丁授堂先生医案 · 第三卷

一、阴虚咯血

秋仲病咳，良是燥气凌金，肺金失肃清之权，遂令气逆作咳，兼之会计操劳，家政繁冗，五志之火内燃，与肺中燥淫之火互相纽结。火性炎上，沸伤咯血，血溢络外，而上溢于口。至八月中浣，嗽血鲜红，痰血夹杂，此血必从手太阴肺中发源而来，尚属红症中之稍浅者。十月初头，骤遭丧明之痛，悲戚过动，肺布叶举，肺金更受其燔燎，咳呛之势因而转剧。病根虽因六淫燥气而起，再加以七情，更患以久咳，不独肺阴潜销暗耗。要知肺脏在五行属金，金本有生水之能，兹为燥火蒸燎，源头活水不生，肾阴亦形其虚。肾阴虚则肾阳偏亢，亢阳焰不肯降，肺金愈形燥烈，金被火煅，黄钟失韵，斯音声渐欠嘹亮也。诸如等证，原是损怯一途，所幸脉象虽动不应序，重按之则六部都有根蒂。人之有脉，如树之有根，根本无疵，即枝叶萧条，只要灌溉得宜，尚可望其回春。吾为脉根尚好，虽久膺咳病，只要湛然静养，定可冀其康复。调治之道，当肺肾并顾，拟用西昌喻氏清燥救肺汤，清金滋水，两相包括，殊不致谬。

二诊：

去腊频进喻氏清燥救肺汤，音声渐觉嘹亮。肺为音声之户，即此着想，肺中焚燎之势似乎稍逊，而咳呛究竟未能铿然止息。手太阴金脏到底失司清肃，追本穷源，总不离阴虚肺燥四字。阴虚者，阳本易浮，至立春节，天地之阳气潜升，更感以鼓荡之春风，风邪化热，内袭肺脏。肺主皮毛，司玄府之开合，更司卫护之藩篱。邪侵玄府，藩篱不固，自交春①[注：立春]十六日，身体忽栗忽热，寒则片刻，热则终宵。诊脉浮大动数，右部寸口较大，重按濡软，此属阴虚挟感，乃疟门中之肺疟也。为今之计，只好把阴虚本题权且置弃，径理上焦风热，俟上焦肺气一清，寒热退舍，再议毓阴可耳。拟用孙真人千金苇茎汤，复钱氏泻白散。

二、劳鼓

形羸色夺，脉弦疾数，舌色绛，唇色燥，是水亏火旺怯弱一途。肝木既失水涵，厥气纵横于内。五行中，木旺必来侮土，脾胃坤土潜受克制，太阴遂失干健之度，转输不疾，腹笥乃瞋。交惊蛰节，震木东升，在人应乎肝脏。以水亏木旺之躯，值春深木旺之候，两因相凑，肝胆厥气大肆猖獗，侵乎胃，为脘瞋呕泛，犯乎脾，为雷鸣腹满。据述近时脐门凸出，其胀热日甚一日，与臌症一路，又相去不远矣。谚云：风劳臌膈，为四大症。今一身两任，症之难治，不言可喻。自来治阴虚劳瘵，用药必静柔；治肝横腹胀，用药必宗刚。刚柔之间，势难兼顾。细察病情，肝木之所以横者，实因肾水之虚耳。燥剂理胀，谅不合辙，拙拟古方桂七味，水中泄木，与体质或可相合。两脉弦动，一息六至，腹上自觉灼热，肝家木火殊盛。桂性温热，窃恐以焚济焚，故佐以黄连一味监制之，合轩帝“亢已害，承乃制”之训。

三、便血

《内经》谓：“心肝癖亦下血。”癖下，偏僻之谓。当此春升木旺之际，人身肝木随时序而偏横，震木既胜，坤土必受其侮，仓廪之乡为肝木激挠，遂令胁腹时痛，呕吐纳拒。绵延多日，脾土日形其虚，肝木日形其横，肝失藏血之司，脾失统血之权。数日前，忽然下血如注，诊脉虚弦动数，按腹瘪而软，岂可泛泛从幼科中疳门虫积一例治之耶？拟用古方归脾汤范围，试服数剂，再商后法。

四、痰热阻痹

痰热阻痹气络，络壅右胁掣痛，痛延半月有奇。今月初头，咯痰盈盂，痛势渐瘳，继则咯血，此气络之壅，渐波及营络矣。咳呛不已，气逆如喘，痰气自觉微醒，不耐着眠。脉来动数，右部较大。脉理玄微，第本不了了。姑无论其肾虚肝虚，即以所视病情，始末根源，互参体悟，证属肺络壅塞，肺气不降。外科方书谓：痈者，壅也。久壅不通，窃恐有内痈之患。古方治内痈法，惟有孙真人《千金方》金匮败酱散为最。兹采而用之，更以降气之品副之。

五、蓐劳

客夏半产，去秋患咳，由渐五心发热，肌消脱。入春以来，音声嘶痛，月事不至。诊脉细数无神韵，右寸偏芤大。水涸金枯，已成蓐劳，扁卢复起，窃恐难回。远道求医，徒劳跋涉，苟能湛然静养，或可带病延年。

六、湿蕴腹大

两胁呼痛，吸更痛，的是挫闪伤络。脘腹胀，纳食益胀，又属湿气阻痹。区区挫闪之伤，未足为忧，所忧者，腹筒膨满，脐门欲凸，面黄于上，溲黄于下。诊脉亦六部俱濡而数。色脉两参，乃湿热内蕴，中枢失司转运。忽忽不为疗治，恐酿单臌大症。

二诊：

脐突腹硬，形躯日瘦，症属单臌。《内经》谓：“诸湿肿满，皆属于脾。”脾为坤土，职司健运，湿浊壅痹，机轴不转，胀乃成矣。然而湿土为病，有太过与不及。土之不及者，名卑监；土之太过者，名敦阜①[注：原作“墩阜”，据《素问·五常政大论》改。指土运太过。]。医林措法，亦当从此着想。诊得脉象滑数，右关近动，大便结，小便涩，症属敦阜之土。敦者，阜者，皆平地覆篑②[注：倒一筐土。谓积小成大，积少成多。]之谓。调治之道，宜锄不宜培。

七、失血成劳

频年来，屡屡失血，血去既多，阴愈亏而阳愈浮，坎宫龙相之阳上迫太阴肺脏，肺金受虚火煎熬，遂失四布水精之度。日进水谷精华，不能化气血以奉吾身，徒以蒸痰沫而扬咯。入春以来，咳呛日剧，形躯日瘦，诊脉芤大动数，一息有六至之数。一息六至，《难经》称之曰"离经"，损症见此脉情，山穷水尽矣。窃恐卢扁复起，亦无能所施其技矣。既承远顾，姑拟滋水清金一法，不过慰病者求医之念而已。

八、脾疳骨蒸

幼年作养媳，失怙①[注：丧父的代称。《诗·小雅·蓼莪》"无父何怙，无母何恃"，后以失怙为丧父的代称。怙，依靠。]同一辙，饥饱不调匀，早已成疳疾。疳疾一症当分五种，大凡从饥饱失时而成者，病在中宫，名曰脾疳。昔日之形尪懈纳，腹痛吐蛔，皆属脾家之恙。要知饥饱失时，则太阴脾运不健，日进水谷精华之气，不能化气血以奉吾身，徒以酿湿而造蛔虫。幼科以后天脾胃为本，兹脾胃生气一寂，五脏六腑皆无所禀，以致脏阴潜虚，虚阳内烁于骨髓之中，大股渐渐削去。诊脉沉细动数，由土疳渐延童瘵，难望回春。既已远道就医，姑拟仲圣消疳方合清骨散，一消疳之积，一清骨之蒸。倘得小效，再商后法。

九、阴虚饮聚

五心时热，脉左细数，病历多年，自是阴虚怯弱一途。遇冬嗽甚，痰逢春剧，亦历多年，又是痰饮凌金之候也。刻下嗽痰已止，痰饮无以流蕴，遂致溢于上下躯廓之间，上升则膺脘痞极，下坠则腿腘漫肿，甚至妨害饮食。从来治瘵与治饮势若天渊，岂能并顾。权衡饮邪胜于阴虚，且以涤饮之剂调之。俟否转泰来，肿势渐瘳，再议毓阴可耳。

一、重舌

重舌一症，方书总以心火为提纲，而心家之火，亦有虚有实，不可泛漫作六气外感治。诊尺较寸动，左部为甚。三年宿恙，而今盛发，当从坎水不足，离火上焰①[注：肾水不足，心火上炎，心肾既济失调。属于六十四卦未济之卦。可用“壮水之主，以制阳光”的六味地黄丸或《活人方》坎离丸。]例治。仿古既济方。

一一、痧毒

痧后点痕如洒赭，余毒未清显著矣。毒即火也，火迫于肺，为咳呛音嘶，火蒸于心，舌为之糜，火燃于胃，龈唇为之腐。以肺主声音，舌为心苗，阳明胃脉挟口绕龈而交于承浆穴也。审经络脏腑以治病，当清肃手太阴、少阴、足阳明三经，拟用甘石汤，合白虎，复凉膈。

二诊：

痧后余毒炽烈，蒸炼顽痰，内袭手太阴肺脏。肺气朣郁，升而不降，气喘声如拽锯，肺金焦满，蔽而不宣，音嘶，咳痰黏绊。稚科痧后见此，缓变是哮，急变是厥，慎之。拟用麻杏石甘汤，复葶苈泻肺汤，合苇茎汤，峻泄肺脏之壅，药随手应乃妙。

一二、水肿

先由面肿而渐及腹附，由腹附而增嗽逆，此风水滔天，上行极而下，下行极而上，上下其间，三焦气机不司旋转。近日大小便俱不分利，水无出路，必致泛溢高源，喘不得卧而后已，危哉！忆仲景治水，定三焦之高下。今三焦皆受浸淫，五苓仅治下焦，难济其事；导滞仅疏中，亦不济事。勉拟仲圣小青龙合真武，复四苓、控涎丹出入。三方鼎峙，高下同调，作背城借一①[注：在自己城下和敌人决一死战。指决定存亡的最后一战。出自《左传·成公二年》。背，背向。借，凭借。一，一战。]之计。

一三、肺胃失血

癣疥之疾不足忧，可置勿论。阅病自客岁初春，骤遭大故，悲恸呼号，五志之火内燃，即得红症。但失血一症，须确探其血自何处溅溢，寻经措法，庶可应验。询知血色缁虾，成朵而咯，此阳明胃血也，以阳明为多血之海；口中腻热，齿龈疼热，此阳明胃症也，以阳明之脉挟口绕龈，而交于承浆之穴。胃中蕴蓄之热流越络髓，故疼热之变亦见于本经也。阳明属燥金，肺脏属辛金，燥金之火上灼肺金，金受其热逼，咳呛不休。诊脉左尺濡，阴自虚，右寸与关殊觉数大，肺与阳明兼有热蒸。症脉互参，此血之来源既发于胃，而嗽之来路亦发于胃。《内经》谓：五脏六腑皆能令咳，非独肺也。拟用古方玉女煎合清燥救肺汤，乃足少阴、手太阴、足阳明两脏一腑滋清之剂。以理揆之，频服当效。

一四、晕厥

晕厥流涎，频作频辍，十历寒暑。此病症从禀气中得来者，询知台堂①[注：高堂，指父母。]亦膺此症，询不诬欤。病发时昏蒙酣然，目窜肢掷，得喷嚏始渐开霁②[注：指病势缓解。霁，雨后天空放晴。]，霁后殊觉头颅掣痛，力乏神疲，乃五痫中之羊痫症也。诊脉弦滑，双关为甚。弦为肝旺，滑为痰多。即以脉理讲求，良由肝胆风阳载痰浊上蔽虚灵，升越巅顶，痫疾乃生。拟用易老钩麻温胆汤，加羚羊、牡蛎、青黛、芥子，两调肝胆。请服数十剂，试看病发势缓否。

一五、痧毒留肠

痧由肺发，余毒不清，其邪亦归于肺，身热咳呛，分所当然。缘毒火炽盛，肺热遗肠，传为澼泄，欲便腹痛，防延毒痢。

一六、阴虚燥咳

童年面乏华色，脉细近数，先天禀赋甚薄。去秋病咳，原属秋燥，肺金不肃，金鸣乃咳。大凡人之禀赋，各有偏胜，禀质阳分虚者脏易湿，阴分虚者脏易燥。燥气加于阴虚之体，肺脏日燥，所以咳呛，三眠三起，未能铿也。拟用西昌喻氏清燥救肺汤出入，既能润肺，又能育阴，滋清互施，谅可入谷。

一七、骨蒸

入暮热炽，晨起热瘥，脉动沉按更数，此热蕴于内，乃童年骨蒸症候。骨蒸一证，虽属阴分之虚，然须分别有汗、无汗两途。无汗者，宗以清骨散；有汗者，宗以钱仲阳先生六味地黄汤。据述寝汗溱溱，用仲翁法为是。

一八、血风疮

血热生风，风飏腠理，遍发细点，色绛搔痒，乃血风疮也。洗沐为上，服药次之。

一九、晕厥

先惊后痘，此痘从厥阴肝经而发，痘后余留之剩毒，轻车故道，仍返肝经。肝木生风，载素蕴痰浊上越空窍，遂成晕厥，目窜神酣，口开流涎，片时苏醒，灵爽依然。

痂靥①[注：痘疹结痂。]百日，厥凡二次。倘频发不休，即是牛病羊痫一类，亟宜拔其根茎，莫使遗累终身。

二、痰疟

去秋病疟，今夏未瘳，可称痰疟矣。痰字之义，字典注疏谓：痰者，老也。因痰邪深老致疟，疟魔辗转不退。然三疟一症，有三阴病机，更有六气病象。苟能确考三阴三脏病机，再能辨其六淫之象，循经立法，亦每能取效。视舌色晦黄，腹笥膨脝，是足太阴脾湿之证；左胁结块如盘，阴囊偏坠如疝，是足厥阴肝经之恙。《内经》有云：中央脾土，其色为黄。又曰：诸湿肿满，皆属于脾。又曰：肝位东方，病患偏左。又曰：厥阴肝脏，绕胁肋而循阴器。引经文以诊症，似是肝脾湿疟，谅非谬矣。拟用古方清脾饮合三甲意，再参平胃、达原两方进退，径驱肝脾蕴湿。

二一、龟胸龟背

脊背伛凸，胸脯亦凸，此名龟胸龟背。既非六气之加，亦非五脏之恙，乃奇经八脉中督任两脉之虚也。要知人之督脉，总督后躯；人之任脉，担任前驱。督任交虚，致膺是病，病根由乎先天禀赋不足中得来，吾侪②[注：同辈，同类。]练石补天之术，未必能完其善。

二二、痰饮

前年失音，今岁失血，体质属阴虚阳焰。无如阴柔腻药，投之久久，焰阳虽藉育阴而抑，痰浊遂因腻药而酿，痰饮蕴于胸脘，胃气不降，瞋妨纳食。肝木乘于胃腑，胃气不降，噫嗳勃勃，关脉双弦且滑。治宜苦辛通药镇逆，阴虚失血一层，只好暂置缓图。

二三、肝阳晨泄

年望古稀，脉近六阳，是期颐①[注：指百岁以上的老人，也称人瑞。]之兆。耳鸣目眩，步趋不捷，鸡鸣之后，大便必泄，在老年脾肾虚而肝阳上越者，比比皆然，乃寿考之征，非病者之症。拟用古方异功、戊己，加牡蛎、杭菊，送服四神丸。

二四、牡疟

童年面乏英华，肌肤甲错，肘腋发流注，颈项发瘿核。此先天禀赋极弱，营卫环周不捷，流注、瘿核等恙由是而发。旬日前家庭礼忏②[注：礼拜与忏悔的略称，又作拜忏。]，起拜过劳，兼以早起晏眠，致为薄寒所侵，袭于经隧膜原之间，遂令营气不谐于卫气。连日以来，每交晨刻心中自觉寒栗，肌表并不发热，片刻之后神气依然，此疟门中但寒无热之牡疟也。牡疟之因，因于营卫两不和谐，故与寻常鼓颔蒸热之疟，其势不同，其治亦异。诊脉濡软，左部似涩，舌色红光，无甚苔垢。用仲圣桂枝汤合归芍六君，去术、草，调理营卫阴阳。阴阳一和，营卫一调，疟魔自退矣。

二五、痰气阻络

向有湿痰内聚，平时晨起必吐咯痰涎，兴居乃适。近时吸受暑邪，上侵手太阴肺脏，首先身体发热，或日作或间作，宛如疟象。奈疟势又不能畅朗，邪因不获宣泄，新病暑热与素蕴痰浊互结于太阴肺络。络痹不通，膺胸掣痛，脘际高凸，皆属痰气阻塞而然。所谓不通则痛，非毕竟厥阴肝横，然后之瘕攻作痛也。痛延二十余日，至三四日前，得咳嗽痰涎，痛乃渐衰，似乎病瘥矣。而病者仍终日偃卧，既不能侧左，又不能右侧，即此着想，肺经络遂之中，暑热顽痰到底蔽而不宣。要之肺主一身之治节，今被痰气壅痹，譬犹提偶，线索阻碍，不能转侧拜舞。若仅仅肝气膜，何至防碍转侧耶？询知每欲咳呛，必痛引胁胸，连及肩胛，呼吸伸引亦然。诸如等症，其为肺痹不通，肺络壅滞也，可无疑。手心时热，脉右偏动，是暑邪未清之验；舌底微赭，苔罩极腻，乃痰气未彻之征。拟用孙真人千金苇茎汤，复长沙太守旋覆花汤，佐以豁痰，使以清暑，务期肺气得展，肺络得宣，咳呛加剧，痰随嗽出，一身之治节通流，转侧自捷，掣痛自愈矣。

二六、痰饮

向喜品茶，茶能酿饮，冲年阳气尚盛，不觉其为累。兹年逾强仕，阳气潜虚，鼓动渐馁，饮邪易于停蓄，脘际欠舒，温温疴痛，泛泛欲呕，中士气薄，肝木乘僭，载痰浊上走空窍，耳鸣蛙聒，听而不聪。脉沉弦滑，左关犹搏。拟用《金匮》苓姜术甘汤复二陈，加芍、蛎、菊花。

二七、水肿

水湿痰饮内蕴肺脏，八方虚气外侵肤腠。要之皮毛之腠，为肺之外合，肤腠为风邪所郁，肺家水饮亦郁，痹不宣泄，水得风扬，浊浪排冲，遂令头面肢躯漫然浮肿。肺失清肃之权，咳呛气急，呕咯稀涎；肺气不达外邪，膀胱气化窒塞，以致溲溺不利。从来肿胀纲领，每以经文“诸湿肿胀，皆属脾”诸语为章旨，故后人治肿胀，概专理脾土为多。然而此症致肿之根，根于肺之水饮，皮之虚风，徒理中宫无益，当从高下双调。君不见轩帝论水有“其本在肾，其末在肺”之训乎？用开鬼门、洁净府之法，务使主府通而溱溱汗泄，在表之风邪可散，在里之水湿可驱，涤饮降气为之佐使。

麻黄桂枝葶苈苍术细辛鼓槌草①[注：性味辛甘，凉、入肺、胃经，具有祛风散热，明目退翳之功。] 干姜猪苓云苓泽泻杏仁竹茹

二八、肝积

眠食如常，脉不甚弱，两月以来，既不能起坐，又不能转侧，真令人不可思议。据述膺歧之下结有瘕块，大若覆碗，偏于左畔，病根在其间。古云“怪病多生于痰”，要以痰气胶肝乎。尝读《内经五积篇》谓：“肝之积，名曰肥气，居于左胁下。”与此病此块地位却相符合。尝阅《舌鉴》二十一条谓：“舌苔黏腻，湿痰之机。”即此二端，推求其理，显属顽痰浊沫胶结于厥阴肝络。肝属震，位居东，主左旋。左道既室，右转脉络也有小碍，所以侧左侧右，掣痛不舒。肝主一身之筋络。筋络壅滞，譬之傀儡，线索阻碍，又焉能起坐拜舞耶？调治之道，当洗涤顽痰，搜剔经隧，拟用景岳先生六安煎复仲圣旋覆花汤，加山甲、瓦楞。

二九、失血

水亏木火扰金，去冬病始咳呛，迄今裘葛一更，咳呛未尝止息。一载之间，守营之血，随浮阳沸腾而越，春初夏仲，曾经失血。大吐之后，真阴转虚，龙阳转旺，蒸灼于骨髓之中，由渐五心发热，剧于昏暮，瘥于黎明，面色露华，唇舌近绛，已成损怯大症矣。诊脉左右六部各五十至，俱虚大浮数。要之人身处天地之间，营卫气血当应天地生长化收藏之令，脉息如许之动，时际隆冬，万类潜藏之候，见此动数不藏之脉，转瞬春升，百卉放葩，斯时又将何如耶？既承惠顾，敢不构思，姑拟复脉、固本两方，出入互选，参介类潜阳，复甘凉肃降。

三、休息痢干血劳

休息之痢，漏卮不已，裘葛一更，未尝向愈。古云：痢多伤阴。痢经一载有余，五脏阴液大遭劫夺，肾阴虚则肾阳内充，瘕攻作痛有诸；心阴虚则心阳不潜，夜不恬适有诸。脾脏气营交虚，既失干健之权，又失轧血之司，纳食或瞋或胀，避痢无休无息。李东垣先生谓：心生血，脾统血，肝藏血。今三脏之真皆亏，生化之源断绝，太冲血海无贮蓄，致令经事四年不至。诊脉六部俱弦动无序，症因休息痢而成干血劳矣。难望收功，拟用黑归脾汤。

三一、肾虚痰饮

肾真亏于下，痰饮聚于上，宿恙哮吼，历有年矣。兹届冬至阳升之节，坎中真气浮载膈中素蓄之饮，自少腹上冲，或干于胃则呕恶泛泛，或窜于络则筋惕肉𥆧，或扰于咽则喉管如束。此病情在痰饮家，每每有诸。调治之道，当以温通。无如尺脉殊软，手臂汗濡，肾元大亏，专理其饮，必碍于阴，专理其阴，必碍乎饮。医林措法，颇令左右踌躇。拟用景岳先生右归饮、金水六君煎，复《金匮》苓姜术桂汤，俾肾真痰饮两相顾盼矣。

二诊：

下元亏损，冬藏不固，葭灰未动，坎气骤升。缘体质素有痰饮，坎中阳气载膈中痰气上下奔驰，自觉从脐下汩汩鸣响，上而泛泛欲呕，下而心荡似悸，再上而喉管如束，诸如等证，有似乎肾积奔豚。豚为水畜，长沙太守制有真武汤，以坐镇北方。然而此症，不独肾火之虚，肾水亦虚。水亏不能上济于火，坎离未济，心阳易浮，喜笑不休有诸，夜不恬眠亦有诸。诊脉尺弱寸浮。通阳涤饮法中，更须以益肾宁离之剂为之驾驭，鄙意如斯，未识明经者以为何如？希评而政之。

熟地附子炮姜人参白术茯苓生姜竹茹枣仁远志半夏橘红白芍甘草

三诊：

前者抱候，以阳衰阴盛脱离为急务，故立法亦以摄肾回阳为急务。叠进金水六君合真武汤，冲气平而奔豚势定，夜寐酣恬，纳食日增，可无性命之忧矣。然而坎中无形之气藉药力以藏蛰，而有形胶固之痰未能随剂以洗剔。痰浊蕴于足少阳胆经，胆失中正之权，故语言舛错，忽而喜笑，忽而谈禅。诊治之顷，座谈片刻，语言虽似不经，却有意义。以此揆之，其神志昏也，不在乎心之神明，显在乎胆之腑络也。尝考《内经》有：“胆者，中正之官，决断出焉”。又曰：“十一脏皆取决于胆。”细细推摩，大凡人身肝藏之魂，脾藏之意，肺藏之魄，肾藏之智，皆赖乎少阳胆腑一为决断，语言谈笑，处世周旋，不致错悮。兹胆经为痰浊蒙蔽，中正废职，决断无权，遂令心神、肝魂、脾意、肺魄、肾智都偏倚无凭，欲求神清气朗，岂可得乎？视舌地变为绛色，舌苔满罩白腻，诊脉六部皆变弦数。色脉互参，与胆蔽之症若合符节。拟用古方加味温胆汤，专理少阳胆府，未识能应病否。

四诊：

浊痰蕴于胆，风阳发于肝，中正废职，言语无凭，谈仙道佛，疲躯狂舞，症虽如痫，尚不足忧。所忧者，肝阳内炽，怒赫扬掷，两目羞明，倘忽肝风大震，就是瘛疭痉厥之虞。以不堪憔悴之体，遭此癫狂，将何以克当耶？古云：“急则治其标”。为今之计，无暇顾及根本之虚，亟宜平定其胆腑之痰，肝脏之阳。拟用古方芩连温胆汤，复救逆法。药后务期交睫酣眠，倦言懒语，风波斯定。诊脉昨则弦劲，今则濡小。《脉经》以乍大乍小、乍数乍疏为鬼魅之脉。外以符咒，并祈禳祷而祝之，亦无不可。

三二、肝风痰厥

禀赋肝阳偏旺，痰气偏胜。肝属乙木，其变化是风，风阳载痰浊上走空窍，旁流四末，目瞑搐搦，历有年余。曩时或数日一发，或一日数发，不过微窜微瘛，片刻即定。此幼科病肝风痰厥者，比比皆是。据云降诞才四龄，厥病亦四载，是根本从母腹中得来。此等症疾大约须至八岁，而固疾始瘳。要知男子八岁肾气实，而齿更发长。肾属水，水足堪以涵木，木得水涵，肝风潜熄，厥痰乃可云瘳。近届冬至阳升大节，葭管灰飞，以肝阳升动之体，值此阳升至候，肝胆风阳未有不乘机窃发。始则犯胃腑，为呕恶涎沫；继则凌空窍，为目窜唇牵。风淫末疾①[注：四肢的疾患。《左传·昭公元年》：‘阳淫热疾，风淫末疾。’]，右肢抽掣，痰阻虚窍，神酣不语，逾六七时渐苏醒。诊脉六部尚弦梗近数，肝风犹未平贴；视舌苔满罩腻滑，痰浊犹未下降。风动阳升，须虑再厥。拟用古方救逆汤复易老钩麻温胆汤，去甘草之守中阻塞，加胆星、芥子以泄肝涤饮。如是措法，或不致离绳墨。若漫指为急惊而金石乱投，必致有伤神气；若指为慢惊，而温补浪施，必致碍塞痰气。

三三、奇经虚胆火旺

大凡人身于十二经之外，又有奇经八脉：冲脉、任脉、带脉、督脉、阳维、阴维、阳跷、阴跷是也。奇经虽八脉，其发源于天一肾水。肾水一虚，则奇经未有不虚。冲为血海，在妇科权司月水而主孕育；带脉形如束带，在妇科职司约束而固腰肾。今又因肾阴虚馁，太冲血海不充，焉又能充经水，又焉能兆熊罴①[注：指生男之兆。语本《诗·小雅·斯干》：“大人占之，维熊维罴，男子之祥。”]耶？肾阴虚馁，奇经带脉亦虚。带脉不固，腰胯酸痛有诸，带浊绵绵亦有诸。肾阴虚馁，则木失涵，少阳甲胆之火蒸于上，脑髓之脑液沸溢，遂令浊涕腥滋，渊渊于鼻。《内经》谓“胆移热于脑，为辛额鼻渊”就是此症。人身如涕、吐、精、汗、血液诸有形之物，都属乎阴，都属乎水。上而鼻渊，下而带淋，缠绵不已。有形之阴水潜销潜损，以致肾脏真阴日形气虚，内热由此而生，躯体由此而癯。脉之细弦动数，舌之色或焦黑，阴虚阳亢，水不济火，彰明显然。调治之道，当宗王太仆壮水之主以制阳亢为大法，固摄奇经、清泄胆腑为之辅佐也。拟用长沙太守仲圣复脉汤，去姜、桂，复《灵枢》乌贼骨丸，去蕙茹，更以丹皮、桑叶、辛夷、菊花辈宣泄少阳胆热。如是立法，肾阴可冀渐充，奇经可冀渐调，甲胆之火可冀渐熄。恪守频服，幸勿间断，半载之后，可获怀珍之喜也。

三四、顿嗽

上午课后发热，下午渐渐开凉，按日如是，此属疟意。不嗽神气尚好，一嗽成串而至，甚至涌吐，此属顿嗽，与疟象都是风温射肺，肺气脘郁使然也。在数龄壮稚当之，原属寻常之患，而未及周岁，脏腑娇嫩，肺金为温邪逼蒸，缠绵不肯清肃，当以正不胜邪为可忧。问呼吸作葱，闪时有努胀，肺气殊不开展，虽病磨多日，色胱脉软，顾正一层，断非所宜。忆古治肺郁肺胀诸恙，总以《千金》苇茎汤为旨方。调剂之道，当不离此范围，缘肺气如许之更，更以苦降之品参之。《内经》谓“肺气上逆，即食苦以降之”，乃大法也。

三五、骨蒸土疳

前进救阴消疳之剂，虽气阴未复，烦渴略逊，疳热潜清，身热因瘥，热势得缓，夜眠贴席，胃腑渐和，稍能啜饮稀粥，诸如等类都属峰回路转之兆。疳病致此，竟藉数剂回春，要是病者后福无量欤。今诊脉之动象已敛，适合秋令之度，而沉按之，究属小数。《脉诀》有云：沉为在里，数为有热。数脉之现于沉候者，乃阴虚热匿于里，当

从婴年骨蒸一症比例①[注：比照事例。]相看。抚腹筒膨然，鼓之鞶鞶有声。《内经》有云：诸湿肿满，皆属于脾。肌瘦而腹独不瘦者，中宫水谷积湿到底未消，当从幼科土疳之症，相机设法。拟用古方清骨散合消疳散，出入互选，一清骨之蒸，一消疳之积，恪守频服，谅可向安。至于慎寒暄，谨饮食，又须附嘱病者加意斟酌焉。

三六、溢饮

大病之后，形体丰胖，俗曰“药浮”。夫药所以治病，岂能药浮？此谚语不可为训。今视面部与肢体，俱庞然如肿，偶啜茗汤，泛泛欲呕。诊脉沉弦而滑，良是饮邪为累。《金匮》论痰饮为病，一曰痰饮，二曰悬饮，三曰肢饮，四曰伏饮，五曰溢饮。此症乃五饮中之溢饮也。证因饮邪蕴于胃，而泛溢于躯廓，所以内有得欲呕之里症，外有遍体肤肿之表症。拟用《金匮》苓姜术桂汤，以温中流饮，复五皮饮，以皮行皮。

三七、干血劳

自十八年间育麟之后，屈指裘葛四更。面乏英华，肌肉瘠瘦，杳然不肯复元。数载之中，经事或先或后，经水或淡或虾，诸如等症，要不外乎产后营阴不复之故。阴虚则阳无以济，五内蒸热有诸；肾亏则木失水涵，肝阳煽烁有诸。遇劳火升，耳鸣头疼，都属阴虚肝旺，厥阳上焰之症。按脉左右六部各五十至，俱细弦动数。《脉诀》以细为阴虚，数为热蕴。此等脉症，最怕有干血劳瘵之虑，又焉能望得熊罴之喜耶？拟用《灵枢》乌鲗骨方，复仲圣复脉汤，合朱丹溪四物汤，三方出入互选，频频弗间①[注：不间断]，务期阴充脉静，冲富经调为妙。

三八、三阴疟

疟之三日一作者，名曰痰疟，又曰三阴大疟，因疟根之老，而邪入三阴之脏故名。然既称之三阴痰疟，须考其六气之邪，所感何邪？三阴之脏，邪踞何脏？按经设法，希图弋获。诊得脉象濡数，右关近滑。面色晦黄，腹笥膨满，虚里穴下结有疟母，纳食懈，大便溏，诸如等症，乃足太阴脾脏湿疟也。勾留不已，热蒸湿盛，有单胀疟膨之忧，切勿渺视。

三九、口不能言

三岁时语已如簧，年余来，杳然不语。据述得之急惊厥呕吐之后，形脉无甚大疵，当于轩帝《内经》之义着想。《内经》谓：“诸风掉眩，皆属于肝。”风、痰、气为累耳。肝风挟痰浊，互窜入心脾之络，络道不宣，斯宫商五音寂也。要知人之心络系舌本，脾脉络胃挟咽连舌本，乃音声之机。声机痹窒，又焉能发五音耶？调治之道，当熄肝通络，利窍豁痰，然病已裘葛一更，根蒂深固，药治

颇非易事。

蝎尾甲片威灵钩钩蝉衣竺黄白芥杭菊半夏橘皮菖蒲竹茹

四、肺胃不清

叠进宣肺和胃之剂，而咳呛虽缓，未能铿止，纳食虽增，尚欠鲜美。以此揆之，肺与阳明一脏一腑之间，究竟未能清肃。要知肺主轻清，肺被热灼，金鸣致咳；胃司五味，胃受热蒸，纳斯乏味。视神色丹红，舌色全绛，无甚苔垢。《舌鉴》谓：舌光如镜，阴虚见症。舌绛少苔者，阳津阴液显受热气销烁矣。调治之法，畜热宜清，阴虚宜滋，甘凉承津，泄热救阴，谅有济也。大凡久病乍瘥，最有反复，慎寒暄，息烦劳，调养之功，在乎自谨也。

四一、风痹

足躄①[注：躄（bì必）：跛脚。]难行，虽因风寒湿三气壅痹经络而起，然病延数年，三气之邪已从火化，火热熏蒸，紫云风块，遍体漫布，面鲜色亮，脉象沉数。色脉互参，病非向日之阴邪矣。忌投温药。

防风赤芍荆芥米仁石膏鲜生地丹皮忍冬藤归须桑刁

复诊：

湿火蒸迫营络，由紫云风而延及麻痹。湿热不攘，大筋软短，小筋弛张，渐成痿躄。叠进长沙太守木防己汤，紫云渐淡，渐能站立，渐能扶行，虽非三年之艾，竟能疗七年之疚者，要在古人合辙耳。而今而后，始信先圣垂方刻简之不欺人也。前法既入彀中，无须巧易花样，恪守旧章为是，一切温热膻毒食物，务须暂禁。

三诊：

大凡治筋节不通之恙，当确认其筋寒而短缩，抑筋热而弛张两端。此中关键，实悬殊焉。尊恙频年以来，日尝温药，络中之湿与药中之湿，互相为伍，热势鸱张，营络沸腾，先见紫云风，继传为痿躄。屡承惠顾，叠引轩岐经训“湿热不攘，大筋软短，小筋弛张”例措法，用仲圣木防己汤清泄络中湿热，紫云风散，竟能站立，近日已可扶杖徐行，谅能完善矣。惟年逾大衍，气血两衰，经络久为湿火焚灼，营阴势必潜受消镕。刻下之剩恙不瘳，防其死灰复燃，当以邪正两顾法。拟用丹溪先生虎潜丸，既能洗剔络邪，尤能壮骨强筋，请服半月，试看何如。

四二、溺癃

坎阳虚馁，湿浊乘痹，小溲欠利，或滴或癃。前投春泽①[注：指春泽汤，出自明代方贤着著《奇效良方》。该方由五苓散加人参、柴胡、麦门冬组成。主治伏暑发热，小便不利等。]合滋肾方，颇觉效灵者，在于鼓舞肾宫大用耳。试看坎卦六爻，一阳居乎二阴之中，滋肾丸一方，用肉桂一味，居于黄柏知母之内，亦是阴阳参伍施之义，古人立法，厥有旨哉。挹脉六部皆滑，视舌苔满罩黏腻，湿浊之气，毕竟未能廓清。调治法程，仍当率由旧章①[注：一切按照老规矩办事。率，遵循。章，规矩，法规。]，若朝更暮改，弄巧成拙矣。

苍术知母党参猪苓广皮肉桂黄柏云苓泽泻覆盆子

二诊：

小溲癃涩，疗治之法，宜乎通利。然而利之太过，必乏肾真，岂可经年屡月徒事于斯耶？忆古东垣先生论小便不畅，有“中气不足，清阳下注”之条，《内经》亦有“中气不足，溲便为变”之文。形躯疲软，舌腻脉濡，都属中气不足，湿蕴彰明之证。拟用东垣补中益气汤，加菟丝子、枸杞子益气升阳，固摄肾真，庶几近乎王道。

四三、痰疟蛔厥

太阴痰疟半载不瘳。太阴湿土位居中宫，主运四轴，如环之无端。兹为湿热壅痹，太阴四运环周之度失职，遂致由三疟一变而为游疟②[注：病名。疟疾之一，属“三日疟”。]。历久不疗，防成疳疾，最宜搏节饮食。

四四、火体失血

形苍固，脉坚实。频年以来，随时咯血。童年无七情六欲之患，何膺似怯如虚之症，真属罕有。素知尊居③[注：指家长。]亦

有红症，可称家学渊源。从根蒂禀赋中得来，当现先天不足、形尪脉弱诸不足之证。而形既不尪，脉又不弱，以此揆之，似非禀受先天阴水之不足，却先天禀受阳火之有余。火性炎上，血随火沸，或咯或吐，幼科中每每有诸，无关紧要。调剂之道，须从禀赋重阳例法，不可作赋体阴虚症着想。倘拘拘于先天不足四字，撇去形色脉情，而漫投滋腻之补，非徒无益，而有害之也。拟用《局方》犀角地黄汤，复二至、二冬，加知、柏，配为偶方，藏之箧笥①[注：藏物的竹器，多指箱笼]。按月上浣煎服四五剂，恪守期年，寒暑一更，自可告瘳。一切辛辣性热食物务须屏之净尽。

四五、手指麻木

古云：人之四肢百骸，营阴虚则不仁，卫阳虚则不用。尊恙自去岁春初，手指突然麻木，抚之摸之不觉痛痒，绵延许久，渐及腿臁，视爪色渐变焦枯。《内经》以爪为筋之余，筋为肝之华。即以爪色之营枯辨脏腑之盈亏，此病之根源谅根于肝血之不足，肝筋失涵也。人之四肢，犹树之枝叶，人之肝脏在五行属木，木乏水滋，斯枝叶强柔条梗也。倘久延不疗，恐握不能挺，挺不能摄。调治法规，当峻补营血，以类风痱风门中之震木生风之恙，实同工而异曲焉。拟用当归补血汤合四物汤。

四六、肺闭

风痰壅肺，嗽热痰鸣，悠悠忽忽，历二十余日未获开泄，痰气愈郁愈痼，胶结于手太阴肺脏。要知肺处上焦，状若华盖，主呼吸而行五脏六腑之气。肺气瞀郁，一身之气皆郁，诸窍亦郁。心窍郁则目眩神酣，肝窍郁则面青无泪，脾窍郁则肢体疲惫，肺窍郁则啼不出声，肾窍郁则二便不行。症名肺闭。《内经》所谓：“诸气瞀郁，皆属于肺”。《热病篇》谓：营卫不行，五脏不通，六日当危。症之险峻，何须笔赘。既承雅召，岂敢坐视，勉拟《局方》控涎丹，涤其顽痰，拔其壅闭，药后倘得二便即行，啼声略振，再看神情色气何如。

甘遂白芥子大戟生姜开水飞得半茶匙，入参罐内，夹汤炖，一炷香时去渣取汁，频频灌之。

四七、单胀

疟疾才兼旬，腰即圆，脐即突，青筋即露，瞋满难鸣，诸如等症，酷如单腹膨胀。但单胀一症，乃岁月酿成之恙，何如是之速耶？从来五脏之病，肝脏最捷，以肝属东方乙木，将军之官，其性激烈，故病之来也，似风雨骤至，不可当也。诊得关脉双弦，左倍于右。要是春深木旺，肝气鸱张，脾土受克，转运机废以致耳。尝视世间万事，其进锐者，其退必速。此恙来势既锐，即以大剂泄木运脾之法，务期药随手应，庶不致竟成痼疾。

肉桂吴萸沉香汁蔻仁鸡内金黄连槟榔汁

香附云苓白芍

四八、痰膈

素豪于饮，酒醴之性最易酿痰造湿，壮年阳气富厚，痰饮随结随开，不觉其为累。兹年逾大衍，阳气潜衰，胸中大气失转旋流通之度，痰饮浊沫凝滞于贲门，即胃之上口，贲门痹窒，妨碍纳食，纳谷易梗，或噎或吐，或泛涌清涎。挹脉濡弱，久按颇涩，乃三阳气结，将成噎膈大症。调之实非易事，姑拟仲圣辛滑通阳之剂。

四九、虚疳

年甫三岁，囟门未充，此乃禀赋薄弱使然。先天不足，必藉后天饮食，灌溉得宜，亦可潜滋暗长。无如口腹不节，日以糕果糗粮①[注：糗（hóu猴）粮：干粮。《尸子》卷下：‘乃遣使巡国中，求百姓宾客之无居宿、绝糗粮者赈之。’糗，原作‘猴’，据文义改。]为事，脾弱不胜输运，中宫酿湿造积。造积内蕴，中枢愈钝，清阳不展，四体无资，形躯瘦瘠，腹笥膨脝，乃疳门中之虚症也。调之不易，用疏补方。

五、虚劳

坎阴不足，坎阳偏亢，从来天地间万物皆本乎阴阳二气。阴也，阳也，须不偏不倚，斯纯正和平借以长生。一有偏胜，即生灾害。人乃一小天地，其理亦然。尝读轩帝《内经》谓:阴虚阳亢，五心发热①[注：《内经》未见此文。]。历经许久，奈何诊者犹以为熊罴之喜，因循怠忽，致失未雨绸缪之计。遂使身体日热一日，阴液愈热愈亏，浮阳逼肺，咳呛气逆，伤络血沸，鼻衄痰红，腘肉渐消，肌色渐槁，太冲海涸，月事因停。诊脉左尺细濡促数，右寸芤大不静。症脉互参，由虚成损，因损成劳矣。纵有补偏救弊之方，窃恐临渴而掘井。刻届夏至大节，转瞬又值三伏。斯时也，大火炎炎，庚金受煅，以金水交亏之体，遇炎火司权之候，将何以克当耶？既承惠顾，始拟喻嘉言先生清燥救肺汤，既可育阴配阳，尤可清金保肺，试服旬日，且看何如。

五一、胸痹

昨月杪，几度病症，间日一至，栗热停匀。夏令患此，谅是时令湿邪为累。叠经投剂，症魔虽即退舍，湿邪迄未廓清。诊脉濡滞，舌苔白腻，膺脘不舒，欲呕不畅，病机在胃脘之上、胸歧之际，与胸痞、胸痹两层相仿。忆仲景先生治痞必以苦辛泄降，如泻心法；治痹必以辛滑通阳，如薤白方。兹胸次痞痹兼而有之，当采二法，合而施之。

五二、阴虚齿痛

鹅掌风、鹅爪风，属肝脾营虚，肝风内煽之咎。以爪为筋之余，内应乎肝；掌为四季之末，内应乎脾。风阳闪烁，肝血不能荣其爪，脾血不能灌其掌，斯掌色爪色为之一变也。其症已十历春秋，根深蒂固，区区汤药，未必见长，故以外治之法图之，尚可冀其差等。刻下所急者，惟龈齿之恙，尊年未四十，齿牙动摇，齿色晦，龈肉肿，二三年来动摇者，或脱而落矣。齿之坠脆，因以验肾脏之盈亏，以肾脏主骨，齿为骨之余也。然而齿之源虽发于肾，而齿之根，实根于龈也。设使胃腑热气蒸腾，亦令人齿牙剥落。《内经·骨空论》阳明胃脉，挟口绕龈，交入承浆①[注：语出《素问·经脉》，非《素问·骨空论》]。齿之根于龈，犹树之根土，土气或槁或溽，所树之根亦随之而出，土之荣枯，显然易见。按脉尺部濡弱，关部虚大，左关则近乎搏。论医理，参脉理，阁下之赋体，肾阴不充，肾阳有余，阳有余便是火，火迫阳明胃腑，斯蕴而生内热也。忆古景岳先生所列八阵方，垂有玉女煎一方，其注疏云：治少阴不足，阳明有余诸症。理奥法精，足称尽善，谨遵录之。

外治方先以千年健一两，煎浓汤洗；再以鹅油数两和飞面拌匀，置绢袋内搓擦之。

五三、湿温

时际五月，六画之阳蒸升于地，地中晦湿之气，亦随阳气上升，人在气交之中，感受其邪，名曰湿邪。湿郁化热，名曰湿温。报恙已历九日，身热不肯离体，汗出不能彻，邪尚无腾达。蕴热三焦，脘满烦冤，神酣谵语，上焦膈肺证也；口干胃钝，谢谷不纳，中焦胃腑证也；大便七日不更衣，小溲短涩，下焦肠腑证也。齿枯唇燥，舌绛苔糙，按脉涩数，颇乏冲和。邪威甚炽，尚愁增剧，急以轻宣透泄之剂，务须膺脘之间，发出水晶白疹，邪始克宣，然须在二候以后耳。

五四、湿温

现届巳月①[注：农历四月]，六阳尽浮于地，地中晦湿之气随阳气而升，湿与阳气互结，所以每交夏仲六合之间，必晦蒸湿润。人在气交之中，感受其邪，即是湿邪；湿郁化热，名曰湿温。湿温一症，其病气从口鼻吸入，口气通于胃，鼻气通于肺。故其始也，邪必踞乎肺胃气外，或喉介咳呛，或废纳呕吐；其继也，必寒热如疟。据述此症是月之二十三日，由喉介咳呛，泛泛呕恶而起，旋即邪走膜原，懔热浑浑，复不能成疟；嗣后身发丹疹，又不能畅达内蕴之邪。不获从膜原疟疹而泄，无形热气煅炼有形痰浊，传入手厥阴心包络中。包络蒙蔽，虚灵昏昧，由渐神昏狂舞，呓语喃喃。昨今来，两目时时上窜，两手振振撮空，足厥阴肝风跃跃欲肆矣。倘忽肝风大震，就有痉闭外脱之厄，危险之至。现舌苔微黄，根苔灰腻，诊脉左三部弦数，右三部涩滞。脉情如此，显然阳症而见阴脉。鄙人阅历以来，每每见证掣肘，既承雅召，敢不竭诚。姑拟辛凉泄热，芳香宣窍，复入镇熄肝风一法。

犀角豆豉竹茹郁金杏仁牛黄丸芦根决明竺黄山栀菖蒲钩钩凉膈散

五五、暑风发痉

两龄娇稚，阴阳本弱。今年天令酷热，阴不胜阳，触受无形暑热，内袭上焦肺膈之间，头颈疡疖，五心燔热，历日已久。近日复感秋令凉风，郁于皮腠，蒸于肺脏，肺气不肃，所以自昨宵身体热势倍炽，小有咳呛，热极肝胆风阳内震。至今巳刻，忽手臂搐搦，两目上窜，颈项反张，惊象毕呈。视虎口指纹不杂，谅非惊唬之惊，乃幼科热极风生，暑风发痉之候。视舌地色绛，苔罩薄糙，乃无形之邪伤其气分。调治之法，当宗聂氏轻清宣上一例，更以息风之品参之。诊脉弦劲，古云“疟脉自弦”。倘得邪与正气分争转疟，理亦有诸。

滑石钩藤枣仁川连薄荷竹茹青黛翘壳羚羊栀皮郁金藿露若无汗可加香薷四分

五六、正虚邪留

夏间病之，秋深未复，形躯瘦痹，步趋维艰。昨月杪，邻家失火，祝融①[注：火神，后世多用作火的代名词]赫赫，惊怖先受于前，继则终宵兀坐，新寒复感以后。月之初二，形寒鼓栗，渐则身体壮热，显属寒郁化热。数日来，汗泄溱溱，肤腠热势渐渐和缓。外来之风邪似可从汗而解，内郁之热气毕竟未能清化，挟惊恐之肝阳，与素蕴之痰浊，熏蒸于肺胃膈络之间，肺气不肃，咳痰欠爽，膈中不清，神酣呓语，胃腑混浊，杳不思纳，肝络不舒，膺胁掣痛，神气颓然，面色胱白。诊脉两尺均细软，不任寻按，左关弦短，右部寸关虚滑数大。舌底色绛，白点满罩如洒雪，延及上下龈唇，此非舌苔，乃雪口也。由老年阴涸气弱，虚阳载痰浊、湿热蒸腾之故。体虚挟邪，调剂非易，拟以承津泄热，清气化痰，佐之以通络，使之以宁神，复为偶方。药后务期神识渐霁，胃机渐苏，庶有转危为安之望。

犀角马牙硝月石孩儿茶濂珠人中白冰片

上药研匀，频擦口内

服方：参须花粉旋覆竹茹竺黄茯神谷芽霍斛橘红翘心天冬枣仁新绛青葱

五七、阴虚晚发

雅喜品箫，肾真阴气早虚于未病之先。昨月二十七，忽形寒身热，继后或如正疟，或如痒疟，或竟纯热，缠绵辗转，迄今未开解。此等症候，交秋以来，鄙人亦常常见之，良是炎暑内伏。夏令毛窍疏泄，不觉其为病，秋仲天气收束，玄府致密，内伏之邪不能遁匿，病斯发矣。即《己任篇》所称晚发感症是也。当伏邪乍离膜原，寒热如疟之际，治以柴胡开解之门，何尝背谬。奈体质素薄，不胜运邪之任，所以药自药而病自病，抱恙至今屈指已十九天矣。以阴虚瘪瘦之人，受如许蒸逼，阳津阴液，焉得不为消烁耶？舌绛不泽，唇色枯，齿色槁，皆属阴虚彰明之症。脉弦劲，左关近乎滑大。胃机钝极，大便阻塞。症脉合参，阴气固虚，邪气毕竟未获腾达，蕴伏手足阳明。阳明为病，在伤寒古有下夺之训，在伏邪断无急下之理。左右维图，必得蕴伏之邪从上焦气分寻源而出，膺腹胁肋倘能发出水晶白疹，方是向安之机。兹抚胸膈之间，磊磊碍指，白疹之机已略一斑矣。当乘其势透泄之，更以承津泄热之品复之。

五八、暑邪寒郁

炎暑内伏，秋寒外束，暑欲出而寒郁之，寒欲出而暑拒之，分争进退，懔热浑浑，既不成疟，复不得汗，邪无宣泄，蕴匿于三焦。上焦不旷，脘闷如格；中焦混浊，纳懈欲呕；下焦热结，溲浊短赤。诊脉数大，右部搏指，舌底近赭，苔罩浮白，当从三焦气分辛凉宣透。大约此症，须得膺腹白疹布发，方是出路。

五九、阴虚肺热

三投开提肺气、洗剔胶痰之剂，隔肺旷而神识慧，有时稍能言语，痰浊开而声音出，啼哭逐渐畅达，此两端足征峰回路转，渐入坦途，可喜之至。而闻呛声尤觉窒塞，闻哭声尚欠嘹亮，手太阴肺金究受热邪蒸煅。视观物理，金实则不鸣，金为火煅，亦不鸣。必得金空而清，斯鼓之铿铿有声也。视舌尖糜腐，手太阴心经亦有蕴热，以舌为心之苗也。大便颇烫，其色深黄，手太阴阳明亦未尝无热，以肺与大肠相表里也。三龄娇稚，阴气素虚，兹被热灼，缠绕肺脏，阴液得无消烁？唇丹燥槁，脉情小数，皆属于阴伤明验。阴虚而肺热未肃者，西昌喻氏法最善，当宗其意，仍合《千金方》参之。

六、血症

肝气不调，肝营亦滞。滞者，不通之谓。肝血不通，首先仅仅居经，居经数月，少腹结块，日积月累，其块渐大，时或攻冲，状若覆盆，此妇科症瘕症也。但症瘕一症，最须体察清楚，调治亦可取效。丹溪先生谓：瘕者，假也。假气成形移动，聚散无常，乃气病，其根浅，其治易。症者，真也，是有形凝瘀内结，盘定而有常，乃血病，其根深，其治难。今以病之始末形状谛讲之，是血症也。煎剂难求速效，拟以丸剂缓图。

归尾二两苏木三两瓦楞子八两红花二两五灵脂五钱三白片捣药，丸如梧桐子大，每日服四钱，以黄酒送吞

六一、十七朝痘

喜痘十七朝，而两投大剂补攻，肘臂腿臁皆发潦浆之泡，都流恶臭之滋，神随慧而纳增，确是向安之兆，惜救之太晚，尚难预报好音。倘水干而泡缩，欲化而复停，恐其再临险关。慎之！慎之！刻下所冀生机者，惟堆沙发臭两层，药后仅得臭，未见堆沙，总非全璧。忆古书论发臭堆沙痘症，皆主温补气血，藉气血以驾驭蕴毒，毒由外泄，不致内溃之义。前法既入彀中，仍当恪守旧章，挨过十八险关，再商后法。

党参鹿角甲片生地全蝎川芎炙草绵芪麦冬蜈蚣当归鲜角刺戍腹粮①[注：狗屎中米，名戍腹粮，又名白龙砂，主噎膈风病，及痘疮，用此催浆为最，取其性温热也。] 糯米

六二、痘

喜痘八朝，头面行浆，四肢不起，翁仲仁②[注：明代医家。字嘉德。信州（今江西上饶）人。擅医痘疹，曾撰《痘疹金镜录》（又作《痘疹全婴金镜录》《幼科痘疹金镜录》）三卷（1519年）。]先生云：见之切莫慌张，肢体根红，浆色渐行，但请放心。浆贯于外，津涸于内，引水自济烦渴，饮愈多而小溲愈勤，水愈利而阴愈伤，肠胃干涩，大便至圊不爽，腑气不宣，腹笥作痛。通套治法，仍不离保元范围，而药味辛，归性热，黄芪补气，恐更劫其阴。兹易甘平，如仲圣甘草汤法，冀其阴气得复，烦渴自解，肠中滋润，燥矢自下，腑气通畅，其痛自除，津液充长，其浆自贯。古贤亦有养浆一法，非臆断也。

六三、痘

喜痘十朝，浆未充行，忽然收靥，古名倒靥③[注：病证名。指痘疮不能结痂。《证治准绳·幼科》：“痘疮遍身溃烂，不结痂者，倒靥也。”靥，本义指笑时嘴的两边形成的小圆窝，即酒窝。]。昨晚曾烦渴，其象极为危险，勉拟大剂攻托，冀其浆水淋漓，毒或开解，但痘窠已瘪涸不荣，气血不司流运，未必应手。十四、十六是险关，恐难扶持。

黄芪甘草当归犀角苏木甲片戌腹粮党参生地坎炁全蝎川芎糯米

二诊：

喜痘十一朝，昨投攻托大剂，今诊别无善状，惟四肢形色略润，额颅间欲裂水，气血似渐运动矣。大凡痘子一症，以十二朝为常度，今已逾十朝，浆水不充行，其症之险要不可言喻。既承台诊，始拟古方鲜鳞攻毒汤，复保元、托气之间，希冀气血仍得领载之权。即发臭裂，补空还浆，诸自危向安之症，亦无往而非藉身中气血运化者。

照原方，加鸡头、蟾头、笋头，减戌腹粮。

三诊：

喜痘十二朝，视颧额虽已收靥，天庭方广部位略增浆水，手足涸瘪颗粒大半转为水泡，此自无而有，已步妙境。但痘自毒气，必从浆化，区区水泡焉能结痂化毒，所谓十四、十六险关者，为此也。轩岐以四肢属脾，兹拟古方归脾汤加减，冀其脾脏营气一振，四肢或能煅炼成脓，亦情理中事。

党参当归甘草羚羊角枣仁龙眼肉黄芪生地甲片防风木香

四诊：

喜痘十三朝，昨进归脾汤法，头颅增浆，四肢全满，惜乎是水非浆，难藉化毒。欲化其毒，必得水泡变为脓疱，渐渐收痂，方是全胜。昨法既已获效，无须朝更暮改，仍宗前议。

六四、痘

喜痘十五朝，头面半浆回痂，肢体水泡发臭，流水淋漓满席，披肩症、捧颧症、空壳症得此可谓绝去逢生矣。无奈龄余弱稚，体元娇薄，以有限之精神，供无穷之泄漏，阴气伤残，中途防变，挨过二十朝，一路顺帆，方是全璧。拟用润津化毒法。

西洋参地骨广皮生地连翘麦冬甘草豆衣金斛桃夹

六五、痘

喜痘十五朝，清浆收靥，里毒不化，熏肺胃咳呛声嘶，蒸心为舌腐口糜，热灼肺胃，斯便溏胃倒也。脉象动数，身热燎人，毒火炽盛，必致热伤肠胃而后已，真无计可施也。

党参云苓广皮人中黄地骨皮子芩豆衣米仁川连银花川贝白术芽谷竹叶

六六、痘后

喜痘十七朝，诸恙向安，余毒未清，似宜解毒。而解毒方药非寒劣即沉降，稚芽肠胃薄弱，岂堪日就药炉，将生之气遏倒？拙见竟请暂停药饵二三日，使胃中清纯之气稍醒，再拟解毒未迟。姑拟古方生脉散，时与代茶，既可承已涸之阴，亦能收耗散之气。寒暄饮食，切宜加意留神，以杜更张，是所至嘱。

六七、痘

喜痘十二朝，浆清如薄水，忽然收靥，古名倒靥。视遍体痂色紫黯干板，虽有攻法，无益也。烦叫呼嚎，无片刻之宁，便泄小溲欠利，身热如焚，一团毒火尽陷乎里，恐难挽救。

川连银花白术米仁人参竹叶黄芩苏木人中黄广皮茯苓绿豆衣

六八、痘

喜痘四朝，点已齐透，款亦毕露，头面捧颧橘脸，云掩天庭①[注：痘疹的一种证候，面半以上稠密灰滞，而面半以下匀明绽泽者，为险症，难治。]，四肢密若针头，不分地界，前则悬镜，后则攒背，诸款得一，即能殒命，况一身数任乎！决难收功。舌腻绝纳，地道通而复合，根窠不立，脚立俱无。总之赋毒与时毒交炽，气血为之羁绊，不胜驾驭。难望起胀，焉得成浆，十朝险期，恐难得度。奈何！奈何！既承谆谆见托②，勉拟以邀天寿耳。

人中黄生地犀角丹皮赤芍牛蒡角刺石膏生军红花归尾青皮川连蜂房

六九、痘

喜痘跨三朝，虽未能齐透，视天庭、地角以及两脸两颧，色如云锦，将来必有云掩天庭、捧颧橘脸各款。壮热燎人，脘闷如堵，舌黄腻，脉促数，地道三日不通，胃机钝极，毒火甚烈，十一朝险关。

犀角牛蒡蝉衣郁金楂肉木通生军笋尖羚羊连翘荆芥防风枳壳丹皮地龙芦根

七、痘

喜痘十朝，毒盛，元虚不能领载，竟酿成空壳。兼有囊球款样，剉喉岚哑，肿腿眼开，生理难矣。奈何！既蒙雅台，勉拟昔贤蒸鸡汁一方，以尽人事耳。

雄鸡一只，宰后去毛，扒去肚什，不宜见水，纳入后药：黄芪一两，党参一两，全蝎十二只，角刺一两。

七一、痘

喜痘四朝，禀元甚薄，赋毒枭烈，布点密于上部，颧脸色若涂朱，根窠不立，脚也俱无，此名橘脸捧颧，断难起胀。背部色紫且暗，足跗紫癜，咳呛气急，粒谷不进，毒火壅于脾肺胃三经，熇然莫御，兼以诸恶毕集，难望人生之理。

犀角紫草芦根石膏角刺瓜蒌生地赤芍连翘杏仁地丁川连丹皮人中黄大力子郁金银花地龙蜂房

七二、肝厥

少年夙有心悸眩厥之恙，每遇烦劳嗔怒，势必举发，其为心虚肝旺也必矣。以心营失涵而跳跃，肾水不充，致肝阳易动耳。兹者遽罹崩城之戚，肺布叶举，肝木肆横，肝胆风火挟痰浊一齐上冒，始则眩晕如坐舟车中，继则晕厥不知人事，此名肝厥症也。论体质，固宜壮水以涵木，养心以熄风，而诊脉弦滑，舌极腻，温温液液，泛泛欲呕，神昏目瞑，肝气痰浊，究蒙混乎心之下，膈之上，腻药未可骤进。姑拟用古方温胆汤，复旋代①[注：指旋覆代赭汤]，入重药以镇怯，乃治标之法，候厥回神醒，再理其本可耳。

七三、热泄

阳明胃火偏旺，月前口糜龈腐，缠绵久久，继后复吸暑邪，扰乱中宫，而为泄泻，身体灼热无汗，大渴引饮，间欲呕吐。脉象浮滑搏数，舌苔白光起刺。见症都属阳邪暑气为患，虽挟湿而灼热最能烁阴，下多亦主伤阴，热泄流连多日，身中津液大为劫夺，此时暑邪已从燥化矣。香砂曲朴固属治泄通套，然而性燥劫阴，权当避忌。兹易以甘寒之剂调之，如竹叶石膏汤合人参白虎意，清暑亦能救阴。《内经》谓“暴注下迫，皆属于火”，非臆撰也。

七四、湿蕴肺胃

昨月半浣，身体忽蒸蒸发热，咳呛膺脘不舒。大凡病之骤然而至者，定由六气所感，万无一病骤虚之理。斯时之身热咳呛，良由感受湿温时令之邪，郁蒸化热耳。叠经调剂，巨邪潜逊，身热因退，咳呛因瘥。刻下惟形躯懒倦，不堪起坐，自汗盗汗，滂沱若雨，神倦汗霖，得之热病之余，竟指为气阴两虚，其谁曰不然？挹脉左右六部各五十至，左三部脉情都近乎濡弱，而右部寸关脉滑且数。《脉诀》有云：滑为湿胜，数为蕴热。右寸之脉内应肺脏，右关之脉内应脾胃，即以脉理讲求其病理，要是病后湿热不攘，逗留肺与阳明之疾。脘膜微咳，乃上焦肺气不肃彰明之症；胃劣纳懈，乃中焦胃腑不清显然之验。汗泄之溱溱不绝，当引仲圣《阳明病篇》自汗属阳明一例比例相看。形体之软倦乏力，当从湿热内蕴，脾运不展一层类推讲解。试观天地间万物，遇燥则刚，遇湿则软，天燥则础干，天雨则础湿。此症之躯软汗润者，即此理也。调治之道，务须先涤饮邪，万弗漫投滋补，致氤氲湿热勾留不去也。至嘱。

兰草川朴杏仁谷芽云苓金斛藿香橘皮米仁竹茹

七五、霍乱

吸受秽浊不正之气，内袭中宫脾胃，中枢混淆，脾不司运，胃不司纳，翻腾掀播，上为暴吐，下为暴注，脘痞如格，腹痛若锥，此即方书所称霍乱症也。抱疾之际，吐泻之势虽逊于午前，而脉象殊弦，右关搏劲，傍晚曾吐大蛔一尾，即以脉理、吐蛔两端互考，其厥阴肝木之威，潜势猖獗。要之弦为肝脉，而见于右关者，显属脾土为肝木所克耳。仲圣以吐蛔一症，偏入厥阴条内，下注有“下之利不止者，亦有危殆”字样，岂可与寻常吐泻症名之哉？

干姜黄芩藿香花椒乌梅木香玉枢丹半夏橘皮焦曲川连云苓姜竹茹

七六、湿疡

癣疥之疾，虽藉丹药一扫而光，湿热毒气乘势下趋而匿，足趾湿腐，腿臁糜腐。湿注经隧，营络气滞，右髀结核，大如弹丸，色小焮绛，不甚疼痛，谅非鱼口便毒①[注：外科病症，出《外科正宗·鱼口便毒论》：“夫鱼便者，左为鱼口，右为便毒。总皆精血交错，生于两胯合缝之间结肿是也。”]一途。调治之法，宜清解驱湿，然不若外治奇方为灵验也。

萆薢银花广皮川柏米仁白鲜皮防己土茯苓丹皮蚕沙

外治方：白凤仙花开口椒明矾川柏皮硝泔浸苍术千年健煎汤频洗

七七、蛇皮风

风邪湿毒互袭于营卫分肉之间，营气不从，逆于肉里，首发灌脓，疮疥绵延久久，肘、臂、腿、臁渐起鳞介，此蛇皮风也。治宜驱风逐湿，并须外求扑抹。

蛇蜕五加皮荆芥当归丹皮白鲜皮广皮独活茯苓皮蚕沙

外治方：儿茶蛇蜕冰片槟榔滑石共研粉，入绢袋内，时时扑擦

七八、脐漏

擦伤脐门，先由沥滋，继则沥血，此幼科七十二症之中脐漏症也。只有外治，无须服药。

胭脂炭红呢炭滑石粉枯矾海螵蛸各等分为末，频擦掺之

七九、乳疳

头维不固，额颅虚大，此属先天禀赋不足；腹笥膨胀，四肢瘠瘦，此属后天调护失宜。症名乳疳，半因肾脏根蒂虚馁，半因脾脏水谷积湿。补肾无速效，且有碍于脾，健脾效较捷，当径从疳门措法。拟用钱氏消疳方，务使中宫积湿渐消，则日进水谷精华，清者自升，浊者自降，营卫得生生之气，四肢百骸即可潜滋暗长也。古云“见瘦莫治瘦”，厥有旨哉！

八、石水

向嗜肉食，肉性腻而浊，最易酿痰造饮。痰饮胶痹于厥阴肝络，络道不宣，络外汁沫与络中痰饮互相团聚腹左，旁延及少腹，积成痃癖。推之不移，按之不痛，其坚如石，绵延四历春秋，其癖块渐逾脐右。忆古积篇有肥气、息贲、痞积、奔豚、伏梁，凡五等而各有部位，各有病状。此症病情部位，迥异乎五积，岂可强名漫指。尝读《内经病形篇》，五积①[注：见于《难经·五十六难》，非《灵枢·邪气脏腑病形》]之外，更有石瘕、石水二条②[注：见于《素问·水胀》，非《灵枢·邪气脏腑病形》]。石水、石瘕之为证，推之按之亦不动移，其坚其硬亦如乎石，与尊恙病情部位酷然相肖，故鄙人决以石水名之，拟用三棱蓬术方。缘近年以来，右躯频时掣痛，手太阴肺络之间亦未尝舒展，因以旋覆花汤参之。

八一、暑邪郁肺

暑风发疹，疹迹不透，仅隐曜于肤腠之里，阳邪无由开泄，内匿手太阴肺脏。要知肺处上焦，主行一身之气，肺气郁则诸气皆郁，以致目窜无泪，鼻窍无涕，玄府烜热无汗，身体灼热，懊侬烦扰，咳呛不畅，气逆痰鸣。挹脉涩数，颇不流利。诸如等症，都属肺气朣郁之象。郁者宣之，治宜大开大泄，拟用古方麻杏石甘汤复千金苇茎汤，径启上焦肺郁。药后务期遍体得溱溱之汗，躯廓现喷红之疹，则郁邪得畅，庶无喘变厥幻矣。

八二、阴虚疟夏

水亏体质，时际炎夏，水不胜火，五心时热，形躯日瘦，纳食日懈，消渴耽饮，脉虚动数，此属阴虚注夏，原非六气所感，实为天所困。治宜承津泄热，须待秋高气爽、白露霖霖之后，方是退病之期。

八三、水肿

内蓄水饮湿气，外受八风虚邪，风邪与水湿相搏。去冬由目窠微肿，渐及膺腹，漫延四肢，咳呛气逆，囊若晶球，此即《内经》所载肿胀门中之风水肤肿症也。绵延半载之久，头面四肢肿势渐瘪，气逆喘咳之势亦渐缓，谁不曰病气渐瘥矣？兹抚腹笥膨脝，腰已圆，背已平，脐门已凸，青筋漫绊。细考诸饮病情，乃病进而非病退也。上焦手太阴肺脏风水之邪，传入中宫足太阴脾脏，由风水变为单胀症也。谚云风劳臌膈四大症，调治之难，笔无须赘。此症之来路，自肺经风水而起，刻下咳呛不已，肺家之恙，依然未退。此症之传变，腹满便泄，溲溺短赤，脾家湿热氤氲内结矣。挹脉左濡，右寸关近乎滑，与脾肺交病之症颇相合符。拟用《金匮》越婢汤法，以宣泄肺经风邪水饮，参入平胃、五苓方，以分消脾经积湿，更以丸剂为之佐使。似是措法，病之源头，病之传变，自必囊括无余。然病势已属棘手，恐难期必效。奈何！

复诊：

叠从内外分消，风淫水湿渐消点散，肿势亦得渐瘳，胀势因获尽瘪，病随药释，可喜之至。无如童年先天禀赋极薄，兹为病魔所困，中宫脾土大受摧残，从来五行生克中土馁木必来侮。两日以来，腹笥疴痛阵作，旋辄胃劣懈纳，泛泛欲吐。细揣诸症病情，良由厥阴蛔气乘犯阳明胃胁也。挹脉双关弦滑，适符其症。

调治之法，当遵长沙太守苦酸范围。缘嗽痰不已，肺家痰饮未彻，故以小青龙汤为之副使。鄙意尝阅历以来，无论男妇幼稚，久病大病之后，总以胃气为本，纳谷为昌。刻下病去而胃气未复，总非全璧，尚难慨报平安耳。

三诊：

童年天一之精未至，谓之纯阳者，指阴气未充而言。所以稚科无论内因、外因、不内外因，诸症之后必归之于阴分偏虚。阴虚则阳旺，虚阳蒸灼于内，致生内热，形躯瘠瘦，五心时热，似宜峻补其阴，以配其阳，而挹脉细数动于沉。按《脉诀》以沉微在里，数为有热，动脉之现于沉候者，近乎骨蒸一途。忆古治《内经》诸症以清骨散一方为主，非重于滋填呆补也。况病后胃关未醒，纳谷式微，滋呆滋腻之补有碍乎胃，不可骤进。为今之计，且把髓中之热清泄，一清使阳明胃气豁然而展，务使热退谷增，彼时再拟填补，亦未为晚。拟用古方清骨散，参入酸甘化阴涵胃之品。请服旬日，试看热蒸餐饮何如耳。

八四、外感暑内伤食

脉象气口人迎交滑，《脉诀》以左人迎应外感，右气口应内伤。左右脉象皆滑，显属外受湿邪，内停食滞。两因之符，暑与食互袭中宫，中枢失司，转运失其常度，遂令大便暴注水泻，小便不甚畅利，身体忽热忽凉，舌苔微黄腻浊。调治之法，不越清暑导滞，以和中宫。但稚科诊病之法，既有方药，更有秘要，婴年夏月暴泻之症，务须暂禁乳汁糊饮，投剂自可捷效。否则多饮多泻，每贻慢脾惊幻。至嘱！拟用古方香薷饮，复保和汤出入。

八五、病后阴虚

剧病之后，脉情细数。细为阴虚，数为蕴热。调治历程，不越乎滋清范围。至于右颔肿硬，口不能张，询知毫无痛痒，皮毛不变，得之牙疳溃槽之后，良由老脓结成，踞于颊车穴耳，乃骨髓疽一途。当仿名手疡科先生图之，自可完善。

八六、阴虚阳焰

八旬大寿，虽脉实形苍，下元肾真未有不渐就其衰。《内经》谓：“阴在内，阳之守也。①[注：阴在内阳之守也：语见《素问·阴阳应象大论》。]”肾阴一虚，坎宫龙火不获潜守，浮焰于上，致有鼻衄目晕，耳窍蝉鸣，诸恙齐至矣。即夜不安寐，亦当责诸离不交坎，水火未济也。议以丸剂缓图之。

三才、六味，合二至，加牡、芍、菊、枣。

八七、三阴痰疟

三阴痰疟一症，务须确究三经，按经措法，方可弋获。孰谓痰疟无良方耶？挹脉关滑，视色浮黄，抚腹笥膨脝，左胁结痞，大若茗杯。《内经病能篇》：诸湿肿满，皆属于脾。《五积篇》谓：肝之积，名曰肥气，踞于左胁下。遵圣经以考证，症属肝脾湿疟。肝为厥阴，脾为太阴，此三阴中两阴皆有疵也。拟用古方清脾饮，以清泄太阴脾脏；复三甲散，以洗剔厥阴肝络。如是立法或不致盲猜瞎评也。

八八、类中

年届古稀，精神尚健，自堪杖履而行。昨日偶触怒气，遂觉足浮头晕，继而神气躁扰，左躯不用，此类中风症，又名髀中症也。古云中风者，非外感之风，由五志过热，火动卒中。究其底蕴，总因肾水下虚，肝木失涵，肝胆风阳本跃跃欲肆，劳心触怒，肝风挟痰气，突然上冲，此厥中之所由来也。今诊面色浮亮，虚阳尚未潜藏；唇牵偏左，肝风尚未熄焰；神识欠清，痰气尚未平挫。视舌本近赭，舌苔白腻。诸症互参，病根因由下焦肝肾之虚，刻下心包虚灵之地，犹为痰浊阻痹。纯乎填补，有碍痰浊，纯乎开泄，有妨真气，用药之间，颇属掣肘。拙拟古方十味温胆汤，去草、远志之守涩，加蛎、菊以镇熄，再复菖蒲一味以开空窍，用作饮子煎法，既以浊药清投，又是补泻兼施，乃本虚标实调理之法。诊得脉象两尺部虚弦，重按软弱，四部俱动滑，如抚鼓皮之上，乃革脉也。中风见此，三日内须愁转重。药用河水一碗，五六分，急火煎十余沸，即倾出温服。

八九、阴虚风温

风温重感，郁蒸病热，汗泄沾衣，热仍不解。要知温邪病在焦腑，不从表解也。调治之法，须确究其病气，居于何脏何腑，投剂或冀见长。据述身热忽盛忽瘥，盛则烦冤大渴，瘥则神气仍和，此名潮热。潮热一症，仲圣《伤寒》书归入阳明条例，即绝谷不纳者，亦属胃腑热燥何疑。咳呛少痰，闻呛声颇干涩，手太阴肺病明证也。凭所现诸症，似当径从肺胃两经宣泄，无如体质素来阴分不足，病扰多日，肺胃阴津更受壮火所劫。舌本鲜绛，中心一块红光如镜，诊脉虚数，两尺尤细。即以一舌色、一脉情窥其底里，阴虚两字彰明显着矣。阴虚宜滋，温热宜清，拟用喻氏清燥救肺汤。

九、暑泄伤阴

暑热伤中，传化失度，暴泄如注，绵延多日。叠进清暑和胃，泄虽较溏，而暑热阳邪究未清澈，以致热不离体，烦渴喜饮。诊脉虚弦，舌色花绛。此热也，此渴也，不可作纯实症治，以热久既主伤阴，泄多亦主伤阴，阴虚则身热不解，阴涸故引水自济。阴虚挟热之候，当调以甘凉，津回热退，消渴止而便亦实矣。

九一、痢多伤阴

痢必带粪，痢有止息之机；稍欲素食，胃有醒豁之意。而婴年天一之水未充，谓之纯阳，兹为身热肠澼，纠缠匝月有余，脏阴更受消烁，身中之阳更盛。五心灼热也，额汗溱溱也，尺脉细数也，舌色红光也，皆属虚阳燔逼为累。调治之法，当毓阴以配阳，阴平阳秘，诸恙自瘳。据述每届更衣，犹圊圊努胀，其回肠曲屈之区尚有遗积勾留，气机阻塞，苦辛通泄之品又不可撤。拟用炙甘草汤，去姜、桂，甘缓以滋既伤之阴，复以香连丸荡涤其肠中邪秽，乃轩帝奇方偶方之例。细体其症，病气已瘥十之六七，以后自能慎寒暄，禁甜腻，再调以药饵，即可占勿药之喜矣。

九二、瘄劳

体质素属阴虚，仲夏感受温邪发瘠。瘠为阳邪，最易伤阴，加以瘠后失于调理，手太阴肺脏余邪剩热勾留不澈，金失清肃。数日以来，咳呛不已，闻声频干涩，痰中曾带红，诊脉细数如丝，有肺肾阴伤损怯之虞。拟以喻氏法，请服十剂，务须弗间乃妙。

九三、湿热

湿邪自里而发，首先寒热如疟，继后纯热不凉，脘闷烦冤，不纳不便。脉左弦，右寸关滑大且数，病在脾胃气分。视遍躯丹疹隐曜，亦属邪之出路，当乘其势而宣透之。舌苔黄腻，舌根尤厚浊，中焦兼挟滞内结，以导法佐之。

九四、湿疝

口腹不节，中宫酿造水谷积湿，脾运窒碍，腹满由来已非一日。绵延经久，中焦湿热注及下焦肝络，少腹渐肿，睾丸下坠，时欲攻缩，此湿疝也。治以疏运，佐以通络。

九五、痢久伤阴

暑湿热三气内蕴，始由注泄，继转痢疾，绵延月余。邪未尽化，阴气大受劫夺，形躯渐瘦，脉渐细数，而避痢尚有二三十次之多，色如败酱，或下鲜红，身热蒸蒸，胃纳式微。诸如此等症，皆属痢家忌款，调之不易。拟用《金匮》麦门冬汤合仲圣白头翁汤出入，正邪兼治之法。