痢

一人患下痢脓血，势甚危。诊脉毕，余曰：无妨也，用平胃散，三四剂当愈矣。伊亲有粗知医者，逢迎病者之悭①[注：吝啬]，云平胃散乃苍、朴、陈、甘也，乃诣药铺撮四剂，服之无少效。复来相召，明言其故，余用洁古加减平胃散：白术五钱，厚朴五钱，陈皮五钱，木香三分，槟榔三分，甘草一钱五分，桃仁、人参、川连、阿胶、茯苓各一钱五分，为散，分四服，生姜一片煎汤，调下而愈。

一老人，滞下，积劳积虚。用苍术、木香、厚朴、槟榔、茯苓、黄芩、当归、甘草、白芍，第六日六脉尽脱，为急温之，虚回而痢自止。苍术、白术、肉果、茯苓、炮姜、甘草、山药，二剂痢顿减，脉亦渐复。其言病状，云里急后重，至圊不得便，下痢皆赤，则俱是热症矣，而神色尪羸①[注：瘦弱]，六脉伏而不见，其所谓里急后重者，气陷血虚，经云虚坐努责②[注：语见《丹溪心法》卷二]是也。若误投攻下之剂，无异操刃矣。故昔人称滞下一证，谓下白亦非全属于寒，盖谓脾不湿热，何能腐谷食而化为脓耶？如世之谷肉菜果，湿热甚则自化腐溃烂，理易明耳。故赤为热、白为寒之说断不可拘，总之临症察色辨脉，量其人之虚实而应之可也。

白术二钱，肉果一钱，砂仁一钱，干姜八分，肉桂六分，茯苓一钱，甘草五分，山药二钱，木通五分，当归六分，陈皮七分。

一仆妇，积虚之体，忽作洞泄，一昼夜以百计，而脉反滑大而实，其证为逆，且患巅顶作痛，裹以绵絮则稍减，由清浊之气不分，孤阳无附而上薄也。先与胃苓汤分利清浊，苍术、陈皮、茯苓、甘草、白术、泽泻、厚朴、肉果、肉桂，二剂而泻止。再立一方，以温中健脾，人参、白术、肉果、炮姜、肉桂、茯苓、甘草、升麻。

一童子，痢七日，里急下积，兼有血水，如陈腐屋漏，六脉洪数，身体发热。用木香、大黄、白芍、车前、青皮、茯苓、甘草、广皮、二服愈。后方温养，人参、白术、陈皮、甘草、白芍、阿胶、煨姜、莲肉、桂。

一妇人，脾虚作泻，嗳气臌胀。人参、白术、茯苓、黄芪、肉果、甘草、橘红、五味、木香、桂。

一仆劳伤气血，泄泻下积，形神衰脱，六脉大虚。急宜温补，用人参、黄芪、白术、甘草、干姜、茯苓。服药后腹中作饥，小便亦利，仍用理中汤，加肉桂五分，干姜一钱，因两尺虚极，得温则土自旺，阳自回也。

一老妪，泄泻，不思饮食，肚腹膨胀，身发浮肿，自秋至冬，已三月矣。询其致病之由，为夏杪①[注：末尾]恣啖冷物及凉水也。先与前剂一服，附子、肉桂、干姜、苍术、当归、腹皮、柴胡、升麻、陈皮、甘草、厚朴、米仁，病不增减。切其胃脉将绝，余脉浮洪，急用于姜五钱，山药八钱，红枣四十枚，同煮极烂，去干姜，令食山药、红枣，如是两日，口辄知味，小便通，大便减。再疏一方，干姜、肉桂、茯苓、猪苓、泽泻、白术、黄芪、厚朴、广皮、甘草，服四剂而愈。

一妇人，脾虚作泄，中满不思饮食。余用白术、苍术、泽泻、木通、茯苓、甘草、扁豆、厚朴、升麻、藿香、陈皮，泻稍止，腹中觉饿。一医投以补中益气汤加丹参，而胸中反闷。余胗其脉，知其胃气未清也，以枳壳、白术、麦芽、神曲、橘红、甘草、苏梗、白豆蔻、木香、乌药而愈。

程载翼尊闻，患噤口痢，六脉俱虚，右关独滑，症见身冷自汗，前板齿燥，口干舌燥，额上皮肉不能推移，小便五日不解，势甚危笃，诸医束手。余曰：此伤暑夹食也。以清暑益气为主加减治之，人参、苍术、神曲、麦冬、五味、香茹①[注：香薷]、茯苓、干葛、红曲、白芍、桂枝、甘草、乌梅、木香、陈仓米，一剂而小便利，痢亦减。惟口干，冷汗不止，用白芍、人参、茯苓、白术、川连、石莲、甘草、川芎、木香、柴胡、广皮、神曲、桂枝、花粉、炒米，一剂左尺如旧，余脉俱有胃气。投以补中益气汤，忽又腹痛多泄，余知早用黄芪，不用姜、桂之故也，急以肉桂五分，当归一钱二分，赤茯八分，白术一钱五分，滑石一钱一分，陈皮八分，黑姜五分，黄芩七分，柴胡六分，木香八分，石莲一钱，用金银花三钱另煎汤二碗，加煨姜一片，枣二枚，乌梅一个，乳香三分，煎服，脐上贴上池膏，痢渐减。喉间有梅核状作梗，口苦，盖因中气虽建，阳气虽升，而肺气尚未开发故耳，用紫苏、桔梗、腹皮、藿香、白芷、白术、厚朴、陈皮、甘草、茯苓、半夏、人参、姜、枣以开提之，痢遂愈。一昼夜尚水泻十余次，此本病也，又疏一方，附子、肉果、人参、白术、山药、甘草、山萸、丁香、茯苓、巴戟、炮姜、莲肉、乌梅而愈。后定丸方，许其调经种子。或曰：载老尊闺，十年脾泄，十年不孕，谈何容易乎？服丸药两月，泄症全愈，果受妊生子。丸方：白术半斤，附子三两，良姜三两，干姜三两，苍术半斤，青皮一两五钱，陈皮一两五钱，茯苓二两，山药二两，当归二两，白芍二两，巴戟二两，山萸二两，人参二两，黄芪二两，甘草一两，肉桂一两，木香一两，泽泻七钱，益智二两，半夏一两五钱，枳实二两，香附两半，砂仁两半，鹿角胶四两，熟地二两，丁香一两，牡蛎二两，续断二两。