治朱巨源十郎外有暑内有痰滞

治朱巨源十郎外有暑内有痰滞

巨源朱公，延余视九郎、十郎。九郎十二岁，诊得左手人迎脉浮紧，气口脉沉滑，是外感寒邪，内伤滞气，宜先解表后化滞。十郎九岁，人迎脉虚，气口脉沉滑，是外有暑，内有痰滞。两郎俱身热如炽，按腹内胃口俱微痛。经曰：体若燔炭，汗出即散。九郎宜解表，十郎宜清暑化滞，滞下热即退矣。公曰：有某医说内无滞，若有滞，何先用过下利丸药，所下皆是黄水？余讶曰：大误矣，黄水乃傍③[注：同“旁”。《广韵·唐韵》：“傍，亦作‘旁’。”]流耳，中间宿滞竟未得下。譬如产妇浆胞先破，浆尽则干胎难下也。余迈年，止存一子，凡视人子，必竭力为之，但为他医掣肘，坚不肯用化滞药。余又不忍坐视，恐庸医所误，法用温散药一大剂，多加苏叶、葱白煎汤，先熏后浴，胸腹肠间即有声，痰滞亦觉活动，诊气口脉亦稍平。如肯服化滞药，痰滞一通，可即安矣，而他医固执宜补养不宜化滞之说。余又曰：气口脉沉滑，定有痰滞，经曰无滞不作热，无滞不作痛，十郎无表脉，无表证，安得不用化滞药乎？奈公信前医为虚弱症，执性愈坚，余遂叹息而别。越六七日，复召余。先视十郎，气口脉更盛，热仍未退。公云：前医说气虚不能运，故作虚热，非滞痰作热，已服过六味地黄丸、人参逍遥散，更进粥饮，大便犹秘，热亦不解，奈何？余曰：复来召我者，是信我也。如肯服化滞药，不但大便通，痰亦随之下而热即退矣。法用香薷饮加山楂、麦芽，服下一剂，便觉胸膈舒畅，热解十之二三，且待夜间滞痰下与不下，明早再为之计。次早诊气口脉，减一半，宿滞已传送肠中，用牛黄散一服催之。余亲手用蜜汤和灌下。且他往，约亭午①[注：正午]再诊视。如期复去，到堂有前医诊视方出，论邪之所凑，其气必虚，益火之源、壮水之主，以有余之病就不足之理，仍用六味地黄丸、益气逍遥散。又嘱公曰：言滞作热者，世俗之见、不经之谈。如服化滞药，病者即仰视搐搦，成慢脾风之候矣，还当用补中益气汤。余听之默笑，不与此医辩，然此医明知余用化滞之药，故如此矛盾，冰炭不相入耳。顷间，传出十郎已大便矣，取而视之，粪有升余，其臭殆不可闻，尽是结块痰裹，挑之稠粘不断，非痰滞而何？复诊，气口脉大平，热亦顿消，粥饮甘美，日有起色。如再迟缓，只服补药，痰气填塞，肠胃干涸，热仍不退，日渐煎熬，肌肤销铄，真成虚损，反以用补药为是，良可悲夫！