心腹诸痛

心腹诸痛

心痛 胃脘痛 胸痛 腹痛

道长周静溪，左寸虚数，乃心虚血少，耗伤神气，火郁胞络①[注：集古阁本作“包络”。]，故心痛烦热也。宜服养心汤以补心养血，泄心热而安心神，则烦痛自已。

太史黄东坞，心气骤痛，口渴便秘，忽增忽减，脉虚滑数。系劳心过度，火邪热郁，痰涎壅滞，是以胃脘热痛也。宜投清中汤以清膈上邪热，《内经》曰胃脘当心而痛②[注：语出《素问·六元正纪大论》。]者即此。时人以此为心痛，不知心不可痛也。若病真心痛者，必手足冷至节，爪甲青，不可治矣。

黄连 炒山栀 陈皮 茯苓 熟半夏 草豆蔻 炙甘草

水二钟，姜三片，煎八分，食前服。

脾厥心痛：金，脉虚迟涩，乃脾土阳虚，寒犯中焦，以致心腹胀痛，肢冷气塞，而成脾厥心痛也。当投香砂六君子加良姜、草豆蔻，以甘温辛香宣通，使寒散气顺，则痛胀自巳。

侍御曹定轩，心胃气痛，发时头眩心悸，恶心呕吐，胸胁胀满，诊脉沉迟细。系脾胃虚寒，不能健运，痰饮停滞胸膈所致。宜用六君子汤加益智仁、附子、干姜，以益气温中除痰。大凡痰饮变生诸证，当以治饮为先，饮消则诸痰自愈。

心腹痛：方氏，心腹绞痛，膨胀喘急，按左关弦滑，右脉迟细。乃肝郁气滞，痰涎结聚，故虚冷上气而然也。当用四七汤加延胡索，以温中解郁，其痛自止。

胃脘痛：汪薰亭阁学①[注：清代对内阁学士之称]，胃脘气疼，遭凉遇劳即痛连胸腹，时吐清水，脉弱迟细。系阳衰气怯，气血虚寒，不能营养心脾，所以触冒不时之寒邪，则气凝而作痛。宜进附子理中汤，以温中益气。服之甚效，嗣用人参两半，焦干姜七钱，炼蜜为丸桐子大，随身常嚼而愈。

胃气痛：汪稼门制军，述职回闽，道经东流②[注：县名，清代属池州府，吴篪曾于此任知县，今属安徽池州]，云：久患胃气疼痛，屡发屡治，终难除根。闻有一种千层纸，散者曰千层纸，未散者曰千层果，果尤良，产于云南，颇不易得。此药专治胃疼，年若干岁，即服若干层，一服而愈。又有一种乌兰草，用三钱，桂圆肉十个，同煎服，立止肝胃气疼，止须两服，永远不发。乌兰草出产关东，各药铺中无此物，惟人参行内偶有之，曾见此药，试用效否，倘不可购，有治心胃疼痛良方，望开惠之。余曰：大凡年老气血虚寒，不能营养心脾，最多心胃腹痛。若思虑伤神，劳损涸血者，亦有此病。遂为开简易数方，以备择服。因有千层纸、乌兰草二药，故笔之以广见闻。

胃脘痛：万廉山刺史①[注：清代对知州之称]，以善医自负，好食蟹而不善饮，因食后畏其性寒，服附子理中汤温之，讵胃脘作痛，烦躁口渴，大小便秘，自以为蟹之为患。余曰：按蟹不过寒胃动风，今诊脉洪大，证见火盛，皆缘误服姜附燥热之药，热伤胸膈，中焦燥实使然，非蟹患也。即投凉膈散推荡其中，使热邪下行而膈自清。次日病势更增，询知方有硝黄，惮未敢服。予云：证系火邪蕴结，壅热在膈，非凉泻不解。既畏前方，竟单用大黄丸，以藕汁送下五钱，且藕能解蟹毒，又缓大黄之猛烈。遂服二次，即得大泻而安。

胃脘痛：柴女，右关沉迟而小，是客寒犯胃，食停气滞，以致胃脘痛胀，恶心呕吐。宜服厚朴温中汤，以辛热甘温和胃止痛。

胃脘痛：吕氏，胃脘刺痛，呕恶胀满，舌胎黄厚，关脉弦滑。系气逆食滞，痰阻胸膈所致。当服排气饮加山楂、半夏、茯苓，使气顺胸宽，则痛胀自除。

胸痛：程，心胃气疼，发则热气上冲，不得转侧，常喜太息，痛即稍缓，诊脉数弦劲。乃暴怒伤肝，气逆胀满，盖肝虚则胸痛引背胁，肝实则胸痛不得转侧。方书云：胸痛即膈痛，其与心痛别者，心痛在歧骨陷处，胸痛则横满胸间也，其与胃脘痛别者，胃脘在心之下，胸痛在心之上也②[注：语本《冯氏锦囊秘录·杂症大小合参》卷七]。今按痛处正在胸间，宜服解肝煎加枳壳、香附、藿香，以疏肝顺气。

胸痛：史，久患胸中胀疼，发必呕吐痰涎，痞鞭嗳气，按脉虚弦滑。系中气不足，胃气不和，浊痰上逆，气滞作痛也。当投代赭旋覆汤加益智仁、陈皮、茯苓，以软坚镇逆而补胃弱。

祥，脉浮滑不匀，乃痰食停滞胸膈，故恶心呕吐，胸胁膨闷，漉漉有声也。当用二陈汤加白芥子、石菖蒲、姜汁，以降气化痰。

景，胸膈痛甚，连及胁背，药不能纳，到口即吐。予曰：脉弦沉滑，由于过食肥甘厚味，痰食积滞，上焦气逆不通所致。药既不纳，即用萝卜子捣碎，以温汤和搅，徐徐饮之，因就其势探而吐之。服后吐出积痰甚多，痛亦大减，继以加味二陈汤和胃调气而愈。

简易方

神香散 治胸胁胃脘气逆，疼痛难解，呕哕胀满，痰饮噎膈，诸药不效者，服此最妙。

丁香 白豆蔻或砂仁亦可

二味等分为末，清汤调下五七分，甚者一钱，日数服不拘。若寒气作痛者，姜汤送下。

《兵部手集方》①[注：兵部手集方：方书名，三卷，唐代李绛编集。原书佚，佚文见于《证类本草》等。]：治久心痛十年五年者，随手效，用小蒜，以酽②[注：酽：原作“严”，据《证类本草》卷二十九改。]醋煮熟，顿服，此后再不发。

《食疗方》③[注：食疗方：即《食疗本草》，唐代孟诜撰。]：治五脏冷痛，心腹痛，以胡椒二十一粒擂碎，热酒服之。

《肘后方》：治心腹俱胀痛，短气欲死，或已绝者，用官桂三两切碎，以水一升二合煮八合，去渣顿服。无桂，用姜亦可。

—胸膈胃脘大痛，察有邪滞，服诸药全不见效者，但用牙皂角，以微火烧，烟甫尽即取起，为末，用烧酒调送七八分或一钱许，其效如神，亦余试效者。

—胃脘当心而痛，或气或寒，触而屡发者，用荔枝核烧微焦，每荔枝核一钱加木香七分，共为末，以清汤下一钱许，数服可以除根，屡试神效者。

治脾痛三方歌

腹胀脾疼怎抵当，椒姜之外有丁香。

三般等分罗为末，调入白盐与白汤。

水磨乌药治脾疼，每服须教一盏浓。

一片陈皮一苏叶，再煎浓服有神功。

心与脾疼有妙方，良姜切碎等槟榔。

两般同炒研为末，米饮同调服亦良。

给谏刘藜轩，小腹痛胀，时疼时止，脉沉迟小。此肝肾阴亏，下虚挟寒而然。盖寒则凝滞，凝滞则气逆，气逆则痛胀俱生也。当服暖肝煎，去茴香，加熟地，以补阴调气，温中逐寒。

侍御杨静庵，少腹连绵隐痛，大便不实，精神日衰，不能耐劳。余曰：脉弱迟涩，乃真阴精血亏损，下部虚寒，元阳不足，是以神疲气怯，痛徐而缓，莫得其处也。宜用右归丸去当归，加补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻，常服，则不惟痛泄可止，而神气亦自强矣。

腹痛：广，偶食过饱及稍食凉物，即腹痛胀满，按右关沉滑。系酒食生冷过度，致伤脾胃，且脐以上痛，正在中焦脾胃间也。当服芍药枳术丸，以姜汤送下，然须节饮食、戒生冷，方能全愈。

阴寒腹痛：明，据云欲后受寒，少腹疼痛异常。余曰：脉沉迟细，因事后中寒，以致阴寒气滞而痛极者。即外用葱、姜，捣烂炒热，或烧热砖，熨其脐腹，以解其寒极凝滞之气，内服附子理阴煎，以温补阴分，托散寒邪而愈。

腹痛：武，脐腹痛胀，服行气消食之药，不效。余诊脉沉迟细，此命火阳衰，肝肾阴寒所致，且当脐痛者，乃少阴肾之部位，与气食何涉？宜乎无功。当服八味地黄汤，外用蒸脐之法，可冀渐痊。

火邪热痛：额，心腹大痛，烦热焦渴，喜冷便秘，按脉浮大而数。系三焦壅滞，火邪热郁，气道不清。即用廓清饮加山栀、黄芩、乌药，以行气导滞泄热。

蓄血腹痛：胡，失血后小腹胀痛，烦热便秘，诊脉弦牢大。此瘀血留滞于下，脏结秘涩，则津液不得通，气血不得行，故腹痛胀满也。宜服元戎四物汤，直达瘀所而行之，使血行便通则痛自止。凡治心腹痛证，古云痛随利减①[注：语出《儒门事亲》卷一。]，又曰通则不痛是也。

当归 熟地黄 川芎 白芍 煨大黄 桃仁各等分

水煎，温服。

虫积腹痛：铁，述每食后即腹痛，痛止又能饮食，痛无定处，时作时止，恶心，呕吐绿水。视其面色黄瘦，而唇则红。余曰：凡腹痛脉当沉弱，今脉反洪大者，由于口腹不节，过食水果腻物，湿热伤脾，致生虫积，上攻胸腹而作痛也。即用扫虫煎加干姜，先逐其虫，则痛自已，然后温养脾胃，以杜其源。

青皮 小茴香各一钱 槟榔 乌药各钱半 细榧肉三钱，敲碎

吴茱萸一钱 乌梅二个 甘草八分 朱砂 雄黄各五分，研极细末

将前八味用水一钟半煎八分，去渣，随入后二味，再煎三四沸，搅匀，徐徐服之。

宗室相国禄迪园，云其夫人小腹常疼，每缘思虑劳碌，即胸膈胀满，痛连胁肋，呕逆吞酸。服疏肝行气之药，日甚一日。余曰：脉虚沉迟，由于食寒饮冷，致伤脾胃，久则营卫虚寒，不能营养心脾肝肾，故遇忧劳及受寒气而发痛胀者，皆气虚血寒所致也。宜进附子理中汤加吴茱萸、芍药，以润肝燥脾，温中解郁，而痛自己。遂服数帖，甚效，嗣用归脾汤、大营煎、暖肝煎相间服之而安。

腹痛：观氏，脐腹腰膝时痛，受凉则胸胁筋骨俱疼，脉沉迟弱。乃气血虚寒，不能营养经络，致经迟血少而作痛。当用大营煎加熟附，以补阴逐寒，则诸痛自止。

腹痛：达氏，脉虚迟细，系营气不和，逆于肉里①[注：里：《素问·生气通天论》作“理”。]，气血虚寒，故经脉不行而腹痛也。宜用芍药甘草汤加归、芎、艾叶，以散逆和营，温经调气，则血活而痛止。盖稼穑作甘，甘者己也，曲直作酸，酸者甲也，甲己化土，此仲景妙方也。

芍药四钱，酒炒 炙甘草一钱 当归三钱 川芎一钱 艾叶二钱，炒

加煨姜三钱，水煎热服。

腹痛：吴齐氏，气恼疲劳后脱衣遭凉，腹胁痛胀，胸膈痞闷，恶心呕吐，诊脉沉弦紧。此肝郁气滞，感冒寒邪，浊气在上，痰涎壅盛，气不宣通所致。当用木香顺气汤以温经散寒、调中顺气。

木香草豆蔻 益智 苍术 厚朴 青皮 陈皮 半夏 吴茱萸 干姜 茯苓 泽泻 升麻 柴胡 当归

水二钟煎八分，食远温服。

少司马沈饴原，当编修时出湖北试差，其夫人忽患心腹大痛，服香苏饮及四七汤不应。延任君视之，云：此气血虚寒而心脾郁结，当用归脾汤加桂附。服二剂后，病势转增。又延医者，皆云证属虚寒，温补为宜。余曰：体质固弱，今寸口弦急而滑，是痰食交结。遂违众用香砂二陈汤两帖，痛即略减，而困苦烦闷更甚。易以胃苓汤，加半夏二钱，大黄三钱，下黑粪数枚，痛减过半。仍以前方，用大黄四钱，下胶痰甚多，疼痛始止。

心腹痛诸剂

蒸脐法 亦可随病所在蒸之，外科寒症，亦能蒸散。

丁香 南星 肉桂 乳香 木香 川乌 麝香 大黄 半夏 归身 冰片 芒硝 山甲 雄黄 嬉窠①[注：壁钱科动物壁钱的卵囊] 白蔻

上为粗末，放面圈内，上用铜皮一片，多钻细眼，用艾火灸铜皮上，每日十余火，满三百六十火病除。药味亦可因症加减，其药用烧酒、姜汁拌湿。

解肝煎 治暴怒伤肝，气逆胀满，阴滞等证。

陈皮 半夏 厚朴 茯苓 苏叶 芍药 砂仁

加姜煎。

暖肝煎 治肝肾阴寒，小腹疼痛，疝气等证。

当归 枸杞 茯苓 小茴香 乌药 沉香 肉桂

加生姜，水煎，温服。

芍药枳术丸

白术 赤芍药 枳实 陈皮

荷叶汤煮黄米粥，为丸桐子大，米饮或开水送下百余丸。

大营煎 治真阴精血亏损，及妇人经迟血少，腰膝筋骨疼痛，或气血虚寒，心腹疼痛等症。

当归二三钱或五钱 熟地三五七钱 枸杞二钱 杜仲二钱 牛膝钱半 肉桂一二钱 炙甘草一二钱

如寒滞在经，气血不能流通，筋骨疼痛之甚者，必加制附子一二钱方效。

六君子汤

香砂六君子汤

附子理中丸

右归丸

八味地黄汤俱见中风

二陈汤

附子理阴煎

归脾汤俱见伤寒

廓清饮

厚朴温中汤俱见肿胀

四七汤

排气饮俱见霍乱

胃苓汤见泄泻

代赭旋覆汤见反胃

养心汤见虚损