牙齿

牙齿

齿牙论

上曰齿，下曰牙，骨之标也。人于十岁换齿，骨髓从此而充，五十则齿脱，骨髓从此而减。然有秉体厚薄不同，其厚者七十犹能啮硬物，而薄者四十则齿牙摇动，此亦可占命之修短也。齿中之病，又有虚实不同。实则牙龈掀露，齿缝酸痛，或牙床肿烂，口燥咽干，风火相煽，湿热生虫，法主清热除湿而自愈。虚则牙龈隐痛，常喜热手摩擦，龂①[注：齿旁小齿]牙作痒，颊车浮肿，合齿则又不痛，法主宁肺安肾而亦愈。惟虚火上炎，牙疳口臭，睡中咬牙，戛戛有声，夏秋间口臭尤甚，此是肺中郁火，又兼肾水不足，虽千方万药，终不能除。必其人能自养息，减却焦劳，除荤戒酒，俟冬时阳气退伏，虚火自敛。试看少壮之人，从无齿病，中年以后，乃或有之，虽是小恙，关乎气血盛衰，智者必能见机于早也。

辨证

《医宗金鉴》云：上齿属足阳明，下齿属足少阴。若齿缝出血，如涌泉者，是为牙衄，衄多则干缩，以致前板齿掀露，是为牙宣。风吹痛甚，痛时出臭脓者，是为齿龋。若牙根内有尖骨如刺者，是为钻牙疳。牙床麻痒，痛连腮项，是为牙疔。牙龈肿痛，连及腮颊者，是为牙痈。牙痈破烂，时变腐黑，口臭发热者，是为走马牙疳。疳痈日久，湿热生虫，是为齿䘌。

论治

《医学大全》云：肾虚则齿豁，精固则齿强。先痛而后肿者，风也，宜九味羌活汤△。先肿而后痛者，火也，宜龙胆泻肝汤△。有湿者，柴葛解肌汤△。有寒者，冷香饮△子。至于肺肾有病，移及于牙，实则用华盖散△，虚则用安肾丸△。此不论牙衄、牙宣、牙痈、牙疳、齿龋等症，皆用此法，即口舌耳鼻有病，亦以此法主之，其牙疳、齿龋、虫牙等类，再作外治。

集古

莫君锡曰：明帝烦躁之极，余进水于御前即解。诏使往视东宫齿缝出血，余以荜茇半个，令其咬定，痛稍止，又咬花椒数粒，血亦止。只是早晚要人张扇，后又出血，势如涌泉，凝结盈盆。诸太医束手无策，余亦无可奈何。勿谓此是小病，慢不经心。

新方

荣准赠君曰：牙痛以乌梅、白芷、荆芥、细辛、升麻、柴胡、薄荷、槐花、元明粉，煎汤，热含冷吐，可止牙痛。又虫牙作痒者，以花椒、芫花末擦之，虫自化而成水。鬼牙、重牙欲去者，以凤仙花子、玉簪花根为末，点去之。又熟石膏、青盐、细辛、白芷为末，每日瀚盥漱口擦牙，可以固齿。