静心开卷 · 细读经典
东皋草堂医案

虚损

读

一人面黄肤肿,气短神疲,口渴咽干,内热咳嗽,脉现濡弱,两尺尤微。此精亏气损,阴阳两惫之症也。阳虚则肺虚,肺虚则津不足以充泽皮肤;阴虚则肾虚,肾虚则液不足以灌溉表里。经云忧悲伤肺,肺伤,不得不窃脾母之气以自救,故金耗而土亦亏;又云恐伤肾,肾伤,则无以滋肝子之气以敷荣,故木旺而土愈弱。当是忧恐所致,法当七分补脾,三分补肺肾,为投人参一钱,黄芪一钱,白术一钱,白茯苓八分,广皮八分,甘草五分,熟地一钱,山药一钱,丹皮七分,半夏曲八分,五味三分,姜、枣同煎,服十剂,有效。即以此方加料,炼蜜为丸,服两月而愈。

一妇人,多汗头眩,时欲离魂,因其烦躁,人皆以为火也,余曰:六脉将脱,焉得有火?阳往外走,将成亡阳。为之定方,人参二钱,附子七分,五味子五分,归身一钱,黄芪一钱五分,桂枝五分,白芍一钱五分,炙甘草六分,枣仁二钱,龙骨八分,防风六分,麦冬一钱,饴糖一钱,两剂而愈。

一人咳嗽吐红,内热虚烦,肌①[注:原作“饥”,据文义改。]肤瘦削者,二年矣。延余诊视,余曰:药多则伤胃。今胃气已弱,而复以汤剂投之,徒自苦耳。向有紫河车膏方,药少而味甘,不过六七日服尽矣。如法制就,服至第三日,痰如棉絮状者一涌如注,咳嗽除而虚烦愈。后以六君子汤调理,全瘳。

白壮紫河车一具去血,新布绞干,配生地黄四两切片,川椒末一钱,砂仁末五钱,用真白酒浆四饭碗入磁瓶②[注:通“瓷”。《五杂俎·物部》:“今俗语窑器谓之磁器者,盖河南磁州窑最多,故相沿名之。”]内,隔汤煮一昼夜,锅内频频添水,膏成取起,再用新白布绞去查,滤膏入磁瓶中,出火毒三日,每日空心服膏一茶杯,善饮者用陈酒调下,不饮者用白汤调下。

一人房劳过度,两胫酸疼,腰背拘急,饮食无味,耳内风声,夜卧梦与鬼交,遗精盗汗,医药罔效。延予灸四花六穴①[注:四花六穴:亦名“崔氏四花六穴”,一种灸法,用于劳瘵虚劳等证。见《针灸大全》卷六。],诊其脉,辞之曰:仲景云:微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也②[注:微数之脉……血难复也:语出《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。]。今脉虚数,本为精伤血少,而复灸之,将见元阴立涸矣。当用耘苗小丹,以渐增加,勿责速效,可望回春。病者如法调理,经年而元气始复。

熟地、肉苁蓉各六两,酒浸,五味子、菟丝子各五两,酒浸,柏子仁、天冬、蛇床子炒、覆盆子、巴戟酒浸、石斛各三两,续断、泽泻、人参、山药、远志、山萸肉、菖蒲、桂心、白茯苓、杜仲各二两,天雄制,一两,炼蜜丸如梧子大,每服三十丸,温酒送下,加至五十丸。 附:七损八益论

夫阳贵而阴贱,犹之天尊而地卑也,故扶阳抑阴,圣人每三致意③[注:三致意:反复申明其义。典出《史记·屈原贾生列传》。]焉,不特医道为然也。但《阴阳应象大论》通篇于平列阴阳中隐寓扶阳之义,犹之讲夫和妻柔,而夫倡之义自见云耳,并未有损阴之说也。若阴果可损,则人身止须一阳足矣,何复有阳胜之病哉?夫一阴一阳之谓道,不可更胜也。阳胜则死于阳,阴胜则死于阴,故黄帝以调此二者为问,欲明乎阳如何而后不胜乎阴,阴如何而后不胜乎阳,俾斯民尽登仁寿之域也。然阳何以胜?非胜于阳之有余,乃胜于阴之不足;阴何以胜?非胜于阴之有余,乃胜于阳之不足。所以岐伯欲言调,先言用,欲言用,先言知,若曰不知持满,无由调也,积精全神,无他调也,能知七损八益,而后元精积充,元气内固,庶阴阳克底①[注:达到]于平,可以耳目聪明,身体轻强,老者复壮,状者益治。苟不知此,则阴气半而起居衰,阴痿而九窍不利,涕泣俱出,可见阴衰则阳亦随之,意在言表已,初非言损阴而益阳也。华元化云:阴宜常损,阳宜常益②[注:语见《内经知要》卷上引“华元化曰”]。信斯言也,是男可无女,天可无地,生道不几息乎?况阳化气,阴成形,设无阴则无形,无形则无以载气,阳岂能独存乎?譬之灯然,阳,火也,阴,膏也,膏炷具而火忽灭,人以为风与湿夺之也,然亦阴不足以留之也,膏炷与火俱尽,则阴不足以奉阳也,故曰阴精所奉其人寿,阳精所降其人夭③[注:语出《素问·五常政大论》]。降者,屈服也,即阳衰阴胜之谓也。夫阴胜固不可,阳顾可独胜乎?明理如张介宾,其类注④[注:指张介宾所著《类经》]亦仅取七为少阳之数,七损者言阳消之渐,八为少阴之数,八益者言阴长之由,谓阳不宜消,阴不宜长①[注:语本《类经》卷二。]。推其意,岂不本于阴阳之要阳密乃固,与阳强不能密阴气乃绝之训哉?然于此篇问答之旨初无涉也。愚按七八者纪日之数也,七损八益者该②[注:通“赅”。]男女而言,纪日而严其用也,非诠解阴阳二字也。人身三阴三阳,合而成六,因有亏欠,再加以一而七,则生意充矣。故血气每七日一度进长,《易》曰七日来复③[注:语出《周易·复卦》。],言有施泄者必至七日来复也。人于房室之事七日一犯,所生仅供其所泄,才复而又犯之,非损而何?若能逾七日而八日,即有一分之余,所生足供其所施,非益而何?从此益之,为二八、三八、四八,以至八八六十四日不犯,自然所用不竭其所生,阴平阳秘,精神乃治,永无更胜之虞。故曰知之则强,不知则老④[注:此句与下“愚者不足,智者有余”“同出而名异,智者察同,愚者察异”语皆出《素问·阴阳应象大论》。],又曰愚者不足,智者有余,又曰同出而名异,智者察同,愚者察异,明明自下注脚,谓阴阳互根,无阳则阴无以生,无阴则阳无以成,阴为阳守,阳为阴使,特愚者析之为二,知者合之则一耳。由是知圣人立教,欲人于年壮有室之时⑤[注:原作“诗”,据文义改。],及早宝啬精神,如积阳至大而为天,积阴至厚而为地,相交成泰,自臻不朽。至若王太仆以女为阴七可损,海满而血下,男为阳八宜益,交会而精泄,以用字解为房事,以泄精解作益阳,何异指斧斤为雨露?且于上下文义不知其作何联属也?谨论。

本章完
寻一味本草,读一页经典

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