瘰疬

瘰疬

瘰疬论

生于颈项之侧，如梅如李，累累若贯珠，历历可数也。《内经》曰：发于颈项，坚而不溃者，名曰马刀挟瘿。或因膏粱太过，或误食鼠蚁蛇虺不洁之物，或内伤忧愁烦恼，或外感六淫邪气，男女皆有。如薛氏所称风毒、热毒、气毒及筋疬、痰疬之类，总因肝肾之虚也。盖肝虚则木火自动而血燥，肾虚则水不养肝而血亦燥，血燥则筋病，而瘰疬乃结。既结之后，不痒不痛，初无害事，孰知痰火内结，势不可遏。后来寒热皆作，内里掣痛，出血流脓，溃筋烂肉，而成串瘘者，则又瘰疬之甚也。夫人身谿①[注：肢体肌肉之间相互接触的缝隙或凹陷部位，为经络气血输注出入的处所。]脚连接之处，皆有瘰疬，所以营养经络，因其肝肾无病，则各安其位而不动。若痈疽大作，则筋病预先鼓起，此其可验也。试看面色㿠白及肌黄体瘦之人，多有此症。男为精气亏残，女为月经不利，而外科每用伐肝降气及消痰泻火之剂，抑知少壮得此而瘥，虚弱得此而剧，可不慎哉！

辨证

王肯堂曰：瘰者累累如贯珠，推之移动为无根。疬者历遍颈项，推之不动为有根。生于颈前属阳明，颈后属太阳，颈侧属少阳。连结成串者，名瘰疬。形如蛤蜊，硬痛热盛者，名马刀。大小相生，名子母疬。堆叠成攒，名重台疬。绕项而生，名锁颈疬。左耳根，为蜂窝疬。右耳根，为惠袋疬。曼延胸胁，为瓜藤疬。乳旁软肉，为㿉疡②[注：发于乳房及大腿根部的痈疖。]。形如荔枝，为石疬。如鼠形，为鼠疬。务按：形色虽异，而受病之原，总是风热痰湿气毒结聚而成者也。其移动者属阳，宜用针灸敷贴化腐等法。不移动者属阴，切忌针砭及追蚀等药。其内外治疗，始终以固脾胃为主。此证男子不宜太阳青筋暴露及潮热咳嗽、自汗盗汗等症；女人不宜眼内红丝及经闭骨蒸、五心烦热等症。治好瘰疬，后来恐有虚损大病，不可不知。

论治

治法曰：瘰疬初起，有外邪者，先去外邪，邪散而疬自愈，宜百灵丹△发汗。若破烂流脓血者，宜内服益营散△。若经久不瘥，憎寒壮热，而内里作痛，此肝火炽而气病也，宜小柴胡合四物汤△治之。若肿高而核不消，此肾气虚而血病也，宜逍遥散合六味地黄丸△。若结核作痛，肌肤冰冷者，宜托里排脓汤△。若脓水清稀，疮口不合者，宜疮科流气饮△。务按：其脉虚弱者，以补气为主；微涩者，以补血为主，急服瘰疬新方；未成脓者，使之早成；已溃者，使之早敛。

拔病法

凡瘰疬鼓起有核者，即用护灸法灸之。其含脓而不溃者，以回阳膏贴之。看有一颗极大，是为母疬，用白降丹点上，其疬自破，破后以红升丹作丸，如米粒大，以一丸纳入，外用万应膏△盖之。此法能拔病外出，一日纳一丸于内。总要拔尽为度，拔后宜驱邪辅正。

新方

陈复正《幼幼集成》载有铁线草方，专治瘰疬。其草生于古墙上，叶似凤尾，四时常青，根黑如铁线，取根捣烂，和清酒、猪肉煮熟，饮酒食肉至醉，食三次自愈。又稀签草、夏枯草、满山红根、红内消根，和酒肉食之亦消。

张介宾曰：瘰疬原属筋病，厥阴风木所主，木喜条达而恶克伐。常见有以蜈蚣、全蝎，炙焦为末，调烧酒服之而速愈者，后来发出别病无救。又见有以乌龟和大豆藤，常常食之而迟愈者，后来反得永年。可知却病与滋补相去霄壤。