治曹可明二郎郡病

治曹可明二郎郡病

司农曹公讳可明，句容人。二公郎因不第久，有郁病。曹公在南部，时为壬申季冬，忽求假，并召余同至其家，为二公危证也。一到即诊视，按得心脉细小，肺脉滑大，肝脉弦数，脾脉沉涩，胃脉浮滑，肾脉浮而无力，命门三焦浮而数。余曰：据脉，平素心肾两虚，久有郁结，近因外感兼内伤，停滞候也。先宜双解，待标证表里俱清，后用养心滋肾调之则愈。翁云：小儿是虚损症，只宜补养，不宜清解，服人参、养心、固真之剂尚不能见功，用清解之剂，恐益令体弱。余曰：本虽虚而标实，故先治其标，标症一除，邪火退，梦遗止，夜卧安，而后可言治本耳。诸医以为不然。余恐仓卒诊脉有误，且不敢立方，再诊其脉，再问其证，再望其色，看舌上已生胎，焦黑兼黄，黄属阳明胃经，黑属少阴肾经，是胃中有滞，心火克制肾水，故生胎舌上，安得非外感内伤之并有乎？前医云：舌胎非生者，乃用噙化丸所积成药色也。余曰：非也，如药色舌软，一洗即退，病胎舌硬，洗不能去，此胎已老。煎灯心姜汤，以青夏布蘸水展洗，不得去，以指刮之，有分许厚。诸公欲信。遂用山栀为君，黄芩、枳实、厚朴为臣，柴胡、赤芍为佐，麦冬、花粉为使，灯心甘根为引，连服二大剂，顿觉心胸爽畅，肚腹宽舒，顷间去结粪升余，是夜睡始安，梦泄止矣。翁喜曰：先生治法神妙，请道其详。余曰：据《内经》之理而言，心肺属阳居上，肝肾属阴居下，脾胃居中州。中焦先因郁结痰滞凝住，又是补药填塞，以致中州之土淤遏，使肾水不能上升，心火不能下降，心肾不交，故有梦遗不寐之候，此梦遗非比平常治法可疗者。今痰滞下后，中焦之气得畅，水火自然既济，阴阳由是两平，故取效如此。公复问：脾土何以动而不息？余曰：人之脾属阴，主统血，乃重浊之脏，何能运动？人之四肢属脾土，上下眼胞属脾土，上下口唇属脾土，藉外动而内运也。人之舌乃心之苗，心为君象，原不轻动，所动亦属脾土。又论脾土之运动，因上有心火，下因肾水，无病之人水升火降，上下往来，转弄脾土，方能运化胃中饮食，变化气血。人能食而不能运者，是水火不能升降，遂致土滞于中耳。公又问曰：何以能食不能运？何以能运不能食？余曰：经中所言胃司纳受，脾司运化，脾胃损伤，运纳皆难。譬一付石磨，胃如磨眼，脾如磨齿，四肢如磨肘。磨肘动转，则能运化，诸物能下。磨眼塞住，即如胃弱不纳。磨齿平，即如脾弱不运。磨齿平，下物则粗，磨齿利，下物则细。人脾之盛衰消容相同。又因曹公重听，余备书呈览，公阅之称快，二公郎亦快甚。后用四物加坎离丸剂调之，悉安。