泄泻
泄泻
制府方莱青，述曩①[注：从前]在口外，饮食不调，且好食瓜果生冷，遂得脾泻病。数年来治难全愈，每上差随扈②[注：跟随皇帝出行护驾。扈，随从]，深虑有误。余曰：脉沉迟涩，此肾命火衰，寒湿侵脾，大抵多由泛用消食利水之剂，损伤真阴元气，不能主持，致成久泻。当进胃关煎加熟附、肉豆蔻，再用一炁①[注：同“气”。《玉篇·火部》：“炁，古‘气’字。”]丹途次随带，常服最妙，使脾肾充固，则久泻自已。
中丞胡果泉，脾虚溏泄，经年不已，续觉腰酸足软，精神日衰，不能耐劳，按脉弱沉细。乃思虑过甚，劳伤心脾，阳虚气怯，火衰不能生土，以致脾胃虚寒，大便不实也。宜服右归丸去当归，加人参、补骨脂、肉豆蔻，益火之原，以培右肾之元阳，则神气自强，虚泻亦止。
京卿常子千，泄泻呕逆，小便不利，烦热口渴，诊脉浮虚数。系感暑湿热邪，脾土受伤，盖湿胜则脾不运，土不能制水，并于大肠则泄泻，水停心下则呕逆，暑先入心，故烦渴。宜用五苓散以利湿泻热，使表里两解，则诸证自退。
贺虚斋侍御，食瓜果肥腻过多，患恶心呕吐，暴泻如水，疲倦懒言，周身汗出，四肢厥冷。余曰：脉虚微细，固系饮食生冷伤胃，亦感染不正之气，呕吐伤脾，泻多亡阴，则气随泻去，而见阳衰气竭之象也。先用洁古浆水散温中和胃，继以参附峻补元阳，尚可望痊。奈举家无主，不能信从，惟用消导清利之剂，竟致不起。
顾太史，久病飧泄，脉沉迟细。此由脾胃虚弱，脏腑停寒，虚滑气脱，故每食必泻。即用大断下丸加人参，所谓虚者补之、滑者涩之②[注：语本《妇人大全良方》卷八。]是也。
少宰③[注：明清时对吏部侍郎的尊称。]文远臬，夏初泄泻，米谷不化，见食则恶。自服五苓散及大黄丸，无效。诊脉虚弦滑，系饮食太过，肠胃受伤，致清气下降而不升，冲和之气不能化而令物完出，经曰清气在下，则生飧泄①[注：语出《素问·阴阳应象大论》]，又曰春伤于风，夏生飧泄②[注：语出《素问·阴阳应象大论》]也。即用升阳除湿汤，遂服四剂，乃止。
观察陈莼溪，脉弱沉迟，此脾肾虚寒，火衰土弱，饮食失调，酒湿伤脾，致有呕恶痛泻之疾。当服五德丸，加苍术、肉豆蔻、胡椒。若不节酒果厚味，恐难速效。
杨农部，每五更时必泄泻数次，两年不愈，诊脉虚迟小。此脾肾虚寒，元阳不足。盖肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭皆肾脏之所主，今肾中阳气不足，则命门火衰而阴寒独盛，故于子丑之后，当阳气未复、阴气盛极之时，即洞泄不止也。须用胃关煎吞八味地黄丸为宜。
少尉王秀川乃郎，十岁，患泄泻月余，绝谷数日，形气虚怯，倦怠懒言，两足浮肿，肢体厥冷，脉息细微。予曰：始由生冷饮食伤脾，复服苦寒克伐重剂，以致阳虚气竭，脾土败极，证甚棘手，勉用四味回阳饮，速救元阳虚脱。遂叠服数剂，更以六君子及补中益气汤，俱加桂、附、炮姜，服药月余，竟获全愈。
参军查蔼亭，酒后露体纳凉，即餮泄身热，胸膈胀满，水谷不化，泻后气坠，按脉浮数滑。乃脾受湿热，风邪干胃，木来侮土，清气下陷而然，经曰清气在下，则生餮泄③[注：《素问·阴阳应象大论》作“飧泄”]，湿胜则濡泄④[注：语出《素问·六元正纪大论》]也。宜服升阳除湿汤。
朱篯斋明府云：次子年方舞象①[注：成童之年，男子十五岁至二十岁。]，大便溏泻，小便短赤，食少体瘦。余曰：想系饮食冷滞所伤。凡脾虚作泻而小水不利者，以土不制水，清浊不分也。宜先服胃苓汤以微温而利之，继用资生丸健脾开胃，实肠止泻，常服尤佳。
朱素人，醉饱贪凉，脱衣露卧，即吐泻交作，小便短涩，胸膈胀硬，不能躺卧，诊脉大滑数。此外有所感，内有所伤，纵肆酒果肥甘，湿热痰食壅滞上焦所致。宜先用烧盐，熟水调服，以指探吐，即吐出宿食痰涎甚多。旋用葛花解酲汤，以温中利湿而瘥。
李星涛，溏泻呕恶，完谷不化，食少痰多，诊脉弱沉滑。系高年丹田不暖，尾闾②[注：海水所归处，见《庄子·秋水》，此指下焦。]不固，阴中少火，中焦易寒③[注：语本《景岳全书》卷二十四。]，以致脾胃阳虚，不能运化。即用六君子加桂、附、干姜，服之颇效，易以附子理中汤并胃关煎而痊。
蔡西林，年衰体胖，时多痰喘，五更溏泻，久不能愈，诊脉弱沉涩。系下元虚寒，火不生土，以致命门不暖，关门不固，脾肾肠虚而然也。宜服五味子丸加附子治之。
人参 白术 北五味子 破故纸各三两 山药 茯苓各两半 吴茱萸汤泡 川巴戟去心 肉果面煨，各一两 龙骨两半，煅 制附子一两
上炒，为末，酒糊丸桐子大，每服百余丸，食前白汤或米汤任下。
姚云：好饮多泻，若一日不泻，反觉热闷，以致精神困倦，饮食不纳。余诊脉旺有神，向缘禀赋素厚，胃气强盛，随饮随泻，虽泻不致伤气，而得泻反以去湿。按朱丹溪曰：因伤于酒，每晨起必泻①[注：因伤于酒……晨起必泻：语出《丹溪心法》卷二。]。又王节斋曰：饮酒便泻者，此酒积热泻也②[注：饮酒便泻……热泻也：语本《明医杂著》卷二。]。须先服大分清饮加葛花分利湿热，继用六君子调补虚气为宜。
清，自利水泻，腹痛肠鸣，按脉弦数。乃阴阳气血不和，木盛克土，故痛一阵，泻一阵，即火泄证也。当投痛泻要方，以散肝燥湿醒脾，使气行则痛泻自止。
施述：泄泻经年，食少痰多，胸中胀满，四肢倦怠。常服六君子汤，无效。余曰：右关缓弱，是脾胃虚寒，阳气不升，脏气不固。所服之方，深合病情，即以此方加炮姜、熟附、肉果、升麻，以温中益气、升阳实肠。盖汤者荡也，治泻非宜，必须为丸，使丸药入胃，停留片时，药性既发，然后敷布，方能见功。遂如法服之而痊。
康，大便溏泻，小水不利，饮食减少，诊脉沉虚软。乃阳虚气弱，寒湿伤脾所致。宜服异功散加白芍、炮姜、木香、肉豆蔻、泽泻，以补土利湿。
高，腹中痛泻，凡消食利水之剂，遍尝不效。予按左关弦急，右关虚缓，由于木强土弱，盖脾虚故泻，肝实故痛。与食伤不同，凡食伤腹痛，得泻便减，今泻而不止，故责之土败木贼也。当服六君子加煨木香、砂仁、白芍、益智仁，以补脾疏肝，使气行则痛泻自止。
吴，久患溏泻腹痛，所泻之粪澄澈清冷③[注：清冷：原字漫漶，据集古阁本补。]，泻出色④[注：泻出色：原字漫漶，据集古阁本补。]白。服分利固涩之剂，无效。余曰：脉弱迟细，系脾土伤湿，中焦虚寒，脾虚不能健运，故糟粕不化，泻出色如鸭粪，所谓鹜泄是也。宜用附子理中丸以温中祛寒，自愈。
观察孙渊如，任刑曹①[注：刑曹：官府中分管刑事的属官。曹，分科办事的官署。]时，夏间水泄，完谷不化，不思饮食，四肢困倦，小便黄赤，诊脉虚迟涩。此感受风暑湿气，脾寒胃弱，而致飧泄，经曰春伤于风，夏生飧泄，谓完谷也。宜用升阳除湿汤加人参。遂服三剂而痊。
河院张芥航，在京候选县令时，缘醉饱后胸膈膨胀，恶心多痰。自屡服熟军丸，遂泄泻不止，见食则恶，神疲气倦，懒于言语，诊脉虚迟细。皆由酒食不节，误服大黄攻击之药，致脾胃受伤，元阳败极，清气不能上升，则脾虚下陷之泄也。亟用补中益气汤去当归，加熟附、炮姜、肉豆蔻，重用人参，日进二剂，四日而泻遂止。但尺脉沉微，痰多食少，余曰：此火衰不能生土，肾虚水泛为痰，非八味地黄丸不可，应与前方并进。后以大补元煎暨十全大补汤，相间投服百剂，始能全愈。
梁，暴得泄泻，小便不利，胸腹胀满，烦热口渴，诊脉浮数滑。皆由酒湿伤脾，口腹不慎，积热内盛，以致水土相乱，并归大肠。即投大分清饮加黄连、枳实，去其湿热，泻而利之，故曰治泻不利小水，非其治也②[注：治泻……治也：语出《景岳全书》卷二十四。]。
冯述：大便泄泻，脐腹隐疼，谷食少思。常服香砂六君子汤，不应。予云：脉虚迟涩，此缘命门火衰，不能生土，脾肾虚寒，脏气不固而然。当用八味地黄汤送四神丸，大补下焦元阳，使火旺土强，则腹疾自愈矣。
景氏，怀孕四月，泄泻呕恶，胸膈胀闷，按脉滑数。乃脾胃虚弱，过食酸冷之物，湿热壅于中焦，胎气滞满而然。宜用小和中饮加半夏、砂仁、藿香，则呕泻止而胎自安。
祥氏，产后脉迟沉细，脐腹疼痛，泄泻。此缘坐草艰难，过劳心力，感受阴邪以致寒侵脏腑，泄泻不止①[注：原字漫漶，据集古阁本补。]。当服附子理中丸加木香、补骨脂，温补脾肾而愈②[注：原字漫漶，据集古阁本补。]。
恩氏，溏泻腹痛，滑不能止，按脉沉迟涩。由于新产气血亏损，脏腑虚寒，脾胃失调，营卫不和，故致痛泻不已。即用茱萸断下丸，治以温补固涩之法。
中丞陈芗谷，在湖北试用司马时，随明德二帅入川剿贼，至夔府，忽暴泻如水，一身尽痛，呕吐汗出，气短不能言。余诊脉虚沉滑，此感受风寒湿气，客于中脘，脾土虚寒，不能制湿而然。症虽急重，幸脉不浮数，尚易痊也。即用浆水散以祛寒湿，服三剂而呕泻俱止。
泄泻诸剂
浆水散
制半夏钱半 制附子 炮姜 肉桂 良姜各一钱， 炙甘草五分
用浆水一钟半煎至半钟，热服。
罗谦甫取地浆法
于墙阴掘约二三尺深，入新汲水搅之，澄清，名曰地浆，服之则气和而霍乱吐泻自止。既取土气，又取墙阴及新汲水，盖阴中之阴能治阳中之阳。
胃关煎
治脾肾虚寒作泻，或甚至久泻腹痛不止，冷痢等证。
熟地 山药 扁豆 炙草 焦姜 吴茱萸 白术
一炁丹 治脾肾虚寒，不时易泄，腹痛，阳痿怯寒等证。
人参 制附子
蜜丸绿豆大，每服三五分或一钱，开水送下。
五德丸 治脾肾虚寒，餐泄鹜溏等证，或暴伤生冷，或受时气寒湿，或酒湿伤脾，腹痛作泻，或饮食失宜，呕恶痛泻，无火等证，无不神效。
补骨脂 吴茱萸 木香 干姜 北五味
汤浸蒸饼丸桐子大，每服六七十丸，开水送下。
四神丸
破故纸 五味子 肉豆蔻 吴茱萸
大断下丸
干姜 高良姜 细辛 附子 牡蛎 赤石脂 龙骨 肉豆蔻 枯矾 诃子肉 酸石榴皮
资生丸
人参 白蔻 莲肉 黄连 桔梗 芡实 白术 山楂 神曲 橘红 山药 茯苓 薏仁 藿香 麦芽 炙草 扁豆 泽泻
茱萸断下丸
吴茱萸 赤石脂 干姜 艾叶 附子 缩砂仁 肉①[注：原作“内”，据集古阁本改。]豆蔻
为末，面糊丸。
胃苓汤 治脾湿太过，泄泻不止。
陈皮 厚朴 甘草 苍术 白术 茯苓 泽泻 猪苓肉桂
加姜枣煎服。
升阳除湿饮
升麻 柴胡 羌活 防风 益智仁 半夏 神曲 泽泻 麦芽 陈皮 猪苓 甘草 苍术
大分清饮 治积热闭结，小水不利，或治腰腹下部极痛，或湿热下痢，黄疸溺血，邪热蓄血，腹痛淋闭等证。
茯苓 泽泻 木通 猪苓 栀子 车前子 枳壳
水煎，食远服。
小和中饮 治胸膈胀闷，或妇人胎气滞满等证。
陈皮 山楂 茯苓 厚朴 甘草 扁豆
加姜煎服。
痛泻要方 治痛泻不止。
白术 白芍 陈皮 防风
或煎或丸。久泻，加升麻。
六君子汤
四味回阳饮
八味地黄丸
附子理中汤
五味异功散
右归丸俱见中风
补中益气汤
五苓散俱见暑证
葛花解醒汤见湿证