卷三
头痛
方伯富竹泉，久病头痛，每发必吐清水，脉虚细缓，右关沉滑。此脾湿多痰，中气虚寒，故头痛而吐清水。宜服六君子加当归、川芎、炮姜、熟附，以益气温中，兼燥湿痰。
海廉访，左半边头痛多年，发必脑后牵痛，头目昏运，诊脉虚浮弦。系清阳不升，风乘虚上攻，因气血不足，所以微感则发。按丹溪曰：偏头风，有痰者多，左属风属火，多血虚，右属痰属热，多气虚①[注：语本《医方集解·祛风之剂》。]。此血虚而兼风火。宜服元珠茶调散加甘菊花，以热在至高之分，当以轻剂抑之也。
小川芎一两 陈细芽茶 薄荷各三钱 白芷五钱 荆芥穗四钱 黄芩两半，酒拌炒三次，不可令焦 甘菊花三钱
上为细末，每服三钱，用清茶调下。
长灿垣明府述：久患头痛，风药血药痰药，遍尝无效。余曰：方书多分头痛、头风为二门，然其痛一也，浅而近者名头痛，深而远者名头风。今按脉浮弦，此远年头风也。宜服芎犀丸，原文云：治偏正头风，鼻流臭涕，服他药不效者，服此决效②[注：语本《杂病源流犀烛》卷二十五。]。嗣知其连服三料，竟不复发。
川芎 朱砂水飞 石膏研 麦冬各四两 人参 茯苓 甘草炙 细辛各四两 犀角镑①[注：削。] 栀子各一两 片脑五钱 阿胶炒，两半
上为末，蜜丸弹子大，每服一丸，食后茶送。
马东江大尹，时疫病后忽患头风，时发时止，如偶然触怒，则两太阳亦作痛，诊脉浮弦数。此内挟痰涎，风火郁遏，经络气血壅滞所致。遂用二陈汤加柴胡、川芎、当归、炒山栀、石菖蒲，以开郁涤痰，疏散而愈。
南元②[注：清代顺天府乡试，第一名解元例属直隶省，第二名则例属南方人，称“南元”。]查也白，头痛目眩，眼见黑色，恶心烦闷，胸满胁胀。按右关沉滑，系饮食不节，脾胃内伤，痰与气逆，壅于膈中，虚风内作，头上气不得畅而为痛也。宜投半夏天麻白术汤，按东垣曰太阴头痛必有痰③[注：语出《兰室秘藏》卷中。]也。
潘，久病头痛，遇风吹受寒则痛，逢劳役动作亦痛，脉迟细弱。是皆阳虚阴盛，中气不足，故阳虚头痛也。当服补中益气汤加制附子、蔓荆子以升达阳气。
余，头顶作痛，服风药解散不效，反心烦热渴，头脑振痛而兼胀。余曰：脉洪数大，此阳明胃火盛于头面而直达头维，是火邪头痛，非外感证也。即服白虎汤加麦冬、生地、木通，以抑其至高之势。切勿再用升散风药，盖外邪之火可散而去，内郁之火得升而愈炽矣。
金，禀质素弱，时觉头痛气促，脉虚弦数。乃肾水真阴亏损，虚火上炎，则烦热火动，故阴虚头痛也。宜投八仙长寿丸加人参，以壮水益气，不治痛而痛自已。
顾，偏头痛已年余，遇风寒则头目俱疼，时发时愈，诊脉浮数。系风湿挟热，上壅头目，偏头痛者，少阳相火在侧偏热故也。宗东垣用清空膏，诸般头痛，治之皆效。
丁，头风年深不愈，发必害眼，目昏鼻塞，按脉浮弦急。乃肝虚血燥，风热上攻头目而然，经所谓东风生于春，病在肝，俞在颈项①[注：原脱，据《素问·金匮真言论》补。]，目者肝之窍，肝风动则邪害空窍也②[注：语本《冯氏锦囊秘录·杂症大小合参》卷六。]。宜用菊花茶调散，以清头目、去风痰。
蒋，久病头痛，发则恶心呕吐，胸满胁胀，气粗多痰，诊脉浮数滑。系酒食过度，痰滞膈中，风痰相结，上冲于头，致成痰厥头痛。当服二陈汤加川芎、桂枝、蔓荆子。服数帖小效，更以半夏天麻白术汤而愈。
松氏，脉浮弦紧，乃外挟风寒，内成壅热，上攻头脑，下注目睛，皆由心肝气郁，湿痰阻滞，以致眉棱骨痛也。宜用选奇汤加川芎、甘菊、香附、山栀、半夏。
防风 羌活 黄芩酒炒 甘草 川芎 甘菊花 制香附 炒山栀 制半夏
加荷叶蒂、细芽茶，水煎热服。
京师龙泉寺丛林③[注：僧人聚居之所。出《大智度论》卷三。]，余常往养静，每见往来僧人患头痛苦者甚众，皆缘游方奔走，脱帽露顶，衣服单薄，感受风寒，致成痼疾。因众僧医药不便，开经验简易方④[注：僧人开始念经前要诵《开经偈》，此谓在念经前向僧人教授治疗头痛的简便药方。]，配成致送，令病者外治，一方不效，再易试之。嗣据知客僧⑤[注：佛寺中专司接待宾客的僧人。]云，诸方用之，
无不见效。
附外治头痛简易方
硝石散 治风邪犯脑，患头痛不可忍，不问年岁。
硝石 人中白等分 冰片少许
上为细末，用一字①[注：唐以后有以唐武德四年所铸“开元通宝”为量药之具者，填满一字之量为“一字”]，吹入鼻中。
治偏正头痛，用生萝卜汁，加冰片少许，仰卧，注两鼻孔，数年之患，一注而愈。
治头痛方
用大蒜一颗去皮，研取汁，令病人仰卧，以铜箸②[注：箸（zhù柱）：筷子]点少许滴鼻中，急令搐入脑眼中，泪出而瘥。
透顶散 治偏正头风，夹脑风，并一切头风，不问年深近日。
细辛表白者，三茎 瓜蒂七个 丁香三粒 糯米七粒 脑子 麝香各一豆许
上将脑、麝另研极细，却将前四味亦另研细末，然后并研令匀，用磁罐盛之，谨闭罐口，用时随左右搐之一大豆许，良久出涎则安。
治八般头风方
草乌尖 细辛等分 黄丹少许
上为细末，用苇管搐入鼻中。
治偏头风方
蓖麻子五钱，去壳 大枣十五枚，去核
共捣研如泥，涂绵纸上，用箸一只卷之，去箸，纳鼻中，
良久取下，清涕即止。
止痛太阳丹
天南星 川芎等分
上为末，同莲须、葱白捣烂，作饼，点太阳痛处。
秘方 贴头风热病。
大黄 朴硝等分
上为末，用井底泥捏作饼，贴两太阳穴。头风皆属寒，此独为热，不可不备。
治偏脑疼，将新瓦片打做圆片五六块，要茶钟口大小，在炭火内烧红，淬在陈醋内一两次，用绢包裹，熨太阳穴，片冷，再换第二块，五六片熨完，用帕扎住，避风雨三日，永不再发。
如圣散 治眼目偏痛头风。
麻黄烧灰，八钱 盆硝二钱半 麝香 脑子各少许
上为细末，搐之。
上清散 治头痛、眉骨痛、眼痛，不可忍者。
川芎 郁金 芍药 荆芥穗 芒硝各五钱 片脑五分 薄荷叶一钱
上为细末，每用一字，鼻内搐之。一方有乳香、没药各五分。
治头内如虫蛀响，此名天白蚁，用茶子末吹鼻中。此奇病，不可不知。
头痛诸剂
青空膏 治正偏头痛，年深不愈，及风湿热上壅头目及脑，苦痛不止。
黄芩 黄连 羌活 防风 柴胡 川芎 甘草
为末，每服三钱，茶调如膏，白汤送下。
菊花茶调散
甘菊 僵蚕各三钱 薄荷八钱 川芎 荆芥各四钱 防风钱半 细辛一钱 羌活 白芷 甘草各三钱
上为细末，每服三钱，茶调下。
六君子汤
八仙长寿丸俱见中风
白虎汤
二陈汤俱见伤寒
补中益气汤见暑证
半夏天麻汤见眩运
心腹诸痛
心痛 胃脘痛 胸痛 腹痛
道长周静溪，左寸虚数，乃心虚血少，耗伤神气，火郁胞络①[注：集古阁本作“包络”。]，故心痛烦热也。宜服养心汤以补心养血，泄心热而安心神，则烦痛自已。
太史黄东坞，心气骤痛，口渴便秘，忽增忽减，脉虚滑数。系劳心过度，火邪热郁，痰涎壅滞，是以胃脘热痛也。宜投清中汤以清膈上邪热，《内经》曰胃脘当心而痛②[注：语出《素问·六元正纪大论》。]者即此。时人以此为心痛，不知心不可痛也。若病真心痛者，必手足冷至节，爪甲青，不可治矣。
黄连 炒山栀 陈皮 茯苓 熟半夏 草豆蔻 炙甘草
水二钟，姜三片，煎八分，食前服。
脾厥心痛：金，脉虚迟涩，乃脾土阳虚，寒犯中焦，以致心腹胀痛，肢冷气塞，而成脾厥心痛也。当投香砂六君子加良姜、草豆蔻，以甘温辛香宣通，使寒散气顺，则痛胀自巳。
侍御曹定轩，心胃气痛，发时头眩心悸，恶心呕吐，胸胁胀满，诊脉沉迟细。系脾胃虚寒，不能健运，痰饮停滞胸膈所致。宜用六君子汤加益智仁、附子、干姜，以益气温中除痰。大凡痰饮变生诸证，当以治饮为先，饮消则诸痰自愈。
心腹痛：方氏，心腹绞痛，膨胀喘急，按左关弦滑，右脉迟细。乃肝郁气滞，痰涎结聚，故虚冷上气而然也。当用四七汤加延胡索，以温中解郁，其痛自止。
胃脘痛：汪薰亭阁学①[注：清代对内阁学士之称]，胃脘气疼，遭凉遇劳即痛连胸腹，时吐清水，脉弱迟细。系阳衰气怯，气血虚寒，不能营养心脾，所以触冒不时之寒邪，则气凝而作痛。宜进附子理中汤，以温中益气。服之甚效，嗣用人参两半，焦干姜七钱，炼蜜为丸桐子大，随身常嚼而愈。
胃气痛：汪稼门制军，述职回闽，道经东流②[注：县名，清代属池州府，吴篪曾于此任知县，今属安徽池州]，云：久患胃气疼痛，屡发屡治，终难除根。闻有一种千层纸，散者曰千层纸，未散者曰千层果，果尤良，产于云南，颇不易得。此药专治胃疼，年若干岁，即服若干层，一服而愈。又有一种乌兰草，用三钱，桂圆肉十个，同煎服，立止肝胃气疼，止须两服，永远不发。乌兰草出产关东，各药铺中无此物，惟人参行内偶有之，曾见此药，试用效否，倘不可购，有治心胃疼痛良方，望开惠之。余曰：大凡年老气血虚寒，不能营养心脾，最多心胃腹痛。若思虑伤神，劳损涸血者，亦有此病。遂为开简易数方，以备择服。因有千层纸、乌兰草二药，故笔之以广见闻。
胃脘痛：万廉山刺史①[注：清代对知州之称]，以善医自负，好食蟹而不善饮，因食后畏其性寒，服附子理中汤温之，讵胃脘作痛，烦躁口渴，大小便秘，自以为蟹之为患。余曰：按蟹不过寒胃动风，今诊脉洪大，证见火盛，皆缘误服姜附燥热之药，热伤胸膈，中焦燥实使然，非蟹患也。即投凉膈散推荡其中，使热邪下行而膈自清。次日病势更增，询知方有硝黄，惮未敢服。予云：证系火邪蕴结，壅热在膈，非凉泻不解。既畏前方，竟单用大黄丸，以藕汁送下五钱，且藕能解蟹毒，又缓大黄之猛烈。遂服二次，即得大泻而安。
胃脘痛：柴女，右关沉迟而小，是客寒犯胃，食停气滞，以致胃脘痛胀，恶心呕吐。宜服厚朴温中汤，以辛热甘温和胃止痛。
胃脘痛：吕氏，胃脘刺痛，呕恶胀满，舌胎黄厚，关脉弦滑。系气逆食滞，痰阻胸膈所致。当服排气饮加山楂、半夏、茯苓，使气顺胸宽，则痛胀自除。
胸痛：程，心胃气疼，发则热气上冲，不得转侧，常喜太息，痛即稍缓，诊脉数弦劲。乃暴怒伤肝，气逆胀满，盖肝虚则胸痛引背胁，肝实则胸痛不得转侧。方书云：胸痛即膈痛，其与心痛别者，心痛在歧骨陷处，胸痛则横满胸间也，其与胃脘痛别者，胃脘在心之下，胸痛在心之上也②[注：语本《冯氏锦囊秘录·杂症大小合参》卷七]。今按痛处正在胸间，宜服解肝煎加枳壳、香附、藿香，以疏肝顺气。
胸痛：史，久患胸中胀疼，发必呕吐痰涎，痞鞭嗳气，按脉虚弦滑。系中气不足，胃气不和，浊痰上逆，气滞作痛也。当投代赭旋覆汤加益智仁、陈皮、茯苓，以软坚镇逆而补胃弱。
祥，脉浮滑不匀，乃痰食停滞胸膈，故恶心呕吐，胸胁膨闷，漉漉有声也。当用二陈汤加白芥子、石菖蒲、姜汁，以降气化痰。
景，胸膈痛甚，连及胁背，药不能纳，到口即吐。予曰：脉弦沉滑，由于过食肥甘厚味，痰食积滞，上焦气逆不通所致。药既不纳，即用萝卜子捣碎，以温汤和搅，徐徐饮之，因就其势探而吐之。服后吐出积痰甚多，痛亦大减，继以加味二陈汤和胃调气而愈。
简易方
神香散 治胸胁胃脘气逆，疼痛难解，呕哕胀满，痰饮噎膈，诸药不效者，服此最妙。
丁香 白豆蔻或砂仁亦可
二味等分为末，清汤调下五七分，甚者一钱，日数服不拘。若寒气作痛者，姜汤送下。
《兵部手集方》①[注：兵部手集方：方书名，三卷，唐代李绛编集。原书佚，佚文见于《证类本草》等。]：治久心痛十年五年者，随手效，用小蒜，以酽②[注：酽：原作“严”，据《证类本草》卷二十九改。]醋煮熟，顿服，此后再不发。
《食疗方》③[注：食疗方：即《食疗本草》，唐代孟诜撰。]：治五脏冷痛，心腹痛，以胡椒二十一粒擂碎，热酒服之。
《肘后方》：治心腹俱胀痛，短气欲死，或已绝者，用官桂三两切碎，以水一升二合煮八合，去渣顿服。无桂，用姜亦可。
—胸膈胃脘大痛，察有邪滞，服诸药全不见效者，但用牙皂角，以微火烧，烟甫尽即取起，为末，用烧酒调送七八分或一钱许，其效如神，亦余试效者。
—胃脘当心而痛，或气或寒，触而屡发者，用荔枝核烧微焦，每荔枝核一钱加木香七分，共为末，以清汤下一钱许，数服可以除根，屡试神效者。
治脾痛三方歌
腹胀脾疼怎抵当，椒姜之外有丁香。
三般等分罗为末，调入白盐与白汤。
水磨乌药治脾疼，每服须教一盏浓。
一片陈皮一苏叶，再煎浓服有神功。
心与脾疼有妙方，良姜切碎等槟榔。
两般同炒研为末，米饮同调服亦良。
给谏刘藜轩，小腹痛胀，时疼时止，脉沉迟小。此肝肾阴亏，下虚挟寒而然。盖寒则凝滞，凝滞则气逆，气逆则痛胀俱生也。当服暖肝煎，去茴香，加熟地，以补阴调气，温中逐寒。
侍御杨静庵，少腹连绵隐痛，大便不实，精神日衰，不能耐劳。余曰：脉弱迟涩，乃真阴精血亏损，下部虚寒，元阳不足，是以神疲气怯，痛徐而缓，莫得其处也。宜用右归丸去当归，加补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻，常服，则不惟痛泄可止，而神气亦自强矣。
腹痛：广，偶食过饱及稍食凉物，即腹痛胀满，按右关沉滑。系酒食生冷过度，致伤脾胃，且脐以上痛，正在中焦脾胃间也。当服芍药枳术丸，以姜汤送下，然须节饮食、戒生冷，方能全愈。
阴寒腹痛：明，据云欲后受寒，少腹疼痛异常。余曰：脉沉迟细，因事后中寒，以致阴寒气滞而痛极者。即外用葱、姜，捣烂炒热，或烧热砖，熨其脐腹，以解其寒极凝滞之气，内服附子理阴煎，以温补阴分，托散寒邪而愈。
腹痛：武，脐腹痛胀，服行气消食之药，不效。余诊脉沉迟细，此命火阳衰，肝肾阴寒所致，且当脐痛者，乃少阴肾之部位，与气食何涉？宜乎无功。当服八味地黄汤，外用蒸脐之法，可冀渐痊。
火邪热痛：额，心腹大痛，烦热焦渴，喜冷便秘，按脉浮大而数。系三焦壅滞，火邪热郁，气道不清。即用廓清饮加山栀、黄芩、乌药，以行气导滞泄热。
蓄血腹痛：胡，失血后小腹胀痛，烦热便秘，诊脉弦牢大。此瘀血留滞于下，脏结秘涩，则津液不得通，气血不得行，故腹痛胀满也。宜服元戎四物汤，直达瘀所而行之，使血行便通则痛自止。凡治心腹痛证，古云痛随利减①[注：语出《儒门事亲》卷一。]，又曰通则不痛是也。
当归 熟地黄 川芎 白芍 煨大黄 桃仁各等分
水煎，温服。
虫积腹痛：铁，述每食后即腹痛，痛止又能饮食，痛无定处，时作时止，恶心，呕吐绿水。视其面色黄瘦，而唇则红。余曰：凡腹痛脉当沉弱，今脉反洪大者，由于口腹不节，过食水果腻物，湿热伤脾，致生虫积，上攻胸腹而作痛也。即用扫虫煎加干姜，先逐其虫，则痛自已，然后温养脾胃，以杜其源。
青皮 小茴香各一钱 槟榔 乌药各钱半 细榧肉三钱，敲碎
吴茱萸一钱 乌梅二个 甘草八分 朱砂 雄黄各五分，研极细末
将前八味用水一钟半煎八分，去渣，随入后二味，再煎三四沸，搅匀，徐徐服之。
宗室相国禄迪园，云其夫人小腹常疼，每缘思虑劳碌，即胸膈胀满，痛连胁肋，呕逆吞酸。服疏肝行气之药，日甚一日。余曰：脉虚沉迟，由于食寒饮冷，致伤脾胃，久则营卫虚寒，不能营养心脾肝肾，故遇忧劳及受寒气而发痛胀者，皆气虚血寒所致也。宜进附子理中汤加吴茱萸、芍药，以润肝燥脾，温中解郁，而痛自己。遂服数帖，甚效，嗣用归脾汤、大营煎、暖肝煎相间服之而安。
腹痛：观氏，脐腹腰膝时痛，受凉则胸胁筋骨俱疼，脉沉迟弱。乃气血虚寒，不能营养经络，致经迟血少而作痛。当用大营煎加熟附，以补阴逐寒，则诸痛自止。
腹痛：达氏，脉虚迟细，系营气不和，逆于肉里①[注：里：《素问·生气通天论》作“理”。]，气血虚寒，故经脉不行而腹痛也。宜用芍药甘草汤加归、芎、艾叶，以散逆和营，温经调气，则血活而痛止。盖稼穑作甘，甘者己也，曲直作酸，酸者甲也，甲己化土，此仲景妙方也。
芍药四钱，酒炒 炙甘草一钱 当归三钱 川芎一钱 艾叶二钱，炒
加煨姜三钱，水煎热服。
腹痛：吴齐氏，气恼疲劳后脱衣遭凉，腹胁痛胀，胸膈痞闷，恶心呕吐，诊脉沉弦紧。此肝郁气滞，感冒寒邪，浊气在上，痰涎壅盛，气不宣通所致。当用木香顺气汤以温经散寒、调中顺气。
木香草豆蔻 益智 苍术 厚朴 青皮 陈皮 半夏 吴茱萸 干姜 茯苓 泽泻 升麻 柴胡 当归
水二钟煎八分，食远温服。
少司马沈饴原，当编修时出湖北试差，其夫人忽患心腹大痛，服香苏饮及四七汤不应。延任君视之，云：此气血虚寒而心脾郁结，当用归脾汤加桂附。服二剂后，病势转增。又延医者，皆云证属虚寒，温补为宜。余曰：体质固弱，今寸口弦急而滑，是痰食交结。遂违众用香砂二陈汤两帖，痛即略减，而困苦烦闷更甚。易以胃苓汤，加半夏二钱，大黄三钱，下黑粪数枚，痛减过半。仍以前方，用大黄四钱，下胶痰甚多，疼痛始止。
心腹痛诸剂
蒸脐法 亦可随病所在蒸之，外科寒症，亦能蒸散。
丁香 南星 肉桂 乳香 木香 川乌 麝香 大黄 半夏 归身 冰片 芒硝 山甲 雄黄 嬉窠①[注：壁钱科动物壁钱的卵囊] 白蔻
上为粗末，放面圈内，上用铜皮一片，多钻细眼，用艾火灸铜皮上，每日十余火，满三百六十火病除。药味亦可因症加减，其药用烧酒、姜汁拌湿。
解肝煎 治暴怒伤肝，气逆胀满，阴滞等证。
陈皮 半夏 厚朴 茯苓 苏叶 芍药 砂仁
加姜煎。
暖肝煎 治肝肾阴寒，小腹疼痛，疝气等证。
当归 枸杞 茯苓 小茴香 乌药 沉香 肉桂
加生姜，水煎，温服。
芍药枳术丸
白术 赤芍药 枳实 陈皮
荷叶汤煮黄米粥，为丸桐子大，米饮或开水送下百余丸。
大营煎 治真阴精血亏损，及妇人经迟血少，腰膝筋骨疼痛，或气血虚寒，心腹疼痛等症。
当归二三钱或五钱 熟地三五七钱 枸杞二钱 杜仲二钱 牛膝钱半 肉桂一二钱 炙甘草一二钱
如寒滞在经，气血不能流通，筋骨疼痛之甚者，必加制附子一二钱方效。
六君子汤
香砂六君子汤
附子理中丸
右归丸
八味地黄汤俱见中风
二陈汤
附子理阴煎
归脾汤俱见伤寒
廓清饮
厚朴温中汤俱见肿胀
四七汤
排气饮俱见霍乱
胃苓汤见泄泻
代赭旋覆汤见反胃
养心汤见虚损
胁痛
道长姚子方，缘酷嗜火酒，能饮三斤，患胁肋疼痛，气逆眩运，口苦耳鸣，胸膈胀满，诊脉洪弦数。皆由纵饮无度，口腹不慎，湿热之邪壅滞中焦，气逆不解，延及少阳厥阴，以致肝胆火盛，盖胁者肝胆之部，肝火盛，故作痛也。即用龙胆泻肝汤，七剂，痛减过半。易用五苓散及葛花解醒汤，以补脾利湿，服药月余，诸证悉瘳。
福，形体羸弱，胸胁间隐隐作痛，脉虚细数。此内伤亏损，肝肾精虚不能化气，气虚不能生血所致。凡人之气血，犹源泉也，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚则不滞，虚则无有不滞者。当用左归丸加杜仲、当归，以培左肾之元阴，而精血自充矣。
吴笏山孝廉，胁下、环跳穴作痛，上连左腹，下至左腿，眠卧只右半身着席，稍转侧即痛彻，心烦，呻吟不已，困顿弥甚，诊脉迟细涩。由于气血亏损，风寒湿三气乘虚内侵而成痹痛。宜投独活寄生汤甘温辛散，兼补气血。
常，右胁疼痛，恶心呕吐，胀满不食，脉弦沉滑。系脾胃虚寒，饮食劳倦，痰滞气逆，阻遏胸膈所致。当服和胃二陈煎加厚朴、藿香、白芥子、乌药，以疏利中焦。
杨，脉虚弦急，此肝肾阴亏，忿怒疲劳，气逆不解，寒滞在经，气血不能流通，是以胁腹腰膝作痛也。宜投大营煎加制附子，以补气血虚寒，而诸痛自已。
冯，脉弦劲滑，系郁结伤肝，痰气阻滞胸膈，以致痛连胁肋。即用香橘汤，以舒气化痰。
制香附 橘红 制半夏各钱半 炙甘草八分
水一钟半，姜五片，枣二枚，煎八分，食远服。
邱，脉浮弦数，此感冒寒邪，延及少阳经，致胁肋疼痛，身发寒热，心烦喜呕。宜用小柴胡汤加青皮、乌药、白芥子，以和解舒气。
徐晴圃中丞，任闽藩时，如君①[注：旧称他人之妾]抵署即胁肋痛胀，寒热骨蒸，烦渴吐酸。诊脉虚弦数，此系血虚肝燥，经脉阻滞，气逆不调，火郁肝经，非受客邪也。凡胁痛之病，本属肝胆二经，以二经之脉皆循胁肋故也。宜进八味逍遥散加白芥子、乌药，以抑肝气，兼以调经养血。遂服三帖，甚效。继用小营煎加制香附、枣仁、茯神，服数帖而安。
石氏，月事刚来，适饮冷茶，即心腹胁肋作痛，诊脉沉迟小。系营卫虚寒，气凝血滞使然。当服手拈散加芎、归、官桂，以温中行气活血。
延胡索醋炙 草果 川芎 当归 五灵脂醋炒 没药 官桂各等分
为细末，每服三钱，热酒调下。
梁氏，脉滑弦劲，此因悲哀烦恼，内伤肝胆，气逆不顺，结成痰饮也。当用局方四七汤加延胡，以涤痰舒气、解郁止痛。
曹氏，诊左关弦数而劲，此忧怒伤肝，肝火内郁，故致两胁作痛，吞酸吐酸，二便不利也。宜用左金丸以泻心清火、行气解郁，使金令得行于左，则平肝而痛自巳。
英氏，体质素弱，月信杳然，左胁疼痛，久而结成痞块，发则痛如刀刺，不能转侧俯仰，诊脉虚软无神。乃营卫不足，八脉空竭，气血亏损所致。即用人参养荣汤大补气血，外用熨痞诸法，可冀渐效。若再投辛燥泄气耗血之药，恐病势日增也。
灸法：治卒胁痛不可忍者。用蜡绳横度两乳中，半屈绳，从乳斜趋痛胁下，绳尽处灸三十壮，更灸章门七壮，邱墟②[注：丘墟]三壮。
壮可针入五分。
胁痛诸剂
左归丸
熟地 枸杞 山茱萸 菟丝子 山药 鹿胶 川牛膝 龟胶
先将熟地蒸烂杵膏，蜜丸桐子大，每食前用开水或盐汤送下百余丸。
小营煎 治血少阴虚，此性味平和之方也。
当归 芍药 枸杞 炙甘草 熟地 山药
水煎，温服。
和胃二陈煎 治胃寒生痰，恶心呕吐，胸膈满闷嗳气。
干姜 砂仁 陈皮 半夏 茯苓 甘草
煎，温服。
独活寄生汤
人参养荣汤 俱见中风
小柴胡汤 见伤寒
龙胆泻肝汤 见眩晕
左金丸 见呕吐
四七汤 见霍乱
大营煎 见腹痛
五苓散 见暑证
葛花解酲汤 见湿症
八味逍遥散 见经脉
腰痛
查梅舫廉访，年逾七旬，腰痛不能俯仰转侧，脉虚沉细。乃高年真阳不足，精血亏损，肾气衰惫，致寒湿风气乘虚袭之。
当进大营煎加熟附、鹿茸，羊肾一枚，用血肉有情之品温养下焦，并外用摩腰膏治之，自效。
羊肾细切，去脂膜，入药汤煮熟，次入韭、白盐、花椒、姜、酱、醋作羹，空腹食之。
附子尖 乌头尖 南星各二钱半 朱砂 雄黄 樟脑 丁香各钱半 干姜一钱 麝香五粒
共为细末，蜜丸龙眼大，每用一丸，生姜汁化开如厚粥，火上烘热，放掌上摩腰中，候药尽，即烘绵衣裹紧，腰热如火，间二日用一丸。近有人专用此治形体之病，凡虚人老人，颇有验效，其术甚行，腹中病亦可摩。
达，腰痛经年，劳动愈甚，脉虚沉细。此元阳不足，劳伤过度，命门火衰，肝肾亏损，所以腰痛屡发不已也。当服右归丸加人参、连皮胡桃肉，速以益火之源，痛必渐缓。
阿侍卫，骑马坠跌，腰胁痛不可忍，形气委顿，饮食不思。此筋骨受伤，血脉凝滞，真气损败，故见代脉。凡跌，不问伤在何经，恶血必留于胁下，以肝主血故也。即投四物汤加桃仁、红花、牛膝、肉桂、延胡索、乳香、没药，以行气散血，外用酒糟、葱、姜捣烂炒热，罨之，其痛可渐止。
托述：出差途间暑热取凉，即腰背重痛，天阴尤甚。余诊脉沉迟涩，系劳役不避雨水，坐卧湿地，以致风寒湿滞之邪着于腰脊，惟着，故痛且重也。宜投羌活胜湿汤加防己、附子，辛温升散以解表，使湿从汗出，则邪散而痛止矣。
承，腰疼胁痛，咳嗽呕恶，痰多气促，脉虚浮滑。此禀赋阴亏，肺肾虚寒，水泛为痰，兼受风寒湿气，故多痰喘急而腰痛。即用金水六君煎加白芥子、杜仲、续断，养阴化痰，使痰随气运①[注：集古阁本作“平”]，则痛喘自止。
丁，卒然腰痛，坐立不支，脉沉迟细。乃身劳汗出，湿伤腰肾，盖腰为肾之府，冷湿之邪着而不移，故腰痛身重也。宜用肾着汤加杜仲、附子、泽泻，以燥湿祛寒、淡渗行水。
章，体气赢弱，脉虚细数，系肾水真阴亏损，精血衰少，故肾虚腰痛。经云：腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。当用八仙长寿丸加杜仲、蔡胶②[注：集古阁本作“鳔胶”]、枸杞子，以猪脊髓丸服，培补肾气。予每见房室劳伤肾气，腰脊兼痛，久则髓减骨枯，发为骨痿者有矣，岂直③[注：仅仅]腰痛已哉？养生君子不可不慎也。
黄，失力腰闪作痛，按脉浮迟。此气血凝滞，风冷乘之而致腰痛。宜投调荣活络饮，以温经活血祛风。
当归 牛膝 杏仁 大黄各二钱 生地三钱 芍药 红花 羌活 桂枝 川芎各一钱
水一钟半煎八分，食前服。
朱，腰痛牵连脊背，间有寒热，脉浮紧数。系风寒湿邪伤于太阳之经，为腰痛之表证，非肾虚也。即服二柴胡饮加苍术、羌活、防风，以温散之。
范，脉洪数大，乃酒醴不节，积热闭结，以致湿热聚于太阳，而腰痛腹胀。即投大分清饮以清热利湿，使二便浊阴下降，其痛自除。
胡氏，经水行后，必腰痛腿酸，诊脉沉迟缓。系冲任经虚，损伤阴气，盖腰为肾之府，肾与膀胱为表里，故在经则属太阳，在脏则属肾气，而又为冲任督带之要会，所以凡病腰痛者，多由真阴之不足也。宜服当归地黄饮加肉桂、枸杞，以温补肾气。
金氏，按脉弦数，乃营卫不足，郁怒伤肝，故气滞腰痛。宜用排气饮，以疏肝顺气。
附简易方
《太平圣惠方》治风冷寒痹腰痛，用川乌头三个，生捣为末，少加盐水调，摊于纸帛上，贴痛处，须臾止。
又方，治卒患腰脚疼痛。
用杜仲一两制，水二钟煎一钟，再用羊肾四枚细切，去脂膜，入药汤煮熟，次入韭、白盐、花椒、姜、酱、醋作羹，空腹食之，二三次即腰脚倍健。
针灸法
灸腰痛不可俯仰，令患人正立，以竹杖柱地，平脐点记，乃以度背，于脊中点记，随年壮灸之。然非精于此法，切勿轻试。肾俞三壮或七壮、昆仑①[注：仑：原作“俞”，据《景岳全书》卷二十五改。]三壮、委中刺出血，治脚腰肿痛。
腰痛诸剂
二柴胡饮 二为火数，从温散也。
陈皮 半夏 细辛 厚朴 生姜 柴胡 甘草
当归地黄饮 治肾虚腰膝疼痛等证。
当归 熟地 山药 杜仲 牛膝 山茱萸 炙甘草
金水六君煎 治肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急等证，神效。
当归 熟地 陈皮 半夏 茯苓 炙草
加姜煎。
右归丸
八仙长寿丸俱见中风
四物汤见伤寒
肾着汤
羌活胜湿汤俱见湿证
大分清饮见泄泻
排气饮见霍乱
大营煎见腹痛
疝气
寒疝：相国戴可亭①[注：即戴均元，清代大臣，乾隆间进士，官至文渊阁大学士、军机大臣，太子太保。]述：廿余年来临卧必服人乳一茶碗，如出差则服参乳丸，所以体质尚健而少疾病，皆人乳润补之效。自文端侄亡后，心绪作恶，精力日衰，供职已觉难支，近忽小腹阴囊时有疼痛，遇劳受寒，其疼更甚。余曰：脉虚迟细，左关独弦而急，由于高年命火阳衰，气血虚寒，木郁邪甚，致成寒疝。凡疝病不离乎肝，又不越乎寒，以肝脉络于阴器也。当进暖肝煎加吴萸、干姜，以祛肝肾阴寒，使气疏郁解，其痛自止。遂服之，甚效，后用右归丸加人参、小茴香、肉苁蓉、吴茱萸而安。
狐疝：达驾部，久患疝气，其状如瓦，卧则入小腹，行立则出小腹，入囊中，每发必躺卧数日才安。余按方书云：狐昼则出穴而溺，夜则入穴而不溺。此疝出入上下往来，正与狐相类①[注：狐昼则出穴……与狐相类；语出《儒门事亲》卷二。]，经曰肝所生病为狐疝也②[注：语本《灵枢·经脉》。]。当用逐气流经疏导之药，外打一铁环，以布绵包裹，如带钩时铃③[注：铃（qián前）：同“钳”，钳束。《篇海类编·珍宝类·金部》：“铃，与‘钳’‘钻’同。”]之，免其出入不常，亦妙法也。
荔枝核三钱 山楂 川楝子各二钱 木香 小茴香 乌药 枳壳 吴萸各一钱
长流水煎，空心温服。
疝症：定侍卫述：自幼随任长沙，得疝气已十余年，嗣则阴囊肿缒④[注：缒（zhuì坠）：坠下。]，渐大如升，虽不痒不痛，而当差骑射不便。余曰：肝脉弦急，大抵此证始得之地气卑湿，先受寒湿，并犯生冷，以致邪聚阴分，及其病郁既久，则积而成热，火因邪聚，湿热相资，渐至顽肿不仁而成癫疝。即用三层茴香丸⑤[注：方见《景岳全书》卷五十八。]以利湿理气，可期不至再大。然非戒酒色厚味，不能速效。
第一料
大茴香拌盐五钱炒，和盐秤 川楝子去核，炒 沙参 木香各一两
上为细末，水煎米糊为丸桐子大，每服三钱，空心淡盐汤下，日三服。才完便接第二料，照前方加荜拨一两，槟榔五钱，共前药六味重五两，为末糊丸，服法如前。未愈，服第三料，照前二方加白茯苓四两，制附子一两，共前八味重十两，糊丸，服法同前。但每服三钱，虽三十年之久，大如栲栳⑥[注：栲栳（kǎolǎo考老）：一种柳条编的容器。]者，皆可除根。
膀胱气：杨液仙别驾，醉后少腹肿痛，不得小便，胀满疼痛，诊脉浮大数滑。系湿热动火，热壅三焦，则闭塞下窍，故欲小便不得而为膀胱气。即服五苓散加乌药、小茴香，葱白一茎，盐八分，以利湿泻热、散邪疏气，使湿热之邪从小水而出，则肿痛自消。
寒疝：刘，患疝气多年，偶受寒邪，及忧愁劳苦，肾囊即肿硬如石，痛连小腹，寒战，昏惯躺卧，数日才苏，按脉弱弦细。此阳虚气衰，肝肾亏损，久为寒湿所侵，而成寒疝也。宜服丹溪疝气神方。
陈皮 荔枝核为末，炒焦黄 硫黄火中溶化，即投水中去毒，研细，各等分
上为末，饭丸桐子大，每服十四五丸，酒下，其痛立止。若疼甚不能支持，略加五六丸，不可再多。
寒疝：孙，肾囊冷疼重坠，结硬如石，痛引脐腹，脉弦牢急。此阴气积于内，复为寒邪所袭，故营卫不调，致成寒疝，盖证虽见于肾，病实本乎肝，以厥阴肝脉络于阴器也。当用导气汤加橘核、乌药、荔枝核、官桂，以温经散寒、行气除湿，使气行寒散，则痛止肿消。
热疝：胡，肾子肿痛，小腹胀满，大便秘结，小水黄赤不利，烦热作渴，按脉数滑大。乃湿热火邪聚于阴分，而为热疝也。即服加味通心饮，自愈。
木通 栀子仁 黄芩 瞿麦 连翘 川楝子 枳壳 甘草等分
长流水二钟，灯心甘根，车前草五茎，煎八分，温服。
冲疝：章，肾囊肿大，痛不可忍，气上冲心，二便不通，诊左关弦急而数。皆由郁怒伤肝，邪气上厥，所以发时痛闷欲绝，致成冲疝①[注：督脉生病……为冲疝：语本《素问·骨空论》。]。经曰：督脉生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝①。古人以疝为肝病，十居八九皆属于气分，故病名疝气也。当用木香散，以泻气分湿热，则肝疏而痛止矣。
木香 陈皮 良姜 诃子 干姜 枳实各钱半 草豆蔻 黑牵牛 川芎各一钱
水二钟煎一钟，空心服。
癫疝：恩，询其完姻后忽阴核肿大，痛连小腹，脉沉弦急。系肝肾不足，下焦感受寒湿，流入阴囊，故睾丸肿痛而成阴癫。经曰足厥阴肝病，丈夫癫疝②[注：足厥阴……癫疝：语本《灵枢·经脉》。]，古云腹痛曰疝，丸痛曰癫③[注：腹痛……曰癫：语见《本草求真》卷四。]，又云年少而得之，不计男子妇人皆无子④[注：年少……皆无子：语本《儒门事亲》卷二。]，此说诚非谬也，切须戒慎。宜先用荔核散，俟肿消痛止，再议温补肝肾之方。
荔枝核十四枚，用新者，烧焦裂 青盐 食盐 沉香 大茴香 木香各一钱 苦楝子 小茴香各二钱
炒研为末，每用三钱，食前热酒调服。
小肠疝气：赵，脉弦迟涩，此寒邪客于小肠，少腹痛引睾丸，上而不下，痛入脐腹，故俗亦名小肠气。宜服天台乌药散，以行气祛湿散寒。
水疝：景，肾囊肿痛，阴汗时出，囊痒而搔出黄水，少腹中按之作水声。脉弦细数，乃得于饮冷醉酒，使内过劳，汗后而遇风，寒湿之气聚于囊中，故水多而为卒疝。即用五苓散加川楝子、萆薢、小茴香，以利湿泻热、导气行水。
筋疝：范，阴茎肿胀，里急筋缩，茎中痛极则痒，出白物如精，随溺而下，诊脉弦数大。由于房室劳伤，相火易动，肝经湿热火旺，而为筋疝之疾。宜用龙胆泻肝汤，自效。
血疝：于，小腹鞕而有形，大便秘结而黑，脉数弦急。按此非气非食，少腹必有血积，渗入浮囊，留而不去，遂成血疝。即服桃仁膏。原文云：治气血凝滞，疝气，膀胱小肠气痛不可忍①[注：语出《古今医统大全》卷六十。]
桃仁炒，去皮尖 小茴香炒
等分为末，每服二钱，葱白二寸煨熟，蘸药细嚼，空心热酒下。
气疝：沈，小腹胀疼，厥气上冲，其状上连肾区，下及阴囊，脉大弦紧。由于醉饱酒湿，忿怒气逆之后，复为寒气所侵，不得疏散，所以作痛而成气疝。当用家秘法痛散。古人凡治疝之法，必先治气，故病曰疝气，非无谓也。
遇欲而发：托云：得疝气经年，每逢房事后即发。余曰：脉虚细数，缘房室劳伤，肝肾不足，真阴亏损，阴虚则相火易动，事后则肾劳精涸，故疝气随虚而发也。宜用知柏八味丸加川楝子、山栀、橘核，壮水以制阳光，兼导小肠膀胱之热。
张，脉弦数滑，皆由过饮伤胃，动火生痰，湿热下注，且酒后因渴饮茶，引入膀胱肾经，致成疝气。当用大分清饮加川楝子、小茴香、葛花，以清热利湿。
《辨疑录》云：治疝者，每用五苓散内加行气之药，获效者多。按药性，猪苓、泽泻分理阴阳，以和心与小肠之气，白术补脾，并利脐腰间湿及死血，茯苓淡利膀胱水，桂能伐肝邪，茴香善治小肠之气，金铃子、橘核去膀胱之气，槟榔下气，少加木通以导引小肠之邪，屡用屡验①[注：辨疑录……屡用屡验：语本《古今医统大全》卷六十。]
严氏②[注：指严用和，宋代医家，著有《严氏济生方》，下方见该书“诸疝门”。]云：用食盐半斤，炒极热，以故帛包，熨痛处。
一法，用泥葱白一握，置脐中，上用熨斗熨之，或上置艾灼之，最妙。或以葱白为一束，去须叶，切为寸厚葱饼，烘热，置脐上，仍以熨斗熨之，尤妙。
疝气诸剂
导气汤
苦楝子 木香 茴香 吴茱萸
天台乌药散
乌药 木香 茴香 川楝子 良姜 青皮 槟榔 巴豆
参乳丸 大补气血。
人参 人乳粉
等分蜜丸。
家秘祛痛散 治诸般心气痛，或气滞不行，攻刺心腹，痛连胸胁，小肠吊疝，及妇人血气刺痛，此方屡用，无不神效。
青皮 五灵脂去石 川楝子 穿山甲 大茴香各二钱 良姜香油炒 延胡索 没药 槟榔各钱半 沉香一钱 木香钱二分 砂仁少许
上咀，用木鳖子仁一钱二分，同前药炒令焦燥，去木鳖仁不用，共为细末，每服一钱，加盐一星，用酒或滚水送下。
右归丸
知柏八味丸见中风
五苓散见暑证
大分清饮见泄泻
暖肝煎见腹痛
龙胆泻肝汤见眩运
眩晕
相国文秋潭，头运目眩耳鸣，心肾不交，夜不能寐，食少无味，诊脉虚迟细。由于思虑不释，劳伤心脾，阳衰气怯，营卫亏损所致，经曰上气不足，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩①[注：语本《灵枢·口问》]是也。宜进人参养荣汤，以补气血俱虚。叠服一月，甚效。嗣加鹿茸为丸，服二料则眩运诸虚俱愈，缘鹿茸生于头，头运而治以鹿茸，盖以类相从也。
相国王定九，头运虚烦，劳则气短而喘，夜不能安睡，手足麻而无力，按寸部虚散，左关弦数。系思虑过度，耗伤心神，气怯则不耐烦扰，血虚则不能荣养筋骨，故渐见衰弱之象。宜服七福饮加茯神、五味子、女贞子，专补心脾气血，可期奏效。
中丞叶健庵，兼署闽督时，患头运气短，遇劳则眩运尤甚，必静坐须臾方定。余曰：脉浮虚数，乃伏暑炎蒸，案牍思虑，耗神伤气，劳倦日积，兼之年老精衰，营卫俱虚所致也。当进五福饮，以补五脏气血不足，加麦冬、五味子保肺生脉。
广晓楼，任南京织造时，余因公赴省往谒，伊云正患眩运，所服风药痰药血药，不愈。予曰：脉虚细数，由于真阴肝肾不足，不能滋养营卫，且阴虚劳伤过度，则气随精去，以致精髓内亏，而为头昏虚运之疾。宜用六味地黄汤加枸杞、龟板、人参。服数帖，甚效。嗣以八仙长寿丸加人参、鹿茸、蔡胶、枸杞、归、芍服之，乃安。
全，喘急气短，自汗，手足厥冷，眩运，若立舟车之上，起则欲倒，按脉沉微细。皆由年衰真阳不足，虚极乘寒得之也。亟用四味回阳饮，以救元阳。
钱云：素禀薄弱，遗精便血，今患头运眼黑，咳嗽痰涎，治以化痰清热之剂，而眩运更甚。余按脉虚弦数，系真阴肝肾不足，精血亏损，虚火上炎，而非痰火之疾。按景岳曰：眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者不过十中一二耳①[注：语出《景岳全书》卷十七。]。当用六味地黄汤加归、芍、阿胶、女贞子，以治虚为先。
屠，脉虚而滑，乃气虚挟痰，以致清阳不生，浊阴不降，则头目眩运，上重下轻也。宜服六君子汤，以益气祛痰。
成，头运眼黑，气短痰多。以痰火治之，不效。余曰：尺脉沉细，系命门火衰，真阳不足，无根之火失守上炎，而眩运不止也。非用桂附八味汤加人参、鹿角胶，不克见功。病者因有参、桂，甚骇，后缘眩运日甚，勉投前剂叠服，颇效，甫知非温补不可也。
痰火：少司寇②[注：明清时对刑部侍郎之称。]宋悦砚，素多痰饮，每遇劳役太过，即头目眩运，诊脉虚数滑。乃阴衰阳胜，胞络③[注：当作“包络”。]虚热，饮留膈中，肝气挟痰。按丹溪曰：头眩多挟痰，气虚并火，盖无痰不能作眩，痰因火动也④[注：语本《丹溪心法》卷四。]。宜服二陈汤加羚羊角、丹皮、甘菊、蒺藜、山栀、竹茹，以清泄上焦窍络之热，兼疏肝祛痰利湿之法。
中丞杨阶平，乾隆乙卯赴礼闱①[注：科举会试。会试由礼部主持，因称。闱，试院。]，不第，患头昏眼黑，眩运欲倒。服滋阴降火之剂，反呕吐痰涎，其运更甚。余曰：脉弦滑数，此肝风火郁，热痰壅盛，风火相搏，上攻头目所致。经曰：诸风掉眩，皆属肝木。《准绳》曰：眩谓眼黑眩也，运如运转之运，世谓头旋是也②[注：眩谓……世谓旋是也：语本《证治准绳·杂病》第五册。]。即投羚羊角散，以散风火，清痰涎，外用青黛散搐鼻取涎，则眩运自止。
宛平明府杨秋槎，头运三月，抬头则屋转，眼常见黑花，如有物飞动，百治不效，将欲引退。余曰：寸脉弱细无神，此上虚眩运之极。按此证非风火痰湿气血，草木之药所能治者，惟以鹿茸血肉有情法治之，可冀见效。用鹿茸一味，切片酥炙，五钱，无灰酒③[注：古时造酒以石灰防漏过酸，如酸度适中，即不用石灰，称“无灰酒”。]二盏煎至一盏，入麝少许，温服。病者信服之，后加人参三钱，兼旬乃愈。
金氏，吐衄崩漏后，患眩运大作，目闭眼黑，身转耳聋，饮食不纳，脉芤虚细。乃亡血过多，阳无所附，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行，此眩运由于血虚也。即服八珍汤加炮姜、鹿茸、五味子，以补肝养荣益气，自效。
褚，右关滑数，此痰火上攻，气不下降，致胸满而作眩运也。即用清眩化痰汤，自愈。
川芎 黄芩酒炒 天麻 茯苓 橘红 桔梗 半夏 枳壳 甘草
水煎，温服。
风火:龚,患头目眩运,火气上逆,脉浮弦数。由于风气木旺,是金衰不能制木,而木复生火,风火皆属阳,阳主乎动,两动相搏,则为之旋转也。宜用二陈汤加酒芩、羚羊角、薄荷、川芎、甘菊、山栀,以清上降火、抑肝祛痰之治法。
樊,头运目眩,呕吐涎沫,手足不随,痰盛泄泻。余曰:脉浮滑大,此由风痰涌盛,壅塞经络使然。亟用青州白丸子,姜汤送下三钱,以燥湿散寒、温经逐风。
肝风:少农①[注：少司农,对户部侍郎之称。]蒋戟门,脉浮滑数,系风热上攻头目,痰涎壅于中脘,致生眩运呕逆之疾。《内经》曰诸风掉眩,皆属肝木,风主动故也,宜清肝熄风、导痰降火,则眩逆自己。
龙脑薄荷 天麻 甘菊花 橘红 半夏 茯苓 羚羊角 甘草 泽泻
加淡竹叶三钱,生姜二片,水煎,温服。
皖臬广定山,左关浮数,右关沉滑,乃肝风内沸,气逆上冲,脾湿停饮,壅塞中脘,致有痰厥眩②[注：原作"弦",据集古阁本改。]运之恙。宜用熄风消痰、清火利湿之剂。
半夏 茯苓 羚羊角各钱半 橘红 天麻 甘菊 石菖蒲 泽泻各一钱 甘草五分
水二杯煎一杯,加竹沥、生姜汁少许,冲服。
肝火:梁孝廉,自山右抵京,忽头运耳聋。有戚好知医,云想系路途劳碌,气虚所致,令服补中益气汤,讵服后神志躁扰,运闭尤甚。余曰:左关洪大弦数,此肝胆之火上蒙清窍,且目为肝窍,胆脉络于耳,二经火盛,故眩运耳闭也。宜投当归龙苍丸，每食后服五钱。服至四两，即得大泻，诸经火退，气爽神清。
和，素患头痛，时发时止，忽头目火旺，眩运不可当。余视其形体壮盛，脉浮数滑，此肝经风火所动，上攻头目，热痰壅盛，致为上实之运。当以酒炒大黄为末，茶汤调下四钱，下去痰火，自止。服四次，甚效。后用二陈汤及菊花茶调散，乃痊。
湿痰：庆，素好饮酒，食少痰多，忽头运眼黑，恶心烦闷，按右关沉滑。由于过饮则脾湿，多食生冷厚味则生痰，壅滞胸膈，兼之风虚内作，湿痰厥逆而上使然。议投半夏天麻白术汤，以去湿除痰、健脾益气，使气道通利，则痰自降下，而眩运亦痊。
秦，醉后忽头运而重，口渴便秘，呕逆腹满，诊脉滑数大。此酒湿相乘，痰涎上逆，故上实下虚，阴受其伤也。当服五苓散加葛花、神曲，以清热利湿。
暑火：朱，脉浮虚而数，此感冒暑火，上蒸于头，以致眩运也。宜用黄连香薷饮加赤茯苓、山栀、甘菊，以清暑热，则头旋自已。
虚运：那氏，崩淋去血过多，忽头运眼黑，烦动则气喘昏厥，脉虚细涩。此肝脾肾三阴亏损，血虚气脱之证。即用贞元饮，重加人参，或冀渐痊。若用耗气化痰之剂，是速其危矣。
肝风：唐氏，患头风眩运有年，每发必掉眩，如立舟车之上。以虚症治之，不效。余诊之，曰：左关浮数而弦，乃诸经气郁血虚，肝有风热也。当宗生生子①[注：生生子：即孙一奎。]用芎䓖散，以祛巅顶风邪而清湿热。
川芎一两 当归三两 羌活 旋覆花 蔓荆子 细辛 石膏 藁本 荆芥穗 半夏曲 防风 熟地 甘草各半两
每服五钱，姜三片，水煎。
杨氏，左关弦数，乃血虚气郁，肝火内动，致患头运眼花。宜用八味逍遥散以疏之。
吴氏，头运眼花，胸胁胀痛，食减痰多，诊左关弦数而劲。系土被木克，郁结生痰，肝胆火升，厥气上逆所致。当疏肝清火、消痰解郁，则前证自除。
柴胡 薄荷 甘菊 半夏 橘红 茯苓 羚羊角 郁金山栀
水煎，温服。
眩运诸剂
当归龙荟丸
当归 龙胆草 栀子 黄连 黄柏 黄芩 大黄 青黛 芦荟 木香 麝香
蜜丸，姜汤下。本方去黄连、黄柏、大黄、青黛、芦荟、木香、麝香，加泽泻、木通、车前子、生地黄、柴胡、甘草，名龙胆泻肝汤。
半夏天麻白术汤
半夏 麦芽 神曲 白术 苍术 人参 黄芪 陈皮 茯苓 泽泻 天麻 干姜 黄柏
青州白丸子
白附子 南星各二两 半夏水浸生衣，七两 川乌去皮脐，五钱
四味俱生用，浸晒为末，糯米糊丸如绿豆大，每服二十丸，姜汤下。瘫痪，酒下；惊风，薄荷汤下。
青黛散 暗鼻取涎，治眩神效。
猪牙皂角一个 延胡索八分 青黛少许
共为细末，水调豆许，鼻内灌之，先仰卧灌鼻，俟喉间酸味即起，衔钱一文，涎自流下。
人参养荣汤
六君子汤
四味回阳饮
六味地黄汤
八仙长寿丸
桂附八味汤俱见中风
二陈汤
五福饮
七福饮
贞元饮俱见伤寒
五苓散
黄连香薷饮俱见暑证
八味逍遥散见经脉
羚羊角散见胎孕
八珍汤见痢疾
菊花茶调散见头痛
脚气
觉罗长协揆①[注：清代对协办大学士之称]，丁艰②[注：父母之丧]悲伤过甚，患脚气上冲，足胫跗③[注：足]面暴肿疼痛，行步艰难。余曰：两关弦滑，尺部沉细。由于忧郁气滞，丧中坐卧湿地，致令寒湿之邪走注足胫，而成脚气攻心之疾。即用立效散加香附、五加皮、威灵仙，以疏气散寒、消肿止痛，服数帖，甚效。惟脚膝疲软，重著无力，乃冬令寒湿受深，气血凝滞，以前方去香附、苏叶，加熟附、虎胫骨、当归，外用椒艾囊裹足以温之，香散药煎汤以洗之，随时更方，调理月余而安。
少寇广赓虞①[注：广赓虞：即尹兴，字赓虞，清代大臣，官至刑部侍郎、内务府大臣。]，足疾有年，或时遭寒凉，即腿膝肿痛，行步不随，起跪尤难，诊脉弱迟涩。乃下元不足，阴寒湿气内侵，血脉不和，以致腰脚筋骨疲软无力。若发时宜用济生槟榔汤以散气疏壅，愈后以酒浸牛膝丸常服，可期奏效。
方伯习笥山，任安庆府时，感冒怕风，恶寒发热，足胫肿痛，烦闷呕逆，心胸壅满，不能饮食。服解表消导等药，不应。余曰：脉缓迟细，此脾湿胃弱，寒湿久侵，风毒流注下焦，是脚气壅疾，非阳邪外感症也。即用加减槟榔汤加木瓜、五加皮、木香、半夏、茯苓，贵在疏壅止痛，况当炎夏，尤宜服之。
雩都②[注：雩（yú余）都：县名，在今江西省西部。]大尹沈秋湖述：向患脚气，不过疲软微痛，不动则不痛。近遇劳碌及偶受寒凉，即脚面浮肿，挛急窜疼，甚至腿膝沉重冷痛，不能伸屈，足不能践地。数年来病形不同，治虽暂好，而终难全愈。予曰：脉虚弦数，初起无非湿滞，感触阴寒水湿之气，流注足膝，着于筋脉，致为壅疾。迨年过半百，肝肾阴亏，邪得乘虚易入，故寒邪湿热壅于足腿，而为肿痛麻顽，即《内经》所谓痹也。大抵如感风湿流注，脚痛不可忍，筋脉浮肿者，宜用鸡鸣散以疏壅止痛，当时常以调元健步丸治阴虚血少，湿热兼行，足履无力，服之可期奏效。
东城指挥李元方，两脚浮肿，痛不可忍，足难践地，脉浮数滑。缘露足取凉，感受风暑湿热邪气，热壅下焦，走注胫跗，壅滞肿痛，而成脚气。即服鸡鸣散，外用丹溪敷脚气方治之，甚效。继以透骨丹、虎骨酒，兼用导气利湿、舒筋活血之药，调治两月，乃瘥。
松，脉沉迟细，此肾气衰弱，肝脾肾三经感受风寒湿气，停于腿膝经络，以致足膝作痛，屈伸不便，而成脚痹疼痛。但三气壅注下部，药不能达，即用熏蒸方和营卫、通经络，是亦治痹之法。
明，脚面筋脉浮肿，疼痛难忍，脉弦滑数。此感风湿邪气，流注筋脉，而成脚气之患。即用鸡鸣散治之。
佟，脚气浮肿，心腹痞闷，烦热作渴，小便不利，脉洪数大。皆由酒醴生冷不节，湿热内蒸，流注下焦，气滞不行所致。当投大腹皮散加木通、茯苓，以行气疏壅、利湿清热。
邵，两脚浮肿，上气喘促，腹胁胀满，小便赤涩，脉弦数滑。由于湿热内蒸，脚气盛发，上冲心腹，故气急，坐卧不安。亟服活人桑白皮散，以清热降气、利湿疏壅。
胡，询其素有脚气，不过时发时止，忽闷乱不识人，汤饮不纳，六脉迟数。大小不匀，系痼疾陡发，脚气冲心之候。急投茱萸木瓜汤，俟神气稍苏，再论进剂。
周，足膝脚面俱肿，筋掣挛痛，口渴烦闷，脉浮数滑。询知夙有脚气，兹发热肿痛，系挟时令湿热之邪，阻其流行之隧，是脚气之兼外感也。宜服槟榔散加茯苓、大腹皮、威灵仙，以散气疏壅、清热利湿。
景，脉弱沉细，此元气虚损，为寒湿之气所袭，故腰足挛拳，脚面连指走痛无定，筋脉不伸，行步不随也。当服胜骏丸，以益真气、壮筋骨，常服自效。
黄，右腿赤肿焮痛，脉动滑数，系湿毒壅遏，以致湿热下注足膝，盖湿则肿，热则痛，湿热相合，故肢节烦疼，而为脚气肿痛也。即用当归拈痛汤上下分消其湿，使壅滞宣通，而肿痛自已。
姚，脉浮紧数，此风寒湿气客于经络，以致脚气，阴阳交错，上重下虚，中满喘急，呕吐气逆。宜服紫苏汤以疏散之。
那，腿膝肿痛，身体重著，脉迟细涩。系寒滞经络，湿中脚膝所致。即用除湿汤。方书以肿为湿脚气，不肿者为干脚气，湿者宜除湿，干者宜行气①[注：方书……宜行气：语本《景岳全书》卷三十二。]，不问久近干湿，皆可用此方疗之。
朱，脚膝壅肿，胸满气促，口渴身热，小便赤涩，脉浮虚数。乃感冒暑湿，湿热炎蒸，流注下焦，故肢节疼痛，足痿无力也。宜服清暑益气汤，以益气强脾、除湿清热。
吉，脚气上冲，胫肿掣痛，憎寒壮热，脉浮弦数。由于取凉卧冷，露足当风，感受寒湿，湿又能生热，湿热下流，故注于足而成湿热脚气。湿热分争，湿胜则憎寒，热胜则壮热②[注：湿热分争……壮热：语见《寿世保元》卷五。]。宜用防己饮加木瓜，以清热利湿，则肿消痛止矣。
范，两腿肿痛，呕逆痰涎，大便泄泻，小便不利，烦躁而渴，脉浮数滑。乃受暑湿热邪，流注足膝，湿痰壅滞所致也。宜用五苓散加苍术、黄柏、木瓜、槟榔，以利湿泻热，而诸症自除。
金氏，感受风寒，左腿重著疼痛，不能屈伸，手足不用，脉沉迟细。此气血虚弱，寒湿风毒之邪著于筋骨，日久不愈者，经络中又有湿痰死血故也。急用活络丹以治之，盖病邪深伏在内，非此药莫能通达，迟则恐有瘫痪之忧。
齐氏，足胫浮肿，肢节重痛，憎寒发热，无汗恶寒，脉浮数大。系感风寒湿邪，流注足太阳经，而成脚气之疾，凡脚气皆感风毒所致也。即用麻黄左经汤，以散风寒而祛湿气。
盛氏述：向患脚气，迩时腿肿筋挛，小腹作痛，治总无效。余曰：形气渐至沉困，脉沉细弱无神，若用脚气之药，殊难见效。昔薛立斋见一妇人久患脚气，诸药不应，因查诸书，云八味丸治足少阳脚气入腹痛疼，上气喘促，欲死者，遂投一服，顿退，又服而愈。盖肾经虚寒之人多有此患，乃肾乘心、水克火之证，少缓则死不旋踵也。余按此症颇与薛氏之论相符，服之当能见功。
按脚气之说，上古所无，脚气之名，《金匮》已载，但患者少耳。自晋苏敬①[注：《景岳全书》卷三十二同。按：苏敬，即苏恭，唐高宗时奏请编纂本草，得高宗允准，与长孙无忌、于志宁等成《新修本草》，则"晋"字误。]，始有此名。孙真人云：古人少有此疾，自永嘉南渡②[注：晋怀帝永嘉五年（311），匈奴族首领刘曜攻陷洛阳，纵兵屠掠，晋士族及百姓大量南逃，史称“永嘉南渡”。]，衣冠之人多有之，此皆湿郁于内所致也。故凡四时之中，皆不得久坐久立湿冷之地，亦不得因酒醉汗出，脱衣洗足，当风取凉，皆成脚气。暑月久坐久立湿地，则湿热之气蒸入经络，病发必热而四肢疫疼，烦闷，跗肿寒热，此又山野农夫多有之，以久湿伤于外也①[注：按脚气……湿伤于外也：语见《景岳全书》卷三十二。]
《外台秘要》云：第一忌嗔，嗔则心烦，烦则脚气发。又禁大语，大语则伤气，气伤病亦发。又不得露足当风入水，以冷水洗足，两足胫尤不宜冷，虽暑月当着帛袴②[注：袴（kù库）：套裤。]，至冬寒加绵，常令两胫及腿温暖，微汗尤佳。依次将息，脚气自消，而无邪气留连之患。夏月腠理开，不宜当风取凉，凉处坐卧，须得劳动关节，令其气畅，此拒邪之法，养生之要也。每食后宜行三五百步，疲倦便止，则脚中恶气随即下散，虽有浮肿，气亦不上也③[注：外台秘要……气亦不上也：语见《景岳全书》卷三十二。]
张景岳云：凡脚气初觉，即灸患处二三十壮，或用雷火针，以导引湿气外出，及饮醪醴，以通经散邪，其要法也。若壅既成而邪盛者，必肿痛热甚，一时药饵难散，宜砭去恶血，以消热肿，砭刺之后，以药继之④[注：凡脚气……以药继之：语本《景岳全书》卷三十二。]
脚气诸剂
立效散 治脚气攻心，此方消肿甚效，及治暴肿。
槟榔 吴茱萸 木瓜 紫苏 陈皮
水二钟，生姜三片，煎八分，温服。
椒艾囊 治脚气极效，及避一切脚气、风气毒气。
艾叶揉，半斤 川椒一斤，净 草乌二两，为粗末
上三味和匀，用布袱铺如绵褥，裹足底及足胫⑤[注：足胫：《古今医统大全》卷五十九此下有“不得用履”四字。]，即用火踏，下加微火烘，踏于上，使椒艾之气得行于足，自然寒湿风毒诸气皆得消散，立能止痛，痛止后仍要二三日一为之，或夜卧包之，达旦去之。用此方法无不效者。
济生槟榔汤 治一切脚气，散气疏壅。
槟榔 香附 陈皮 紫苏 木瓜 五加皮 甘草炙，各七分
上㕮咀，水一钟半，生姜三片，煎服。
本事酒浸牛膝丸 治腰脚筋骨疲软无力。
牛膝三两，炙黄 川椒去合口者 虎胫骨醋炙黄，各半两 附子一枚，炮，去皮脐
上㕮咀，用生绢作袋盛药，以黄酒七斤，春秋浸十日，夏七日，冬十四日，每日空心饮一大盏。酒尽，出药为末，醋糊丸桐子大，每服三五钱，空心温酒、盐汤任下。忌食动风等物。
熏蒸方 治肾气衰弱，或肝脾肾三经受风寒湿气，停于腿膝经络，致成脚痹疼痛，宜用此药和营卫、通经络，是亦治痹之法。
花椒一撮 葱三大茎，切 盐一把 酒①[注：《古今医统大全》卷十一此下有“一盏”] 桂枝一两 生姜二两 醋不拘多少，以拌前件，至润为度 小麦麸约四五升
共放铜器内，炒令极热，摊卧褥下，将患脚熏蒸其上，盖以衣被，稳卧一时，要汗出为度，勿见风。
鸡鸣散 治脚气第一品药，不问男女皆可服。如感风湿流注，脚痛不可忍，筋脉浮肿②[注：《古今医统大全》卷五十九作“肿大”]者，并宜服之，其效如神。
槟榔七枚 橘红 木瓜各一两 吴茱萸 苏叶各三钱 桔梗 生姜连皮，各半两
上㕮咀，用水三大碗，慢火煎至一碗半，取渣，再入水二碗，煎取一小碗，两汁相和，安置床头，次日五更分作三五次冷服之，略温亦可，服后用干物压下。如服不尽，留次日渐渐服之，亦可。服药至天明，当下黑粪水，即是肾家所感寒湿之毒气也。至早饭后必痛住肿消，只宜迟吃饭，使药力作效。此药并无所忌。
大腹皮散 治诸脚气浮肿，心腹痞闷，小便不利。
大腹皮 木瓜 苏子 槟榔 荆芥 乌药 橘红 苏叶 萝卜子 沉香 枳壳麸炒 桑白皮
水一钟半，生姜五片，煎八分，温服。
加减槟榔汤 治一切脚气脚弱，名曰壅疾，贵在疏通，春夏尤宜服之。
槟榔 橘红 苏叶各一两 甘草炙，半两
每服五七钱，水钟半，生姜五片，煎①[注：原作“前”，据《景岳全书》卷五十四改。]八分，不拘时温服。
透骨丹 专治脚气。
川乌 羌活 沉香 乳香另研 川芎 槟榔 木瓜各一两 木香两半 茯苓二两
为末，曲糊丸梧子大，食前姜汤下六七十丸。
本事虎骨酒 去风补血益气，壮筋骨，强脚力。
虎胫骨真者 萆薢 仙灵脾 薏苡仁 牛膝 熟地黄各二两
上锉细，绢袋盛，浸酒二斗，饮了一盏，入一盏，可得百日。妇人去牛膝。
丹溪敷脚气方 治脚气肿痛。
芥菜子 白芷等分
为末，姜汁和，敷痛处。
紫苏汤 治脚气上气，心胸壅闷，不得眠卧。
苏叶 桑白皮 赤茯苓 槟榔 木瓜各一两 炙甘草 紫菀前胡 杏仁去皮尖 百合各七钱
上㕮咀，每服八钱，水一钟半，生姜五片，煎八分，不拘时温服。
丹溪防己饮 治脚气。
白术 木通 防己 槟榔 川芎 甘草梢 犀角 苍术盐水炒 生地黄 黄柏酒炒，等分
水煎，温服。
茱萸木瓜汤 治脚气冲心，闷乱不识人，手足脉欲绝。
吴茱萸半两 干木瓜一两 槟榔二两
上㕮咀，每服八钱，水一钟半，生姜五片，煎八分，不拘时温服。
活人桑白皮散 治脚气盛发，上气喘促，两脚浮肿，小便赤涩，腹胁胀满，气急，坐卧不得。
桑白皮 郁李仁各一两 赤茯苓二两 木香 大腹皮 防己各两半 苏子 木通 槟榔 青皮各七钱半
每服三五钱，姜三片，水煎服。
胜骏丸 治元气不足，为寒湿之气所袭，腰足挛拳，或脚面连指走痛无定，筋脉不伸，行步不随，常服益真气，壮筋骨。
附子炮制 当归 天麻 牛膝 木香 枣仁炒 熟地酒蒸防风各一两 木瓜四两 羌活 乳香各两半 全蝎炒 甘草 没药各一两 麝香二钱
上为末，用生地黄三斤，以无灰酒四斤煮干，晒二日，杵烂如膏，入前末和匀，杵千余下，每两作十丸，每服一二丸，细嚼，临卧酒下。作小丸服亦可。
活络丹 治中风，手足不用，日久不愈，经络间有湿痰死血者。
草乌炮①[注：原作“泡”，据《景岳全书》卷五十四改。]，去皮 川乌炮，去皮脐 胆星各六两 地龙去土，焙干 乳香去油 没药各二两二钱
蜜丸桐子大，每服二三十丸，温酒、茶清任下。
麻黄左经汤 治风寒暑湿四气流注足太阳经，腰足挛痹，关节重痛，憎寒壮热，无汗恶寒，或自汗恶风，头痛。
麻黄去节 干葛 细辛 防风 桂心 羌活 苍术 防己酒拌 茯苓 炙甘草
水二钟，姜三片，枣一枚，煎八分，食前服。
调元健步丸
当归酒洗 川黄柏盐酒炒 枸杞各二两 牛膝三两，盐酒浸 白芍微炒 茯苓 白术炒 苍术 陈皮各一两 炙甘草 木瓜 五加皮各八钱 川续断七钱 泽泻 防己各五钱
蜜丸桐子大，空心盐汤送下七八十丸，或百丸。
槟榔散 治脚气冲心，烦闷不识人。
槟榔 茴香 木香各半两
上㕮咀，每服五钱，以童便一钟煎七分，不拘时温服。
当归拈痛汤
茵陈酒炒 羌活 防风 升麻 葛根 苍术 白术 甘草炙 黄芩酒炒 苦参酒炒 知母酒炒 当归 猪苓 泽泻
水煎，空心服。一方加人参。
清暑益气汤
五苓散俱见暑证
除湿汤见湿证
八味丸见中风
淋浊
少农陈鉴轩，患淋浊经年，痛涩虽除而膏液不已，且神疲气怯，食少懒言。凡清火疏利之剂，靡药不尝，病势日甚。余诊之，曰：脉沉迟弱，皆由耗伤真阴，脾肾亏损，中气下陷，命火阳衰，下元不固使然。即宜朝服补中益气汤，晚进八味地黄丸加人参，但当温补元阳，则淋浊自可渐止。
文，溺出浑浊如脓，尿管痛不可忍，尺脉数大。想系房劳强忍，精血之伤，致有形败浊阻于隧道，故每溺而疼，所服清湿热、利小水之剂无效者，以溺与精同门异路耳。即服地髓汤，一名苦杖汤，用杜牛膝一两捶碎，以水二钟煎浓汁一钟，去渣，入麝香少许，空心服，以麝香入络通血，杜牛膝亦开通血中败浊也。连服数剂，而痛浊皆除。
王，小便黄赤，溺孔涩痛，口渴烦热，按左寸洪数。乃心君有热，小肠有火，盖心与小肠相表里，心热则小肠亦热，故便赤淋痛。当用导赤散加猪苓、茯苓、车前子，以共导丙丁之火由小水而出也。
恩，左脉数大，此由相火妄动，酒后房劳，败精强闭，以致小水色赤，茎中涩痛，精溺并至也。即投抽薪饮加车前子、龙胆草以利之，先祛其火，然后再安精气。
广，小便不通，溺出白浊，色如泔浆，口渴咽痛，胸腹胀满，脉洪滑数。乃纵饮无度，过食辛热炙煿之物，以致湿热壅滞三焦。宜利水泻火、消导解酒毒之法。
滑石六钱 甘草一钱 山楂 槟榔 厚朴 神曲 天花粉 枳棋子各三钱 加灯心、淡竹叶，水煎服。
达，脉弦数滑，此肝郁气滞，心肾不交，热毒积蕴膀胱，故茎中痛涩，溺出如膏，所谓淋属肝胆，浊属心肾①[注：淋属肝胆……心肾：语出《临证指南医案》卷三。]是也。即宜通塞降浊，清热利窍。
海金沙 滑石 甘草梢 赤茯苓 远志 杜牛膝 水一钟半煎七分，食前服。
托，诊左脉数滑大，系心与小肠实热，湿热下注，故隧道不通，血瘀作淋，茎中痛甚也。即投牛膝膏，则死血淋痛自已。
桃仁去皮尖 归尾酒洗，各一两 生地 赤芍各两半 川芎五钱 牛膝去芦，四两，酒浸一宿 用②[注：用：原作“川”，据集古阁本改。]长流水十钟，炭火慢煎至二钟，入麝香少许，分四次空心服。
长，年近七旬，小便不利，淋漓多浊。余曰：气衰脉弱，凡治淋之药不可轻投，惟用经验琥珀散治之，可期奏效而无他虞。
琥珀为末 人参煎汤 空心以人参汤调服琥珀末一钱。
福，形气赢瘦无神，尺脉沉迟细弱，乃中气不足，过服凉利之药，以致脾肾虚弱，寒客下焦，冷气滞于膀胱，故小水不利而成冷淋。当服金匮肾气丸以固下元虚冷，则久淋自止。
舒，脉浮虚数，此耗伤真阴，心经蕴热，移于小肠，搏于血脉，血入胞中，故淋痛尿血也。即宜用八正散。服数剂，甚效。后用四汁饮以清热泻火、凉血散瘀，乃愈。
萝卜取自然汁 生藕取汁 生地取汁 白蜜各五合 和匀，先把一盏，银石器内慢火熬沸，随时温服。
祝霞章，年逾七旬，忽患淋证。予云：两手脉沉细微，方书论老人精竭复耗，大小便牵痛如淋，勿作淋治，以八味地黄丸加车前子、牛膝，立效。缘伊疑惧桂附，遂用《养老书》①[注：即《养老奉亲书》，宋代陈直撰。]内藕蜜煎②[注：《养老奉亲书·食治老人诸淋方》作“酥蜜煎”。]，能治老人淋病，小便不利，痛闷之极，与此适符，当能见效。
藕汁 白蜜各五合 生地黄汁一斤 相和，微火煎之令如饴，空心含半匙，渐渐下。
冯，淋证久不能止，溺如米泔，脉弱迟细。此脾胃虚寒，中气不足，清阳下陷，命门不固之候。经曰中气不足，溲便为之变③[注：语出《灵枢·口问》。]，即此类也。宜服补中益气汤加熟附、益智仁、干姜，甘温以补元气，使清升则阴浊降，而膏液自止。
孟，遗精淋浊经年，忧愁劳碌即发，且五心烦热，口苦咽干，按左寸浮大而数。乃真阴不足，心火妄动，心虚有热，故遇劳则发为劳淋，劳则动其心火也。当用清心莲子饮，以清热利湿而交心肾，则淋浊自除。
郭，赤浊半年，尿管痛如刀刺，窍端时有秽物，如疮之脓，淋漓不绝，诊脉大弦数。由于房劳强忍，败精离位，变成污浊瘀腐，阻滞精道，移热膀胱，则溺孔痛涩也。即服萆薢分清饮，使湿热去而心肾通，则淋浊止，此以疏泄而为禁止也。
朱述：前病赤涩，当服五苓、八正等药，浊虽小愈而便涩，常有余沥，脐下胀痛。余曰：左手弦数，系心肝气郁，清浊相干，湿热流入膀胱而成气淋。议投琥珀散，内有木香能升降诸气，郁金能凉心散肝，所谓气淋由于气滞①[注：语出《医方集解·利湿之剂》]也。
琥珀 萹蓄 当归各钱半 滑石三钱 木通 郁金各一钱 木香五分 为细末，每空心服三钱，以清茶送下。
金，茎中痛痒，溺出如砂石，不得卒出，按脉数大。此相火妄动，败精阻窍，湿热内蒸而成石淋，正如汤瓶久在火中，底结白碱也。拟投如圣散，清其积热，涤去砂石，则水道自清。
马蔺花 麦门冬去心 白茅根 车前子 甜葶苈微炒 檀香连翘各等分 为末，每服四钱，水煎服。
查南庐，淋痛尿血，小便不通，少腹急满，按脉数实大。系酒醴肥甘不节，热蓄膀胱，湿热下注，故致便秘赤浊也。即服八正散，以利湿泻热、降火通淋。
彭，小便赤涩疼痛，淋浊不止，按脉弦数。皆由心经有火，湿热之气侵及脏腑，热甚则赤浊淋闭，且鼻头色黄，故必患小便难也。宜投大分清饮专去其火，自效。
杨，溺出黄赤，尚无痛涩，脉虚沉细。系劳倦过度，真阴不足，水亏液涸，非赤浊可比。议投右归饮加补骨脂、茯苓，温补下元，使之气化，水必自清。
严正钦述：溺血三月，赴吴门就医，教服两头尖、猪脊髓、龟鹿胶、海参淡菜膏，无效。且痰多食减，胃脘满闷，小便赤色①[注：色：疑为‘涩’。]带血，溺管淋痛。余曰：脉数滑大，乃下焦结热，热甚搏血，流入胞中，与便俱出而成血淋，方书云凡血出命门而涩者为血淋，不痛者多为溺血②[注：凡血出命门……为溺血：语本《景岳全书》卷三十。]是也。当投小蓟饮子加牛膝、海金沙。服十数剂，便清血止。惟茎中气虚下陷，清阳不升，改服补中益气汤及归芍六君子，得痊。
淋浊诸剂
抽薪饮 治诸凡火炽盛而不宜补者。
黄芩 石斛 木通 栀子 黄柏 枳壳 泽泻 细甘草
导赤散 治小肠有火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌疮，咬牙口渴。
生地 木通 生甘草梢 竹叶
清心莲子饮
黄芩 麦冬 地骨皮 车前子 甘草 人参 黄芪 石莲子 柴胡 茯苓
小蓟饮子
生地 小蓟根 滑石 蒲黄 藕节 淡竹叶 山栀 炙草 木通
八味地黄丸
六君子汤 俱见中风
补中益气汤 见暑证
金匮肾气丸
八正散 俱见肿胀
大分清饮见泄泻
右归丸见中风
萆薢分清饮见遗精
遗溺
中书①[注：中书舍人，掌书写诰敕等事。]董梧冈，脉沉细弱，此下元虚寒，命火不足，阳气衰败，致睡中遗溺不禁也。经曰膀胱不约为遗溺，小便不禁，常常出而不觉②[注：语见《万病回春》卷四。]，当服三因家韭子丸去石斛，倍用菟丝。如加人参补养元气，尤妙。
刺史张西崖云：七旬有三，精神尚健，惟夜多小便，冬寒夜永，起动维艰。余曰：脉沉细弱，此高年膀胱虚冷，肾气不固，故小便至夜独多耳。宜用千金翼鸡肠羊肾方③[注：见《千金翼方》卷十九，原无方名，治“膀胱冷，小便数多，每至夜偏甚”。]，自效。
鸡肠五具，治如食法 羊肾一具，去脂，并令干 赤石脂六两 龙骨三两 肉苁蓉四两 川连两半 桂心二两 上七味为末，每服方寸匕，日二服，五日中作羊肾羹一剂，十日外作羊肾臛④[注：肉羹。]，香味如常，食饱与之。
荣，寸部浮濡，尺部沉数，系虚损伤阴，精气不固。盖人之漩溺赖心肾二气之所传送，且心与小肠为表里，肾与膀胱为表里，兹心肾气虚，传送失度，故遗溺不禁也。当用左归丸加人参、远志、桑螵蛸、龙骨、破故纸，固涩下元。若不清心寡念，精气内持，恐难见效耳。
那，脉虚沉细，此下元虚寒，肝肾亏损，气虚不固，所以睡中遗溺不觉也。当服加味五子丸。
卢，右寸关浮虚而散，乃脾肺气虚，不能约束水道，气门不固，而便数不能禁也。当用补中益气汤加山药、五味子、补骨脂，自瘥。
刘涢溪，诊脉沉迟细，系年迈气弱，命门火衰，膀胱不藏，水泉不止，故小便不禁。宜服巩堤丸，如加人参，其效更捷。
樊，诊左寸虚数，乃心气不足，劳伤过度，致小便频数。盖溺虽出于膀胱，然泌别者小肠也，小肠虚则便数，小肠热则便短也。当投桑螵蛸散。心者小肠之合也，心补则小肠不虚，心清则小肠不热矣①[注：心者……小肠不热矣：语出《医方集解·收涩之剂》]。
松，年方舞象，终年溺炕。余曰：乃从幼不加检束，而纵肆常遗，惯而无惮，志意之病也，当责其神，非药所及。宜服千金鸡内金散，取鸡肶胫一具，男雌女雄，并肠烧为末，温酒调服。
胡，年已十五岁，每夜睡中遗尿。余曰：遗溺惟幼稚多有之，俟其气壮而固，无足虑也。可服八珍丸，用猪羊溲脬炙脆，煎汤送下，以调补气血。
甘氏，产后遗溺不觉，淋沥不断。予云：想系产育收生不谨，损破尿脬使然。宜投固脬丸，加猪羊胞煎汤送下。
某说：婢女年近弱冠，睡常遗尿，虽令其坐桶过夜，而睡着亦遗不知时。余云：想其禀赋虚弱，故小便遗数不禁。当服四味肉苁蓉丸，取猪羊溲脬炙脆，煎汤送下，用作引经为宜。
遗溺诸剂
三因家韭子丸 治少长遗溺，及男子虚剧，阳气衰败，小便白浊，夜梦遗精。此药补元气，进饮食。按：此方当除去石斛，倍用菟丝，尤效。
家韭子六两 鹿茸炙酥，四两 肉苁蓉 牛膝 熟地 当归各一两 菟丝饼三两 巴戟肉两半 杜仲 桂心 炮姜各一两 人参随宜
炒研为末，酒糊丸，桐子大，每服三五钱，食前温酒、盐汤任下。
巩堤丸 治膀胱不藏，水泉不止，命门火衰，小便不禁，并效。
熟地 菟丝饼酒煮 白术炒，各一两 北五味 益智仁酒炒 故纸酒炒 制附子 茯苓 家韭子炒，各一两
为末，山药糊丸桐子大，每服百余丸，空心滚汤或温酒下。
桑螵蛸散 治小便数而欠，能安神魂，补心气，疗健忘①[注：忘：原作“妄”，据《医方集解·收涩之剂》改。]。
人参 茯神 远志 石菖蒲盐炒 桑螵蛸盐水炒 龙骨煅 龟板 当归 等分为末，临卧服三钱，开水下。
固脬丸 治遗溺不觉，小便不禁。
菟丝子制，三两 茴香一两 桑螵蛸炙 制附子各五钱 戎盐一钱
为末，酒煮面糊，丸桐子大，每服三十丸。
四味肉苁蓉丸
熟地六两 五味子四两 肉苁蓉酒洗，去甲，八两 菟丝子制，二两 酒煮山药糊丸桐子大，每服七八十丸，空心盐酒下。
加味五子丸 治小便频数，时有白浊。
菟丝子 家韭子 益智仁 小茴香 蛇床子 熟附子 桑螵蛸 人参各等分 为末，山药糊丸桐子大，每服五钱，开水或黄酒送下。
左归丸见胁痛
补中益气汤见暑证
八珍丸见痢疾