疟疾

疟疾

肃亲王②[注：肃亲王：清代世袭亲王爵位，清太宗皇太极长子豪格始封。]之二阿哥敬公述：患疟，每日申酉时但热而不寒，烦燥③[注：烦燥：烦躁。燥，心焦急。]口渴，欲呕，至夜半热渴方退。医治两月，不效。余诊脉洪弦数，此夏伤于暑，热邪内蓄，表虽解而火独盛，致成瘅疟④[注：瘅（dān丹）疟：但热不寒的疟疾。]在内。经曰肺素有热，气盛于身，发则阳气盛，阳气盛而不衰，故致消烁脱肉，命曰瘅疟⑤[注：肺素有热……命曰瘅疟：语本《素问·疟论》。]是也。即进柴胡白虎煎加知母、花粉、竹叶，遂服三剂，热渴减半。惟余热未尽，津液不足，虚羸少气，易用竹叶石膏汤，甫二帖，津生热退，脉静身凉，疟止而安。

相国曹丽笙述：患疟，间一日发，自酉时起，直至子丑而寒热退，食少痰多。邪热虽轻，而精力衰惫难支，即冀截之。余曰：脉虚细涩，此屡散之后，取汗既多，以致过伤正气，而正不胜邪，故虽只微邪，犹然不息。即进补中益气汤，内加半夏，重用人参、煨姜，但使元气之虚者一振，散者一收，则久疟无不顿愈。此不截之截也。

少司马①[注：明清时对兵部侍郎之称。]万和圃夫人，患恶寒发热，寒多热少，口苦耳闭，四肢厥冷，腹痛泄泻，饮食入口即呕。治已月余，无效。诊脉虚迟细，由于感冒暑热成疟，阴阳未分，失于和解，惟事苦寒，脾胃受伤，正气大虚所致。亟用附子理中汤温补中焦，可冀渐愈。少马②[注：即少司马。]信，服数剂甚效。更用六君子加姜附，间服四味回阳饮、补中益气汤调摄而安。

光禄卿③[注：官名，掌宫廷膳食及朝会酒宴、祭祀祭品等事。]范叔度五媳，疟疾未止，又兼患痢，疟发间日，寒多热少，痢下日夜无度，脓血稠黏，腹痛后重，汤饮不纳，势已濒危。余曰：肝脉弦数，脾部沉滑，此风暑之邪客于少阳，湿热郁积于肠胃，不得宣通，故疟痢并作。亟用芍药汤先治其痢，行血则脓血自愈，调气则后重自除。证虽棘手，尚无妨也。服二剂，痢痛减半。以原方去大黄、肉桂，加柴胡、升麻，服之甚效。改用黄芩汤送香连丸，服数帖，痢止。更以小柴胡、补中益气汤调理半月，疟亦全愈。

学士陆璞堂，疟疾每日一发，热多寒①[注：原字漫漶，据集古阁本补。]少，咽干口苦。诊两关弦数而滑，由于夏伤风湿暑邪，客于半表半里之间，兹秋气收敛之际，表邪不能发越，故进退不已，往来寒热，而成阳疟也，宜服清脾饮。定方后，伊以方有柴胡，畏不敢服，又言其乡云间②[注：今上海松江的旧称。]盖不用此，亦不知其所以然。余曰：疟必起于少阳胆经，犹咳之不离于肺也。查柴胡味苦微寒，无毒，为足少阳表药。凡治疟疾，俱宜和解，必须此药为引。若不用此，或不服药者③[注：集古阁本作“疟”，从下读。]，亦能止，但未免留连时日耳。于是信，服两剂而寒热减半。易用小柴胡汤加归、芍，以和营卫，数帖而愈。

工部吴循之，夏穿重裘，尚觉怕冷，而又自汗不止。问因暑热贪凉，感冒风邪，医疑是疟，屡经汗散，无效。按脉沉迟细，此气虚表弱，易感风寒，阳虚不能卫外，故津液不固，易泄而且畏风，非疟症也。投以玉屏风散加桂枝、芍药，以益卫固表，其汗自止，服之甚效。更以原方去桂枝，加人参、熟附，叠服数帖，脉旺气充，皮衣尽脱。继以补中益气汤，得愈。

学士吴山尊，脉浮弦数，此夏至时行风热暑之邪客于三阳经，病致成阳疟。即用三解汤加半夏、黄芩，感邪尚浅，其疟易愈也。

柴胡 麻黄 泽泻 制半夏 黄芩

加姜枣，水煎，温服。

粤东都转④[注：即都转盐运使，主要处理各地盐务事宜。]翟云庄，擢滇臬⑤[注：明清时称各省提刑按察使为“臬司”。]，入都途间患疟，行至濠梁⑥[注：犹言“濠上”。濠，古水名，在今安徽凤阳县境内。]，来署就治。视其形气委顿，脉虚弦数，此缘盛暑贪凉，先伤于暑，次感于风，客于营卫之间，腠理不密，复遇风寒，闭而不出，邪深在脏为阴，故致疟发间日也。先用追疟饮并何人饮，继以休疟饮及补中益气汤，随证加减，服药兼旬，其疟遂止。忽皮肤肿满，病者甚惧。余曰：此罗氏所谓病后脾肺气虚而致肿满①[注：罗氏……而致肿满：语见《医方集解·利湿之剂》。]。用加味五皮饮治之，嗣客证悉退。惟脉虚沉细，精神疲惫，以人参养荣汤、大补元煎、七福饮、六君子等汤相间服之，俱重用人参、桂、附，峻补元阳，调治四旬，全愈而长行矣。

保工部乃郎，九岁，初得疟疾，隔日寒热，饮食不纳，形体赢瘦，脉弱弦迟。此年幼气血俱虚，余气有未能却，而真阴有未能静，故久疟连绵不已者。即用人参七分，煨姜三钱，多多煎服，自止，不问新久兼效，使元气既复，则无有不愈也。

同里周依兰，自岭南至赣州郡，患发热头疼，呕吐腹胀，乍热乍寒，有时迷闷狂妄。余曰：脉弦紧数，皆由感受岚瘴之毒，血瘀于心，涎聚于脾，遂成痁疟。即投藿香正气散，以辟恶祛邪、散逆除痰，服数帖，颇效。更以六和、小柴胡等汤调治，乃痊。

黄，患疟，三日一作，沾②[注：沾：通“苦”。《说文通训定声·豫部》：“沾，又假借为‘苦’。”]已经年，发在日暮，寒多热少，不饥不食，精力日就狼狈，按脉沉迟细。乃阴亏阳衰，邪气深入阴分，中气虚弱，不能胜邪，所以绵延不休也。当投何人饮加桂、附，以温中散寒，必使自闭而渐阳，自迟而渐早，由重而轻，以冀痊可。

学士莲龛，疟发间日，先热后寒，渴欲饮冷，脉浮弦数。此避暑当风乘凉，先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒，病以时作，在《内经》所谓温疟是也。宜用小柴胡汤去半夏，加花粉、知母、山栀、竹叶，以清热和解，自效。

查，按脉浮弦迟，由于纳凉之风寒，沐浴之水寒，先受于腠中，复因秋风凉肃而发，故先寒后热，而成寒疟也。即用二柴胡饮加羌活、防风、川芎，以散外邪从汗出，退则寒热头痛自解。

桂，诊脉沉迟涩，此缘阳气素虚，时当盛暑，乘凉饮冷，多感阴湿，阳不能制阴，遂成牝疟①[注：疟疾之多寒者。牝，泛指阴性事物。]，故但寒而不热也。宜用二陈汤加桂枝、苏叶、柴胡、川芎、生姜，以散风除湿、化痰利气。

张，病疟，日作寒热，身重，骨节烦疼，胀满自汗，呕逆痰涎，脉滑弦迟。此缘汗出澡浴，腠理开泄，湿舍皮肤，痰积中脘，遂成湿疟。宜服藿香平胃散加草果、茯苓、威灵仙，以燥湿化痰，自效。

吉，左关弦数，右关滑大，系疟邪未清，过食伤脾，以致食滞痰生，食则胀满腹痛，是谓食疟②[注：病名，因饮食停滞，损伤胃气而致疟者。]而然。宜用大和中饮加柴胡、草果、半夏、神曲，以和解消导之。

盛氏，脉虚弦数，乃禀质薄弱，气血虚损，感邪极深，而邪气居于阴分，故久疟不已，似成劳疟之象。即宜滋阴益气，兼和营卫，以冀渐早减轻，方是佳兆。

何首乌七钱 鳖甲四钱，酥炙 当归二钱 党参三钱 柴胡

白芍 贝母 牛膝各钱半 橘红一钱

加姜枣，水煎，空心服。

顾女，年十六，患疟，三日一作，腹胁下结成症癖。医药年余，服攻块之剂，多不愈，诊脉虚弦数。此感邪极深，邪伏肝经血分，故致营卫亏损，肝脾俱虚，遂成疟母，乃肝之积也。即用休疟饮加鳖甲、白芍、肉桂、莪术，以益阴补虚，使元气复，脾胃健，则疾疟止而积块消矣。

景氏，怀孕三月，暑热乘凉，忽寒热往来，心烦喜呕，胸胁痞闷，诊脉滑弦数。此避暑受寒，邪客于半表半里，阴出于阳，争阴胜则寒，阳入于阴，争阳胜则热，阴阳相搏，而疟作矣。宜用小柴胡合四物汤，以解表清里养血，则疟止而胎安。

褚氏，胎前患疟，间日一发，热多心烦，口苦喜呕，按脉疾弦数。乃血虚有热，夏伤于暑，客于少阳胆经而成热疟。即宜和解以止疟，凉血清热以安胎。

生地黄 当归 芍药 川芎 柴胡 黄芩 知母 麦冬 竹叶

上井水、河水各一钟，煎一钟，露一宿，五更空心服。

刘氏，产后患疟，寒甚热少，早晏①[注：晚]不一，头疼腹痛，脉浮弦紧。此缘临盆不谨，衣薄受凉，致成寒疟。当用四物汤加桂枝、炮姜、益母草、柴胡，以散寒邪，和营卫，祛恶露，则疟自止。

按丹溪曰：凡疟数发后，便宜截而除之，久则发得中气虚弱，致病邪愈深而难治。余按截疟诸方，虽不可执，亦不可无，第有效于此而不效于彼者，亦以人之气血阴阳各有不同故耳。

兹录简易数方于后，以备苦无医药者之需。

一方，截疟神效，用常山末二钱，乌梅肉四个，研烂酒调，临发日早服。世俗畏常山发吐，不知其有神功，但炒透即不吐耳。

一方，不问新久疟，用常山一两，锉碎，以黄酒浸一宿，瓦器煮干，为末，每服二钱，水一盏煎半盏，去滓停冷，五更服之，不吐不泻，效。

一方，治疟神效，用蒜不拘多少，研极烂，和黄丹少许，以聚为度，丸如芡实大，候干，每服一丸，新汲水空心面东吞下。

一方，何首乌忌铁为末，酒调下三钱，临发先服，或煎汤服。

一方，桃仁一味，研烂，不犯水，加黄丹丸，五月五日合。

一方，生鳖甲不见汤煮者醋炙黄，为末，乌梅肉为丸，每服三钱，必效。

一方，治久疟阴疟。荞麦、细曲，不拘多少，用活鳖去头滴血丸之，阴干，未发之先预服三钱，白汤滚下。

一治疟疾奇方：青蒿，采叶子晒干，研末，或为丸，头一日晚预服三钱，次早用热黄酒服三钱，姜汤亦可，浑身热者黄酒服。或暑天走路，喉干口热者，冷水服，即能解暑除热。此药又能治阴虚聋哑。

一治久疟效方：大枣肉二个，去皮核，斑蝥二个，焙研，同入枣肉研匀，加熟猪油少许，捏成饼子指头大，贴在两眉中间印堂上，一周即愈。

一方，治疟疾，不拘老幼，一服即愈。苦参一味，为细末，用好醋打面糊，丸桐子大，临发之日早晨用桃枝七寸、柳七寸泡汤一茶钟，服三钱。

一方，治小儿温疟，鸡肫黄皮，煅灰存性，男雄女雌，乳和服之。

一方，治各种久疟，夜明砂为末，每用冷茶服一钱，立效。

一方，治疟疾，用公道颗草尖煎水，于未发之前先洗足，即愈。

又方，用旱莲草挼烂，置左手寸口上，以古钱压定，将帛系住，良久起小泡，谓之天灸，止疟甚效。 疟疾诸剂

柴胡白虎汤 治阳明温热，表邪不解等证。

柴胡 石膏 黄芩 麦冬 甘草

加竹叶二十片，水煎服。

黄芩汤

黄芩 芍药 甘草 大枣

藿香正气散

藿香 紫苏 白芷 大腹皮 茯苓 白术 陈皮 半夏曲 厚朴 桔梗 甘草

加姜枣煎。

清脾饮

青皮 厚朴 柴胡 黄芩 茯苓 白术 甘草 半夏 草果

加姜煎。

芍药汤 治下痢脓血稠黏，腹痛后重。

芍药 归尾 黄芩 黄连 大黄 木香 槟榔 甘草 肉桂

每服五钱。痢不减，加大黄。本方除肉桂、甘草，加枳壳，名导滞汤，一作导气汤。

大和中饮 治饮食留滞积聚等证。

陈皮 枳实 砂仁 山楂 厚朴 泽泻 麦芽

水一钟半煎七分，食远温服。

何人饮 截疟如神，凡气血俱虚，久疟不止，或急欲取效者，宜此主之。

何首乌 当归 人参 陈皮 煨姜

追疟饮 截疟甚佳，凡血气未衰，屡散之后而疟有不止者，用此截之，已经屡验。

何首乌 当归 甘草 半夏 青皮 陈皮 柴胡

用井水、河水各一钟，煎一钟，露一宿，次早温服。

休疟饮 此止疟最妙之剂也，若汗散既多，元气不复，或以衰老，或以弱质，而疟有不能止者，俱宜用此，此化暴善后之第一方也。其有他证，加减俱宜如法。

人参 白术炒 当归各三四钱 何首乌制，五钱 炙甘草八分

水一钟半煎七分，食远服，渣再煎。或用阴阳水①[注：新汲的井水和多次沸腾的沸水（百沸汤）。见《本草纲目》卷五。]各一钟，煎一钟，祖亦如之，俱露一宿，次早温服一钟，饭后食远再服一钟。

藿香平胃散又名金不换正气散

藿香 半夏 苍术 厚朴 陈皮 甘草

加姜枣煎。

玉屏风散

黄芪 防风 白术

为末，每服三钱。

四味回阳饮

六君子汤

附子理中汤

大补元煎

人参养荣汤俱见中风

小柴胡汤

二陈汤

七福饮

四物汤俱见伤寒

六和汤

补中益气汤俱见暑证

竹叶石膏汤见呕吐

二柴胡饮见腰痛

香连丸见痢疾