呕吐
呕吐
瑚淡如制府，任都统①[注：清代八旗军高级军职，为一旗的长官。]时患呕吐气逆。诊左关弦数，右关浮滑，乃肝气内逆，痰饮聚于胸次，伤及胃中之阳，故恶心呕逆，清涎上涌，食物吐出也。宜进二陈汤加生姜、益智仁、藿香，以和胃化痰、温中调气。
学士张佩青云：素好食牛羊厚味，每胸膈胀满，自以大黄煎汤代茶服之，得泻为快。嗣则呕吐酸痰，服大黄，反吐而不泻。余曰：脉沉迟弱，系过食肥腻，及克伐受伤，以致胃土阳虚，元气亏损，阴血并耗。即用六君子加炮姜、熟附，以温中补土、助阳益气。
观察吴渭崖，久患呕吐，医令常服香砂六君子，奈闻药气即吐。余诊右关虚滑，尺部迟涩，系脾肾中亏，胃气虚弱，故一闻香燥刚剂，不能容受，入口便吐。宜服六味回阳饮加茯苓，补阳之中寓以温润，使阳旺胃强，则呕吐自已。连进数剂，甚效。后以八味地黄汤、理阴煎、养中煎相间服之，乃痊。
饶州②[注：地名，今江西省鄱阳县。]太守，每食后即呕吐，凡补脾胃、理气化痰之药，遍尝不愈。余曰：右关浮大而软，此胃虚土弱，谷气少而药气多，且过服辛宣燥剂，可以治脾湿不可以治中虚，可以理气壅，不可以理气弱。宜用大半夏汤，以补胃虚而止呕，否则恐有反胃之虞。
大尹钟醴泉，呕吐清水如注，食下不化，肢冷腹痛，按脉沉迟细。乃阳衰气弱，胃土虚寒。盖胃本属土，非火不生，非暖不化，是土寒者即土虚也，土虚者即火虚也。宜用二术二陈汤加人参、干姜、熟附，自效。
北城齐吏目①[注：吏目：官署中的佐吏，掌文书。]，右关滑数，系饮食不节，酒湿伤脾，胃中有热，膈上有痰，故呕吐恶心、胸膈胀痛、小水短赤。议投二陈汤加枳壳、山楂、黄连、泽泻、竹茹、姜汁，以清胃利湿、顺气化痰。
章，饮食入胃，声与物俱出，脉沉迟细。皆因脾胃虚弱，饮食不调，寒气犯胃，以致气逆而食不得下，《机要》云有声有物谓之呕也②[注：机要云……谓之呕：按《机要》所指不详，“有声有物谓之呕”见《幼幼集成》卷三，则“《机要》”或是“《集成》”之误。]。宜用六君子汤加熟附、干姜、益智仁，以温补脾土。
景，脉息沉迟，系寒湿伤胃，痰饮滞于胸中，故常作恶心呕吐。即用和胃二陈煎加厚朴、藿香，其呕恶胀满可止。
武，右关滑大而实，询缘每餐必过饱，饮食叠进，以致伤饥失饱，脾虚失其健运，故呕吐时作也。《脉解篇》曰：太阴所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。宜节饮食，禁油腻腥膻诸物，每食后服保和丸三钱，姜汤下，消补兼施。
祁，脉浮数滑，乃外感风邪，内伤饮食，故呕吐头痛，憎寒壮热，胸膈满闷。即投藿香正气散，以辛温宣通、散寒利膈，使正气疏畅，则邪逆自除。
鹤铨部③[注：铨部：主管官吏选拔的部门，多指吏部。铨，选授官职。]乃郎，十三岁，喜食瓜果生冷，病呕吐腹胀。幼科以清利导滞之剂，不效，复加大黄，因而更损胃气，遂致吐蛔。初吐尚少，日甚日多，诸医但知攻虫，旋去旋生，百药罔效。后延余诊视，脉沉细涩，形气羸困，既伤生冷，复误于苦寒克伐，故脾胃虚寒，阴湿气聚，至吐蛔日多者，以胃寒无食，仓禀空虚，蛔因求食而上出也。如但事攻虫，虫去复生，非徒无益，而脾必败坏。急当温养脾胃，以杜寒食化生之源，遂用温藏丸加附子，服未半月而愈。
贻京卿述：偶遇公事掣肘，心绪作恶，即呕吐酸水，烦热燥渴，胁肋胀痛。余诊两关弦数，多因郁怒不适，肝气内逆，木邪侮土，胃火上冲所致，经曰诸逆冲上，皆属于火，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热是也。即用大清饮加麦冬、竹茹、青皮、栀子，以降火解郁，则呕胀自止。
张，呕吐气逆，心烦躁乱，舌燥口渴，脉洪大有力。此邪在阳明，胃火上冲，肺受火克，表里俱热所致。即用白虎汤加竹叶、麦冬、山栀，以清肺金而泻胃火，服二剂，邪退呕止，更以甘凉清热之剂而痊。大都呕吐多属胃寒，而复有火证，如此者，经曰诸逆冲上，皆属于火，即此是也。
胡，据述十六岁时患呕吐酸水，腹胁疼痛。每治吐以补脾温中利湿之剂，治痛则用姜、茱、桂、附香窜热药，随发随治，终不能愈。余诊左关弦急而数，此湿热郁于肠胃，肝木克制脾土，胃气虚则呕吐，肝火盛故吐酸水，及痛连腹胁，是肝胆之火，而非虚寒也。当用龙胆泻肝汤，以清肝胆三焦之热，自可渐痊。嗣伊曰：前蒙惠之方，适旧恙正发，依服数剂而呕吐止，再服则腹痛除。以十年痼疾，众医皆用温补，而公独以凉药得愈，可闻教乎？予曰：体壮阳旺，脉病又属火证，投以泻火之品，所谓药病相当耳。
周，呕吐烦渴，气逆上冲，脉浮虚数。乃暑热客于肺胃，虚热上逆，故多渴多呕而欲吐。当用竹叶石膏汤，清热以退炎蒸，其呕渴自解。
恒方伯述：脾胃素弱，前月暑热，多食瓜果，即腹痛泄泻，泻止又患呕吐。适友人送红豆丸，服之稍减。近则谷食不纳，呕逆更甚，医治两月无效。余视其形气困惫，手足逆冷，脉息细微，只因中气虚寒，复为生冷所伤，以致元阳亏损，脾胃虚败之极。速用四味回阳饮，以冀回阳于万一，服一剂而呕少止，再剂便能食粥。随进附子理中汤、六君子汤，前后凡三十余剂，俱大加参附，复元①[注：复原]如故。
农部柳宜斋太夫人，体素赢弱，缘避暑受凉，即恶寒呕吐，嗣则时吐酸水不已，且粥汤诸药入口即吐。众医束手，无策可施。余诊之，曰：左关弦急，右关数大，总由年衰气怯，饮食不调，触冒微寒，误投桂附温补，以致肝气上逆，胃津耗竭，虚火上冲，非胃寒症也。急用甘蔗汁、姜汁和匀，陆续与服，暂从清膈和胃之法，庶乎可疗。次日吐少减，易以枇杷叶、姜汁、石斛，冷服二帖，呕吐减半，思饮粥汤。惟神气困惫，以前药加人参、麦冬，甚效。又加半夏、橘红、茯苓，连服数剂，酸痰呕吐俱止，亦能食粥酣睡。后以六君子等汤培补，得愈。
钟氏，因食凉面冷茶，患吞酸呕吐，半月不食，诊脉沉迟细。良②[注：确实]由胃中虚冷，脾胃气弱，故谷食不纳不消，气逆而呕出也。当用藿香安胃散加熟附、半夏，以益气暖胃，使脾健而呕止，自能食谷。
阿氏，呕逆不已，脉虚弦数，乃气郁痰凝，胃热上冲，肝胆之火助之，肺金之气不得下降也。即投橘皮竹茹汤，以清肺和胃，肺金清则肝气亦平矣。
托氏，询知缘事忤意，即患胸胁胀痛，呕吐酸水，得食辄呕。诊左关弦劲而数，此由暴怒伤肝，肝火燥盛，气逆上干肺胃，故致呕吐不已也。即投左金丸，用半夏、竹茹、麦冬、枇杷叶煎汤送下，以平肝解郁、清金和胃。
孟氏，胸膈胀满多痰，恶心呕吐，按脉弦滑数。系郁怒致动肝气，胃受肝邪，胃虚则痰饮留于胸中，所以气逆作呕也。当服和胃二陈煎加沉香、枳壳，以疏肝下气化痰，其满闷呕逆自止。
金氏，饮食入胃，少顷吐出，甚至闻食则吐，服药亦吐，烦闷膈满，作渴喜凉。余诊脉洪数滑，由于胃中郁热，痰火壅滞中脘，《机要》云有物无声谓之吐，乃胃火上冲而然也。宜服安胃饮加石膏、竹茹，则吐逆烦渴自愈。
呕吐诸剂
左金丸
黄连六两，姜汁炒 吴茱萸一两，盐水泡
水丸。
养中煎 治中气虚寒，为呕为泄者。
人参 山药 扁豆 炙草 茯苓 干姜
水煎，温服。
竹叶石膏汤
竹叶 石膏 人参 甘草 麦冬 制半夏 粳米
加姜煎。
保和丸
山楂三两 神曲炒 茯苓 半夏各一两 陈皮 莱菔子微炒连翘各五钱
曲糊丸，麦芽汤下。
大半夏汤 治反胃不受食，食入即吐。
半夏 人参 白蜜
二术二陈汤 治一切呕吐清水如注。
苍术 白术 半夏 茯苓 陈皮 甘草
加生姜煎。
橘皮竹茹汤 治久病虚羸，呕逆不已。
橘皮 竹茹 人参 甘草 半夏 麦冬 赤茯苓 枇杷叶
上加姜枣，水煎，温服。
藿香安胃散东垣 治脾胃虚弱，不能进食，呕吐吞酸，腹痛，不能腐熟。
藿香 人参 陈皮各一钱 丁香五分 生姜十片
水一钟半煎七分，食远服。
红豆丸罗天无 治诸呕吐逆，膈气反胃，亦治寒湿。
丁香 胡椒 砂仁 红豆各二十一粒
为细末，姜汁糊丸皂角子大，每服一丸，以大枣一枚去核填药，面裹煨热，去面细嚼，白汤下，日三服。
安胃饮 治胃火上冲，呃逆不止。
陈皮 山楂 麦芽 木通 泽泻 黄芩 石斛
水煎，食远服。
温脏丸 治诸虫积，既逐而复生者，多由脏气虚寒，宜温健脾胃，以杜其源，此方主之。
人参随宜用，无亦可 白术米泔浸炒 当归各四两 芍药酒炒焦 茯苓 川椒去合口者，炒出汗 细榧肉 使君子煨，取肉 槟榔各二两 干姜炮 吴茱萸汤泡一宿，炒，各一两
上为末，神曲糊丸桐子大，每服五七十丸或百丸，饥时白汤下。
大清饮 治胃火烦热，狂班①[注：班：通“（辨）斑”。《说文解字注·文部》：“斑者，‘辨’之俗……又或假‘班’为之。”]呕吐等证，可与白虎汤出入酌用。
知母 石斛 木通各一钱半 石膏生用，五七钱
水一钟半煎七分，温服或冷服。或加麦门冬。
六君子汤
六味回阳饮
四味回阳饮
理中汤
八味地黄汤 俱见中风
二陈汤
白虎汤
理阴煎 俱见伤寒
和胃二陈煎 见胁痛
藿香正气散 见疟疾
姜汁饮 见反胃
龙胆泻肝汤 见眩运