卷四
虚损
明相国，于嘉庆二年任将军时，统兵至夔府，患惊悸怔忡，食减不眠，筋骨酸痛，精神倦怠，脉来细软，尺部沉迟。由于阳衰气弱，军务策筹过度，致心脾营卫俱虚。宜进归脾汤加桂附，专补心脾，兼益命火。服数剂，甚效。旋用人参养荣汤加味，为丸服之，乃愈。
参赞尚书德子，脉缓大无力，缘军旅劳心竭力，饥饱失时，脾胃受伤，邪得乘虚而入，故头痛发热，时作时止。此内伤不足之证，而非外感也，即服补中益气加熟附。经曰劳者温之，损者温之。盖温能除大热，使补养气复则痊。
蒙古惠椿亭尚书，统师过夔府，患心烦恍惚，舌燥口渴，食少不寐，服清暑凉解药而烦渴转甚。余曰：脉浮虚弦数，此军务宣勤①[注：宣勤：犹‘宣劳’，效命。]，劳伤心脾，虚火上烁②[注：烁：通‘铄’。《周礼·考工记序》：‘烁金以为刃。’陆德明释文：‘烁，义当作铄。’]肺金，气血虚耗所致，非暑热客症也。先进生脉散加茯神、枣仁、石斛，以清金益气，服之甚效。后用归脾汤、八仙长寿丸，乃瘥。
相国戴莲士，遇事冗繁，即头目昏晕，饮食少思，倦怠异常，脉迟虚缓。由于国事宣勤，操劳过度，耗损真阴，致阳虚气弱，神不守舍而然。宜进加味七福饮以补五脏气血之不足，并常服两仪膏及参乳丸，用以调元。嗣伊云：自常服人参以来，才觉精神完固，如船抛锚，恃有倚靠。则人参真有回天赞化之功，岂与凡草比哉？
端揆①[注：宰相，清代用以称大学士。]蒋砺堂②[注：即蒋攸铦，字颖芳，号砺堂，官至清代体仁阁大学士、两江总督、军机大臣。]，精神日衰，食减不眠，惊悸健忘，肠红燥结，诊六脉似有若无。问其平时脉象何如，答日常时俱如此，但体中不适则六脉俱见。余曰：脉见六阴，乃真阴不足，营卫俱虚，缘思虑劳伤心脾，致脾虚不能摄血。先用归脾汤，续以六味地黄丸，加归、芍、阿胶、远志、枣仁，杵柿饼为丸，诸证悉瘳。按彭用光③[注：明代医家，庐陵（今属江西）人，善言太素脉，著有《体仁汇编》《简易普济良方》等。]曰：凡人两手清微如无脉者，此纯阴脉，主贵④[注：语见《景岳全书》卷六引彭用光《太素大要》。]是也。予卅载长安，阴脉虽偶见，如六脉纯阴，惟相国一人而已。
瑚和庵大冢宰⑤[注：《周礼》“六官”有“冢宰”，总领百官，后世以称宰相。]，神疲心跳，食少易忘，肢节痹痛，肠红便溏，脉虚迟细。乃命火不充，阳气虚寒，劳倦伤脾，营卫亏损而然。宜用归脾汤加熟附、炮姜、白芍，以枣肉为丸，服之自效。
周莲塘大司空，脉虚沉细，此命门阳衰，不能生土，致脾胃虚寒，土虚不能制湿，故食少痰多，呕恶泄泻，皆由阳虚气弱而然。当用附子理中丸加制半夏、茯苓、陈皮、石菖蒲，以姜汁打糊为丸，每食后服三钱，一月而愈。
少宗伯①[注：对礼部侍郎之称。]温篑坡，患头运目眩，咳嗽痰多，津液少，大便燥。余曰：脉见虚数，乃真阴失守，精血不足，虚火上烁肺金，金水不能相滋。宜服四阴煎，去甘草，加熟地、贝母、阿胶。连服兼旬，甚效。嗣用膏子药，以泻虚热而益元气，滋燥金而培三阴，服两料，诸证悉瘳。
高丽参四两 熟地半斤 石斛 枇杷叶各四两 麦冬 贝母 甜杏仁 女贞子 茯苓 地骨皮各三两 甜梨汁十钟 人乳六钟
上药用甜水约十余碗浸一宿，以桑柴文武火煎取浓汁，药有未尽，再用水数碗煎渣取汁，并熬稍浓，将乳、梨汁合搅使匀，用密绢滤过，乃入磁罐，重汤熬成膏，入白密②[注：通"蜜"。《释名·释言语》："密，蜜也。"]四两收之，以白汤点服，不拘时。
汪稼门③[注：即汪志伊，字稼门，安徽桐城人，官至清代闽浙总督。]制府，丁丑秋引疾归里，来函云：年衰多病，上年至今春，咳嗽较旧时减轻，而肝胃气痛较旧时加剧。自三四月来，天气和暖，不大作痛，饮食如旧，而形容黄瘦，气息怯弱，恐秋冬以后又将大作。并寄到旧方三本，余细绎查君④[注：应是汪稼门以前所用医生。]所定方论，藉知中年壮盛时阳盛阴虚，心肝火旺，津液不足，而虚不受补，是以丸方内用甘凉滋润清补之品，煎方内用疏肝利气降火之药，当时服之，应手奏效。又阅在闽省时，陈、诸、谭、张四公所开各方，均揣摩查君用药之法，而服之总未得愈者。想系年逾七旬，命火必衰，五脏营卫自多虚寒。盖阳虚者多寒，非谓外来之寒，但阳气不足，则寒生于中，故见肝胃气痛咳嗽诸证。况春天和暖，不大作痛，此即虚寒明证矣。至咳嗽每逢三四月轻减，亦是金畏水寒之象。丸药当进右归丸加人参、沉香，温补元气，使阳气渐回，则真元自复矣，至煎剂，宜服七福饮，以补五脏气血亏损。如阳虚寒滞在经，气血不能流通，筋骨痛甚者，必加制附子方效。
陈笠弧中丞，道过东流，停桡①[注：桡（ráo饶）：船桨，也指船。]就诊，云近来每遇事繁，即虚烦头晕，眼涩耳鸣，心肾不交，腰膝酸软，津短口干。余曰：脉虚弦数，系肾水真阴不足，精气虚损，神耗于心，精亏于肾所致。先服四阴煎及加减一阴煎，叠进数剂，甚效。后用八仙长寿丸加人参、远志、蔡胶、杜仲、女贞子，壮水滋阴，以制阳光。
钱裴山中丞，左寸虚散，右尺沉弱，乃思虑太过，劳伤心脾，命火不充，阳虚气弱，肾衰精冷之象。当进七宝美髯丹合五子衍宗丸②[注：五子衍宗丸：“宗”原作“中”，据《摄生众妙方》卷十一改。]，去车前子，加人参、鹿茸、肉苁蓉、远志，按证增减，精气并固，补命火而不助相火，壮肾水而不寒脾土，常服必能救本培元，而阳气自旺矣。
少司马曹云浦，脉见虚软，右尺迟细，乃阴虚阳衰，五脏气血亏损使然。当服赞化血余丹。张景岳曰：此药大补气血，故能乌须发，壮形体，其于培元赞育之功，有不可尽述者③[注：此药……不可尽述者：语本《景岳全书》卷五十一。]。
皖藩李书年，年逾六旬，食少呕恶，心腹胀痛，腰膝筋骨常疼，脉沉迟细。此中气虚寒，元阳不足，精血亏损所致。当以附子理中汤加半夏、姜汁，间用六君子，呕痛顿止。再以大营煎加参、术、炮姜调摄，乃瘥。
抚军韩芸舫，上焦虚烦汗多，食少不眠，腰酸足软，精神倦怠。余曰：寸关虚数，尺部沉细，此肾水真阴不足，命门阳衰气弱，血少精短，营卫亏损。宜进归肾丸加人参、鹿茸、覆盆子、肉苁蓉、远志、五味子，阴阳并补，使肾水足，真火旺，则神气精血自充。
皖抚吴霁峰云：迩来精神甚衰，每劳心力，即头目眩晕，腰膝软痛，心肾不交，食少不眠，惊悸恍惚。余诊之曰：脉虚弦数，由于思虑过度，气血虚耗，脾肾阴亏，年过半百，精气渐衰之象。宜进养心汤，先补心血，旋用补中益气汤并大补元煎，朝暮间服，以峻补脾肾。遂服两月，而起居眠食胜常矣。
少宰廖钰夫述：内眷发热干咳，两颊常赤，津少烦渴，头目眩晕，服药不效。余曰：左关弦数，右寸虚数而滑，此阴虚血燥，肺肝蕴热而然也。宜用八味逍遥散加地骨皮、贝母。服四剂，甚效。更以四阴煎加阿胶、女贞子，服未半月，诸虚顿止。
端揆曹丽笙，诊六脉和缓而长，此禀之厚，寿之征也，惟右尺沉细，乃命火渐衰，真阳不充之象。宜服右归丸，重加人参，以补元阳，使气血归于太和，则精神更当康强矣，圣人所谓不治已病治未病是也。
亚相①[注：清代对协办大学士之称]英煦斋②[注：即英和，号煦斋，官至清代军机大臣、户部尚书、协办大学士]云：遇事烦劳及写作用心，即神志不定，气短倦怠，且食少善忘，多汗不眠。余诊之曰：两寸虚散，右关迟细，由于思虑过度，曲运神机，耗散心血，以致脾肺气血虚损，不能滋养营卫，故精神渐见衰弱之象也。宜服加减归脾汤，并进补中益气汤。相间服之，甚效。后用还少丹，阴阳平补而安。
少司寇奎玉庭，据云心如食辣，痔漏流水，左胁时跳，动甚振衣，胁上放物，能自移动，左臂及腿麻木不仁，头颤昏冒，牙关闭塞。余曰：脉虚弦数，系真阴肾水不足，不能滋养营卫，思虑耗神，肝虚血燥，精髓内亏所致。当投六味地黄丸加归、芍、蔡胶、龙骨、远志、枸杞、鹿胶，以补心肾而镇肝虚，使真阴补养充足，则百病除矣。
制府颜岱云，脉虚迟细，乃因勤政劳心，思虑过度，以致脾虚胃弱，中宫营气不和，肢体困倦，胸膈饱闷，痰多泄泻，皆阳衰气怯，火不生土而然也。宜进五福饮加熟附、益智、远志、石菖蒲，以温补心脾气血之虚。
尚书张寿雪，患饮食不纳，痰多气促，小便不禁。余曰：脉弱沉迟，是阳虚气怯，水泉不藏，年衰命门无火使然。宜用八味地黄丸料，兼进六君子加益智、当归、桂、附。服五剂减半，十余帖而安。
抚军康兰臬，遇事繁冗，即虚火上溢，烦热呕涎，惊悸不眠。余诊寸脉虚涩，肝弦脾滑，乃真阴不足，思虑伤神，心虚胆怯，气郁生痰使然。宜用十味温胆汤，以和胃温胆养心。遂服数剂，甚效。惟心脾气血尚虚，更以七福饮加茯神、石菖蒲，服之而安。
卢南石瑞揆，诊脉虚迟细，乃思虑耗神，命火不充，阳衰气弱所致。当用右归丸加补骨脂、人参、枣仁、远志，益火之原，以培右肾之元阳。
相国文秋潭，时觉虚烦倦怠，目昏耳鸣，心肾不交，脚软无力，大便燥结，脉虚缓涩。此肾虚不能上交，心虚不能下济，津液短少，精气亏损使然。当进六味地黄汤加人参、远志、肉苁蓉、枸杞、当归。遂服两月而愈。
汤西桥农部，脉弱迟细。余曰：壮年得此虚脉，乃先天禀弱，元阳不足，固精血亏损，亦由于命门之阳衰阴胜也。宜用右归丸，重加人参。盖人参之功，随阳药则入阳分，随阴药则入阴分，欲补命门之阳，非加人参，不能捷效。
王小村方伯，神疲气短，心跳健忘，遗泄阳衰，腰酸脚软，脉虚沉细。乃肾水真阴不足，精衰血少，阳气虚损而然。拟投归肾丸加人参、鹿茸、补骨脂、远志，以补肝肾而固精气。
沈小如廉访，管理霸州营田①[注：营田：官田的一种。]时，述昔年为案严议，惊恐得病，及病愈而阳痿，终不可疗。且年近四句无子，殊深悒悒②[注：悒悒：愁闷貌。]。余曰：脉见沉迟细弱，此命门火衰，精气虚冷，阴损阳亏，以致心脾肾伤，而阳痿不举，按《内经》曰恐伤肾，惊伤心，忧思伤脾是也。凡猝受惊恐者，必阴缩或遗尿，如阳旺之时忽有惊恐，则阳道立痿，皆伤肾之征也。当服赞育丹加人参、鹿茸、菟丝，以使神气强，精血固，命火旺，元阳充。服数料后，精神甚旺，人道如常，越二载，生一子。
观察敬廉阶云：阴虚火动，烦热不寐，目眩耳鸣，大便燥结。并说向来不能受峻补之剂。按脉旺弦数，系肝肾不足，阳旺阴虚，水亏火炎，真阴亏损所致。宜投丹溪大补阴丸，用黄柏、知母、熟地、龟板，以猪脊髓和蜜丸，盐汤下。四者皆滋阴补肾之药，补水即所以降火，所谓壮水之主，以制阳光③[注：壮水之主……阳光：语出《素问·至真要大论》王冰注。]也。
同里薛吟轩，授真定太守，赴部④[注：部：指吏部。]，足膝疲软无力，难于起跪，诊脉虚沉细。此命门火衰阴胜，年老中气虚寒，以致血枯筋急，脚弱腰痛，肢节痹①[注：原作“脾”，据文义改。]痛也。当服右归饮加人参、当归、牛膝，用虎胫骨、桑枝煎汤代水。叠服五剂，甚效。旋用右归丸加人参、补骨脂、牛膝、虎胫骨，用狗脊、桑枝熬膏为丸。嗣知其常服，骨健筋强，精神甚旺。
胡鉴溪茂才，形体羸弱，梦遗盗汗，饮食不纳，发热沉困，脉浮迟涩。按之极虚，乃脾肾亏损，中气虚寒。即以人参养荣汤连服十余②[注：原字漫漶，据集古阁本补。]日，渐见效。更以补中益气汤、还少丹间服，乃痊。
明，梦遗盗汗，虚劳咳嗽，精神失守，脉虚细数。此乃脾肺肾三经不足，虚损伤阴所③[注：原字漫漶，据集古阁本补。]致。宜服三才汤，盖天冬以补肺生水，熟地以补肾滋④[注：原字漫漶，据集古阁本补。]阴，人参以补脾益气也。
彭泽明府李丽湖长郎，来东流署⑤[注：原字漫漶，据集古阁本补。]，云：夏间肾囊湿痒抓伤，下势⑥[注：阴器。势，人及动物的睾丸。]溃烂，变成下疳⑦[注：原字漫漶，据集古阁本补。]，今疮⑧[注：原字漫漶，据集古阁本补。]已全好，惟气急痰喘，食少泄泻，手足厥冷，小便自遗。视其肌肉消瘦，形气疲惫，脉弱细微，此过服苦寒疮药，致脾土败坏，阳衰阴胜，气血亏竭，恐有虚脱之忧。法在难治，勉用四味回阳饮挽回元阳。服药二十余剂，脉证稍有起色。久病劳怯，且无真人参，非一时所能见效，令其回署。幸乃翁专丁⑨[注：（派）专人。]接济参、桂，易用六君子加姜、附、五味子，服数帖，泄止思食。更投四君子汤、人参养荣汤、大补元煎、归脾汤、十全大补汤，随时按证增减，阴阳气血交补①[注：补：原字漫漶，据集古阁本补。]，调摄百日，元气乃复。
英竹亭夫人，体瘦食少，心跳不寐，脾湿多痰，肝旺胁胀，眼花耳鸣，诊脉迟虚细，左关独弦。此思虑过度，劳伤心脾，肝虚血燥，木旺乘土，营卫失守，阴虚阳衰之象。凡年过半百，真阳不足者，必神疲气怯，心跳不眠，四体不收，故百病丛生。煎药当服六君子加归、芍、远志、石菖蒲，丸药宜用归脾丸加白芍、熟地、川芎、炮姜，常服则诸证自痊。
李氏，年已花甲，体素赢弱，筋骨腰膝常痛，遭凉气即痰嗽，气上逆则胁疼，脉沉细涩。系气虚不能卫外，血亏不能养筋，肝郁血燥，营卫失守，元阳不足使然。当服十全大补汤加制附子、鹿胶、续断。按此证只宜温补气血，慎勿投破气燥药，按《金匮》曰虚者十补，勿一泻之②[注：按金匮……勿一泻之：语本《注解伤寒论》卷六。]，此汤是也。
胡氏，骨蒸劳热，咳嗽咽干，盗汗不寐，肢体怠惰，血枯月闭，心神恍惚，颊赤肌瘦，脉弦数大。此火炎水竭，真阴销铄，营卫冲任亏损所致。当亟泻其阳，峻补其阴，但劳损已成，调治殊难速效耳。
水制熟地四两 当归 白芍 北沙参 山药 茯苓 地骨皮贝母 女贞子 枇杷叶 麦冬 阿胶各二两 青蒿 五味子各一两
上药入砂锅内，用水约两大碗煎至一碗，去渣存汁。另用大鳖一个破开，去血肠秽，投入汁内煮干。将骨肉酥炙为末，蜜丸桐子大，开水送下。
蒋氏，心虚胆怯，胁胀不寐，上膈空虚，左乳下惊跳惶惕，按脉浮大而虚。乃阴亏劳损，心气肝血俱虚。宜用七福饮加茯神、白芍，金器煎汤代水，以补五脏气血亏损。经曰：胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，宗气泄也①[注：胃之大络……宗气泄也：语本《素问·平人气象论》。]。又曰：惊则气乱，心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣②[注：惊则气乱……故气乱矣：语本《素问·举痛论》。] 虚损诸剂
两仪膏 治精气大亏，诸药不应，或以克伐太过，耗损真阴。凡虚在阳分而气不化精者，宜参术膏；若虚在阴分而精不化气者，莫妙于此。
人参半斤，或四两 熟地一斤
浸，熬膏。
归肾丸 治肾水真阴不足，精衰血少，腰酸脚软，形容憔悴，遗泄阳衰等证。此左归、右归二丸之次方也。
熟地 山药 山茱萸 茯苓 枸杞 杜仲 菟丝子 当归
炼蜜同熟地膏为丸桐子大，每服百丸，饥时淡盐汤或开水下。
赞化血余丹
血余 熟地 枸杞 当归 杜仲 鹿角胶 小茴香 肉苁蓉 巴戟 菟丝子 白茯苓 胡桃肉 人参 何首乌
炼蜜丸，每食前滚汤送下二三钱。
赞育丹 治阳痿精衰，虚寒无子等证，妙方。
熟地 枸杞子 山茱萸 白术 仙茅 巴戟肉 淫羊藿
当归 韭子 蛇床子 肉苁蓉 杜仲 附子 肉桂
炼蜜丸服。或加人参、鹿茸，亦妙。
养心汤
黄芪蜜炙 茯苓 茯神 当归 川芎 半夏曲 甘草 柏子仁去油 酸枣仁炒 远志去心，炒 五味子 人参 肉桂
每服五钱。
七宝美髯丹
何首乌 白茯苓 牛膝 当归 菟丝子 破故纸 枸杞
蜜丸，盐汤或酒下。并忌铁器。
还少丹
熟地黄 山药 牛膝 枸杞 山茱萸 茯苓 杜仲 远志 五味子 楮实 小茴香 巴戟天 肉苁蓉 石菖蒲
加枣肉蜜丸，盐汤或酒下。
十味温胆汤
人参 远志 枣仁 熟地 陈皮 半夏 茯苓 甘草 枳实 竹茹
加姜煎。
丹溪大补阴煎 降阴火，补肾水。
黄柏盐水炒 知母盐水炒，各四两 熟地酒洗蒸，捣烂 龟板酥炙黄，各六两
为细末，用猪脊髓蒸熟，和炼蜜同捣，为丸桐子大，每服五六十丸，空心姜盐酒送下。
三才汤
天冬 熟地 人参
五子衍宗丸
枸杞子 菟丝子 蛇床子 覆盆子 车前子
四君子汤
六君子汤
大补元煎
右归丸
四味回阳饮
人参养荣汤
十全大补汤
附子理中汤
六味地黄丸
八味地黄丸
八仙长寿丸俱见中风
归脾汤
五福饮
七福饮俱见伤寒
四阴煎
补中益气汤俱见暑证
右归饮见汗证
大营煎见腹痛
参乳丸见疝气
加减一阴煎见咳嗽
生脉散见瘟疫
八味逍遥散见经脉
血证
吐血
京卿奎之圃，弱冠时吐血发热，遗精盗汗，已经半载，立秋交际间变为喉痒干疮，咳嗽吐血。诸医俱当劳瘵治之，病势日沉。延予诊之，曰：寸部浮数，肝弦脾弱，两尺虚数而大，此真阴不足，相火炽盛，火盛烁金，金病则肺燥，肺燥则阳络受伤，而咳嗽吐血也。即用四阴煎，去甘草，加枇杷叶、桔梗、山栀，先以保肺清金，使火降则咳血自止，服数帖，甚效。惟夜热多痰，津短烦渴，减山栀、桔梗、百合，加地骨皮、女贞子、贝母，连服旬余，嗽血顿止，脉亦缓匀。易用一阴煎加阿胶、五味子、蔡胶，间用八仙长寿丸以壮水补阴、归芍异功散益气补脾，调摄三月，乃痊。
庆工部云：自幼失红，咳嗽遗精，忽于醉饱后吐血不止，且汗多倦怠，气急头晕。余曰：形气困惫，手足逆冷，六脉沉①[注：原字漫漶，据集古阁本补]细，乃阴虚于下，格阳于上，则真阳失守，血随而溢，元气大败之象。速用镇阴煎，使孤阳有归，则血或可渐止。遂服之，稍效。以原方加五味子，重用人参，连投数剂，脉旺，气平血减。更以十全大补汤及大补元煎，俱加温补，获愈。按此证若非病人信任之专，服药不怠，未有得生者也。
杜侍御，呕血成碗，面白息微，脉沉细弱。此胃气大败，脾肾阳虚，不能摄血，以致逼血妄行。亟用理中汤，能止伤胃吐血，以其温中，又能分理阴阳，安和胃气。若投寒凉阴药，是速其危矣。
道长吴霁峰长媳袁氏，患吐血痰嗽愈后，缘食瓜果腻物，复吐鲜血甚多。余视其形体消瘦，饮食不纳，吐血气急，右脉虚软，乃脾肺气虚，火不生土之候。即用四君子加炮姜、熟附、五味子、苡仁，尚可见效。讵其母家畏服温补，另延医者，以四物、知、柏、芩、连，致土败腹泻而殁。
阿笔帖①[注：笔帖式，清代官署中掌文书档案的吏员。]，十五岁完姻，后发热吐血，舌燥喉痛，头晕目眩，形体羸弱，脉虚弦数。皆由知识太早②[注：谓早识男女之事。]，肾水真阴亏损，劳伤肺肾，相火易动，火盛而逼血上行也。宜用六味地黄汤加麦冬、茜根、白茅根、侧柏叶，壮水以制火，其血可渐止。
中翰袁和斋，患失红经年，每发时昕夕③[注：早晚。昕，日将出之时。]往视，旋治旋愈。迨庚午夏，忽然狂吐，先以清热凉血，继以滋阴固涩，血咳虽止而饮食日减，精神日衰。余曰：气脱形脱，且脉微细无神，当此盛夏之时而见秋冬之脉，恐交节气可忧。况气为血配，血脱者益其气，阴药非宜，当用异功散及归脾汤。讵病者畏服参、芪，将交秋令，虽不咳嗽吐红而骨瘦如柴，气血败坏，勉用人参三分，下咽后即虚火上炎，烦渴异常。余云：人参甘平，金玉之品，何仅服三分，为害竟如此？隔数日，又用人参三分，山药钱半，茯苓钱半，炙草三分，橘红五分，归、芍各一钱，煎成面服，而烦燥如前。后遂止药，日渐干瘦枯涸，延交冬至而殁。古云失血诸症不能服气分药，终难成功，所谓劳疾吐红，服寒凉药百无一生④[注：语本《褚氏遗书·津润》。]，信不诬矣。
河帅⑤[注：清代对河道总督（掌黄河、运河、永定河堤防、疏浚事）之称。]黎溪，任南昌县时患吐血证，治俱无效。余奉差赣郡，伊飞札相招，比⑥[注：等到。]至省，视其狂吐更甚，饮食不进，精神困惫。余曰：质体不足，证候虽重，喜其六脉不数，惟左寸涩而细，右关大而软，此用心太过，思虑劳伤心脾也。即用归脾汤，重用人参，加炮姜、五味子，遂服十帖，证减过半。兼以六味地黄丸、大补元煎，间进归芍六君子加炮姜，服药四①[注：药四：原字漫漶，据集古阁本补。]十剂，血止而饮食起居如常。
铨君②[注：对吏部官员之称。铨，量才授官。]保九真，年及五旬③[注：旬：原字漫漶，据集古阁本补。]，素患失血，缘掌选事繁起早，用心太过，骤然狂吐不止，日晡烦热，饮食不进，精神疲倦。服四物、芩连、知④[注：知：原字漫漶，据集古阁本补。]柏凉血诸药，无效。余曰：左寸涩而细，右关大而软，此由思虑劳伤心脾，脾虚则不能摄血也。即用归脾汤加丹参、丹皮，十余剂而证减过半。更以生脉散加炒黑生地、阿胶、枇杷叶、贝母、茯苓，喉清血止。兼服八仙长寿丸，重加人参，两月而愈。
李太史乃郎，素病失红，因试前课诵过勤，忽然上呕血，下泄血，其色红紫甚多。医者云：因劳而火起心脾，兼之暑令正旺，二火相济所致。与以四物汤加芩、连、知、柏，并自饮童便，服及数剂，其呕泄愈甚。余曰：形气困惫，脉息细微，乃气血脾胃败剧之象，急用附子理中汤温补脾胃，使胃气不败，则呕泻自止。初服毫未见效，次服觉呕血少减，脉中微有生意复加熟地一两，茯神二钱，服后安静而卧，翌早呕止血减。更用五君子煎，间服六味回阳饮、五福饮，大加温补，调理两月，竟获全愈。古人谓血证每以胃药收功⑤[注：语本《仁斋直指方论》卷二十六。]，信不诬也。
孝廉顾蔗芗，素患虚劳失血，因会场劳碌，即心慌眩运，狂吐不止，脉浮弦数。此肾水真阴虚损，劳心动火，络脉受伤，火盛则逼血妄行。即投加减一阴煎加白茅根、山栀、阿胶，服数剂，脉缓而血止。病者怕成劳瘵，惟恐再发，遂为定此膏子方，如能常服，劳嗽痰血自痊。
熟地八两 沙参 枇杷叶拭净毛 石斛 麦冬 贝母 茯苓 白茅根 女贞子各四两 桑白皮 丹皮各三两 五味子二两 橘红一两 甜梨汁 藕汁各十五钟
水浸，煎渣取汁，将梨藕汁合煎稍浓，入阿胶三两，白蜜四两，再熬成膏，每以开水点服。
李荣耀，缘与人争论后得吐血病，血出成块如羊羹，胸胁胀疼，声嘎食减，诊脉牢弦数。由于郁怒伤肝，用力震侵阳络，恶血蓄滞胁下，以肝主血故也。即服复元活血汤，以破恶血，生新血，荡败血，使积瘀祛而痛自止矣。
钱氏，吐血干咳，骨蒸发热，口渴颊赤，按右寸浮数，左关弦劲。乃血虚肝燥，肺金蕴热，致伤阳络而血上溢也。宜用八味逍遥散加泽兰、枇杷叶，以清热解郁。
那氏，左关弦急，右关数大，系郁怒伤肝，胃火热盛，故逼血妄行，吐出成碗。亟服犀角地黄汤加柴胡、黄芩、栀子，以清热凉血，共平诸经之僭逆。
韦女，两关弦数，此肝郁胃热，阴虚火旺，以致血热妄行，暴吐成碗。常服圣惠①[注：指《太平圣惠方》]双荷散，以散瘀血，留好血，自效。
藕节七节 荷叶顶七个
入白蜜一匙擂细，水两钟煎八分，温服。或为末，蜜汤调下三钱，亦妙。
方氏，询时疫刚好，又患吐血成块，胁腹胀疼，按脉弦数牢大。此由病中邪热在里，血为热所抟，结于下焦，致成蓄血。当投桃仁承气汤，以荡热去瘀。[批]凡吐血内有痛，属瘀血居多，慎投补剂。
章氏，按左关弦劲，此肝经郁结，气逆于脏，震动阳络，停蓄失位之血，故见紫血成块，非火逼而动也。宜用复元活血汤加青皮、郁金、延胡索，以顺气疏肝、破瘀活血，使气利，则痛除而血亦止。
咳血
中丞胡果泉夫人，体素赢弱，劳嗽有年，忽吐痰吐血，烦热气极，诊脉虚浮数。由于阴虚火盛，火炎肺系，故久嗽不已，以致逼血上行也。宜进紫苑汤加枇杷叶，以润燥补虚、清热消痰，而嗽血劳热自止。
选君①[注：对吏部官员之称。选，选官。]任跂园，素患失红痔疾，因过饮受热，忽咳嗽吐血，痰喘气急，昼夜不能卧，坐则咳血无多，卧则出血如瓶泄水，且喉间因痒而咳，因咳而吐，诊脉数大而滑。此真阴肾水亏损，肺受热邪，气得热而变为火，故肺燥喉痒而咳，火盛而阴血不静，从火上升，故逼血上行也。亟投泻白散加黄芩、茯苓、桔梗、蒌仁、麦冬、枇杷叶，以清金降火、润燥止咳，其血自止。叠服数帖，脉数能卧，咳血亦减。更用滋阴壮水、益气敛肺之品调理，乃痊。
胜铨部，脉虚数大，系真阴肾水亏损，虚火上炎，火铄金伤，痰因火生，血因火逼，致喘嗽痰血也。宜用咳血方加杏仁，以清上焦痰火，使痰气下降，则肺得清润而咳嗽自止。不用治血之药者，火退则血自止也。
水飞青黛 瓜蒌仁去油 海石去砂 黑山栀 诃子肉 杏仁等分，为末蜜丸，噙化。
孝廉蔡致斋，脉芤细数，乃真阴肾水不足，虚火上炎，火旺则金伤，且肺为华盖至清之脏，有火则咳，有痰则嗽，肾脉挟咽，故咽喉痛，咳痰血者，皆肺络受热伤之血也。即服百合固金汤加枇杷叶、茯苓为宜。
生地黄 熟地黄 麦冬 百合 芍药 当归 贝母 生甘草 元参 桔梗 枇杷叶 茯苓
水煎，温服。
福，咳嗽经年，近则痰中咯血，色如红脓，久治不效，诊右寸浮数，按之似有若无。此真阴肾水亏损，火烁金伤，致成肺痿之候，故肺损而见红痰也。即投独圣散，用白及为末，临卧糯米汤下二钱，或以羊肺肝心蘸白及末，米饮日服。但肺叶已损，治难见功耳。
衄血
郑亲王①[注：清代世袭亲王爵位，清太祖努尔哈赤之侄济尔哈朗始封。]之大阿哥②[注：清代对皇长子之称，此指郑亲王长子。]，鼻血不止，盗汗烦热，气短神倦，势已濒危，脉来数大无力。乃先天不足，劳损伤阴，则水亏不能制火，虚火上浮，致血热妄行也。古皆云凡鼻衄必出于肺，盖以鼻为肺之窍也。亟进一阴煎加茜根、泽泻、蔡胶、女贞子，专以滋阴清降，投三帖，血少脉缓。惟气虚烦渴，以前方去泽泻、茜根，与生脉散合煎，服之而安。
清比部，素患鼻血，每劳役受热即发，脉芤虚数。系真阴肾水亏损，虚火上炎，激动冲任阴分之血，逼迫上行而为鼻衄也。宜投元戎地黄散①[注："元戎"指《医垒元戎》，元代王好古撰，但其书未见有"地黄散"方。复按《赤水玄珠》卷九"鼻衄"有地黄饮，用生地黄、熟地黄、枸杞子，地骨皮四味，治"衄血往来久不愈"，即是此方。]加茅花、茜根、丹皮、侧柏。原文云：衄血往来久不愈者，服之即止②[注：衄血往来……服之即止：语本《赤水玄珠》卷九。]。
生地 熟地 地骨皮 枸杞子 茜根 丹皮 白茅花 侧柏叶炒黑
等分焙干，为细末，每服二钱，蜜汤调下，不拘时。
屠，骤患鼻衄，诊右关滑大有力。此足阳明热极，下不通而火壅于上，致鼻衄不止也。当投拔萃犀角地黄汤③[注："拔萃"指《济生拔萃》，元代杜思敬所集类书，收金元医书十九种，其中《卫生宝鉴》载有犀角地黄汤，因称。复按犀角地黄汤出《备急千金要方》卷十二，后世医书多载其方。]，通其下而上自愈。
龚，忽尔鼻血，自午至酉衄有三碗许。察其六脉细微，神疲气促，手足厥冷，呼吸垂危。余曰：此阴虚于下，格阳于上，则真阴失守，血随而溢，故大衄不止也。速用镇阴煎多加人参，使孤阳有归，则血自渐止。服二剂，衄乃止，再剂身乃温，后用温补之剂调理而痊。
马氏，鼻血甚多，虚羸困倦，气逆欲呕，烦热作渴，脉浮虚数。此暑热伤于肺胃，火焰上逆，则血热妄行而为衄，盖暑气通心，火毒刑金也。当服竹叶石膏汤以清暑安胃，止呕补虚，益肺生津，是谓去热而不损其真，导逆而益其气也④[注：去热……益其气也：语本《医方集解·泻火之剂》。]。
齿血
道长张船山，忽血从齿缝牙龈中出，上下牙根肿痛，诊右关浮滑数大。皆因素好肥甘辛热之物，过饮不节，以致阳明火盛，热壅胃脘，而为齿衄也。宜投清胃散加石膏，以养阴退阳泻热，使清升热降，则肿消血止矣。
京卿查子千，齿牙不痛，但齿牙不坚，而牙缝时多出血，按脉弦虚数。此肾水不足，真阴不固，虚火偶动所致。当服六味地黄汤，壮水之主，以镇阳光，外用鲜竹茹四两，醋浸一宿，常含之。
舌血
侍御杨静庵夫人，舌上无故出血如缕。余曰：脉见数大，乃阴虚血热，以心脾肾之脉皆及于舌，诸经有火，则皆能令舌出血。宜投金花煎，以清三阴之火。或用蒲黄炒焦，为末敷之。或炒槐花，为末掺之，外用石膏、月石①[注：硼砂]、冰片、僵蚕，为细末敷之，亦可。
黄柏三钱 黄连一钱 黑栀二钱
咀，以水二钟浸一宿，煮三沸，去渣顿服。
金中翰，脉浮洪数，系阴虚有火，心经烦热，以致动血妄行，而为舌衄。即服寸金散以止之。
新蒲黄 新白面各三钱 龙脑薄荷 牛黄各五分
研匀为末，每服二钱，生藕汁调服，食后亦可掺舌上。
咯血
观农部，右寸数大无力，此阴虚劳损，相火炽盛，热伤脉络，故痰中带血，喉痒，微咯即出也。宜用四阴煎加阿胶①[注：原作“附胶”，据文义改。]、贝母、桔梗，以保肺清金。
拔贡②[注：清代由各省选送生员优异者入国子监，经朝考合格，可任较低官职，称“拔贡”。]盛超然，清晨初起时，每于痰中有淡紫凝血成片，诊左寸虚数。皆缘灯窗研虑，操心动火。幸无咳嗽发热等证，尚不足虑，常服天王补心丹最宜。
杨宝莲，体质赢弱，咽喉干呛，每唾痰涎中带血，脉虚弱弦数。此真阴不足，虚火上炎，薰灼肺金，渐成劳损之象。即乘尚未咳嗽发热之先，服八仙长寿丸加贝母、阿胶、茜根、白茅根，以滋阴壮水、润肺补虚。须戒烟酒，远房帏，加意调摄，否则必渐甚也。
松氏，早间咯血，两颊常赤，咽痛膈热，寸关洪数。系忧郁气滞，肝木火盛，肺金受克，故致咯血，早间寅卯木旺生火之时，两颊肺肝之部也。即用清咽太平丸以凉心疏肝、清咽利膈，使诸火下降，而咯血自止。
溺血
中翰玉味菘，诊脉弦数大，此缘阴虚阳旺，相火炽盛，妄念易生，致动下焦之火，故溺时孔中涩痛，小水红赤不利。经曰胞移热于膀胱，则癃而溺血③[注：语本《素问·气厥论》。]，即此证也。当服七正散加牛膝、黄柏，先清膀胱之火，继用滋阴之剂。
车前子 赤苓 山栀 木通 龙胆草 萹蓄 甘草梢 牛膝 黄柏
加灯心、竹叶，水煎，温服。
滕榆桥，溺血半年，询其溺孔不痛，而血随溺出，诊脉洪数有力。此由焦心劳力，厚味酒浆过度，以致心火热甚，心与小肠为表里，心热则小肠亦热，故便赤溺血。即投导赤散加赤茯苓、车前子、炒山栀，以清心凉血，使热从小水而出，则血自止。盖小肠为丙火，心为丁火，心热泄小肠，釜底抽薪之义也①[注：小肠……釜底抽薪之义也：语本《医方集解·泻火之剂》]
杨，溺血经年，初时管中涩痛，后则血滑而不疼，按左脉虚数。乃心气不定，精神外驰，以致水火相残，精血失守，血从精道而出也。当服天王补心丹，以养心安神为主。
便血
中气虚寒：少司马陈直斋，便血有年，发时服滋阴凉血药无效。余诊脉迟沉细，此脾肺中气虚寒，营血失守，不能收摄，而注陷于下也。当服人参养荣汤。按薛立斋曰：气血两虚，变现诸症，莫能名状，勿论其病，勿论其脉，但用此汤，诸证悉退②[注：气血两虚……诸证悉退：语本《内科摘要》卷上。]。遂连服十数剂，甚效，嗣以此方为丸，服之而愈。
脾胃阳虚：制府裘可亭述：素患肠红，昨缘随扈劳役，忽下血如注，色紫黑成片，食少体倦。余曰：脉息虚缓，系思虑劳伤心脾，胃气大损，脾元阳虚，血无所统，故注泄下行而然也。即进归脾汤加炮姜、熟附，以温补心脾、益气养血，使气壮则自能摄血矣。
脾胃虚寒：抚军朱干臣，便血经年，偶发而血少，忽常发而血多，呕恶食减，便溏神倦，脉沉细弱。乃中气不足，脾胃虚寒。盖脾统血，脾气虚则不能收摄，脾化血，脾气虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行。即服寿脾煎加炮姜、熟附，以温补脾胃。
肝肾阴虚：惠方伯，便血时发，心肾不交，耳鸣精滑，腰膝疫痛，按脉弦虚数。系真阴肾水不足，不能滋养营卫，阳旺阴亏，阴络受伤，则血内溢而便血。宜进六味地黄丸加归、芍、阿胶、续断、蔡胶、远志、杜仲，用柿饼杵为丸，以壮水滋阴、固精摄血。
阴结便血：光禄卿范叔度，脉虚而涩，系阴气内结而不外行，血无所禀，渗入肠间，故阴结便血①[注：阴结便血：原作‘阴血便结’，据上下文乙正。]也。经曰结阴者便血一升，再结二升，三结三升②[注：结阴者……三结三升：语出《素问·阴阳别论》。]，盖因血结不行，故下也。即进结阴丹以宣通五脏，散瘀破结，补气益血。
中气虚陷：方伯素孟蟾，质体羸弱，病肠红甘余年，缘受暑热，忽下血如注，食减倦怠，诊寸脉虚散，右关迟涩。此思虑劳伤心脾，中气虚陷，脾虚不能摄血也。速用寿脾煎加升麻、熟附醋炒、文蛤，用黄土煎汤代水，单救脾气，使统摄固而血自归源矣。
脱血气虚：沈仪部，下血甚多，面色黄瘦，盗汗遗精，发热困倦，诊脉弱迟细。乃脾虚不能统血，肾亏不能闭藏。法当以补中益气汤加黑姜、熟附，此正血脱益气、阳生阴长之大法也。
肠风血热：工部周执庵，脉弦数大，此肠胃感受热邪，以致血热妄行，而为便血鲜红。戴氏所谓以随感而见色鲜者为肠风，又云色鲜为热，自大肠气分来①[注：戴氏……大肠气分来：语本《医方集解·理血之剂》。按戴氏，即戴思恭，明初医家，著有《金匮钩玄》《证治要诀》等。《医方集解》所引本《秘传证治要诀及类方》卷八。]是也。宜服约营煎，去甘草，加侧柏叶、陈棕灰、阿胶、蔡胶，用柿饼杵为丸，以甘凉清热、滋阴固摄之法。
便后见血：比部马小楣，大便燥结，粪后便血，右寸浮数，关部虚缓。乃肺金火旺，失下降之令，脾虚不能统血也。宜用豆浆荸荠汁治法。盖荸荠甘寒而滑，益气安中，开胃消食，除热止血；豆浆乃清热散血，和脾胃，下大肠浊气，常服亦可。生豆腐浆七分，荸荠汁三分，共一茶碗。将豆浆熬滚，和冰糖少许，冲荸荠汁，空心温服。
血虚久痔：王符礼，便血痔疮，形瘦倦怠，面色青黄，脉虚迟细。此脾肾两伤之证，气不摄血则妄行，湿热下流则成痔。宜投黑地黄丸以补脾肾之虚，洁古曰此治血虚久痔之圣药②[注：洁古……圣药：语见《医方集解·补养之剂》。]
先便后血：常，诊脉虚弦数，乃阴亏血热，饮食劳力，伤其阴络之血，故便后见红，此肠胃远血也。宜服约营煎，以清阴分之热。
肠风：许，按脉浮数而弦，此风邪淫胃，且风为阳邪，易于动血，肠胃感受火热，故肠风下血生焉。治宜甘寒凉血，兼熄风摄营之法。
炒枯生地四两 麦冬 阿胶各二两 归身 白芍各两半 侧柏叶酒炒黑 槐花炒 防风 荆芥灰各一两
炒研为末，以柿饼捣和为丸。
肠风脏毒：王得源，脉数弦滑，系纵饮无度，酒毒湿热结蓄大肠，阳脏多火，致肠风下血。当用脏连丸，原文云：凡肠风脏毒下血，不拘远年近日，服之皆效①[注：凡肠风……服之皆效：语本《古今医统大全》卷四十二。]
大鹰爪黄连半斤 槐米二两 枳壳一两 防风 甘草 槐角 香附 牙皂 木香各五钱
用陈仓米三合，同香附一处为末，外药共为细末，用猪大脏②[注：大脏：大肠。]约长二尺，洗净，装入米、附缚定，量用水二大碗，砂锅炭火煮，干即添水，慢火煮烂如泥，取起，和药捣匀，丸桐子大。每空心米饮下七八十丸，忌面蒜生冷煎炙之物。一料病痊。
脏毒挟热：安参领③[注：参领：清代八旗武官名。]，脉大弦数，询知常饮火酒，好啖炙煿燥热之物，此便血多由湿热风燥之邪客于肠胃，积久而为脏毒挟热之疾。即投加味槐花散，以养阴燥湿、凉血搜风，遂服十帖，甚效。更用温补升举之剂送胜金丸，乃愈。
先血后便：景，先血后便，脉浮数大，系手阳明随经下行，渗入大肠，传于广肠而下者，此为近血也。宜用金匮赤小豆当归散送香梅丸，自效。
先便后血：南，患肠红，先便而后血。余诊右关迟弱，乃由足阳明随经入胃，淫溢而下，此远血也。即以金匮黄土汤送乌梅丸为宜。
脏毒：奇，肠红多年，下血色瘀，不论粪之前后，时下不止，脉沉细弱。系湿邪淫胃，脾胃虚寒，不能统血。戴氏曰积久而发，色瘀者为脏毒，色瘀为寒，自小肠血分来④[注：戴氏……小肠血分来：语本《医方集解·理血之剂》。]。当用附子理中汤加乌梅，其子虚寒滑脱自已。
血痔：甘，久患血痔，大便燥结，脓血时下，每便时疼痛难出，诊脉旺弦数。由于好饮不节，酒湿火热之气归于大肠，木乘火势而侮燥金，火就燥则大便闭而痔作矣。受病者燥气也，为病者胃湿也①[注：语出《兰室秘藏》卷下。]，宜服秦艽白术丸，以泻火润燥、疏风和血。
便血述古②[注：内容见《古今医统大全》卷四十二，《景岳全书》卷三十引用其说，冠以此名。]：按徐东皋③[注：即徐春甫，明代医家，字汝元，号东皋，祁门（今属安徽）人，著有《古今医统大全》一百卷。]曰：凡下血之人，用凉药多而不愈者，必须加辛味，用辛味而不愈，可用温剂兼升提药，须酒浸酒炒始效。凡久而虚者，当行温散，如四物加升麻、炮姜之属是也。
余幼时质弱好饮，得便血证。弱冠后观方书，曰多酒之人必多便血，遂戒饮，而便血仍然，每发时先用疏风凉血，继以滋阴固涩等剂，乃止。迨五旬后，遇劳即发，以前方治之，则无效矣。改用温补刚剂，必须重用人参始效。道光元年，余擢闽省粮道，恭逢壬午恩科④[注：清代在正常科考外，因朝廷庆典等而特开的考试。]，入闱提调，见监临叶健庵中丞饭后吃黑末，询系何物，答曰：向患呕吐腹泻，食后吞酸，得偏方，用好胡桃一枚，连壳烧灰存性，研末，每饭后服之，以米汤或开水下，甚效。时余适泄泻肠红，亦服桃灰，不旬日泻止而血愈，至今常服，便血获痊。按本草曰：核桃仁，味甘气热，皮涩肉润，治食物酸心，血痢肠风，血崩不止，壳烧存性，入下血崩中药⑤[注：语本《本草纲目》卷三十。]，故上而虚寒喘嗽，下而腰脚虚痛，内而心腹诸痛，外而疮毒诸毒，皆可除也。今人只知为果品，故方药中罕用。
血证诸剂
镇阴煎 治阴虚于下，格阳于上，则真阳失守，血随而溢，以致大吐大衄，六脉细脱，手足厥冷，危在顷刻，而血不能止者，速宜用此，使孤阳有归，则血自安也。
熟地 牛膝 炙甘草 泽泻 肉桂 制附子
如兼呕恶者，加干姜炒黄一二钱；如气脱倦言而脉弱极者，宜速速多加人参，随宜用之。
五君子煎 治脾胃虚寒，呕吐泄泻而兼湿者。
人参 白术 茯苓 炙甘草 干姜
桃仁承气汤
桃仁 官桂 甘草 芒硝 大黄
复元活血汤
柴胡 天花粉 穿山甲 当归 大黄 红花 甘草 桃仁
黑地黄丸
苍术油浸 熟地黄一斤 干姜春冬一两，秋七钱，夏五钱 五味子半斤
枣肉为丸，米饮或酒下。
天王补心丹
生地 人参 元参 丹参 茯苓 桔梗 远志 酸枣仁 柏子仁 天冬 麦冬 当归 五味子
清咽太平丸
薄荷 川芎 防风 犀角 柿霜 甘草 桔梗
寿脾煎 治脾虚不能摄血等证，凡忧思郁怒积劳及误用攻伐等药，耗损脾阴，以致中气亏陷，神魂不宁，大便脱血不止，或妇人无火崩淋等证。
白术 当归 山药 炙甘草 枣仁 远志 干姜 莲肉 人参
约营煎 治血热便血，无论脾胃小肠大肠膀胱等证，皆宜用此。
生地 芍药 甘草 续断 地榆 黄芩 槐花 荆芥 乌梅
秦艽白术丸
秦艽 白术 归尾酒洗 桃仁研，一两 枳实麸炒 皂角子烧存性 泽泻五钱 地榆二钱
面糊为丸。
附：止鼻衄方
龙骨为细末，吹入鼻中少许，即止。凡九窍出血者，用此皆能治之。
鼻衄蒸法 治衄如涌泉不止者。
用山西毛头纸一张，折十余层，井花水湿透，分发，贴顶心中，以热熨斗熨之，微热不妨，久之即止。
止鼻衄歌
石榴花瓣可以塞，萝卜藕汁可以滴。
火煅龙骨可以吹，水煎茅花可以吃。
又：
墙头苔藓可以塞，车前草汁可以滴。
火烧莲房可以吹，水调锅煤可以吃。
一止衄法 凡衄血甚多，不能止者，用蒜一头捣成泥，作饼如钱大，厚一分许，贴脚心，左衄贴右，右衄贴左，两孔俱出者左右均贴之，即止。
结阴丹
枳壳麸炒 威灵仙 黄芪 陈皮 椿根白皮①[注：“椿”原作“春”，据集古阁本改。] 何首乌 荆芥穗各五钱
酒糊丸，陈米饮入醋少许，煎温送下。
金匮赤小豆当归散
赤小豆五两 当归二两
为末，浆水服方寸匕，日三。
槐花散
槐花 侧柏叶 荆芥 枳壳
等分为末，每三钱，米饮下。
香梅丸 治肠风下血，服之即止。
乌梅肉 白芷 百药煎烧存性
等分为末，米糊丸桐子大，每服五六丸，空心米汤下。
胜金丸 一名百药散，治肠风下血，潮血不止，及脏毒便血。
百药煎三两，生用一两，炒黑一两，烧存性一两
为末，软饭和丸，或蜜丸桐子大，每服五七十丸，空心米饮下，或人参汤下。
金匮黄土汤
熟地 附子 白术 阿胶 黄芩 甘草各三两 灶中黄土半升
水八升煮取三升，温服。
乌梅丸 治大便下血如神。
僵蚕炒，一②[注：原脱，据集古阁本补。]两 乌梅肉半两为末，醋糊丸桐子大，每服三钱，空心醋汤下。
一阴煎 此治水亏火盛之剂，故曰一阴也。
生地 熟地 芍药 麦冬 甘草 牛膝 丹参
水两钟煎七分，食远温服，如火盛躁烦者，入真龟胶二三钱，化服；如气虚者，间用人参；如心虚不眠，多汗者，加枣仁、当归；如汗多烦躁者，加五味子，或加山药、山萸；如见微火者，加女贞子；如虚火上浮，或吐血或衄血不止者，加泽泻、茜根或续断以涩之，亦妙。
紫菀汤
紫菀 阿胶 知母 贝母 桔梗 人参 茯苓 甘草 五味子
食后服。一方加莲肉。
十全大补汤
大补元煎
理中汤
附子理中汤
四君子汤
六君子汤
六味回阳饮
人参养荣汤
六味地黄汤
异功散
八仙长寿丸俱见中风
归脾汤
犀角地黄汤
四物汤
五福饮俱见伤寒
生脉散见瘟疫
补中益气汤
四阴煎
泻白散俱见暑症
加减一阴煎见咳嗽
竹叶石膏汤见呕吐
八味逍遥散见经脉
导赤散见淋浊
清胃散见脾胃
汗证
自汗
范侍御，汗出无时，动作益甚，饮食不纳，肢体倦怠，按脉迟细弱。乃属阳虚气怯，脾衰肺损，腠理不密所致。当服四君子汤加黄芪、肉桂、熟附，以实表补阳、益气健脾。
松，自汗盗汗日久，气促头运，诊脉沉细微。此阳衰气怯，营卫亏损，真元失守之兆。亟用人参二钱，熟附钱半，速救元阳，其汗或可渐收。
祝芝房孝廉，因扶病会试，心力过劳，即自汗不止，怕冷畏风，精疲食减，按脉浮无力。系气虚表弱，易感风寒，阳虚不能卫外，故津液不固而易泄，且畏风也。宜用玉屏风散，以益卫固表。
杨，汗出不止，肢体疫痛，心悸烦热，诊脉迟细涩。此因感冒发汗太过，耗损阴气，气血皆虚使然。当用黄芪建中汤，外以益卫而实表，内以和荣而补虚，使中气建立，则能生育营卫、通行津液，而汗可止。
徐，脉浮虚缓，乃阳虚不能卫外，腠理不密，津液不固而易泄，故自汗怕风也。宜以益卫固表之法。
黄芪三钱 焦术二钱 防风 桂枝各一钱
加姜枣，水煎，温服。
那，日中时常出汗，体倦肢冷，偶遇劳役烦热及饮食酒后，汗出尤多，诊脉浮涩无力。此气虚阳弱，卫气不固，则表虚自汗，而津液为之发泄也。即投芪附汤加麻黄根、牡蛎、浮小麦，外用红粉拍之，则汗自敛。
黄芪 熟附 麻黄根 牡蛎粉 浮小麦
国，神疲气急，肢体厥冷，大汗泄泻，按六脉似有若无。此由高年禀赋衰败，卫阳式微，阳虚气竭之象。勉用四味回阳饮加五味子，速救阳气，迟则防有虚脱之忧。
吴，汗出无时，劳动尤甚，诊脉虚沉迟。此年老阳衰气弱，腠理不密，卫气不固，阳虚自汗可知。宜咸凉去热而止汗，甘温走肌表而固卫。
牡蛎粉二钱 黄芪二钱 麻黄根一钱 浮小麦百粒
水煎，温服。
王，脉数弦急，乃因触怒惊恐，酒食劳伤，故致阴阳两虚，而自汗盗汗无时也。亟服济生①[注：指《济生方》，宋代严用和撰]黄芪汤为宜。
黄芪 熟地 茯苓 天门冬 麻黄根 肉桂 当归 龙骨各一钱 浮小麦炒 五味子 防风 炙甘草各五分
水二钟，姜三片，煎服。
同里顾蔗芗广文①[注：指儒学教官]来函云：缘患怔忡后，忽得自汗之疾，每动作劳碌，则汗如雨下，而额上尤多，且汗出带冷，夜睡亦复因汗发烦，不能安贴。余复云：想系思虑劳伤心脾，真阴肝肾亏损。按心之所藏，在内者为血，发外者为汗。经曰汗者心之液，又云肾主五液，故凡汗证，未有不由心肾俱虚而得之者。心阳虚，不能卫外而为固，则外伤而自汗；肾阴衰，不能内营而退藏，则内伤而盗汗。阅所示病源，自是阴阳两虚所致。当用三阴煎加五味子、黄芪，平补气血，丸药宜服左归丸。方虽悬拟，服之自可见效。古法凡汗出太多不能收者，速宜用五倍子为末，以唾津调，填脐中，外用帕帛缚定，过宿即止。或用何首乌为末，填脐缚之，亦止②[注：语本《景岳全书》卷十二]。
盗汗
杜太史，缘同考入闱，备极辛苦，夜热烦躁，睡中出汗，诊脉虚浮数。由肾水真阴不足，劳伤心神，气热血耗，以致汗多伤阴，水亏火盛而然也。宜用一阴煎加女贞子、枣仁、五味子，以滋阴壮水，则烦热盗汗自痊。
温，寤寐遍身汗出，觉则渐止，夜热烦渴，脉浮数大。系水亏火胜，阴虚阳旺，盖阴虚者阳必凑之，故阳蒸阴分则血热，血热则液泄而为盗汗也③[注：语本《景岳全书》卷十二]。即用当归六黄汤以滋阴清火、益卫固表。
樊，禀质素弱，梦遗滑精，睡中多汗，气短头运，诊脉虚软涩。乃真阴肝肾不足，精气虚损，卫气不固而然。宜益气固表，涩以收脱，助其封藏。
人参 黄芪 麻黄根 地骨皮 龙骨 牡蛎粉 何首乌 五味子
水两钟，加浮小麦百粒，煎八分，食远温服。
戈，睡中通身出汗，醒则渐收，按脉虚数。此属阴虚盗汗，汗者心之阳，寝者肾之阴，阴虚睡熟，卫外之阳乘虚陷入阴中，表液失其固卫，故濈濈然汗出，觉则阳气复而汗止矣。即投柏子仁丸以养心血、固卫气，而汗自敛。
内翰吴卧楼乃郎，年方舞象，盗汗不止，形瘦气促，脉弱弦数。由于先天不足，心血虚热，以致睡而汗出，经曰阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也①[注：语出《素问·评热病论》]。宜用盗汗良方加生地、柏子仁，以补气而凉血、定虚喘而止汗。遂服五剂而愈。
麻黄根 牡蛎粉 黄芪 人参 龙骨 地骨皮 生地 柏子仁
加大枣二枚，水煎，温服。
蒋氏，夜热出汗，津少烦渴，咳嗽痰多，诊脉浮虚数。系阴虚劳损，火盛烁金，盖火盛而汗出者，以火烁阴，阴虚可知也。宜服四阴煎加地骨皮、贝母、五味子、牡蛎粉，以保肺清金，则汗嗽自止。外用郁金研为末，临卧以唾津调涂乳上，汗亦可止。
冷汗
农部史虚谷太翁，年已七旬，时出冷汗，气短眩运，肢冷体倦，饮食不思，脉虚迟细。此元阳不足，脾胃虚寒，盖阴汗者冷汗也，正以阳气内虚，则寒生于中，而阴中无阳则阴无所主，故汗随气泄。即用四味回阳饮，以培元阳之虚。
阴汗
明，时常汗出，肢体厥冷，食减吞酸，诊脉沉迟弱。此命火不足，阳衰阴胜，故经曰阴胜则身寒汗出，身常清，数栗而寒①[注：语出《素问·阴阳应象大论》]，仲景曰极寒反汗出，身必冷如冰②[注：语出《注解伤寒论》卷九]，是皆阴汗之谓也。当服右归饮加人参、白术、炮姜，以峻补元阳，其汗自收。
吴，别处无汗，独心孔一片有汗，诊左寸浮大无力。系思虑过多，耗伤心血，心经虚则汗亦多。当专养心血，用獖猪③[注：阉割过的猪，亦指公猪]心一个破开，带血入人参五钱、当归一两，缝之煮熟，去药，只吃猪心，仍以艾汤调茯神末服之。
汗证诸剂
黄芪建中汤
黄芪 官桂 白芍 甘草
加姜枣煎，入稠饧一大匙。
当归六黄汤
当归 生地黄 熟地黄 黄芩 黄柏 黄连 黄芪
柏子仁丸
柏子仁 人参 白术 半夏 五味子 牡蛎 麻黄根 麦麸
枣肉丸，米饮下。
艾叶散 治心孔独有汗。
艾叶五分 茯神二钱 青桑叶钱半
止汗红粉
麻黄根 牡蛎粉 赤石脂 龙骨各五钱
共为细末，以绢包，拍于身上。
四味回阳饮
四君子汤
右归饮
三阴煎俱见中风
一阴煎见血证
四阴煎见暑证
左归饮见胁痛
玉屏风散见疟疾
咳嗽
相国董蔗林①[注：董蔗林：即董诰，字雅伦，号蔗林，清乾隆间进士，官至东阁大学士、太子太傅。]述：右鼻窍窒塞，不闻香臭，鼻孔山根②[注：山根：两目内眦之间。]燥痒，咽干咳嗽，目涩便燥。余曰：两寸虚数，皆由思虑耗伤心血，肺中津液不足，年老血衰，心火乘肺，则肺脘燥涩而干咳也。盖鼻为肺窍，又曰天牝③[注：天牝：鼻的别称。《景岳全书》卷二十七：“天牝，鼻也，鼻受天之气，故曰天牝。”]，乃宗气之道，而实心肺之门户。按《内经》曰心肺有病，而鼻为之不利④[注：心肺有病……为之不利：语本《素问·五脏别论》。]，又云肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣⑤[注：肺气……知香臭矣：语出《灵枢·脉度》。]。当进泻白散加桔梗、知母、麦冬、茯苓、枇杷叶，以清心肺虚热。遂服五剂，鼻窍稍通，燥痒痰嗽亦减。以原方去桔梗、知母、粳米，加熟地、当归、贝母，叠服十帖，病退过半。嗣加阿胶、沙参、苡仁、杏仁、石斛，人乳、梨汁共熬成膏，每日开水点服，未及三月，凡目鼻虚火及燥结咳嗽悉瘳矣。
端揆章桐门，脉浮滑大，此风寒邪气客于肺中，故咳嗽声嘎，痰壅上逆也。即服六安煎加前胡、桔梗、苏叶、当归，以辛温散邪，越日咳减痰少，声音如常。惟右寸数滑，乃邪气郁而为热，易用泻白散加黄芩、茯苓、山栀、麦冬而安。
左都御史周东屏，遇冬令即发咳嗽。其右手乃反关脉，令其覆手诊之，见寸口浮数而滑，由于胃寒，常居暖室，肺金受热，则腠理虚而不密，故风寒之邪乘虚袭之，此寒包热也。宜用六安煎加当归、苏叶、生姜，但解其寒，其热嗽自止。
大司寇韩桂舲，有少妾，咳嗽不已，气促痰喘，体瘦食减，泄泻畏寒。先服清火滋阴，继用补中收敛之剂，俱不见效。余曰：脉迟细弱，皆由金寒水冷，元阳下亏，生气不布，以致脾困于中，肺困于上，而成此证。按此皆不必治咳，即用六味回阳饮加五味子，但补其阳。服数帖，甚效。后以劫劳散、人参养荣汤，不两月而诸症悉愈。
钱中翰，脉虚弦滑数，此肾水亏损，阴损于下，则孤阳上浮，水涸金枯，故痰喘声哑，劳嗽不已。当投四阴煎加地骨皮、贝母、阿胶、桔梗，以保肺清金。乃渠常服人参气药，疑此方恐有败脾之患。予云：如肺虚，自应服参，今肺中实热，安可服参？讵伊专事温补，顽痰固结，胃脘枯槁，遂成噎膈而殁。此好服人参之误也。
江农部，形脱气急，脉弦细数，乃真阴亏损，水竭金涸，以致咳嗽痰喘，声哑懒言。劳瘵已成，调治不易，勉拟用竹衣麦冬汤，以尽人工而已。
竹衣取金竹内衣膜鲜者，一钱 竹茹弹子大一丸，即金竹青皮也，括①[注：疑为“刮”。]取之 竹沥即取金竹者 麦冬二钱 甘草 橘红各五分 茯苓 桔梗各一钱 杏仁七粒，去皮尖，研
水一钟半，加竹叶十四片，煎七分，入竹沥一杯，和匀服。
医友任君云：有郭氏乃郎，年方舞勺②[注：古指十三岁左右的男童。典出《礼记·内则》。]，感冒咳嗽两月，予治无效，故代延视之。余往，察其气促喘急，四肢厥冷，脸白无神，脉虚细微，此阳虚土败所致。即用人参五分，制附子四分，炮姜四分，遂七服而喘咳大减。后用四君子及补中益气汤加桂、附、炮姜，四十剂而痊。
松，喉痒干呛，咳嗽痰血，津枯咽疼，按脉浮数滑。乃肾水亏损，虚火上炎，肺金受伤。盖肺苦于燥，肺燥则痒，痒则咳不能已也。宜投百合固金汤，以甘寒润燥、清本培元。
福，脉旺数大，此水亏于下，火炎于上，以致火烁肺金，而咳嗽痰血，干渴喉痛也。当投加减一阴煎加阿胶、枇杷叶、泽泻，壮水以制阳光，而痰嗽自止。
祖，喘咳痰血，盗汗骨蒸，按脉虚数大。系真阴亏损，金被火刑，液涸血燥，致成劳嗽。即投八仙长寿饮加阿胶、贝母、牡蛎粉，以壮水滋阴，第劳损久嗽，治难速效耳。
冯，形寒怕风，咳嗽喘急，手足厥冷，脉浮迟细。由于劳力伤风，毛窍开而汗液泄，所以风邪易入，而成劳风之证。即用六安煎加北细辛、麻黄，以温经散风、消痰降气，邪得温而自散也。
觉罗常氏，咳嗽痰血，心跳胆怯，烦热盗汗，多梦不寐，按脉虚数。此阴虚劳损，心血不足，火灼肺金，肝虚血燥所致。当服四阴煎，去甘草，加阿胶、贝母、地骨皮、枣仁、龙骨，以清金润燥、养心镇肝。
周氏，脉滑数大，乃阴血不足，肺虚有火，故嗽无津液，火盛津枯，则气哽也。当服补肺阿胶散，以清热降火，润燥滑痰，使顺气火退，而痰嗽自止矣。
潘女，脉虚滑数，系肺受火伤，则气逆而为咳，脾有停湿，则生痰而作嗽，阴虚内热，故劳嗽见血也。宜服清肺饮，以润肺化痰、清火止血，但须经水通行，方可望全愈耳。
杏仁 贝母 茯苓 桔梗 甘草 五味子 橘红 当归 芍药 阿胶 麦冬
柳女，形倦羸瘦，脉虚浮数，乃元气不足，阴虚火盛，上熏肺金，故喘嗽不已，痰中有血也。当服加味百花膏，泻热敛嗽、清血除痰。
百合 款冬花 紫菀 百部草 乌梅 阿胶
等分为末，蜜丸桐子大，食后临卧服三四钱，开水送下。
咳嗽诸剂
补肺阿胶散
阿胶 马兜铃 甘草 牛蒡子 杏仁 糯米
百合固金汤
生地 熟地 麦冬 百合 芍药 当归 贝母 生甘草 元参 桔梗
劫劳散
白芍药 人参 黄芪 当归 熟地 甘草 白茯苓 五味子 阿胶 半夏
姜枣水煎。
加减一阴煎 治水亏火盛之甚者，宜用此方。
生地 芍药 麦冬 熟地 炙甘草 地骨皮 知母
六安煎 治风寒咳嗽，及非风初感，痰滞气逆等证。
陈皮 半夏 茯苓 甘草 杏仁 白芥子
六味回阳饮
四君子汤
人参养荣汤
八仙长寿饮俱见中风
四阴煎
泻白散
补中益气汤俱见暑证
喘促
国文恭公，起早受凉，忽喘嗽气急，痰涎壅盛，诊脉浮紧滑。系肺感风邪，气逆痰滞，膈有胶固之痰，外有非时之感，而作哮喘也。宜用辛温甘凉，既以疏内壅，兼以散外寒，则痰喘自痊。
苏子 制半夏 前胡 制厚朴 橘红 当归 杏仁 黄芩 款冬花 甘草
加生姜，水煎温服。
相国庆树斋夫人，年逾七旬，因食饱遭凉，即痰喘气急，饮食不纳，医治月余，罔效。余曰：脉见浮大滑数，皆由肺虚感寒，既失疏散，复误温补，以致寒束于表，阳气并于膈中，久则郁而成热，火烁肺金，不得泄越，故膈热喘急弗止也。即进定喘汤，去麻黄，加枇杷叶、茯苓，以清热降气、涤痰疏壅，服后痰喘减半。更用加减泻白散，甚效，后以百合固金①[注：金：原作‘经’，据文义改。]汤调理而安。
尚书那绎堂太夫人，年逾八旬，患气促痰喘，饮食不进，足膝俱肿，脉旺躁疾，有表无里。此高年气血将竭，孤阳离剧之候。急进四味回阳饮加当归，速救元阳，防其虚脱，乃定方后。主家固畏温补，又有在坐知医者云：现在饮食不进，痰火上逆，岂可温补？另延他医，服化痰降气之药，不一月而逝。
协揆英煦斋太夫人，年近八旬，忽痰喘不语，视其神疲气逆，语言蹇涩，肢体俱冷，汤饮不进，六脉细微，独右关浮大而滑。时协揆随扈五台，众医见病沉困，不敢议方。余曰：系高年阳气衰弱，脾虚不能运化水谷，故致中痰壅滞，上下不得宣通。所幸禀质素厚，且神门重按有根，脾脉虽滑大而不躁，亟进四味回阳饮以救元阳虚脱，尚可望痊。服药后，即吐浓痰成碗，手温能言，脉亦有神。惟喘不能止，自云胸中痰多，即欲吐出为快，奈无气力送出，仍以原方重用参、附，加制胆星、当归。越日吐痰涎甚多，而喘总不止，乃真阴命火俱衰，用六味回阳饮加肉桂，服数帖，脉旺证减。以六君子汤加当归、蛤蚧，服数帖，喘定痰少。改投贞元饮加人参，并五福饮加姜、附，服药月余而安。
宜制军，在甘肃得足疾回旗②[注：旗：清代以‘旗’为最大军政编制单位，有满洲、蒙古、汉军各八旗，此指原驻地。]，忽患喘急，胸满呕恶，饮食日减，卧床不能行动。余诊之，曰：脉虚迟细，乃年衰气血亏损，真阳不足所致。当服六君子汤加姜、附、当归，以温中益气，使气足脾运，而痰喘自止。
少寇胡筠庄，痰喘气急，卧炕半年，百药罔效。余曰：寸尺细弱，关脉弦滑，系真阴肝肾亏损，营卫俱虚，阳衰土败之象。急用人参三钱，熟附二钱，速救元阳，希冀万一。服数帖，少效。易以大补元煎、六君子，重用参、附，日渐见效。讵病者忽说满房多鬼，奇状百出，宅中夜作怪响，因害怕而喘发，时昏时明，常索吃食，靡有饱时。适婢女在旁吃肉，伊瞥见，攫而食之，陡生癫狂，脉亦乍大乍小，忽数忽迟。殆知此病为祟所侵，不久而逝。闻其在西曹①[注：刑部的别称。]办案从刻②[注：严苛。]，或有冤抑而然，则执法者可不留心造福耶？
阿京卿，气短喘急，提不能升，咽不能降，气道噎塞，手足厥冷，病势危剧，脉息微细无神。此元海无根，亏损肝肾，子午不交，气脱症也，经曰真元耗散，喘出于肾，气之上奔③[注：语见《医方集解·理气之剂》。]是也。急用真元饮④[注：当作“贞元饮”。]加人参、肉桂，以冀天佑可耳。
大宗伯胡印渚太翁，感冒痰喘，服发散消痰药而喘促愈甚。余曰：脉虚迟涩，乃高年血气不足，肺肾虚寒，痰火内郁，风寒外束，而致喘急呕恶也。当服金水六君煎加熟附、生姜，辛温散邪，兼养肺肾，则痰喘自止。
曹定轩道长，脉浮滑数，此肺感风寒，阳明火盛，以寒包热，故声粗气急而为哮喘也。宜投五虎汤，凉而兼散，自愈。
麻黄一钱 茶叶二钱 杏仁三钱 石膏五钱 甘草五分
加姜枣，水煎，温服。
中丞徐晴圃，秋冬遭凉，或微感风邪，必咳嗽痰喘，劳碌受热即汗出。余曰：右寸虚数而滑，乃真阴不足，肺气虚损。盖肺主皮毛，肺气虚则腠理不密，风邪易入，劳则必毛窍开而汗液泄，经曰劳则喘息①[注：息：原作“且”，据《素问·举痛论》改。]汗出，所以喘嗽而汗出也。当用古方猪肺丸，润以补肺，则诸症自已。取雄猪肺一具，去管，不可落水，用童便浸一昼夜，洗净，再以童便煮极烂，捣如泥，入藕汁、梨汁、萝卜汁，约共一碗，用糯米炒黄磨粉，酌和为丸桐子大，每晨以开水送下四五钱。糯米用铜锅炒。童便须十岁上下孩子，不吃葱蒜腥荤者为佳。
南路司马汪柳湖太翁，年逾七旬，患气短喘促，神昏懒言，饮食不入，能坐不能卧，势已垂危。延余往，视六脉微细，系阳衰气怯，营卫败剧之候。法在不治，幸两尺重按有根，若能惟余是听，可救十中之一。每帖用人参、当归各三钱，熟地八钱，桂、附各钱半，日投两帖，小效。以原方加五味、蛤蚧，服数剂，脉旺气缓，喘减食粥。后以峻补元气，俱重用参、附，调摄三月而安。
亚相英煦斋，每早入朝，偶感风寒，及遭凉气，即咳嗽痰喘，气急声粗，呕恶食少，秋冬严寒，喘嗽尤甚。余曰：脉虚浮滑，此肺气虚乏，则腠理不密，易感风邪，以致痰涎壅盛，而为哮喘之恙。且知喘有夙根，故遇感冒即发，遇劳亦发也。先以华盖散及金水六君煎加减参用，甚效，继以保肺清金、益气固表之剂乃安。按此证未发时以扶正气为主，即发时以祛邪气为先，惟哮喘痼疾，猝难除根耳。
杨氏，喘急胸胀，呕吐痰涎，不能躺卧，脉浮紧滑。系肺虚感寒，气逆膈热，故致哮喘也。宜投定喘汤，以散寒疏壅、清热降气。
富氏，诊脉滑弦数，系风邪客于肺俞，怒气郁于肝经，故致喘嗽气逆，痰涎壅盛也。即用苏子降气汤，以散郁和中、疏壅除痰。
喘促诸剂
定喘汤
白果 麻黄 半夏 款冬花 苏子 杏仁 黄芩 桑白皮 甘草
加姜枣煎。
苏子降气汤
苏子 半夏 前胡 厚朴 当归 甘草 肉桂 橘红
加姜煎。
华盖散 治肺风痰喘。
麻黄去根节 紫苏子炒 杏仁炒，去皮尖 橘红 桑白皮炒 赤茯苓去皮，各一钱 甘草五分
水一钟，姜五片，枣一枚，煎服。
六君子汤
四味回阳饮
六味回阳饮
大补元煎 俱见中风
贞元饮
五福饮 俱见伤寒
金水六君煎 见腰痛
百合固经汤 见咳嗽
泻白散 见暑证
痰饮
大京兆费西墉，气急痰多，吞酸嗳腐，脉虚迟涩。由于脾虚胃弱，厚味茶酒过度，水谷湿热停积膈中，土衰不能制水，迟于运化，而气急痰饮之疾生焉。宜用六君子加熟附、干姜、益智仁、白豆蔻，以温中益气、燥湿除痰。
宽京卿，痰多食少，吞酸嘈杂，胸膈痞满，手臂酸痛，右手指麻木不利，诊右关沉滑。系脾寒胃弱，不能运化水谷，壅滞中焦，遂多停痰留饮，走注肢节而然。当服理中化痰丸加熟附、片子姜黄、威灵仙，使气足脾运，则湿痰除而臂痛亦止矣。
吴山尊学士，饮食后胸膈膨闷，咳嗽多痰，脉滑数大。此缘酒食不节，过饮则脾湿，多食辛热油腻则生痰，痰壅于中脘，故满闷，火气流入肺中，故嗽。议投顺气消食化痰丸，则诸证自愈。
农部蒋沛畲，体胖痰多，胸中饱闷，气逆恶心，脉迟虚软。此脾胃亏损，中焦气虚，不能运化，痰饮结聚所致也。当用香砂六君子加石菖蒲、益智仁、干姜，以健脾燥湿。
工部黄在轩，素好饮，得肝气痛，发时胸胁作胀，气逆眩晕，痰多食少，四肢倦怠。余曰：左关弦数，右关沉滑，皆由肝虚血燥，木旺侮土，过饮则脾湿不能运化，故气滞痰结，壅塞清道而然也。当用六君子加柴胡、木香、泽泻，以补脾利湿、疏气逐痰。遂服数剂，小效。间以八味逍遥散并除湿汤，肝气湿痰俱减。后以六君子加归、芍、石菖蒲、益智仁、干姜，以神曲糊丸，姜汤送下而愈。
方伯顾修圃，脉沉迟细，系阳衰气弱，脾胃虚寒，不能运化水谷，故胸膈痞闷，饮食不思，呕吐痰涎。按此不必见痰治痰，但投附子理中汤温补中焦，使阳气健运不息，则阴浊痰涎自不窃踞矣。
廉访查篆仙，诊脉沉迟而滑，乃年衰胃弱，食物迟于运化，痰饮水气停蓄心下，故呕吐吞酸，胸膈满闷，痰多喘急。即服苓术二陈煎加当归、肉桂，以和胃祛寒、顺气除痰。
观察胡砚农，夏月贪凉，即肩转疫痛，手臂罢①[注：通“疲”。《广雅·释诂》：“罢，劳也。”王念孙疏证：“罢，与‘疲’同。”]软冷疼。所服散风疏筋及温补诸剂，均无效。余曰：体胖面黄，两眼胞如烟煤，右关沉细，此脾湿胃寒，土虚不能制湿，以致痰停中脘，痰饮流入四肢，故令肩臂疫痛，两手罢软也。宜用导痰汤加片子姜黄、苍术、威灵仙、石菖蒲。仲景云病痰饮者，当以温药和之，兼以蔬食养其胃气。
都匀太守吴七泉，患痰喘气促，咳嗽呕恶，胸满懒食，脉浮滑数。系感冒风寒，饮食不节，脾湿不能运化，故痰滞气逆，壅塞胸次而然。宜用六安煎加枳壳、藿香、苏叶、生姜。服之甚效，更以香砂六君子加当归、神曲、谷芽而愈。
中丞汪首禾，任道长时患痰涎呕嗽，服清气化痰丸，致气急不能食，诊右关沉滑。乃脾胃虚寒，湿痰停积中脘，若服前丸，则脾土益虚矣。《准绳》曰：痰之生，由于脾气不足，治痰宜先补脾，脾复健运之常而痰自化矣②[注：语本《证治准绳·杂病》。]。当用六君子加熟附、益智、煨姜。服未一月，而痰清呕止，饮食益进。
雷，脉迟细弱，此元阳不足，土虚胃寒，故食物迟于运化，痰饮内积中焦所致。当投附子理中汤加制半夏、官桂，以理脾通阳、温中化痰。
观，头痛目眩，呕吐痰涎，身重肢冷，脉迟沉滑。系脾土虚弱，湿痰厥逆而上，致成痰厥头痛。东垣曰：太阴头痛，必有痰也。当服半夏天麻白术汤，以去湿除痰、健脾调气。
程，脉虚沉细，此痰饮停滞中脘，脾主四肢，脾滞而气不下，故上行攻臂作痛也。宜投指迷茯苓丸①[注：指迷茯苓丸："指迷"指《全生指迷方》，宋代王巩撰集，三卷。原书佚，今有据《永乐大典》所辑四卷本，其卷四有茯苓丸，但与此方不同；《医方集解·除痰之剂》有"茯苓丸"，注为"《指迷方》"；清代吴谦《删补名医方论》卷五亦载此方，名"指迷茯苓丸"。]，使痰行气通，则臂疼手软自愈矣。
半夏曲二两 茯苓一两，乳拌 枳壳五钱，麸炒 风化硝二钱半
为末，姜汁糊丸，姜汤送下。
松侯，体胖火盛，面赤烦热，唇燥口干，咳吐稠痰，脉洪滑数。乃酒醴过饮，厚味不节，故生热痰也，所谓火借气于五脏，痰借液于五味，气有余则为火，液有余则为痰②[注：火借气……则为痰：语出《医方集解·除痰之剂》。]。宜服清气化痰丸，以治痰者必降其火，治火者必顺其气也。
全，终日好酒，体弱食少，痰喘泄泻，呕吐清水，脉虚迟涩。此土虚不能制湿，致生痰饮，气逆则喘，泛溢则吐。宜服二陈汤加白术、干姜、益智仁、葛花、白豆蔻、泽泻，以利湿消痰，顺气补土。
鹏女，多食瓜果，遂患呕吐痰涎，胸满咳嗽，头眩心悸，胁肋时胀，诊脉左弦右滑。乃木强土弱，脾湿气滞，致生痰饮，壅于胸膈，故在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在胁则胀也。当用二陈汤加白芥子、香附、石菖蒲、白芍、当归，以疏肝调气，燥湿化痰。
德氏，脉弦而滑，乃肝木乘土，脾湿胃弱，则生痰饮，稠者为痰，稀者为饮，痰饮积于厥阴心包，故胸胁支满，痰饮阻其胸中之阳，水精不能上布，故气逆目眩也。宜用桂苓甘术汤加半夏、陈皮、香附、煨姜，以燥痰水而通阳气。
秦氏，视其痰喘昏迷，舌强不能言，脉浮数滑。此心脾不足，风邪乘之，而痰与火塞其经络，故神迷舌强而难语也。急投涤痰汤以开窍通心，燥湿祛痰，利气解郁，使痰消火降，则经通而舌柔矣。
牛女，左关弦急，右关迟涩，系木旺土湿，以致中脘气滞，痰涎不利，而为气痰也。当服三仙丸，南星、半夏以燥肺胃之痰，香附疏肝开郁，以快三焦之气，使气行则痰行也。
施氏，胸膈痞满，暖吐酸水，脉沉迟弱。乃胃寒脾湿，水谷津液停滞不流，壅塞中脘，清道不通，凝聚而为痰饮。《原病式》①[注：即《素问玄机原病式》，金代刘完素撰。]曰：积饮，留饮积蓄而不散也。水得燥则消散，得湿则不消，以为积饮，土湿主否②[注：阻塞。原作“病”，据《素问玄机原病式·六气主病》改。]故也。宜服二陈汤加白术、熟附、干姜、桂枝，以温中燥湿，则饮浊自消矣。 痰饮诸剂
理中化痰丸
人参 白术 干姜 茯苓 炙甘草 半夏
顺气消食化痰丸
半夏 胆星 青皮 陈皮 莱菔子 苏子 山楂 麦芽 神曲 葛根 杏仁 香附
姜汁和，蒸饼糊丸。
清气化痰丸
半夏 胆星 橘红 枳实 杏仁 瓜蒌仁 黄芩 茯苓
姜汁糊丸，淡姜汤下。
苓术二陈煎 治痰饮水气停蓄心下，呕吐吞酸等证。
猪苓 白术 泽泻 陈皮 半夏 茯苓 炙甘草 干姜
三仙丸 治中脘气滞，痰涎不利。
南星曲 半夏曲各四两 香附二两
糊丸，姜汤下。
金匮桂苓甘术汤
茯苓 桂枝 白术 甘草
导痰汤
半夏 陈皮 茯苓 甘草 胆星 枳实
加生姜煎。
六君子汤
香砂六君子汤
附子理中汤
涤痰汤俱见中风
二陈汤见伤寒
除湿汤见湿证
六安煎见咳嗽
半夏天麻白术汤见眩晕
八味逍遥散见经脉
遗精
侍御王心斋，梦遗失精，忧愁劳倦，每触即遗，渐至不已，脉弱软涩。此思虑劳伤过度，中气不足，心脾虚陷所致。当服归脾汤，去木香，加山茱萸、山药。如重用人参，尤能心安气畅，精固神完。
铨部陈远雯，体质素弱，滇南试差旋京，忽患精滑，小便后及梦寐间均有遗泄。余曰：脉虚弦数，此气虚思虑而劳神，阴亏心肾而不交。令服远志丸，甚效。嗣以前方去茯苓，合六味地黄丸，加金樱、五味熬膏为丸，服之而愈。
总戎富芝亭，遗精白浊未止，忽小便不利，下部胀痛，按脉大弦数。系酒食过度，湿热闭结下焦，火伏阴中也。先用大分清饮加黄芩、黄柏，以清热除湿，俟小水通利，再治遗浊之疾。
孝廉周石书，久患梦遗失精，每劳心思虑，神不守舍，合眼则梦泄不常，诊左脉旺弦数。此必始于欲念，成于不谨，积渐日深，致精气大亏，肾气不固，精道滑而遗泄不禁也。宜以柏子养心丸收养心气，但久患思想伤阴，尤当以持心为先，若徒恃药饵而欲望全愈，难矣。
胡司马述：幼得梦遗精滑，三旬时怕成劳瘵，故戒酒断欲，而梦泄亦减，及中年欲念偶动，则精随浊而遗。余曰：脉息虚数，乃真阴不足，精气亏损，虽寡欲有年，而心有妄思，外有妄遇，以致君火摇于上，相火炽于下。盖心，君火也，万物所感则易于动，心动则相火翕然随之，虽不交会，精亦暗流而渗泄矣。宜服远志丸加莲蕊、芡实、石莲子，金樱膏为丸，以交心肾而固精气。
孝廉徐阆斋，梦遗滑精有年，痰饮漫溢，诊肝脉弦数，脾部迟弱。乃真阴不足，相火易动，肝肾多热，而易于疏泄，脾湿胃弱，致生痰饮，停滞中焦。第脾喜香燥，肾喜滋润，二者兼治为难，宜早服经验猪肚丸①[注：见《古今医统大全》卷七十，原方出明代陈士贤《经验方》]，以治遗泄，饭后间服②[注：原作“复”，据集古阁本改]加味二陈汤，以利湿化痰。
祥，据述十五岁完娶后得梦遗精滑，嗣当差劳役即头目眩晕，腰疼足酸，夜间睡着即遗。余按脉虚弦数，尺部尤旺，缘知识太早，气血未充，耗损真阴，以致虚火上炎，精气滑脱而然。经曰：阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭③[注：语出《素问·五常政大论》]。凡少年初省人事，精道未实者，以惜精净心为要着，古云苟知惜命，先须惜精，苟欲惜精，先须净心④[注：语本《景岳全书》卷二十九]是也。即服知柏地黄丸加远志、莲须、杜仲、蔡胶，以冀渐愈。
庆，形寒气弱，精力疲惫，饮食日减，脉虚沉细。乃脾肾虚损，以致阳气不固，精道滑而遗泄不止也。即用寿脾煎加熟附、鹿角霜，温补脾肾。如投寒凉冷利等剂，何异雪上加霜乎？
景云：梦遗精滑有年，近则才睡着即泄精，身体日虚，精神困倦。余诊脉虚弦数，系先天元气单薄，心有注念，正以心为君火，肾为相火，心有所动，肾必应之，故睡着即梦遗泄也。宜服良方固真散⑤[注：“良方”指《奇效良方》，明代董宿原撰，方贤编定，六十九卷。固真散方见该书卷三十四]加牡蛎，此三味大能涩精，固真气，暖下元。
明，梦遗精滑已久，小便白浊，身体倦怠，精神恍惚，饮食少思，脉虚迟细。是阳衰气弱，脾肾亏损，不克收摄而然。当服家韭子丸，以补养元气。
阿述：向患梦泄遗精，迩来胃弱腰痛，精力日衰。予诊脉迟细弱，乃脾肾虚寒，精气亏损，关锁不固所致。即投本事金锁丹①[注：本事金锁丹：“本事”指《普济本事方》，宋代许叔微撰集，十卷。金锁丹方见该书卷三。]，常服自效。
武，荒于酒色，梦遗盗汗，目暗耳鸣，四肢懒惰，甚至精出带有红色，脉虚数大。系先天真气不足，房劳伤肾，精道虚滑，精气虚极之候。即用金锁正元丹，重加人参，并常服两仪膏，以益气而固精血。
钱，脉虚弦数，乃真阴亏损，心有所思，欲念时动，肾气不固，故梦遗滑泄也。宜宗丹溪用九龙丸加人参，以固精气。
陶云：久客疲劳，从未溺于酒色，而每忧愁思怒即梦遗泄。余诊脉虚迟涩，乃元阳失守，心肾不交，且忧思气滞则成郁结，故梦中遗失。宜投妙香散，不用固涩之药，但安神正气，使精与神气相依而自固矣。
韩，脉虚数大，系心肾不交，相火易动，败精渗入胞中，故梦遗白浊，肾气虚则不能管束而小便频数，膀胱有热则水道涩而清浊不分。当投萆薢分清饮，以去浊分清，使湿热去而心肾通，则气化行而遗浊自止。
朱，诊脉虚软无力，此先天素禀不足，下元亏损，肾气不守，故精滑白浊，小便无度。即用济生固精丸②[注：济生固精丸：“济生”指《济生方》，宋代严用和撰集，十卷。原书佚，今有据《永乐大典》辑录本及日本天明刻本等。按：该书卷四有“秘精圆（丸）”，即是此方。]，自效。
马，诊心部虚散，两尺细数，系肾亏有火，心神不安，见色动念，故多梦泄。宜服直指固精丸③[注：直指固精丸：“直指”指《仁斋直指方论》，宋代杨士瀛撰集，二十六卷。固精丸方见该书卷十。]，以降龙雷之火，兼涩精气，而遗精自止矣。
遗精诸剂
济生远志丸①[注：方见《济生方》卷三。] 治心神恍惚不宁，梦泄遗精。
人参 茯神 白茯苓 龙齿 远志 石菖蒲各二两
蜜丸桐子大，朱砂为衣，每服七八十丸，空心盐汤下。
杨氏萆薢分清饮②[注：“杨氏”指《杨氏家藏方》，宋代杨倓撰集，二十卷。萆薢分清饮方见该书卷九，名“萆薢分清散”。] 治真元不足，下焦虚寒，或服寒凉泻药太多，小便白浊，频数无度，澄如膏糊等证。
益智仁 川萆薢 石菖蒲 乌药各等分
㕮咀，每服五六钱，水一钟，盐一捻，煎七分，食前温服。一方加茯苓、甘草。
辰砂妙香散③[注：出《仁斋直指方论》卷十六，治“饮酒行事，酒热瘀于心经，致成黄疸”。《景岳全书》卷五十九亦载此方，主治与本书同。本书未见该方应用，疑有误。] 治心气不足，惊痫，或精神恍惚，虚烦少气少睡，夜多盗汗，心虚，遗精白浊，服之安神镇心。
黄芪 山药姜汁炒 茯苓 茯神 远志甘草汤制，各一两 人参 炙甘草 桔梗各五钱 木香二钱 麝香一钱，另研 朱砂三钱，另研
为末，每服二钱，不拘时温酒调下，或用麦面汤调下。
经验猪肚丸 止梦遗泄精，进饮食，健肢体，此药神应，瘦者服之自肥，莫测其理。
白术麸炒，五两 苦参白者，三两 牡蛎左扇④[注：疑为“左顾”。按古时牡蛎常称“左顾牡蛎”。]者，炒研，四两
为末，用雄猪肚一具洗净，以磁罐煮极烂，木石日捣如泥，和药，再加肚①[注：肚原作“肝”，据《景岳全书》卷五十九改。]汁捣半日，丸如小豆大，每服四五十丸，日进三服，米饮送下，久服自觉身肥而梦遗永止。
柏子养心丸 治心劳太过，神不守舍，眼合则梦，遗泄不常。
柏子仁鲜白不油者，以纸包捶去油 茯神 酸枣仁 生地黄当归身各二两 五味子 辰砂细研 犀角镑 甘草各半两
为末，炼蜜丸如芡实大，金箔为衣，临卧开水下。
良方固真散 治才睡着即泄精。此三味大能涩精，固真气，暖下元。
韭子一合 白龙骨一两，煅 牡蛎二两，用砂锅内敛，醋淬七遍，为末
为细末，每服三钱，空心用酒调服。或以醋糊为丸桐子大，每服五七十丸，空心盐汤下。
金锁正元丹 治真气不足，遗精盗汗，目暗耳鸣，吸吸短气，四肢疲倦，一切虚损等证。
补骨脂一两，酒炒 肉苁蓉酒洗焙 紫巴戟去心 葫芦巴各八两 文蛤六两 茯苓四两 龙骨 朱砂各二两，另研
为细末，酒糊丸桐子大，每服二三十丸，空心温酒、盐汤任下。
金锁丹 治梦泄遗精，关锁不固。
舶茴 葫芦巴 破故纸 白龙骨各一两 木香五钱 胡桃肉三十个，研膏 羊肾三对，切开，用盐半两擦，炙热捣膏
为末，和二膏加酒浸，蒸饼为丸桐子大，每服三五十丸，空心盐汤下。如加人参、附子，峻补元阳，其效尤速。
济生固精丸 治下元虚损，白浊如脂，或胞气虚寒，腰重少力，小便无度，并效。
牡蛎煅 菟丝饼 韭子 龙骨煅 北五味 白茯苓 桑螵蛸酒炙 白石脂煅，各等分
炒研，为细末，酒糊丸桐子大，每服七十丸，空心盐汤下。
直指固精丸 治肾虚有火，精滑，心神不安。
黄柏酒炒 知母酒炒，各一两 牡蛎煅 龙骨煅 莲蕊 芡实 山茱萸 远志甘草制 茯苓各二钱
为末，山药糊丸桐子大，每服五十丸，空心温酒下。
九龙丸 治肾虚精滑。
金樱子 枸杞 山茱萸 莲蕊 莲肉 当归 熟地 芡实 白茯苓各等分
为末，酒糊丸桐子大，每服五六十丸，或酒或盐汤下。
六味地黄丸
知柏地黄丸俱见中风
归脾汤
二陈汤俱见伤寒
寿脾煎见便血
大分清饮见泄泻
家韭子丸见遗溺
两仪膏见虚损