脾胃
脾胃
钦使②[注：犹言“钦差”，指负有皇帝钦命的大臣]大司寇陈望坡，道过临淮，晤述一路劳役，精神疲惫，手足厥冷，谷道不消，大便溏泄。所带藿香正气并枳实消痞及六合定中等丸，服俱无效。余曰：脉沉迟弱，此脾肾虚寒，火衰不能生土，长途饥饱劳倦，脾虚不能健运所致，非疏散消耗药可愈。当进附子理中汤加肉豆蔻、益智仁、补骨脂，晨服八味桂附丸，以补正气而壮元阳，使胃强脾健，元气日充，则起居精神自必胜常。
抚军①[注：对巡抚之称。]张兰渚，食后胃脘膜胀，饮食不纳不消，倦怠多痰，诊脉虚迟涩。由于案牍思虑过度，劳伤心脾，命火不充，阳衰气弱而然。盖胃司受纳，脾主运化，若能纳而不化，此脾虚之兆。今既不能纳，又不能运化，此脾胃之气俱属大虚。即用六君子加附子、干姜、当归、枣仁，补阳益气养营，使气足脾运，则寒痰除而谷食倍进矣。
皖藩②[注：藩司，清代对各省布政使之称。]徐月樵，呕恶痰多，饮食少思，腹胀隐痛，大便溏泄，按脉迟细软。系火衰气弱，脾阳不足，胃有寒湿。盖土为万物之母，脾土虚寒，则失其健运之职，故饮食减少，兼寒则呕吐，兼湿则溏泄也。当用香砂六君子加熟附、炮姜、益智仁，以补阳益气、燥湿除痰。
鹾政额秋药，饮食不思，胃口胀闷，烦渴不寐，咽干口疮，便不通爽。诊右关数滑，乃胃有伏火，热伤肺胃津液，以致虚痞不食，九窍不和，皆属胃病也。宜甘凉和胃，使之通降，以清虚热。
石斛 麦冬 竹茹 茯苓 枇杷叶 枳壳 橘红 半夏曲
水煎，加甘蔗汁少许和服。
大京兆①[注：唐代设京兆尹，管辖长安京畿地区。清代北京地区为顺天府，长官为府尹，因称“大京兆”。]汪时斋，患呕恶膨胀，食少痰多，大便溏泄，精神疲倦。诊右关细软，尺部沉弱，乃元阳不足，命门火衰，不能生土，脾土之真阴受伤，中州之冲和有损，致为虚寒之候。宜服六君子加熟附、益智、石菖蒲，兼进附子理中汤。遂服数帖，诸证顿减，嗣以人参养荣汤加减为丸而瘥。
道长毛少山云：新岁应酬烦扰，饮食偶伤，即胸膈痞满，胁肋胀痛，呕逆便溏。医以枳术消痞等剂，反致食减痰多，精神疲倦。予曰：两关弦滑，尺脉沉细，此肝郁气滞，脾湿痰停，真阳不足，火衰不能生土，脾虚不能运化而然。即用景岳白术煎送神香散，可期奏效。遂服数剂，痛胀大减。以原方加人参、干姜、熟地，诸症渐退。易用大补元煎暨十全大补汤、右归丸，服温补药百剂，始得全愈。
署宁国温太守，初病呕吐痰涎，继则呃逆连声不已，脉见弦滑。此由木郁气滞，痰饮阻于胃脘，不得升降，脾胃已虚，阳火暴甚，直冲而上出于胃，入于肺而作声也。当用丁香柿蒂汤加陈皮、半夏、茯苓、甘草，以祛痰降气，则呃逆自止。
石锦图述：时疫病愈，因饮食叠进，患胃口痞满，胸胁膨胀，恶食，精神疲惫。予曰：右关弦滑，此病后失饥伤饱，脾胃虚弱。盖饥则胃空，而胃家元气必伤，过食则胃实，而脾家之营气亦困，遂致痞满恶食，形神肌色日渐衰弱也。即用枳实消痞丸，消补兼施，使气足脾运而痞自化。
周丹华来函云：向缘火衰土湿，每饭后必腹痛而泻，近来夜睡时刻甚少，日间食少无味，不能健饭。予覆②[注：回复。]曰：想系忧思劳伤心脾，命火不充，土虚不能运化，气血两虚，故见诸症。当用人参养荣汤与归脾汤相间服之。
那比部，缘暑热炎蒸，多食瓜果冰水，即头疼头重，腹痛便泻，胸膈胀满，饮食不纳，脉沉迟小。此避暑贪凉，外感阴邪，内伤生冷，寒湿滞于肠胃，脾虚不能运化，皆虚寒所致也。宜用厚朴温中汤，使寒散气行，则痛泻胀满自己。
朱，据述素来好饮，食少痰多，近患呕吐泄泻，胸中胀满，小便赤涩。服平胃消导等剂，不应。余诊右关弦滑，此由过饮无度，脾湿停痰，湿热之毒积于肠胃而然。宜投葛花解醒汤以调气温中，化痰疏滞，使湿热从小便出，则酒积除，脾胃健而吐泻自止。
陈，问知素性善怒，昨因醉饱之后骤然昏倒，不省人事，痰喘气促。医以通关散搐鼻，不嚏，以苏合丸灌之，亦不纳。余视其沉昏不语，手足逆冷，六脉沉细，独右关伏而不见，此暴怒伤肝，痰壅膈中，火气上冲，食填太阴，故卒中痰迷。汤药难进，法当涌之，使不化之食从上而出，则塞者通矣，亦木郁达之①[注：语出《素问·六元正纪大论》]之法也。令以鹅翎蘸桐油探吐，即吐痰食甚多，再探再吐，气通而苏。随以二陈汤加枳壳、砂仁、藿香、神曲、石菖蒲服之，乃愈。
陶氏说：素病肝气，胸胁时常胀痛，饮食不纳不消，近则烦渴易饥，且喜食茶叶生米，不知何病，医治无效。余诊右关洪数而滑，此肝郁气滞，阴虚内热，胃有伏火，所以烦渴易饥，能消茶米。即用清胃散加石膏、麦冬、天花粉、炒山栀，以清上中二焦积热，或可渐效，否则恐成消渴之虞。
张氏，脉弦沉滑，此由肝郁木旺，克制脾土，气不运化，积滞生痰，壅塞中脘，故致呕吐痰涎，气逆胀满。宜服二陈汤加白术、干姜、香附、益智仁，以调中解郁、降气利痰。
蔡氏，左胁下坚硬高突，着而不移，呕逆胀痛。左关弦急，此缘嗔怒伤肝，邪气居于厥阴，致肝之成积，所谓肥气①[注：病名，五积之一，属肝之积。见《难经·五十六难》]是也。先用四物汤加肉桂、香附、莪术、桃仁、红花，辛温以入血络，再议消补兼施之法。
周氏，吞酸呕吐，胸膈痞闷，饮食不消。诊两关弦数而滑，由于诸气郁结而不得发越，阴阳不得升降，故有痰火聚于中焦，脾虚不能运化所致。即用越鞠丸加半夏、茯苓、木香、砂仁，以理诸气，使气畅则郁舒，而饮食自然健运矣。
脾胃诸剂
丁香柿蒂汤 治久病呃逆，因于寒者。
丁香 柿蒂 人参 生姜
一方加陈皮、半夏、茯苓、甘草、良姜。
越鞠丸
香附 苍术 抚芎②[注：江西抚州出产的芎䓖] 神曲 栀子等分
曲糊为丸。
枳实消痞丸
枳实 黄连 厚朴 半夏曲 麦芽 人参 白术 茯苓 炙甘草 干姜
蒸饼糊丸。
清胃散
黄连 丹皮 生地黄 当归 升麻
一方加石膏。
白术煎
白术用冬术，五七钱，土炒 肉桂一二钱 陈皮酌用或不用
水一钟半煎七分，温热服。若治虚寒泻痢呕吐等证，则人参、炙甘草之类当任意加用；若治中虚感寒，则麻黄、柴胡亦任意加用。
神香散 治胸胁胃脘逆气难解，疼痛呕哕胀满，痰饮膈噎，诸药不效者，惟此最妙。
丁香 白豆蔻或砂仁亦可
二味等分，为末，清汤调下五七分，甚者一钱，日数服不拘。若寒气作痛者，姜汤送下。
六君子汤
附子理中汤
人参养荣汤
八味桂附丸
大补元煎
右归丸俱见中风
归脾汤
二陈汤
四物汤俱见伤寒
十全大补汤见中风
厚朴温中汤见肿胀
葛花解醒汤见湿症