痛渐退。惑于速效,另服祛风败毒,虚症蜂起。乃用前方为主,佐以十全大补汤而消。又服大补元煎,月余而愈。
蒋氏,患鹤膝风,虽溃而肿不消,朝寒暮热,饮食不思,经水三四月一至。此属肝脾气血俱虚也。宜用补中益气、加味归脾二汤,各三十余剂,肿渐消而寒热止。又佐以大防风汤,月余而能步履,再月余经行如期。又服六味丸、八珍汤,三月而敛。
按:妇人鹤膝风症,因胎产经行失调,或郁怒亏损肝脾,而为外邪所伤。或先腿脚牵痛,或先肢体筋挛,既而膝渐大,腿渐细,如鹤之形故耳。
某氏,精神恍惚,妄有所见,梦与鬼交,时或昏昧痰热,言语杂乱,诊脉迟数,大小不匀。由于七情亏损,心血神无所获而然。宜服茯神散以安神定志,则正气复而神自安。
某室女,亦患前症,脉来乍大乍小,乍短乍长。按此似属鬼祟之象,当灸鬼哭穴,以患人两手拇指相并,用线紧扎,当合缝处半肉半甲间灼艾灸七壮,若果是邪祟病者,即乞求免灸,云我自去矣。身佩辟瘟丹,亦妙。
按方书云:人禀五行秀气而生,承五脏神气而养。若调理失节,血气虚衰,则鬼邪干其正,隐避而不欲见人,时独言笑,或时悲泣,是其候也。脉息迟伏,或如鸟啄,或绵绵而来,不知度数,面颜不变,亦其候也①[注:语见《古今医统大全》卷八十二。]
妇女杂症诸剂
柴胡清肝饮 治肝胆三焦风热怒火,以致项胸作痛,或头目不清,或耳前后肿痛,或寒热体疼。
柴胡 黄芩 人参 山栀 川芎 连翘 桔梗 甘草
上水煎服。
大防风汤 治阴虚邪袭,腿膝肿痛等证。
防风 附子 熟地黄 牛膝 白术 羌活 人参 川芎 肉桂 黄芪 芍药 杜仲 甘草
水煎服。
神仙秘法 取劳虫,须先择良日,焚香祷祝,令病人面向福德方①[注:古时占卜术所谓于本人吉利的方向。]服,神效。
青桑枝 杨柳枝 梅枝 桃枝俱向东者,各七茎 葱白七茎 青蒿一握,如无以子代 阿魏一钱 真安息香一钱
上用童便一升半煎一升,入阿魏,再煮数沸,入朱砂半两,小槟榔半两,麝香半钱,五更并天明各进一服,下白虫尚可治,以淡粥补之,用药调理,三五月再服,以除病根。如虫黑,已入肾,不可救矣。
生地黄丸 治师尼寡妇室女乍寒乍热,或项间结核,肝脉弦长而出鱼际。
生地黄二两,酒拌杵膏 秦艽 黄芩 硬柴胡各五钱 赤芍药一两
上为末,入生地,加炼白蜜少许,丸如桐子大,每服三十丸,乌梅煎汤下,日进二服。
茯神散 治妄有所见,言语杂乱,时或昏昧痰热。
茯神一两,朱砂拌炒 茯苓 人参 石菖蒲各一钱 赤小豆五分
水煎服。
辟瘟丹
虎头骨二两 朱砂 雄黄 雌黄 鬼白 皂角 芜荑仁 鬼箭羽 藜芦各一两
上为末,炼蜜丸弹子大,囊盛一丸,男左女右,系臂上,及用一丸当病人户前烧之,一切邪鬼不敢近。
小柴胡汤
归脾汤
二陈汤
四物汤 俱见伤寒
补中益气汤
五苓散 俱见暑证
当归六黄汤 见汗证
八珍汤 见痢疾
八味逍遥散 见经脉
十全大补汤
六味地黄丸
大补元煎
六君子汤
参附汤 俱见中风
萆薢汤 见遗精