痢疾
痢疾
宗室晋公，泻痢月余，绝谷数日，自虑难痊。余曰：脉沉细微，此虚寒久痢，过服苦寒攻击，致元气脾肾俱损，脂膏剥削受伤，故腹痛后重不已，愈痛则愈欲下泄，愈泻则愈痛而脱肛也。亟进真人养脏汤温补固涩，服之甚效。以原方加升麻、熟附，痢减肛收。更用异功散加温补升提之品，乃安。
相国王惺园，七十有六，患痢两月，医论寒热虚实不一，延余决之。按脉大滑数，缘湿热蕴积，初作失于清解，郁久则营卫俱伤，气血皆滞，致大便下迫不止。虽年高久痢，而幸非虚证，宜宗①[注：效法。]河间用芍药汤，行血则脓血自愈，调气则后重自除。遂服二剂，下积滞甚多。惟脉尚大，后重未解。以原方去大黄、槟榔，加升麻提之，服之脓垢后重俱止。至①[注：至于]腹中尚有微痛，乃营气不和，肝木乘脾，以芍药甘草汤和之，继用归芍异功散调摄而痊。
祝侍御，泻痢不止，肠鸣切痛，闻食则呕，诊脉浮大无力，右尺倍觉濡软。系火衰不能生土，致脾肾虚寒而成冷痢。且肾为胃关，开窍于二阴，未有久痢而肾不亏者，故治痢不知补肾，非其治也。即用胃关煎加桂附，可期奏效。
瑞司马，脉大滑实，此过食肥甘厚味，停蓄中焦，不得施化，致胸腹胀满，痞闷不安，积滞作痛而成实痢。当服枳实导滞丸以推荡之，先去其积，积去其痢自止。此通因通用，痛随痢减之法也②[注：语出《景岳全书》卷二十四]。
安，久病痢疾，脉沉细弱。此过服苦寒攻下，以致脾胃受伤，营卫俱虚。即以十全大补汤服数帖，颇效。易用补中益气汤加炮姜、桂、附，服药月余，乃瘳。
白，下痢赤白，脓血相杂，里急后重，胸腹胀满，舌燥胎厚，脉浮数大。由于饮食不节，停滞中脘，寒暑所伤，湿热蒸郁而成。即以大黄三钱煎汤，送香连丸二钱，以行气导滞、燥湿清热，其痢自可渐痊。
倪，久痢不止，不饥不食，脉迟细涩。缘过服攻击重剂，以致正气受伤，脾胃虚损。即投附子理中汤，温补中焦、升阳益胃治法。
托，久下脓血，色如猪肝，频出无禁，脉息细微。乃脏腑俱虚，脾气败极，故肠胃下脱，俗名刮肠痢是也。若再投痢药，则迟误匪浅，急用济生六柱汤加益智仁、白芍，或可冀其万一。
武，下痢半年，米谷不化，肠鸣腹痛，脱肛红白，日夜无度，按脉虚沉细。乃虚寒久泻，元气受伤，脾肾俱损，以致气脱形脱也。即服诃子散，用人参汤空心调服，以固虚脱而止久泻。
钱，泻痢三月，屡止屡发，诊脉弦滑数。此湿热郁于肠胃，既失清解，又因兜涩太早，以致积热未除，而成休息之疾。宜服香连丸，用异功散加枳壳煎汤送下。
勒公相①[注：对显宦高爵者的尊称]，总统川陕军务，驻达州行营，时夏秋交际，患痢，治总无效。彼时居停②[注：居停之处的主人]张兰沙太守随营总理粮饷，飞札代延，兼程而往。询其先得泄泻，后患痢疾，便如鱼脑，肠鸣切痛，闻食则呕，已濒于危。简③[注：查阅]所服，皆芩、连、木香、枳、槟、归、芍等剂，有进大黄下药及异功散者，俱疑而未果。余曰：诊得脉虽洪大，按之无力，候至右尺，倍觉涩软，由于戎幄焦劳，饮食不节，起居不时，胃弱阳虚，寒伤肠胃，以致下为飧泄，久为肠澼④[注：痢疾的古称。见《素问·通评虚实论》]，命火阳衰，不能生土。营卫脾肾大虚之后，亟须参附，尚可回阳。遂用四味回阳饮加白术，连服三帖，痢痛大减。更以六君子加桂、附、炮姜，呕痢自止，亦思食粥。再用补中益气汤加姜、附，间以六味回阳饮，服药旬余而安。
制府孙平叔①[注：即孙尔准，字平叔，嘉庆间进士，曾任翰林院编修，官至闽浙总督。]，当编修时，秋初患病，凡枳朴香连等剂服之，月余无效。余诊右关滑大有力，由于酒醴不节，饱食太甚，停滞中脘，湿热壅甚，积于肠胃，致成实痢失下之证。亟用芍药汤去肉桂、甘草，加石菖蒲、枳实，下出秽物有限。其痢虽减，而脉尚有力，仍以前方倍加大黄，便出积滞如鱼肠者甚多，调理半月而安。
中丞吴剑楼，任宁国府时，长夏在省，患病月余。诸医无效，转乞方伯札调诊视。余往诊之，曰：久痢气血两虚，速当温补，痢疾之药一概停止。即用十全大补汤加炮姜、熟附，速投数剂，兼进补中益气汤加炮姜、桂、附，服药十余剂而愈。
成，下痢已久，乍作乍止，身发热，脉滑数。由于邪气未曾涤尽，初愈即恣食厚味，遽止而复作者，休息痢是也。宜宗喻氏用逆流挽舟之法，以活人败毒散引其邪而出之于外，其痢自止。
扎，餐泄②[注：水谷不化的泄泻。]三月，复患血痢，脉迟细弱。乃属阳虚阴脱，元气脾胃虚极，故先泄而后痢也。即用附子理中汤，服数剂甚效，更以八珍汤加升麻、炮姜升举之药，乃愈。
施，久患白痢，邪迫而后重，至圊③[注：（qīng青）：厕所。]稍减，饮食不思，精神日败，按脉迟细涩。乃胃弱气虚，土不能生金，肺与大肠气伤而下坠也。即服补中益气汤加熟附、炮姜，连服十剂，痢减过半。兼用十全大补汤二十余日，霍然起矣。
伊，右关沉滑，此因过食生冷瓜果，脾经受湿，脾虚则不能统摄，故致血痢腹痛。当投芍药地榆汤，以燥湿强脾、清热凉血。
焦苍术 地榆 芍药 阿胶 卷柏
水煎，温服。
曹，两寸浮数，左关弦滑，此心肺邪热，肝经郁结，以致热毒成痢，下血不止也。宜清肺养肝、和营调气，其血痢可止。
郁金 槐花 甘草 黄芩 芍药 阿胶
水二钟煎八分，空心送香连丸二钱。
陆，泻痢红白，腹痛后重，烦热口渴，小水短赤，诊脉浮数大。系感受暑邪湿热，滞于肠胃，失于清解，而成热痢也。宜退热除湿，散逆和营。
香薷 黄连 阿胶 赤茯苓①[注：原字漫漶，据集古阁本补。] 黄芩 白芍 甘草 木香 槟榔
黄，疟后患痢，腹疼后重，脓血相杂，按脉沉迟涩。系胃弱阳衰，中气虚寒，其窘迫后重者，乃清气下陷耳。当用补中益气汤加炮姜、熟附、粟壳②[注：“粟”原作“栗”，据集古阁本改。]，以升提温补，可冀渐痊。
朱，久痢不食，脉见虚数，乃胃中湿热之毒薰蒸清道而上，以致胃口闭塞，而成噤口之证。即宗丹溪，用人参、黄连等分煎浓，加姜汁，细细呷之，如吐再吃，但得一呷一咽，胸次一开，自然思食。外用田螺捣如泥，纳脐中，引火热下行，最妙。
松，痢疾噤口，食不得入，且到口即吐，按脉浮数。此邪在上膈，火气冲逆使然，宜用清热开通法。
黄连 木香 桔梗 橘红 茯苓 石菖蒲 石莲肉
庆氏，怀孕泻痢，腹痛气坠，呕酸食少，胎气不安，诊脉虚迟缓。乃气血不足，胃弱阳虚，以致脏寒气滞而成此证。宜服温胃饮加芍药、木香、砂仁、升麻，温中祛寒，和营调气，以止痢而安胎。
蔡氏，妊娠下痢，腹痛后重。余曰：凡受胎五月，脉当但疾不散，今六脉虚缓，乃血虚气滞，寒侵脏腑，则寒邪下迫，而成虚痢。宜用胶艾汤加白术、续断、木香、炮姜，以养血补阴，益阳调气。
史氏，产后病疟，又患痢疾，脓垢后重，腹胁疼痛，诊脉弦滑数。皆缘新产衣被单薄，感邪客于少阳，饮食失调，损其胃气，故疟痢并作。当服小柴胡汤加归、芍、青皮、木香、草果、知母，以和解清热调气治法。
吴氏，怀孕患痢，下血鲜红，脉大滑数。系冲任经虚，阴络受伤，血为热迫，以火性急速，故随溢随下也。宜用四物汤加黄芩、白术、阿胶、银花、续断，以清热凉血，则痢止而胎安。
少司农韩兰亭述：向患痢经年，百药无效。适有戚好自蜀来都，带有一药，名鸦胆子，大如豌豆，去壳用仁，味极苦，能治久泻热痢，屡试屡效，须忌食鸭百日，否则必发。当信用七粒，以龙眼肉包裹，开水送下，半日腹痛异常，连泻十余阵，下浊垢甚多。越日腹痛消减，仍进七粒，又次日再投七粒，痢大减。改用五粒，连服四日，竟获全愈。自后京师盛行此药。闻此药兼治便血，曾晤舒益斋太守，云：素患肠红①[注：便血。]，任长沙府时，有友人传治便血偏方，令先服凉血疏风药数帖，继用鸦胆子七粒，以圆肉裹之，滚汤下，两服可愈。惟包之不紧，入胃，必吐出苦水如胆汁，然无害，以米汤饮之即止。按鸦胆子，《本草纲目》暨本草诸书俱未载，大概味苦性寒而涩，出产西川，湖南、贵州亦出，治热痢久痢见效。如初痢寒痢，似非所宜，且入胃即吐，其性味苦寒可知，故记之，以为好学者续增本草之备云尔。
痢疾诸剂
芍药甘草汤 治腹中不和而痛。
白芍药 炙甘草等分
加黄芩，名黄芩芍药汤。
枳实导滞丸
大黄 黄芩 神曲 茯苓 枳实 黄连 白术 泽泻
蒸饼为丸。
诃子散
罂粟壳 诃子 干姜 橘红
为末，空心服。
香连丸
黄连十两，吴茱萸五两同炒，去茱萸用 木香二两四钱，不见火
醋糊丸，米饮送下。
济生六柱汤
人参加倍 白术 熟附 煨木香 肉豆蔻 诃子肉各等分
每三钱，姜三片，盐少许，空心服。
真人养脏汤
罂粟壳 诃子 肉桂 白术 肉豆蔻 木香 人参 当归 白芍 甘草
温胃饮
治中寒呕吐，吞酸泄泻，不思饮食，及妇人脏寒呕恶，胎气不安等证。
人参 白术 扁豆 陈皮 干姜 炙甘草 当归
水煎，温服。
四物汤合四君子，名八珍汤。
四君子汤
附子理中汤
异功散
六君子汤
四味回阳饮
六味回阳饮俱见中风
四物汤
小柴胡汤俱见伤寒
补中益气汤见暑证
芍药汤见痢疾
胃关煎见泄泻
胶艾汤见胎孕
活人败毒散见瘟疫