三、痢多伤阴

三、痢多伤阴

五日不候，脉得弦象之势渐和以缓，但觉濡小而数。脉之弦大渐退者，是热势渐衰之验也。阴则水也，水亏无以涵木，肝阳易升，善嗔善怒，分所当然。盖水虚无以制冲，冲阳易举，火升烦扰，理亦有诸。即身中之发热，寝汗之溱溱，亦属阴虚凭证，《内经》谓“阴虚生内热”，阴虚盗汗出是也。刻下滞痢虽大减，大便犹糜溏，每欲更衣，当嫌下重。以此论之，回肠屈曲之区犹有秽热壅痹，脾胃清阳之气究未升腾，缘平素喜饮，胃中当有湿痰内蕴，痰浊凝结于胃之上口，贲门之地。胃逆呕泛，有自来矣。调治宜酸甘以化既虚之阴，酸苦泄未清之热，镇冲阳，疏胃浊，须为之佐与使耳。至于慎寒暄、节饮食，一切善后事宜在乎病者，不在乎医。洋参、麦冬、谷芽、甘草、橘红、地黄炭、条芩、钗斛①[注：石斛，其茎状如金钗之股，故古有金钗石斛之称，简称钗斛。]、半夏、煅牡蛎、五味、白芍、熟枣仁、竹茹。

复诊：

经闭五十日，澼下几千行，可谓多而且久者矣。古云：痢多伤阴，下久伤中。脏腑之脂膏、脾家之元气，焉有不潜受摧残哉。刻下之或泄或澼，岂犹是回肠暑湿耶？当作脾阳虚馁，干健失度，脾阳不展，清阳下陷之例讲解。《内经》有云：浊气在上则生瞋胀，清气在下则生飧泄。脾属坤土，其贼是木；肝为震木，其克是土。肝木乘虚来侮，中宫受制，脘瞋噫呕有诸，胸中块磊亦有诸。日来身体热势减退，脉息动势亦渐和，一阴似渐来复，柔缓滋阴之品姑且删去。拟用古方戊己汤合六君，复牡蛎以镇肝，佐粟壳以固滑，更以东垣先生升阳之法参之。药品须略为更易，而其中阴阳刚柔之理，却迥别焉。前者之治是治在阳明吐土，今者之治是治在太阴土矣。[批]戊己汤：黄连、吴萸、白芍。六君汤：参、术、苓、甘、陈皮、半夏。