汗证
汗证
自汗
范侍御,汗出无时,动作益甚,饮食不纳,肢体倦怠,按脉迟细弱。乃属阳虚气怯,脾衰肺损,腠理不密所致。当服四君子汤加黄芪、肉桂、熟附,以实表补阳、益气健脾。
松,自汗盗汗日久,气促头运,诊脉沉细微。此阳衰气怯,营卫亏损,真元失守之兆。亟用人参二钱,熟附钱半,速救元阳,其汗或可渐收。
祝芝房孝廉,因扶病会试,心力过劳,即自汗不止,怕冷畏风,精疲食减,按脉浮无力。系气虚表弱,易感风寒,阳虚不能卫外,故津液不固而易泄,且畏风也。宜用玉屏风散,以益卫固表。
杨,汗出不止,肢体疫痛,心悸烦热,诊脉迟细涩。此因感冒发汗太过,耗损阴气,气血皆虚使然。当用黄芪建中汤,外以益卫而实表,内以和荣而补虚,使中气建立,则能生育营卫、通行津液,而汗可止。
徐,脉浮虚缓,乃阳虚不能卫外,腠理不密,津液不固而易泄,故自汗怕风也。宜以益卫固表之法。
黄芪三钱 焦术二钱 防风 桂枝各一钱
加姜枣,水煎,温服。
那,日中时常出汗,体倦肢冷,偶遇劳役烦热及饮食酒后,汗出尤多,诊脉浮涩无力。此气虚阳弱,卫气不固,则表虚自汗,而津液为之发泄也。即投芪附汤加麻黄根、牡蛎、浮小麦,外用红粉拍之,则汗自敛。
黄芪 熟附 麻黄根 牡蛎粉 浮小麦
国,神疲气急,肢体厥冷,大汗泄泻,按六脉似有若无。此由高年禀赋衰败,卫阳式微,阳虚气竭之象。勉用四味回阳饮加五味子,速救阳气,迟则防有虚脱之忧。
吴,汗出无时,劳动尤甚,诊脉虚沉迟。此年老阳衰气弱,腠理不密,卫气不固,阳虚自汗可知。宜咸凉去热而止汗,甘温走肌表而固卫。
牡蛎粉二钱 黄芪二钱 麻黄根一钱 浮小麦百粒
水煎,温服。
王,脉数弦急,乃因触怒惊恐,酒食劳伤,故致阴阳两虚,而自汗盗汗无时也。亟服济生①[注:指《济生方》,宋代严用和撰]黄芪汤为宜。
黄芪 熟地 茯苓 天门冬 麻黄根 肉桂 当归 龙骨各一钱 浮小麦炒 五味子 防风 炙甘草各五分
水二钟,姜三片,煎服。
同里顾蔗芗广文①[注:指儒学教官]来函云:缘患怔忡后,忽得自汗之疾,每动作劳碌,则汗如雨下,而额上尤多,且汗出带冷,夜睡亦复因汗发烦,不能安贴。余复云:想系思虑劳伤心脾,真阴肝肾亏损。按心之所藏,在内者为血,发外者为汗。经曰汗者心之液,又云肾主五液,故凡汗证,未有不由心肾俱虚而得之者。心阳虚,不能卫外而为固,则外伤而自汗;肾阴衰,不能内营而退藏,则内伤而盗汗。阅所示病源,自是阴阳两虚所致。当用三阴煎加五味子、黄芪,平补气血,丸药宜服左归丸。方虽悬拟,服之自可见效。古法凡汗出太多不能收者,速宜用五倍子为末,以唾津调,填脐中,外用帕帛缚定,过宿即止。或用何首乌为末,填脐缚之,亦止②[注:语本《景岳全书》卷十二]。
盗汗
杜太史,缘同考入闱,备极辛苦,夜热烦躁,睡中出汗,诊脉虚浮数。由肾水真阴不足,劳伤心神,气热血耗,以致汗多伤阴,水亏火盛而然也。宜用一阴煎加女贞子、枣仁、五味子,以滋阴壮水,则烦热盗汗自痊。
温,寤寐遍身汗出,觉则渐止,夜热烦渴,脉浮数大。系水亏火胜,阴虚阳旺,盖阴虚者阳必凑之,故阳蒸阴分则血热,血热则液泄而为盗汗也③[注:语本《景岳全书》卷十二]。即用当归六黄汤以滋阴清火、益卫固表。
樊,禀质素弱,梦遗滑精,睡中多汗,气短头运,诊脉虚软涩。乃真阴肝肾不足,精气虚损,卫气不固而然。宜益气固表,涩以收脱,助其封藏。
人参 黄芪 麻黄根 地骨皮 龙骨 牡蛎粉 何首乌 五味子
水两钟,加浮小麦百粒,煎八分,食远温服。
戈,睡中通身出汗,醒则渐收,按脉虚数。此属阴虚盗汗,汗者心之阳,寝者肾之阴,阴虚睡熟,卫外之阳乘虚陷入阴中,表液失其固卫,故濈濈然汗出,觉则阳气复而汗止矣。即投柏子仁丸以养心血、固卫气,而汗自敛。
内翰吴卧楼乃郎,年方舞象,盗汗不止,形瘦气促,脉弱弦数。由于先天不足,心血虚热,以致睡而汗出,经曰阴虚者阳必凑之,故少气时热而汗出也①[注:语出《素问·评热病论》]。宜用盗汗良方加生地、柏子仁,以补气而凉血、定虚喘而止汗。遂服五剂而愈。
麻黄根 牡蛎粉 黄芪 人参 龙骨 地骨皮 生地 柏子仁
加大枣二枚,水煎,温服。
蒋氏,夜热出汗,津少烦渴,咳嗽痰多,诊脉浮虚数。系阴虚劳损,火盛烁金,盖火盛而汗出者,以火烁阴,阴虚可知也。宜服四阴煎加地骨皮、贝母、五味子、牡蛎粉,以保肺清金,则汗嗽自止。外用郁金研为末,临卧以唾津调涂乳上,汗亦可止。
冷汗
农部史虚谷太翁,年已七旬,时出冷汗,气短眩运,肢冷体倦,饮食不思,脉虚迟细。此元阳不足,脾胃虚寒,盖阴汗者冷汗也,正以阳气内虚,则寒生于中,而阴中无阳则阴无所主,故汗随气泄。即用四味回阳饮,以培元阳之虚。
阴汗
明,时常汗出,肢体厥冷,食减吞酸,诊脉沉迟弱。此命火不足,阳衰阴胜,故经曰阴胜则身寒汗出,身常清,数栗而寒①[注:语出《素问·阴阳应象大论》],仲景曰极寒反汗出,身必冷如冰②[注:语出《注解伤寒论》卷九],是皆阴汗之谓也。当服右归饮加人参、白术、炮姜,以峻补元阳,其汗自收。
吴,别处无汗,独心孔一片有汗,诊左寸浮大无力。系思虑过多,耗伤心血,心经虚则汗亦多。当专养心血,用獖猪③[注:阉割过的猪,亦指公猪]心一个破开,带血入人参五钱、当归一两,缝之煮熟,去药,只吃猪心,仍以艾汤调茯神末服之。
汗证诸剂
黄芪建中汤
黄芪 官桂 白芍 甘草
加姜枣煎,入稠饧一大匙。
当归六黄汤
当归 生地黄 熟地黄 黄芩 黄柏 黄连 黄芪
柏子仁丸
柏子仁 人参 白术 半夏 五味子 牡蛎 麻黄根 麦麸
枣肉丸,米饮下。
艾叶散 治心孔独有汗。
艾叶五分 茯神二钱 青桑叶钱半
止汗红粉
麻黄根 牡蛎粉 赤石脂 龙骨各五钱
共为细末,以绢包,拍于身上。
四味回阳饮
四君子汤
右归饮
三阴煎俱见中风
一阴煎见血证
四阴煎见暑证
左归饮见胁痛
玉屏风散见疟疾