胁痛

胁痛

道长姚子方，缘酷嗜火酒，能饮三斤，患胁肋疼痛，气逆眩运，口苦耳鸣，胸膈胀满，诊脉洪弦数。皆由纵饮无度，口腹不慎，湿热之邪壅滞中焦，气逆不解，延及少阳厥阴，以致肝胆火盛，盖胁者肝胆之部，肝火盛，故作痛也。即用龙胆泻肝汤，七剂，痛减过半。易用五苓散及葛花解醒汤，以补脾利湿，服药月余，诸证悉瘳。

福，形体羸弱，胸胁间隐隐作痛，脉虚细数。此内伤亏损，肝肾精虚不能化气，气虚不能生血所致。凡人之气血，犹源泉也，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚则不滞，虚则无有不滞者。当用左归丸加杜仲、当归，以培左肾之元阴，而精血自充矣。

吴笏山孝廉，胁下、环跳穴作痛，上连左腹，下至左腿，眠卧只右半身着席，稍转侧即痛彻，心烦，呻吟不已，困顿弥甚，诊脉迟细涩。由于气血亏损，风寒湿三气乘虚内侵而成痹痛。宜投独活寄生汤甘温辛散，兼补气血。

常，右胁疼痛，恶心呕吐，胀满不食，脉弦沉滑。系脾胃虚寒，饮食劳倦，痰滞气逆，阻遏胸膈所致。当服和胃二陈煎加厚朴、藿香、白芥子、乌药，以疏利中焦。

杨，脉虚弦急，此肝肾阴亏，忿怒疲劳，气逆不解，寒滞在经，气血不能流通，是以胁腹腰膝作痛也。宜投大营煎加制附子，以补气血虚寒，而诸痛自已。

冯，脉弦劲滑，系郁结伤肝，痰气阻滞胸膈，以致痛连胁肋。即用香橘汤，以舒气化痰。

制香附 橘红 制半夏各钱半 炙甘草八分

水一钟半，姜五片，枣二枚，煎八分，食远服。

邱，脉浮弦数，此感冒寒邪，延及少阳经，致胁肋疼痛，身发寒热，心烦喜呕。宜用小柴胡汤加青皮、乌药、白芥子，以和解舒气。

徐晴圃中丞，任闽藩时，如君①[注：旧称他人之妾]抵署即胁肋痛胀，寒热骨蒸，烦渴吐酸。诊脉虚弦数，此系血虚肝燥，经脉阻滞，气逆不调，火郁肝经，非受客邪也。凡胁痛之病，本属肝胆二经，以二经之脉皆循胁肋故也。宜进八味逍遥散加白芥子、乌药，以抑肝气，兼以调经养血。遂服三帖，甚效。继用小营煎加制香附、枣仁、茯神，服数帖而安。

石氏，月事刚来，适饮冷茶，即心腹胁肋作痛，诊脉沉迟小。系营卫虚寒，气凝血滞使然。当服手拈散加芎、归、官桂，以温中行气活血。

延胡索醋炙 草果 川芎 当归 五灵脂醋炒 没药 官桂各等分

为细末，每服三钱，热酒调下。

梁氏，脉滑弦劲，此因悲哀烦恼，内伤肝胆，气逆不顺，结成痰饮也。当用局方四七汤加延胡，以涤痰舒气、解郁止痛。

曹氏，诊左关弦数而劲，此忧怒伤肝，肝火内郁，故致两胁作痛，吞酸吐酸，二便不利也。宜用左金丸以泻心清火、行气解郁，使金令得行于左，则平肝而痛自巳。

英氏，体质素弱，月信杳然，左胁疼痛，久而结成痞块，发则痛如刀刺，不能转侧俯仰，诊脉虚软无神。乃营卫不足，八脉空竭，气血亏损所致。即用人参养荣汤大补气血，外用熨痞诸法，可冀渐效。若再投辛燥泄气耗血之药，恐病势日增也。

灸法：治卒胁痛不可忍者。用蜡绳横度两乳中，半屈绳，从乳斜趋痛胁下，绳尽处灸三十壮，更灸章门七壮，邱墟②[注：丘墟]三壮。

壮可针入五分。

胁痛诸剂

左归丸

熟地 枸杞 山茱萸 菟丝子 山药 鹿胶 川牛膝 龟胶

先将熟地蒸烂杵膏，蜜丸桐子大，每食前用开水或盐汤送下百余丸。

小营煎 治血少阴虚，此性味平和之方也。

当归 芍药 枸杞 炙甘草 熟地 山药

水煎，温服。

和胃二陈煎 治胃寒生痰，恶心呕吐，胸膈满闷嗳气。

干姜 砂仁 陈皮 半夏 茯苓 甘草

煎，温服。

独活寄生汤

人参养荣汤 俱见中风

小柴胡汤 见伤寒

龙胆泻肝汤 见眩晕

左金丸 见呕吐

四七汤 见霍乱

大营煎 见腹痛

五苓散 见暑证

葛花解酲汤 见湿症

八味逍遥散 见经脉