脾胃

一人善啖而瘦，肌肤尝热，唇色常红，切其右关脉沉而数，余知其胃有伏火，食你之症也。用泻阴升阳汤，柴胡五分，甘草四分，黄芪五分，苍术八分，羌活四分，升麻三升，人参五分，黄芩四分，黄连二分，石膏五分，数剂而食减。后用保和丸调理，半年全愈。

山楂、神曲、半夏、陈皮、白茯苓、甘草、连翘、麦芽、白术，姜汁煮神曲糊为丸。

一楚贾，年近五旬，饮食减少，四肢乏力，夜卧不安。切其脉，告之曰：此劳役思虑损其脾也。以补中益气汤、六君子汤为主，归脾汤辅之，连服两月而愈。何以知楚客之病在脾也？以右脉浮大于左，且下坚而上虚也。越一年，复来吴门谢余，曰：赖公良药，得以强饭。近因咳嗽不得卧，服归脾汤减去木香而不效，何也？余曰：归脾汤中当归补肝，参、芪、术、草补脾，茯神、远志、龙眼、枣仁补心，各守一经，得木香一味疏畅调和，庶使肝心二经之药尽归于脾，故名归脾。若去木香，则上焦之滞气不调，何由使脾淫气于心，散精于肝乎？楚客心折，复求诊视。切其左脉，浮而紧，此风寒失表也，不宜误投人参。楚客曰：病果得之行路感寒而发也。余曰：凡火症用参，纵或误投，犹不为害。若寒症未散而骤用之，是闭门留盗矣。用小青龙汤去麻黄而愈。

一人脾胃作泻，阴火上升，目齿痛。时医以为火也，用苦寒治之，愈泻愈痛。切其脉，下部有脉，上部无脉也。余告之曰：此阳气下陷，阴火上升，不用升散而用凉降，使火无出路，故乘虚处上攻耳。以补中益气汤加干姜疗之而愈。所以然者，升中带温，则阳明之阳自回于太阴，而上焦之虚热得中焦之蒸腾而自退。

一老妪，病后失调，不思食，因而绝谷者月余，下部浮肿，切其右脉浮而迟，左脉沉而有力。此肝郁克脾也。

为之定方，肉桂、白芍、藿香、青皮、半夏、白术、干姜、陈皮、甘草、米仁、茯苓、当归，服二帖，浮肿退，胃口开。仍用前方，去藿香，加人参，又二帖而口苦，微发寒热。病者心慌，余慰之曰：发寒热，病将退矣。再立方，柴胡、升麻、半夏、人参、白术、茯苓、甘草、当归、肉桂、干姜、白芍、黄芩，少阳诸症悉愈。而脉渐虚微，余知其病退矣，于前方去黄芩、半夏、肉桂，加附子、陈皮、黄芪，四剂而霍然。凡木郁之症，服药后身发寒热者，此木气上升也，故知其病将愈。

一人善啖，不为肌肤，每食必汗，常患伤风，夜则发饱不安，右关脉浮之而数，按之则涩。问其向来所服何药，大都理中加黄芪、桂枝之类。余曰：症属脾阴，药属脾阳，宜其无效也。先哲云：阳土备化，阴土司成。凡受水谷之入而变化者，脾胃之阳也；散水谷之气以成荣卫者，脾胃之阴也①[注：阳土……阴也：语本《万氏家传养生四要》卷一。]。今善啖，是脾胃之阳未常②[注：常：通“尝”。《韩非子·外储说左上》：“主父常游于此。”陈奇猷集释引太田方：“常、尝通。”]伤也，止因脾阴不足，不能散精，故不为肌肤，多汗而易伤风耳。用山药、石斛、扁豆、五味、茯苓、白芍、莲肉、枣仁、广皮、山楂，二十剂而愈。

一人恣食糍糕，呕吐胸满。庸工连投大黄三剂，中气受伤，饮食不进者二十日矣。余诊其右脉虚而迟，望其面色黑而黯，告之曰：本体虚寒，故易于伤食。连服大黄，年高人能堪此乎？以白术为君，干姜、附子、藿香、升麻、木香、甘草、茯苓、白芍、归身，二剂而愈。