一、咯血

一、咯血

脉形左寸部细数而动如豆，左关部中取细弦，重按有濡像，轻取不浮，左尺部数象较之寸关两部倍大，兼有躁象，寻之尺泽亦然；右寸部数，上乘鱼际，右关部数而动，有上乘寸口之势，右尺部细而尚静，幸无浮躁之态。据脉论症以揣其病源，左寸之数而动者，是心阳不静之故。考之《脉诀》云：左寸宜浮洪而净，方是血充无火之象。今按之颇细，乃失血过多，心营受耗也。左关宜弦长流利，方是肝营充足，气机和谐之象。今中取弦而细，亦是失血后之正脉，惟按之有涩象，此肝营有所伤，而气机不曷①[注：曷（chàng畅）：通“畅”。《汉书·郊祀志》：“草木曷茂。”]也。左尺宜沉细而弱，方合肾水潜藏之旨。今按之数大且躁，是肾阴不足。坎中之阳，全赖上下阴爻以济之。揣此不静之意，颇似水不济火而火上炎之意。论至右寸宜细浮而涩，方合秋令属金宜涩之旨。今有上乘鱼际，显然属金不克以制木，反生火以克金，所以气时频升，抚捺似缓。经云：上升之气，自肝而出。又云：诸逆上升，皆属于火。即此义也。右关宜中缓而大，方合戊土之脉。今现数象且动，动属木，数属火，颇似木火犯胃土也。自述口臭觉秽，时嫌口腻，是木火上潜胃部，非毕竟胃中竟有实火也。右尺宜静而沉细。今得之症，显是龙雷之火尚称安分，根蒂幸不动摇，尚为吉兆。视舌苔根色微黄，不甚厚，外之半截淡红而净，营分有热，气火上升。自述失血，曾吐数碗，自觉有遨游煎愽①[注：忧苦不安貌]之气填塞胸中，遂令咳呛痰红，络绎不绝，日甚一日。揣此病源，良由火气燥金，金被火克，金之清肃失职，肝木借此而升。所谓久咳不已，震动阳络，络伤血溢，理所必然，断非因登临之劳劫所致也。据云身热时带肌寒，此乃失血后营虚卫弱，切不可作外感论。方书中有血脱益气之义，拟三才合介类潜阳之品，而一切涩味，权且删去。因肝为刚脏，非柔不和，重镇压气之物，恐有肝木性强，不受其制，反为扰攘耳。管见如斯，未识明眼者以为然否。

天冬 人参 山栀 元参 龟板 蛤壳 熟地 阿胶 丹皮 旱莲 决明 藕节