发背

发背

发背论

背为诸阳之本，督脉所起，太阳经之所过，五脏之络，皆系于背。唐太宗不肯笞①[注：古代用鞭子或竹板拷打的刑罚。]人背者，恐伤脏气也。夫人于壮年以上，气血方盛，无有是疾，壮年以后，背之阳气渐衰，稍失检点，外邪皆得而侮之。试言太尹许公之证，可知之矣。公好饮烧酒，偶浴冷水，次日憎寒发热，身痛无汗，自服桂枝汤二剂，攻发其毒，于背用护灸法，其痛更甚，召务诊视。脉浮洪而紧，背上悬枢穴红肿一块，知其为中发背也。凡病伤寒而身上有一处极痛者，其后必生痈也，宜麻黄汤发汗，则热从汗解，毒从汗散，易于收功。时有疡医在侧，谓此证不必服药，只要外治，七日包好，公以为然。越七日毒阔径尺，八九孔出脓形如蜂窠，痛如刀割。复谓务曰：麻黄还可用乎？曰：未也。初意欲行表散，今则痛久伤阴，宜服益气养营汤△，外用药布贴法，可保无虞，且喜酒中湿热之气从此而出，而又脉息有力有神，是可贺也。未几而幕客②[注：即幕宾。]亦患斯疾，脉证属阴，不敢用药。盖其脏腑先伤，借此以发其端耳。别请外科治疗，用参桂药无算，终属徒劳。以是知疮毒虽在外，其根本系于脏腑，可不谨哉！

辨证

窦汉卿曰：发背一证，男妇皆有，伤于七情者，自内发外，伤于六淫者，自外发内。上发背在大杼骨上，一名对口发，其责在肺。中发背在悬枢穴，一名对心发，其责在肝。下发背在腰间，一名对脐发，其责在肾。六七孔攒①[注：聚集]聚出脓者，名莲蓬发。十数孔出脓者，名蜂窠发。偏左者，名左搭手。右者，名右搭手。自外发内为阳毒，治之不难。自内发外为阴毒，治之不易。其中亦有轻重缓急诸法，总要细心区别，未可执定外科之药，而慢无以取裁也。

论治

太平师曰：人身营卫调和，疮疥不生。而生此大疮大毒者，是营卫拘留而邪气居之也。既已成形，切不可用内消药，但分表里虚实而治之。其表邪实者，内服仙方活命饮，外用神灯照法。里邪实者，服三黄解毒汤，外用牛胶蒸法。补虚泻实，要得其当，故无论脑疽、串疽、手痈、足痈以及奇形怪样之疮，只不犯经禁病禁，皆可保全。

集古

韦慈藏曰：痈疽之发，一者天行时气，二者燔炙厚味，三者肾气虚弱，四者常饮冷酒，五者服丹石毒药。发背与脑疽相似，肾脉经虚，从脑而出，膀胱经虚，从背而出。疮毒属阳，宜针不宜灸，疮毒属阴，宜灸不宜针。其未成形者，余用百草煮汤，白布染药汁贴于患处，贴一昼夜，毒气自消。已成形者，阳毒用围药，阴毒用灸法，溃后用薰脓方，脓不出用药筒拔法。余尝以针灸治诸疾苦，手到病除。

新方

先叔祖荣准公，得之华山道人所传也。方名药布贴法，取皂角刺、柞木刺、马兜铃刺、冬青树皮、乌臼树皮、樟树嫩皮，共捣烂，加酽醋久烣①[注：用文火炖]，又用青布二片，同煮醋内，取布一片贴发背上，换布再贴，疮自收敛。此法用治一切烂湿诸疮，皆验。又大毒漫肿无头，以湿纸贴上，纸先干处，即毒之出头处也。又发背有透穿膈膜者，以猪蹄汤洗净，外贴润肌膏，其人能食，频进补中益气汤，可救。

任素思曰：发背盛于夏秋而冬时少有也，初起宜淡素，溃后宜荤肴，问其所喜何物，随便与之。初起宜有汗，溃后宜无汗，所以存津液而养营卫也，养得营卫和谐，虽毒大如盘如碗，亦不足惧。