血证
血证
吐血
京卿奎之圃，弱冠时吐血发热，遗精盗汗，已经半载，立秋交际间变为喉痒干疮，咳嗽吐血。诸医俱当劳瘵治之，病势日沉。延予诊之，曰：寸部浮数，肝弦脾弱，两尺虚数而大，此真阴不足，相火炽盛，火盛烁金，金病则肺燥，肺燥则阳络受伤，而咳嗽吐血也。即用四阴煎，去甘草，加枇杷叶、桔梗、山栀，先以保肺清金，使火降则咳血自止，服数帖，甚效。惟夜热多痰，津短烦渴，减山栀、桔梗、百合，加地骨皮、女贞子、贝母，连服旬余，嗽血顿止，脉亦缓匀。易用一阴煎加阿胶、五味子、蔡胶，间用八仙长寿丸以壮水补阴、归芍异功散益气补脾，调摄三月，乃痊。
庆工部云：自幼失红，咳嗽遗精，忽于醉饱后吐血不止，且汗多倦怠，气急头晕。余曰：形气困惫，手足逆冷，六脉沉①[注：原字漫漶，据集古阁本补]细，乃阴虚于下，格阳于上，则真阳失守，血随而溢，元气大败之象。速用镇阴煎，使孤阳有归，则血或可渐止。遂服之，稍效。以原方加五味子，重用人参，连投数剂，脉旺，气平血减。更以十全大补汤及大补元煎，俱加温补，获愈。按此证若非病人信任之专，服药不怠，未有得生者也。
杜侍御，呕血成碗，面白息微，脉沉细弱。此胃气大败，脾肾阳虚，不能摄血，以致逼血妄行。亟用理中汤，能止伤胃吐血，以其温中，又能分理阴阳，安和胃气。若投寒凉阴药，是速其危矣。
道长吴霁峰长媳袁氏，患吐血痰嗽愈后，缘食瓜果腻物，复吐鲜血甚多。余视其形体消瘦，饮食不纳，吐血气急，右脉虚软，乃脾肺气虚，火不生土之候。即用四君子加炮姜、熟附、五味子、苡仁，尚可见效。讵其母家畏服温补，另延医者，以四物、知、柏、芩、连，致土败腹泻而殁。
阿笔帖①[注：笔帖式，清代官署中掌文书档案的吏员。]，十五岁完姻，后发热吐血，舌燥喉痛，头晕目眩，形体羸弱，脉虚弦数。皆由知识太早②[注：谓早识男女之事。]，肾水真阴亏损，劳伤肺肾，相火易动，火盛而逼血上行也。宜用六味地黄汤加麦冬、茜根、白茅根、侧柏叶，壮水以制火，其血可渐止。
中翰袁和斋，患失红经年，每发时昕夕③[注：早晚。昕，日将出之时。]往视，旋治旋愈。迨庚午夏，忽然狂吐，先以清热凉血，继以滋阴固涩，血咳虽止而饮食日减，精神日衰。余曰：气脱形脱，且脉微细无神，当此盛夏之时而见秋冬之脉，恐交节气可忧。况气为血配，血脱者益其气，阴药非宜，当用异功散及归脾汤。讵病者畏服参、芪，将交秋令，虽不咳嗽吐红而骨瘦如柴，气血败坏，勉用人参三分，下咽后即虚火上炎，烦渴异常。余云：人参甘平，金玉之品，何仅服三分，为害竟如此？隔数日，又用人参三分，山药钱半，茯苓钱半，炙草三分，橘红五分，归、芍各一钱，煎成面服，而烦燥如前。后遂止药，日渐干瘦枯涸，延交冬至而殁。古云失血诸症不能服气分药，终难成功，所谓劳疾吐红，服寒凉药百无一生④[注：语本《褚氏遗书·津润》。]，信不诬矣。
河帅⑤[注：清代对河道总督（掌黄河、运河、永定河堤防、疏浚事）之称。]黎溪，任南昌县时患吐血证，治俱无效。余奉差赣郡，伊飞札相招，比⑥[注：等到。]至省，视其狂吐更甚，饮食不进，精神困惫。余曰：质体不足，证候虽重，喜其六脉不数，惟左寸涩而细，右关大而软，此用心太过，思虑劳伤心脾也。即用归脾汤，重用人参，加炮姜、五味子，遂服十帖，证减过半。兼以六味地黄丸、大补元煎，间进归芍六君子加炮姜，服药四①[注：药四：原字漫漶，据集古阁本补。]十剂，血止而饮食起居如常。
铨君②[注：对吏部官员之称。铨，量才授官。]保九真，年及五旬③[注：旬：原字漫漶，据集古阁本补。]，素患失血，缘掌选事繁起早，用心太过，骤然狂吐不止，日晡烦热，饮食不进，精神疲倦。服四物、芩连、知④[注：知：原字漫漶，据集古阁本补。]柏凉血诸药，无效。余曰：左寸涩而细，右关大而软，此由思虑劳伤心脾，脾虚则不能摄血也。即用归脾汤加丹参、丹皮，十余剂而证减过半。更以生脉散加炒黑生地、阿胶、枇杷叶、贝母、茯苓，喉清血止。兼服八仙长寿丸，重加人参，两月而愈。
李太史乃郎，素病失红，因试前课诵过勤，忽然上呕血，下泄血，其色红紫甚多。医者云：因劳而火起心脾，兼之暑令正旺，二火相济所致。与以四物汤加芩、连、知、柏，并自饮童便，服及数剂，其呕泄愈甚。余曰：形气困惫，脉息细微，乃气血脾胃败剧之象，急用附子理中汤温补脾胃，使胃气不败，则呕泻自止。初服毫未见效，次服觉呕血少减，脉中微有生意复加熟地一两，茯神二钱，服后安静而卧，翌早呕止血减。更用五君子煎，间服六味回阳饮、五福饮，大加温补，调理两月，竟获全愈。古人谓血证每以胃药收功⑤[注：语本《仁斋直指方论》卷二十六。]，信不诬也。
孝廉顾蔗芗，素患虚劳失血，因会场劳碌，即心慌眩运，狂吐不止，脉浮弦数。此肾水真阴虚损，劳心动火，络脉受伤，火盛则逼血妄行。即投加减一阴煎加白茅根、山栀、阿胶，服数剂，脉缓而血止。病者怕成劳瘵，惟恐再发，遂为定此膏子方，如能常服，劳嗽痰血自痊。
熟地八两 沙参 枇杷叶拭净毛 石斛 麦冬 贝母 茯苓 白茅根 女贞子各四两 桑白皮 丹皮各三两 五味子二两 橘红一两 甜梨汁 藕汁各十五钟
水浸，煎渣取汁，将梨藕汁合煎稍浓，入阿胶三两，白蜜四两，再熬成膏，每以开水点服。
李荣耀，缘与人争论后得吐血病，血出成块如羊羹，胸胁胀疼，声嘎食减，诊脉牢弦数。由于郁怒伤肝，用力震侵阳络，恶血蓄滞胁下，以肝主血故也。即服复元活血汤，以破恶血，生新血，荡败血，使积瘀祛而痛自止矣。
钱氏，吐血干咳，骨蒸发热，口渴颊赤，按右寸浮数，左关弦劲。乃血虚肝燥，肺金蕴热，致伤阳络而血上溢也。宜用八味逍遥散加泽兰、枇杷叶，以清热解郁。
那氏，左关弦急，右关数大，系郁怒伤肝，胃火热盛，故逼血妄行，吐出成碗。亟服犀角地黄汤加柴胡、黄芩、栀子，以清热凉血，共平诸经之僭逆。
韦女，两关弦数，此肝郁胃热，阴虚火旺，以致血热妄行，暴吐成碗。常服圣惠①[注：指《太平圣惠方》]双荷散，以散瘀血，留好血，自效。
藕节七节 荷叶顶七个
入白蜜一匙擂细，水两钟煎八分，温服。或为末，蜜汤调下三钱，亦妙。
方氏，询时疫刚好，又患吐血成块，胁腹胀疼，按脉弦数牢大。此由病中邪热在里，血为热所抟，结于下焦，致成蓄血。当投桃仁承气汤，以荡热去瘀。[批]凡吐血内有痛，属瘀血居多，慎投补剂。
章氏，按左关弦劲，此肝经郁结，气逆于脏，震动阳络，停蓄失位之血，故见紫血成块，非火逼而动也。宜用复元活血汤加青皮、郁金、延胡索，以顺气疏肝、破瘀活血，使气利，则痛除而血亦止。
咳血
中丞胡果泉夫人，体素赢弱，劳嗽有年，忽吐痰吐血，烦热气极，诊脉虚浮数。由于阴虚火盛，火炎肺系，故久嗽不已，以致逼血上行也。宜进紫苑汤加枇杷叶，以润燥补虚、清热消痰，而嗽血劳热自止。
选君①[注：对吏部官员之称。选，选官。]任跂园，素患失红痔疾，因过饮受热，忽咳嗽吐血，痰喘气急，昼夜不能卧，坐则咳血无多，卧则出血如瓶泄水，且喉间因痒而咳，因咳而吐，诊脉数大而滑。此真阴肾水亏损，肺受热邪，气得热而变为火，故肺燥喉痒而咳，火盛而阴血不静，从火上升，故逼血上行也。亟投泻白散加黄芩、茯苓、桔梗、蒌仁、麦冬、枇杷叶，以清金降火、润燥止咳，其血自止。叠服数帖，脉数能卧，咳血亦减。更用滋阴壮水、益气敛肺之品调理，乃痊。
胜铨部，脉虚数大，系真阴肾水亏损，虚火上炎，火铄金伤，痰因火生，血因火逼，致喘嗽痰血也。宜用咳血方加杏仁，以清上焦痰火，使痰气下降，则肺得清润而咳嗽自止。不用治血之药者，火退则血自止也。
水飞青黛 瓜蒌仁去油 海石去砂 黑山栀 诃子肉 杏仁等分，为末蜜丸，噙化。
孝廉蔡致斋，脉芤细数，乃真阴肾水不足，虚火上炎，火旺则金伤，且肺为华盖至清之脏，有火则咳，有痰则嗽，肾脉挟咽，故咽喉痛，咳痰血者，皆肺络受热伤之血也。即服百合固金汤加枇杷叶、茯苓为宜。
生地黄 熟地黄 麦冬 百合 芍药 当归 贝母 生甘草 元参 桔梗 枇杷叶 茯苓
水煎，温服。
福，咳嗽经年，近则痰中咯血，色如红脓，久治不效，诊右寸浮数，按之似有若无。此真阴肾水亏损，火烁金伤，致成肺痿之候，故肺损而见红痰也。即投独圣散，用白及为末，临卧糯米汤下二钱，或以羊肺肝心蘸白及末，米饮日服。但肺叶已损，治难见功耳。
衄血
郑亲王①[注：清代世袭亲王爵位，清太祖努尔哈赤之侄济尔哈朗始封。]之大阿哥②[注：清代对皇长子之称，此指郑亲王长子。]，鼻血不止，盗汗烦热，气短神倦，势已濒危，脉来数大无力。乃先天不足，劳损伤阴，则水亏不能制火，虚火上浮，致血热妄行也。古皆云凡鼻衄必出于肺，盖以鼻为肺之窍也。亟进一阴煎加茜根、泽泻、蔡胶、女贞子，专以滋阴清降，投三帖，血少脉缓。惟气虚烦渴，以前方去泽泻、茜根，与生脉散合煎，服之而安。
清比部，素患鼻血，每劳役受热即发，脉芤虚数。系真阴肾水亏损，虚火上炎，激动冲任阴分之血，逼迫上行而为鼻衄也。宜投元戎地黄散①[注："元戎"指《医垒元戎》，元代王好古撰，但其书未见有"地黄散"方。复按《赤水玄珠》卷九"鼻衄"有地黄饮，用生地黄、熟地黄、枸杞子，地骨皮四味，治"衄血往来久不愈"，即是此方。]加茅花、茜根、丹皮、侧柏。原文云：衄血往来久不愈者，服之即止②[注：衄血往来……服之即止：语本《赤水玄珠》卷九。]。
生地 熟地 地骨皮 枸杞子 茜根 丹皮 白茅花 侧柏叶炒黑
等分焙干，为细末，每服二钱，蜜汤调下，不拘时。
屠，骤患鼻衄，诊右关滑大有力。此足阳明热极，下不通而火壅于上，致鼻衄不止也。当投拔萃犀角地黄汤③[注："拔萃"指《济生拔萃》，元代杜思敬所集类书，收金元医书十九种，其中《卫生宝鉴》载有犀角地黄汤，因称。复按犀角地黄汤出《备急千金要方》卷十二，后世医书多载其方。]，通其下而上自愈。
龚，忽尔鼻血，自午至酉衄有三碗许。察其六脉细微，神疲气促，手足厥冷，呼吸垂危。余曰：此阴虚于下，格阳于上，则真阴失守，血随而溢，故大衄不止也。速用镇阴煎多加人参，使孤阳有归，则血自渐止。服二剂，衄乃止，再剂身乃温，后用温补之剂调理而痊。
马氏，鼻血甚多，虚羸困倦，气逆欲呕，烦热作渴，脉浮虚数。此暑热伤于肺胃，火焰上逆，则血热妄行而为衄，盖暑气通心，火毒刑金也。当服竹叶石膏汤以清暑安胃，止呕补虚，益肺生津，是谓去热而不损其真，导逆而益其气也④[注：去热……益其气也：语本《医方集解·泻火之剂》。]。
齿血
道长张船山，忽血从齿缝牙龈中出，上下牙根肿痛，诊右关浮滑数大。皆因素好肥甘辛热之物，过饮不节，以致阳明火盛，热壅胃脘，而为齿衄也。宜投清胃散加石膏，以养阴退阳泻热，使清升热降，则肿消血止矣。
京卿查子千，齿牙不痛，但齿牙不坚，而牙缝时多出血，按脉弦虚数。此肾水不足，真阴不固，虚火偶动所致。当服六味地黄汤，壮水之主，以镇阳光，外用鲜竹茹四两，醋浸一宿，常含之。
舌血
侍御杨静庵夫人，舌上无故出血如缕。余曰：脉见数大，乃阴虚血热，以心脾肾之脉皆及于舌，诸经有火，则皆能令舌出血。宜投金花煎，以清三阴之火。或用蒲黄炒焦，为末敷之。或炒槐花，为末掺之，外用石膏、月石①[注：硼砂]、冰片、僵蚕，为细末敷之，亦可。
黄柏三钱 黄连一钱 黑栀二钱
咀，以水二钟浸一宿，煮三沸，去渣顿服。
金中翰，脉浮洪数，系阴虚有火，心经烦热，以致动血妄行，而为舌衄。即服寸金散以止之。
新蒲黄 新白面各三钱 龙脑薄荷 牛黄各五分
研匀为末，每服二钱，生藕汁调服，食后亦可掺舌上。
咯血
观农部，右寸数大无力，此阴虚劳损，相火炽盛，热伤脉络，故痰中带血，喉痒，微咯即出也。宜用四阴煎加阿胶①[注：原作“附胶”，据文义改。]、贝母、桔梗，以保肺清金。
拔贡②[注：清代由各省选送生员优异者入国子监，经朝考合格，可任较低官职，称“拔贡”。]盛超然，清晨初起时，每于痰中有淡紫凝血成片，诊左寸虚数。皆缘灯窗研虑，操心动火。幸无咳嗽发热等证，尚不足虑，常服天王补心丹最宜。
杨宝莲，体质赢弱，咽喉干呛，每唾痰涎中带血，脉虚弱弦数。此真阴不足，虚火上炎，薰灼肺金，渐成劳损之象。即乘尚未咳嗽发热之先，服八仙长寿丸加贝母、阿胶、茜根、白茅根，以滋阴壮水、润肺补虚。须戒烟酒，远房帏，加意调摄，否则必渐甚也。
松氏，早间咯血，两颊常赤，咽痛膈热，寸关洪数。系忧郁气滞，肝木火盛，肺金受克，故致咯血，早间寅卯木旺生火之时，两颊肺肝之部也。即用清咽太平丸以凉心疏肝、清咽利膈，使诸火下降，而咯血自止。
溺血
中翰玉味菘，诊脉弦数大，此缘阴虚阳旺，相火炽盛，妄念易生，致动下焦之火，故溺时孔中涩痛，小水红赤不利。经曰胞移热于膀胱，则癃而溺血③[注：语本《素问·气厥论》。]，即此证也。当服七正散加牛膝、黄柏，先清膀胱之火，继用滋阴之剂。
车前子 赤苓 山栀 木通 龙胆草 萹蓄 甘草梢 牛膝 黄柏
加灯心、竹叶，水煎，温服。
滕榆桥，溺血半年，询其溺孔不痛，而血随溺出，诊脉洪数有力。此由焦心劳力，厚味酒浆过度，以致心火热甚，心与小肠为表里，心热则小肠亦热，故便赤溺血。即投导赤散加赤茯苓、车前子、炒山栀，以清心凉血，使热从小水而出，则血自止。盖小肠为丙火，心为丁火，心热泄小肠，釜底抽薪之义也①[注：小肠……釜底抽薪之义也：语本《医方集解·泻火之剂》]
杨，溺血经年，初时管中涩痛，后则血滑而不疼，按左脉虚数。乃心气不定，精神外驰，以致水火相残，精血失守，血从精道而出也。当服天王补心丹，以养心安神为主。
便血
中气虚寒：少司马陈直斋，便血有年，发时服滋阴凉血药无效。余诊脉迟沉细，此脾肺中气虚寒，营血失守，不能收摄，而注陷于下也。当服人参养荣汤。按薛立斋曰：气血两虚，变现诸症，莫能名状，勿论其病，勿论其脉，但用此汤，诸证悉退②[注：气血两虚……诸证悉退：语本《内科摘要》卷上。]。遂连服十数剂，甚效，嗣以此方为丸，服之而愈。
脾胃阳虚：制府裘可亭述：素患肠红，昨缘随扈劳役，忽下血如注，色紫黑成片，食少体倦。余曰：脉息虚缓，系思虑劳伤心脾，胃气大损，脾元阳虚，血无所统，故注泄下行而然也。即进归脾汤加炮姜、熟附，以温补心脾、益气养血，使气壮则自能摄血矣。
脾胃虚寒：抚军朱干臣，便血经年，偶发而血少，忽常发而血多，呕恶食减，便溏神倦，脉沉细弱。乃中气不足，脾胃虚寒。盖脾统血，脾气虚则不能收摄，脾化血，脾气虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行。即服寿脾煎加炮姜、熟附，以温补脾胃。
肝肾阴虚：惠方伯，便血时发，心肾不交，耳鸣精滑，腰膝疫痛，按脉弦虚数。系真阴肾水不足，不能滋养营卫，阳旺阴亏，阴络受伤，则血内溢而便血。宜进六味地黄丸加归、芍、阿胶、续断、蔡胶、远志、杜仲，用柿饼杵为丸，以壮水滋阴、固精摄血。
阴结便血：光禄卿范叔度，脉虚而涩，系阴气内结而不外行，血无所禀，渗入肠间，故阴结便血①[注：阴结便血：原作‘阴血便结’，据上下文乙正。]也。经曰结阴者便血一升，再结二升，三结三升②[注：结阴者……三结三升：语出《素问·阴阳别论》。]，盖因血结不行，故下也。即进结阴丹以宣通五脏，散瘀破结，补气益血。
中气虚陷：方伯素孟蟾，质体羸弱，病肠红甘余年，缘受暑热，忽下血如注，食减倦怠，诊寸脉虚散，右关迟涩。此思虑劳伤心脾，中气虚陷，脾虚不能摄血也。速用寿脾煎加升麻、熟附醋炒、文蛤，用黄土煎汤代水，单救脾气，使统摄固而血自归源矣。
脱血气虚：沈仪部，下血甚多，面色黄瘦，盗汗遗精，发热困倦，诊脉弱迟细。乃脾虚不能统血，肾亏不能闭藏。法当以补中益气汤加黑姜、熟附，此正血脱益气、阳生阴长之大法也。
肠风血热：工部周执庵，脉弦数大，此肠胃感受热邪，以致血热妄行，而为便血鲜红。戴氏所谓以随感而见色鲜者为肠风，又云色鲜为热，自大肠气分来①[注：戴氏……大肠气分来：语本《医方集解·理血之剂》。按戴氏，即戴思恭，明初医家，著有《金匮钩玄》《证治要诀》等。《医方集解》所引本《秘传证治要诀及类方》卷八。]是也。宜服约营煎，去甘草，加侧柏叶、陈棕灰、阿胶、蔡胶，用柿饼杵为丸，以甘凉清热、滋阴固摄之法。
便后见血：比部马小楣，大便燥结，粪后便血，右寸浮数，关部虚缓。乃肺金火旺，失下降之令，脾虚不能统血也。宜用豆浆荸荠汁治法。盖荸荠甘寒而滑，益气安中，开胃消食，除热止血；豆浆乃清热散血，和脾胃，下大肠浊气，常服亦可。生豆腐浆七分，荸荠汁三分，共一茶碗。将豆浆熬滚，和冰糖少许，冲荸荠汁，空心温服。
血虚久痔：王符礼，便血痔疮，形瘦倦怠，面色青黄，脉虚迟细。此脾肾两伤之证，气不摄血则妄行，湿热下流则成痔。宜投黑地黄丸以补脾肾之虚，洁古曰此治血虚久痔之圣药②[注：洁古……圣药：语见《医方集解·补养之剂》。]
先便后血：常，诊脉虚弦数，乃阴亏血热，饮食劳力，伤其阴络之血，故便后见红，此肠胃远血也。宜服约营煎，以清阴分之热。
肠风：许，按脉浮数而弦，此风邪淫胃，且风为阳邪，易于动血，肠胃感受火热，故肠风下血生焉。治宜甘寒凉血，兼熄风摄营之法。
炒枯生地四两 麦冬 阿胶各二两 归身 白芍各两半 侧柏叶酒炒黑 槐花炒 防风 荆芥灰各一两
炒研为末，以柿饼捣和为丸。
肠风脏毒：王得源，脉数弦滑，系纵饮无度，酒毒湿热结蓄大肠，阳脏多火，致肠风下血。当用脏连丸，原文云：凡肠风脏毒下血，不拘远年近日，服之皆效①[注：凡肠风……服之皆效：语本《古今医统大全》卷四十二。]
大鹰爪黄连半斤 槐米二两 枳壳一两 防风 甘草 槐角 香附 牙皂 木香各五钱
用陈仓米三合，同香附一处为末，外药共为细末，用猪大脏②[注：大脏：大肠。]约长二尺，洗净，装入米、附缚定，量用水二大碗，砂锅炭火煮，干即添水，慢火煮烂如泥，取起，和药捣匀，丸桐子大。每空心米饮下七八十丸，忌面蒜生冷煎炙之物。一料病痊。
脏毒挟热：安参领③[注：参领：清代八旗武官名。]，脉大弦数，询知常饮火酒，好啖炙煿燥热之物，此便血多由湿热风燥之邪客于肠胃，积久而为脏毒挟热之疾。即投加味槐花散，以养阴燥湿、凉血搜风，遂服十帖，甚效。更用温补升举之剂送胜金丸，乃愈。
先血后便：景，先血后便，脉浮数大，系手阳明随经下行，渗入大肠，传于广肠而下者，此为近血也。宜用金匮赤小豆当归散送香梅丸，自效。
先便后血：南，患肠红，先便而后血。余诊右关迟弱，乃由足阳明随经入胃，淫溢而下，此远血也。即以金匮黄土汤送乌梅丸为宜。
脏毒：奇，肠红多年，下血色瘀，不论粪之前后，时下不止，脉沉细弱。系湿邪淫胃，脾胃虚寒，不能统血。戴氏曰积久而发，色瘀者为脏毒，色瘀为寒，自小肠血分来④[注：戴氏……小肠血分来：语本《医方集解·理血之剂》。]。当用附子理中汤加乌梅，其子虚寒滑脱自已。
血痔：甘，久患血痔，大便燥结，脓血时下，每便时疼痛难出，诊脉旺弦数。由于好饮不节，酒湿火热之气归于大肠，木乘火势而侮燥金，火就燥则大便闭而痔作矣。受病者燥气也，为病者胃湿也①[注：语出《兰室秘藏》卷下。]，宜服秦艽白术丸，以泻火润燥、疏风和血。
便血述古②[注：内容见《古今医统大全》卷四十二，《景岳全书》卷三十引用其说，冠以此名。]：按徐东皋③[注：即徐春甫，明代医家，字汝元，号东皋，祁门（今属安徽）人，著有《古今医统大全》一百卷。]曰：凡下血之人，用凉药多而不愈者，必须加辛味，用辛味而不愈，可用温剂兼升提药，须酒浸酒炒始效。凡久而虚者，当行温散，如四物加升麻、炮姜之属是也。
余幼时质弱好饮，得便血证。弱冠后观方书，曰多酒之人必多便血，遂戒饮，而便血仍然，每发时先用疏风凉血，继以滋阴固涩等剂，乃止。迨五旬后，遇劳即发，以前方治之，则无效矣。改用温补刚剂，必须重用人参始效。道光元年，余擢闽省粮道，恭逢壬午恩科④[注：清代在正常科考外，因朝廷庆典等而特开的考试。]，入闱提调，见监临叶健庵中丞饭后吃黑末，询系何物，答曰：向患呕吐腹泻，食后吞酸，得偏方，用好胡桃一枚，连壳烧灰存性，研末，每饭后服之，以米汤或开水下，甚效。时余适泄泻肠红，亦服桃灰，不旬日泻止而血愈，至今常服，便血获痊。按本草曰：核桃仁，味甘气热，皮涩肉润，治食物酸心，血痢肠风，血崩不止，壳烧存性，入下血崩中药⑤[注：语本《本草纲目》卷三十。]，故上而虚寒喘嗽，下而腰脚虚痛，内而心腹诸痛，外而疮毒诸毒，皆可除也。今人只知为果品，故方药中罕用。
血证诸剂
镇阴煎 治阴虚于下，格阳于上，则真阳失守，血随而溢，以致大吐大衄，六脉细脱，手足厥冷，危在顷刻，而血不能止者，速宜用此，使孤阳有归，则血自安也。
熟地 牛膝 炙甘草 泽泻 肉桂 制附子
如兼呕恶者，加干姜炒黄一二钱；如气脱倦言而脉弱极者，宜速速多加人参，随宜用之。
五君子煎 治脾胃虚寒，呕吐泄泻而兼湿者。
人参 白术 茯苓 炙甘草 干姜
桃仁承气汤
桃仁 官桂 甘草 芒硝 大黄
复元活血汤
柴胡 天花粉 穿山甲 当归 大黄 红花 甘草 桃仁
黑地黄丸
苍术油浸 熟地黄一斤 干姜春冬一两，秋七钱，夏五钱 五味子半斤
枣肉为丸，米饮或酒下。
天王补心丹
生地 人参 元参 丹参 茯苓 桔梗 远志 酸枣仁 柏子仁 天冬 麦冬 当归 五味子
清咽太平丸
薄荷 川芎 防风 犀角 柿霜 甘草 桔梗
寿脾煎 治脾虚不能摄血等证，凡忧思郁怒积劳及误用攻伐等药，耗损脾阴，以致中气亏陷，神魂不宁，大便脱血不止，或妇人无火崩淋等证。
白术 当归 山药 炙甘草 枣仁 远志 干姜 莲肉 人参
约营煎 治血热便血，无论脾胃小肠大肠膀胱等证，皆宜用此。
生地 芍药 甘草 续断 地榆 黄芩 槐花 荆芥 乌梅
秦艽白术丸
秦艽 白术 归尾酒洗 桃仁研，一两 枳实麸炒 皂角子烧存性 泽泻五钱 地榆二钱
面糊为丸。
附：止鼻衄方
龙骨为细末，吹入鼻中少许，即止。凡九窍出血者，用此皆能治之。
鼻衄蒸法 治衄如涌泉不止者。
用山西毛头纸一张，折十余层，井花水湿透，分发，贴顶心中，以热熨斗熨之，微热不妨，久之即止。
止鼻衄歌
石榴花瓣可以塞，萝卜藕汁可以滴。
火煅龙骨可以吹，水煎茅花可以吃。
又：
墙头苔藓可以塞，车前草汁可以滴。
火烧莲房可以吹，水调锅煤可以吃。
一止衄法 凡衄血甚多，不能止者，用蒜一头捣成泥，作饼如钱大，厚一分许，贴脚心，左衄贴右，右衄贴左，两孔俱出者左右均贴之，即止。
结阴丹
枳壳麸炒 威灵仙 黄芪 陈皮 椿根白皮①[注：“椿”原作“春”，据集古阁本改。] 何首乌 荆芥穗各五钱
酒糊丸，陈米饮入醋少许，煎温送下。
金匮赤小豆当归散
赤小豆五两 当归二两
为末，浆水服方寸匕，日三。
槐花散
槐花 侧柏叶 荆芥 枳壳
等分为末，每三钱，米饮下。
香梅丸 治肠风下血，服之即止。
乌梅肉 白芷 百药煎烧存性
等分为末，米糊丸桐子大，每服五六丸，空心米汤下。
胜金丸 一名百药散，治肠风下血，潮血不止，及脏毒便血。
百药煎三两，生用一两，炒黑一两，烧存性一两
为末，软饭和丸，或蜜丸桐子大，每服五七十丸，空心米饮下，或人参汤下。
金匮黄土汤
熟地 附子 白术 阿胶 黄芩 甘草各三两 灶中黄土半升
水八升煮取三升，温服。
乌梅丸 治大便下血如神。
僵蚕炒，一②[注：原脱，据集古阁本补。]两 乌梅肉半两为末，醋糊丸桐子大，每服三钱，空心醋汤下。
一阴煎 此治水亏火盛之剂，故曰一阴也。
生地 熟地 芍药 麦冬 甘草 牛膝 丹参
水两钟煎七分，食远温服，如火盛躁烦者，入真龟胶二三钱，化服；如气虚者，间用人参；如心虚不眠，多汗者，加枣仁、当归；如汗多烦躁者，加五味子，或加山药、山萸；如见微火者，加女贞子；如虚火上浮，或吐血或衄血不止者，加泽泻、茜根或续断以涩之，亦妙。
紫菀汤
紫菀 阿胶 知母 贝母 桔梗 人参 茯苓 甘草 五味子
食后服。一方加莲肉。
十全大补汤
大补元煎
理中汤
附子理中汤
四君子汤
六君子汤
六味回阳饮
人参养荣汤
六味地黄汤
异功散
八仙长寿丸俱见中风
归脾汤
犀角地黄汤
四物汤
五福饮俱见伤寒
生脉散见瘟疫
补中益气汤
四阴煎
泻白散俱见暑症
加减一阴煎见咳嗽
竹叶石膏汤见呕吐
八味逍遥散见经脉
导赤散见淋浊
清胃散见脾胃