湿证黄疸
湿证黄疸
大司马②[注：明清时对兵部尚书之称。]玉砚农，在口外感受寒湿，回京后大便常年溏泻，食少，迟于运化，卧则心跳不安，精神萎顿。余诊之，曰：脉沉迟细弱，由于气血两虚，真阳不足，思虑劳伤过度，以致命火渐衰，不能生土，而为脾胃虚寒，故食减便溏，神疲气怯也。宜服人参养荣汤，继以右归丸去当归，加人参、补骨脂、石菖蒲、远志、茯神，用枣肉为丸，以峻补元阳，兼养心气，服后则起居饮食胜常矣。
庆蕉园制军①[注：清代对总督之称。]，壬午春赴浙阅武，仲夏回闽，自叹年衰不能耐劳，一路多病难支，昨旋署，又患寒热交作，霍乱转筋，烦渴呕逆。余曰：面赤唇焦，舌干胎白，脉浮滑数，皆由脾湿胃弱，饮食不调，内伤酒酪生冷，外感暑湿邪所致。即用六和汤，去参、术，加香薷、滑石、威灵仙，以调和脾胃，则诸邪自散，服两剂，证减二三。以原方去香薷、滑石，加黄芩、木通，病退过半。惟肝脉弦数，舌燥胎黄，口苦烦渴，乃热邪传入少阳，以小柴胡去半夏、姜、枣，加花粉、知母、木通、竹叶、灯心，服数帖，乃安。
道长张船山，头晕痰多，痞满食少，恶心吐泻，小水短涩，诊脉弦滑数。此过饮不节，酒湿伤脾，盖酒为大热有毒无形之物，又水之所酿成，故热而兼湿，过饮则湿热积于肠胃而成酒积也。宜服葛花解醒汤，以解酒利湿、调气温中，使湿热从小便出，则诸疾自已。
景京卿，右关沉滑，系生冷伤脾，寒湿食滞，以致胸胀呕泻、肚腹疼痛。即服七德丸加制半夏，以和胃调气。
农部柳宜斋，脉虚迟缓，此阳气不足，脾受寒湿。按湿中无火，则湿气不化，而留聚为寒，致生呕吐痰饮泄泻之疾，当用六君子加熟附、干姜、肉豆蔻，以温燥脾土，则寒湿除而吐泻亦止。 孙，头项腰脊俱痛，四肢沉重，脉浮迟涩。系湿气在表，兼伤于风，风湿相搏，故遍身重痛也。当投羌活胜湿汤，辛温升散以解表，使湿从汗出，则诸邪散矣。
金，脉沉迟弱，系伤冷湿之邪，着于下焦，致□□□□①[注：集古阁本作“便利不渴”]，腹痛。所以饮食如故，便利不渴者，乃外感之湿邪兼②[注：原字漫漶，据集古阁本补]肾虚也。宜投肾着汤加熟附、泽泻、杜仲，辛热以散寒③[注：原字漫漶，据集古阁本补]，淡渗以行水，加意受暖，自可渐痊。
陆，患胸胀呕逆，身体重著，腰腿疫痛，大便溏泻。诊左关弦急，右关迟涩，此木来侮土，湿伤脾胃，土虚不能健运，故有胀逆重痛诸疾。即服百一除湿汤加熟附、干姜、石菖蒲，以辛苦温散，使正气通畅，则诸症自除。
张，右关沉迟而滑，由于脾湿胃弱，复为酒食腻物所伤，故痰饮痞膈，满闷呕泻，所谓湿从内生，脾虚多病湿也。宜服藿香平胃散加枳壳、山楂、干姜、神曲、泽泻，以燥湿强脾、涤痰导滞之法。
马，体重腹疼，汗出恶风，麻木身痛，气上冲，脉浮迟。此表腠不密，感诸风湿所致。即用防己黄芪汤加芍药、桂枝、茯苓、苍术，以祛风燥湿。
周，脉浮数大，系湿热内甚，土虚不能防制，致心腹胀满，小水并于大肠，故小便不利而大便滑泻也。宜用大橘皮汤以清热利湿、行气补脾。
余，脉沉迟细，关节疼痛而烦，小便不利，此中伤湿气，着于经络而成湿痹。当用五苓散以利小便，其湿自除。凡治湿之法，古人云宜理脾清热利小便为上，故曰治湿不利小便，非其治也④[注：语本《仁斋直指方论》卷三]。
湿热阳黄：孔，身目俱黄，色光而润，脉见沉实。此阳明实热内攻，故但头汗出，腹满口渴，二便不利，瘀热在里则郁而为阳黄也，当用茵陈蒿汤。按成无己①[注：“成”原作“陈”，误，今改。]曰大热寒以散之②[注：语本《注解伤寒论》卷五。]，发黄者湿热甚也。
阳黄：赵，面目发黄，烦渴腹满，小便短赤，一身不痛，诊脉实数滑。系脾胃受湿，实热在里，湿热相搏，郁久发黄。凡黄病与湿病相似，但湿病在表，一身尽痛，黄病在里，一身不痛。即服茵陈将军汤分泄前后，则腹得利而解矣。
阳黄：邱，身面发黄，肢体烦痛，积热闭结，小水热痛赤□③[注：疑为“涩”。]，脉④[注：原字漫漶，据集古阁本补。]洪滑有力。由于脾土受湿，湿多成热，热则生黄，此所谓湿热甚，故郁而为黄。即用大分清饮加茵陈、大黄、黄芩，清火邪、利小便，湿热去则黄自退。
阳黄：范，面目俱黄，发热烦渴，小便赤涩，脉虚浮数。乃胃有湿热，郁而为黄。身已发热，则势外出而不内入，无须汗下，惟用柏皮栀子甘草汤以清热利湿耳。
阴黄：托，身目俱黄，胸腹痞满，食少便溏，脉沉迟细。此服大黄下药太过，虚其脾胃，亡其津液，渴饮水浆，脾土为阴湿所加，与邪热相会发黄而为阴黄之症也。即用四君子汤加熟附、炮姜，以燥湿祛寒，温中补土，可冀渐痊。
阴黄：朱，遍身发黄，色暗不明，体冷自汗，大便溏泻，脉虚沉细。此内伤不足，土受寒湿，以致脾肾虚寒，而发为阴黄也。当用茵陈姜附汤吞八味丸，以散寒燥湿，兼补阴中之阳虚。
谷疸：福，身体尽黄，寒热不食，食即头眩，心胸不安，脉浮迟涩。由于脾衰胃弱，湿热在里，饮食伤脾，谷气不消而成谷疸也。即服茵陈蒿汤，自效。
女劳疸：杨，目黄如金，头眩汗出，手足中热，薄暮即发，诊脉虚弦数。此御女劳伤，真阴亏损，房帏伤肾，而得女劳疸也。当服六味地黄汤加黄柏、栀子、茵陈，以壮水滋阴，兼利湿热。 酒疸：奇，脉浮数滑，系过饮无度，酒毒湿多成热，热则致目发黄，故心中懊侬，烦热作渴，小便不利，而得酒疸之候。《内经》曰目黄者曰黄疸，目者宗脉所聚，诸经有热，上熏于目，故目黄也①[注：语本《杂病源流犀烛》卷十六。]。宜投四苓散加茵陈、枳棋子，以解酒毒、除烦、利湿热，其黄自退。
黄汗：蒋，大病愈后发黄，汗出染衣，色如柏汁，脉虚细数。由于伤寒汗不能透，表邪不解，自表传里，而湿热郁于阳明，致出黄汗也。先用茵陈饮以清利湿热，然后调养元气。
冯，缘讼案拖累，骤然目黄，呕吐苦汁，肉振汗多，精神困倦恍惚，左关弦急。此因恐怖伤胆，肝郁气滞，而得胆黄之疾，胆既受伤，则脏气之损败可知。即用六味回阳饮加肉桂、黄芪、五味子，以甘温峻补元阳，犹可望痊。若服克伐分利之剂，则危如压卵矣。
湿证黄疸诸剂
葛花解醒汤
葛花 豆蒄 砂仁 木香 青皮 陈皮 人参 白术 茯苓 神曲 干姜 猪苓 泽泻
羌活胜湿汤
羌活 独活 川芎 藁本 防风 甘草 蔓荆子
如身重，腰中沉沉然，中有寒湿也，加酒洗防己、附子。
本方除独活、蔓荆子、川芎、甘草，加升麻、苍术，名羌活除湿汤。
肾着汤
干姜 茯苓 甘草 白术
有寒者，加附子。
大橘皮汤
滑石 甘草 赤茯苓 猪苓 泽泻 白术 肉桂 陈皮 木香 槟榔
加姜煎。
茵陈蒿汤
茵陈 大黄 栀子
本方加厚朴、枳实、黄芩、甘草，名茵陈将军汤。
上加生姜、灯草，煎服。
防己黄芪汤
防己 黄芪 甘草 白术
加姜枣，水煎，温服。
百一除湿汤 治中湿，身体重著，腰腿疫疼，大便溏，小便或涩或利。
半夏曲 苍术 厚朴 茯苓 陈皮 藿香 炙甘草
茵陈姜附汤
茵陈 干姜 附子
柏皮栀子甘草汤
柏皮 栀子 甘草
七德丸 治生冷伤脾，初患泄痢，肚腹疼痛，凡年壮气①[注：原字漫漶，据《景岳全书》卷五十一补。]血未衰，及寒湿食滞，凡宜和胃者，无不神效。
乌药 吴萸 干姜 苍术②[注：原脱，据《景岳全书》卷五十一补。]木香 茯苓 补骨脂
神曲糊丸。
茵陈饮 治挟热泄泻热痢，口渴喜冷，小水不利，黄疸，湿热闭涩等证。
茵陈 焦栀子 泽泻 青皮 甘草 甘菊花
六味地黄汤
八味地黄汤
人参养荣汤
四君子汤
六君子汤
右归丸
六味回阳饮俱见中风
小柴胡汤见伤寒
四苓散
五苓散
六和汤俱见暑证
藿香平胃散见疟疾
大分清饮见泄泻