遗溺

遗溺

中书①[注：中书舍人，掌书写诰敕等事。]董梧冈，脉沉细弱，此下元虚寒，命火不足，阳气衰败，致睡中遗溺不禁也。经曰膀胱不约为遗溺，小便不禁，常常出而不觉②[注：语见《万病回春》卷四。]，当服三因家韭子丸去石斛，倍用菟丝。如加人参补养元气，尤妙。

刺史张西崖云：七旬有三，精神尚健，惟夜多小便，冬寒夜永，起动维艰。余曰：脉沉细弱，此高年膀胱虚冷，肾气不固，故小便至夜独多耳。宜用千金翼鸡肠羊肾方③[注：见《千金翼方》卷十九，原无方名，治“膀胱冷，小便数多，每至夜偏甚”。]，自效。

鸡肠五具，治如食法 羊肾一具，去脂，并令干 赤石脂六两 龙骨三两 肉苁蓉四两 川连两半 桂心二两 上七味为末，每服方寸匕，日二服，五日中作羊肾羹一剂，十日外作羊肾臛④[注：肉羹。]，香味如常，食饱与之。

荣，寸部浮濡，尺部沉数，系虚损伤阴，精气不固。盖人之漩溺赖心肾二气之所传送，且心与小肠为表里，肾与膀胱为表里，兹心肾气虚，传送失度，故遗溺不禁也。当用左归丸加人参、远志、桑螵蛸、龙骨、破故纸，固涩下元。若不清心寡念，精气内持，恐难见效耳。

那，脉虚沉细，此下元虚寒，肝肾亏损，气虚不固，所以睡中遗溺不觉也。当服加味五子丸。

卢，右寸关浮虚而散，乃脾肺气虚，不能约束水道，气门不固，而便数不能禁也。当用补中益气汤加山药、五味子、补骨脂，自瘥。

刘涢溪，诊脉沉迟细，系年迈气弱，命门火衰，膀胱不藏，水泉不止，故小便不禁。宜服巩堤丸，如加人参，其效更捷。

樊，诊左寸虚数，乃心气不足，劳伤过度，致小便频数。盖溺虽出于膀胱，然泌别者小肠也，小肠虚则便数，小肠热则便短也。当投桑螵蛸散。心者小肠之合也，心补则小肠不虚，心清则小肠不热矣①[注：心者……小肠不热矣：语出《医方集解·收涩之剂》]。

松，年方舞象，终年溺炕。余曰：乃从幼不加检束，而纵肆常遗，惯而无惮，志意之病也，当责其神，非药所及。宜服千金鸡内金散，取鸡肶胫一具，男雌女雄，并肠烧为末，温酒调服。

胡，年已十五岁，每夜睡中遗尿。余曰：遗溺惟幼稚多有之，俟其气壮而固，无足虑也。可服八珍丸，用猪羊溲脬炙脆，煎汤送下，以调补气血。

甘氏，产后遗溺不觉，淋沥不断。予云：想系产育收生不谨，损破尿脬使然。宜投固脬丸，加猪羊胞煎汤送下。

某说：婢女年近弱冠，睡常遗尿，虽令其坐桶过夜，而睡着亦遗不知时。余云：想其禀赋虚弱，故小便遗数不禁。当服四味肉苁蓉丸，取猪羊溲脬炙脆，煎汤送下，用作引经为宜。

遗溺诸剂

三因家韭子丸 治少长遗溺，及男子虚剧，阳气衰败，小便白浊，夜梦遗精。此药补元气，进饮食。按：此方当除去石斛，倍用菟丝，尤效。

家韭子六两 鹿茸炙酥，四两 肉苁蓉 牛膝 熟地 当归各一两 菟丝饼三两 巴戟肉两半 杜仲 桂心 炮姜各一两 人参随宜

炒研为末，酒糊丸，桐子大，每服三五钱，食前温酒、盐汤任下。

巩堤丸 治膀胱不藏，水泉不止，命门火衰，小便不禁，并效。

熟地 菟丝饼酒煮 白术炒，各一两 北五味 益智仁酒炒 故纸酒炒 制附子 茯苓 家韭子炒，各一两

为末，山药糊丸桐子大，每服百余丸，空心滚汤或温酒下。

桑螵蛸散 治小便数而欠，能安神魂，补心气，疗健忘①[注：忘：原作“妄”，据《医方集解·收涩之剂》改。]。

人参 茯神 远志 石菖蒲盐炒 桑螵蛸盐水炒 龙骨煅 龟板 当归 等分为末，临卧服三钱，开水下。

固脬丸 治遗溺不觉，小便不禁。

菟丝子制，三两 茴香一两 桑螵蛸炙 制附子各五钱 戎盐一钱

为末，酒煮面糊，丸桐子大，每服三十丸。

四味肉苁蓉丸

熟地六两 五味子四两 肉苁蓉酒洗，去甲，八两 菟丝子制，二两 酒煮山药糊丸桐子大，每服七八十丸，空心盐酒下。

加味五子丸 治小便频数，时有白浊。

菟丝子 家韭子 益智仁 小茴香 蛇床子 熟附子 桑螵蛸 人参各等分 为末，山药糊丸桐子大，每服五钱，开水或黄酒送下。

左归丸见胁痛

补中益气汤见暑证

八珍丸见痢疾