静心开卷 · 细读经典
临证医案笔记

头痛

读

头痛

方伯富竹泉,久病头痛,每发必吐清水,脉虚细缓,右关沉滑。此脾湿多痰,中气虚寒,故头痛而吐清水。宜服六君子加当归、川芎、炮姜、熟附,以益气温中,兼燥湿痰。

海廉访,左半边头痛多年,发必脑后牵痛,头目昏运,诊脉虚浮弦。系清阳不升,风乘虚上攻,因气血不足,所以微感则发。按丹溪曰:偏头风,有痰者多,左属风属火,多血虚,右属痰属热,多气虚①[注:语本《医方集解·祛风之剂》。]。此血虚而兼风火。宜服元珠茶调散加甘菊花,以热在至高之分,当以轻剂抑之也。

小川芎一两 陈细芽茶 薄荷各三钱 白芷五钱 荆芥穗四钱 黄芩两半,酒拌炒三次,不可令焦 甘菊花三钱

上为细末,每服三钱,用清茶调下。

长灿垣明府述:久患头痛,风药血药痰药,遍尝无效。余曰:方书多分头痛、头风为二门,然其痛一也,浅而近者名头痛,深而远者名头风。今按脉浮弦,此远年头风也。宜服芎犀丸,原文云:治偏正头风,鼻流臭涕,服他药不效者,服此决效②[注:语本《杂病源流犀烛》卷二十五。]。嗣知其连服三料,竟不复发。

川芎 朱砂水飞 石膏研 麦冬各四两 人参 茯苓 甘草炙 细辛各四两 犀角镑①[注:削。] 栀子各一两 片脑五钱 阿胶炒,两半

上为末,蜜丸弹子大,每服一丸,食后茶送。

马东江大尹,时疫病后忽患头风,时发时止,如偶然触怒,则两太阳亦作痛,诊脉浮弦数。此内挟痰涎,风火郁遏,经络气血壅滞所致。遂用二陈汤加柴胡、川芎、当归、炒山栀、石菖蒲,以开郁涤痰,疏散而愈。

南元②[注:清代顺天府乡试,第一名解元例属直隶省,第二名则例属南方人,称“南元”。]查也白,头痛目眩,眼见黑色,恶心烦闷,胸满胁胀。按右关沉滑,系饮食不节,脾胃内伤,痰与气逆,壅于膈中,虚风内作,头上气不得畅而为痛也。宜投半夏天麻白术汤,按东垣曰太阴头痛必有痰③[注:语出《兰室秘藏》卷中。]也。

潘,久病头痛,遇风吹受寒则痛,逢劳役动作亦痛,脉迟细弱。是皆阳虚阴盛,中气不足,故阳虚头痛也。当服补中益气汤加制附子、蔓荆子以升达阳气。

余,头顶作痛,服风药解散不效,反心烦热渴,头脑振痛而兼胀。余曰:脉洪数大,此阳明胃火盛于头面而直达头维,是火邪头痛,非外感证也。即服白虎汤加麦冬、生地、木通,以抑其至高之势。切勿再用升散风药,盖外邪之火可散而去,内郁之火得升而愈炽矣。

金,禀质素弱,时觉头痛气促,脉虚弦数。乃肾水真阴亏损,虚火上炎,则烦热火动,故阴虚头痛也。宜投八仙长寿丸加人参,以壮水益气,不治痛而痛自已。

顾,偏头痛已年余,遇风寒则头目俱疼,时发时愈,诊脉浮数。系风湿挟热,上壅头目,偏头痛者,少阳相火在侧偏热故也。宗东垣用清空膏,诸般头痛,治之皆效。

丁,头风年深不愈,发必害眼,目昏鼻塞,按脉浮弦急。乃肝虚血燥,风热上攻头目而然,经所谓东风生于春,病在肝,俞在颈项①[注:原脱,据《素问·金匮真言论》补。],目者肝之窍,肝风动则邪害空窍也②[注:语本《冯氏锦囊秘录·杂症大小合参》卷六。]。宜用菊花茶调散,以清头目、去风痰。

蒋,久病头痛,发则恶心呕吐,胸满胁胀,气粗多痰,诊脉浮数滑。系酒食过度,痰滞膈中,风痰相结,上冲于头,致成痰厥头痛。当服二陈汤加川芎、桂枝、蔓荆子。服数帖小效,更以半夏天麻白术汤而愈。

松氏,脉浮弦紧,乃外挟风寒,内成壅热,上攻头脑,下注目睛,皆由心肝气郁,湿痰阻滞,以致眉棱骨痛也。宜用选奇汤加川芎、甘菊、香附、山栀、半夏。

防风 羌活 黄芩酒炒 甘草 川芎 甘菊花 制香附 炒山栀 制半夏

加荷叶蒂、细芽茶,水煎热服。

京师龙泉寺丛林③[注:僧人聚居之所。出《大智度论》卷三。],余常往养静,每见往来僧人患头痛苦者甚众,皆缘游方奔走,脱帽露顶,衣服单薄,感受风寒,致成痼疾。因众僧医药不便,开经验简易方④[注:僧人开始念经前要诵《开经偈》,此谓在念经前向僧人教授治疗头痛的简便药方。],配成致送,令病者外治,一方不效,再易试之。嗣据知客僧⑤[注:佛寺中专司接待宾客的僧人。]云,诸方用之,

无不见效。

附外治头痛简易方

硝石散 治风邪犯脑,患头痛不可忍,不问年岁。

硝石 人中白等分 冰片少许

上为细末,用一字①[注:唐以后有以唐武德四年所铸“开元通宝”为量药之具者,填满一字之量为“一字”],吹入鼻中。

治偏正头痛,用生萝卜汁,加冰片少许,仰卧,注两鼻孔,数年之患,一注而愈。

治头痛方

用大蒜一颗去皮,研取汁,令病人仰卧,以铜箸②[注:箸(zhù柱):筷子]点少许滴鼻中,急令搐入脑眼中,泪出而瘥。

透顶散 治偏正头风,夹脑风,并一切头风,不问年深近日。

细辛表白者,三茎 瓜蒂七个 丁香三粒 糯米七粒 脑子 麝香各一豆许

上将脑、麝另研极细,却将前四味亦另研细末,然后并研令匀,用磁罐盛之,谨闭罐口,用时随左右搐之一大豆许,良久出涎则安。

治八般头风方

草乌尖 细辛等分 黄丹少许

上为细末,用苇管搐入鼻中。

治偏头风方

蓖麻子五钱,去壳 大枣十五枚,去核

共捣研如泥,涂绵纸上,用箸一只卷之,去箸,纳鼻中,

良久取下,清涕即止。

止痛太阳丹

天南星 川芎等分

上为末,同莲须、葱白捣烂,作饼,点太阳痛处。

秘方 贴头风热病。

大黄 朴硝等分

上为末,用井底泥捏作饼,贴两太阳穴。头风皆属寒,此独为热,不可不备。

治偏脑疼,将新瓦片打做圆片五六块,要茶钟口大小,在炭火内烧红,淬在陈醋内一两次,用绢包裹,熨太阳穴,片冷,再换第二块,五六片熨完,用帕扎住,避风雨三日,永不再发。

如圣散 治眼目偏痛头风。

麻黄烧灰,八钱 盆硝二钱半 麝香 脑子各少许

上为细末,搐之。

上清散 治头痛、眉骨痛、眼痛,不可忍者。

川芎 郁金 芍药 荆芥穗 芒硝各五钱 片脑五分 薄荷叶一钱

上为细末,每用一字,鼻内搐之。一方有乳香、没药各五分。

治头内如虫蛀响,此名天白蚁,用茶子末吹鼻中。此奇病,不可不知。

头痛诸剂

青空膏 治正偏头痛,年深不愈,及风湿热上壅头目及脑,苦痛不止。

黄芩 黄连 羌活 防风 柴胡 川芎 甘草

为末,每服三钱,茶调如膏,白汤送下。

菊花茶调散

甘菊 僵蚕各三钱 薄荷八钱 川芎 荆芥各四钱 防风钱半 细辛一钱 羌活 白芷 甘草各三钱

上为细末,每服三钱,茶调下。

六君子汤

八仙长寿丸俱见中风

白虎汤

二陈汤俱见伤寒

补中益气汤见暑证

半夏天麻汤见眩运

本章完
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