疝气
疝气
寒疝：相国戴可亭①[注：即戴均元，清代大臣，乾隆间进士，官至文渊阁大学士、军机大臣，太子太保。]述：廿余年来临卧必服人乳一茶碗，如出差则服参乳丸，所以体质尚健而少疾病，皆人乳润补之效。自文端侄亡后，心绪作恶，精力日衰，供职已觉难支，近忽小腹阴囊时有疼痛，遇劳受寒，其疼更甚。余曰：脉虚迟细，左关独弦而急，由于高年命火阳衰，气血虚寒，木郁邪甚，致成寒疝。凡疝病不离乎肝，又不越乎寒，以肝脉络于阴器也。当进暖肝煎加吴萸、干姜，以祛肝肾阴寒，使气疏郁解，其痛自止。遂服之，甚效，后用右归丸加人参、小茴香、肉苁蓉、吴茱萸而安。
狐疝：达驾部，久患疝气，其状如瓦，卧则入小腹，行立则出小腹，入囊中，每发必躺卧数日才安。余按方书云：狐昼则出穴而溺，夜则入穴而不溺。此疝出入上下往来，正与狐相类①[注：狐昼则出穴……与狐相类；语出《儒门事亲》卷二。]，经曰肝所生病为狐疝也②[注：语本《灵枢·经脉》。]。当用逐气流经疏导之药，外打一铁环，以布绵包裹，如带钩时铃③[注：铃（qián前）：同“钳”，钳束。《篇海类编·珍宝类·金部》：“铃，与‘钳’‘钻’同。”]之，免其出入不常，亦妙法也。
荔枝核三钱 山楂 川楝子各二钱 木香 小茴香 乌药 枳壳 吴萸各一钱
长流水煎，空心温服。
疝症：定侍卫述：自幼随任长沙，得疝气已十余年，嗣则阴囊肿缒④[注：缒（zhuì坠）：坠下。]，渐大如升，虽不痒不痛，而当差骑射不便。余曰：肝脉弦急，大抵此证始得之地气卑湿，先受寒湿，并犯生冷，以致邪聚阴分，及其病郁既久，则积而成热，火因邪聚，湿热相资，渐至顽肿不仁而成癫疝。即用三层茴香丸⑤[注：方见《景岳全书》卷五十八。]以利湿理气，可期不至再大。然非戒酒色厚味，不能速效。
第一料
大茴香拌盐五钱炒，和盐秤 川楝子去核，炒 沙参 木香各一两
上为细末，水煎米糊为丸桐子大，每服三钱，空心淡盐汤下，日三服。才完便接第二料，照前方加荜拨一两，槟榔五钱，共前药六味重五两，为末糊丸，服法如前。未愈，服第三料，照前二方加白茯苓四两，制附子一两，共前八味重十两，糊丸，服法同前。但每服三钱，虽三十年之久，大如栲栳⑥[注：栲栳（kǎolǎo考老）：一种柳条编的容器。]者，皆可除根。
膀胱气：杨液仙别驾，醉后少腹肿痛，不得小便，胀满疼痛，诊脉浮大数滑。系湿热动火，热壅三焦，则闭塞下窍，故欲小便不得而为膀胱气。即服五苓散加乌药、小茴香，葱白一茎，盐八分，以利湿泻热、散邪疏气，使湿热之邪从小水而出，则肿痛自消。
寒疝：刘，患疝气多年，偶受寒邪，及忧愁劳苦，肾囊即肿硬如石，痛连小腹，寒战，昏惯躺卧，数日才苏，按脉弱弦细。此阳虚气衰，肝肾亏损，久为寒湿所侵，而成寒疝也。宜服丹溪疝气神方。
陈皮 荔枝核为末，炒焦黄 硫黄火中溶化，即投水中去毒，研细，各等分
上为末，饭丸桐子大，每服十四五丸，酒下，其痛立止。若疼甚不能支持，略加五六丸，不可再多。
寒疝：孙，肾囊冷疼重坠，结硬如石，痛引脐腹，脉弦牢急。此阴气积于内，复为寒邪所袭，故营卫不调，致成寒疝，盖证虽见于肾，病实本乎肝，以厥阴肝脉络于阴器也。当用导气汤加橘核、乌药、荔枝核、官桂，以温经散寒、行气除湿，使气行寒散，则痛止肿消。
热疝：胡，肾子肿痛，小腹胀满，大便秘结，小水黄赤不利，烦热作渴，按脉数滑大。乃湿热火邪聚于阴分，而为热疝也。即服加味通心饮，自愈。
木通 栀子仁 黄芩 瞿麦 连翘 川楝子 枳壳 甘草等分
长流水二钟，灯心甘根，车前草五茎，煎八分，温服。
冲疝：章，肾囊肿大，痛不可忍，气上冲心，二便不通，诊左关弦急而数。皆由郁怒伤肝，邪气上厥，所以发时痛闷欲绝，致成冲疝①[注：督脉生病……为冲疝：语本《素问·骨空论》。]。经曰：督脉生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝①。古人以疝为肝病，十居八九皆属于气分，故病名疝气也。当用木香散，以泻气分湿热，则肝疏而痛止矣。
木香 陈皮 良姜 诃子 干姜 枳实各钱半 草豆蔻 黑牵牛 川芎各一钱
水二钟煎一钟，空心服。
癫疝：恩，询其完姻后忽阴核肿大，痛连小腹，脉沉弦急。系肝肾不足，下焦感受寒湿，流入阴囊，故睾丸肿痛而成阴癫。经曰足厥阴肝病，丈夫癫疝②[注：足厥阴……癫疝：语本《灵枢·经脉》。]，古云腹痛曰疝，丸痛曰癫③[注：腹痛……曰癫：语见《本草求真》卷四。]，又云年少而得之，不计男子妇人皆无子④[注：年少……皆无子：语本《儒门事亲》卷二。]，此说诚非谬也，切须戒慎。宜先用荔核散，俟肿消痛止，再议温补肝肾之方。
荔枝核十四枚，用新者，烧焦裂 青盐 食盐 沉香 大茴香 木香各一钱 苦楝子 小茴香各二钱
炒研为末，每用三钱，食前热酒调服。
小肠疝气：赵，脉弦迟涩，此寒邪客于小肠，少腹痛引睾丸，上而不下，痛入脐腹，故俗亦名小肠气。宜服天台乌药散，以行气祛湿散寒。
水疝：景，肾囊肿痛，阴汗时出，囊痒而搔出黄水，少腹中按之作水声。脉弦细数，乃得于饮冷醉酒，使内过劳，汗后而遇风，寒湿之气聚于囊中，故水多而为卒疝。即用五苓散加川楝子、萆薢、小茴香，以利湿泻热、导气行水。
筋疝：范，阴茎肿胀，里急筋缩，茎中痛极则痒，出白物如精，随溺而下，诊脉弦数大。由于房室劳伤，相火易动，肝经湿热火旺，而为筋疝之疾。宜用龙胆泻肝汤，自效。
血疝：于，小腹鞕而有形，大便秘结而黑，脉数弦急。按此非气非食，少腹必有血积，渗入浮囊，留而不去，遂成血疝。即服桃仁膏。原文云：治气血凝滞，疝气，膀胱小肠气痛不可忍①[注：语出《古今医统大全》卷六十。]
桃仁炒，去皮尖 小茴香炒
等分为末，每服二钱，葱白二寸煨熟，蘸药细嚼，空心热酒下。
气疝：沈，小腹胀疼，厥气上冲，其状上连肾区，下及阴囊，脉大弦紧。由于醉饱酒湿，忿怒气逆之后，复为寒气所侵，不得疏散，所以作痛而成气疝。当用家秘法痛散。古人凡治疝之法，必先治气，故病曰疝气，非无谓也。
遇欲而发：托云：得疝气经年，每逢房事后即发。余曰：脉虚细数，缘房室劳伤，肝肾不足，真阴亏损，阴虚则相火易动，事后则肾劳精涸，故疝气随虚而发也。宜用知柏八味丸加川楝子、山栀、橘核，壮水以制阳光，兼导小肠膀胱之热。
张，脉弦数滑，皆由过饮伤胃，动火生痰，湿热下注，且酒后因渴饮茶，引入膀胱肾经，致成疝气。当用大分清饮加川楝子、小茴香、葛花，以清热利湿。
《辨疑录》云：治疝者，每用五苓散内加行气之药，获效者多。按药性，猪苓、泽泻分理阴阳，以和心与小肠之气，白术补脾，并利脐腰间湿及死血，茯苓淡利膀胱水，桂能伐肝邪，茴香善治小肠之气，金铃子、橘核去膀胱之气，槟榔下气，少加木通以导引小肠之邪，屡用屡验①[注：辨疑录……屡用屡验：语本《古今医统大全》卷六十。]
严氏②[注：指严用和，宋代医家，著有《严氏济生方》，下方见该书“诸疝门”。]云：用食盐半斤，炒极热，以故帛包，熨痛处。
一法，用泥葱白一握，置脐中，上用熨斗熨之，或上置艾灼之，最妙。或以葱白为一束，去须叶，切为寸厚葱饼，烘热，置脐上，仍以熨斗熨之，尤妙。
疝气诸剂
导气汤
苦楝子 木香 茴香 吴茱萸
天台乌药散
乌药 木香 茴香 川楝子 良姜 青皮 槟榔 巴豆
参乳丸 大补气血。
人参 人乳粉
等分蜜丸。
家秘祛痛散 治诸般心气痛，或气滞不行，攻刺心腹，痛连胸胁，小肠吊疝，及妇人血气刺痛，此方屡用，无不神效。
青皮 五灵脂去石 川楝子 穿山甲 大茴香各二钱 良姜香油炒 延胡索 没药 槟榔各钱半 沉香一钱 木香钱二分 砂仁少许
上咀，用木鳖子仁一钱二分，同前药炒令焦燥，去木鳖仁不用，共为细末，每服一钱，加盐一星，用酒或滚水送下。
右归丸
知柏八味丸见中风
五苓散见暑证
大分清饮见泄泻
暖肝煎见腹痛
龙胆泻肝汤见眩运