咽喉

咽喉

咽喉论

咽为胃之上窍，喉为肺之上窍，故肺胃有病，则形于咽喉，咽喉有病，无不本之于肺胃。此处肿痛闭塞，古人谓之喉痹，今人谓之蛾风，单肿一边者，名单蛾，两边俱肿者，名双蛾，满喉红肿成片者，名缠喉走马。其实皆上焦壅滞所致也，滞在气喉，则声嘶口噤，在食咽，则饮食不下。《金匮经》曰：伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗而利必自止，若不止必便脓血，便脓血者其喉不痹。《内经》曰：发于嗌名猛疽，不泻其脓，塞咽半日死，其化为脓者，合豚膏冷食三日而已。《金匮》是言外感湿热之气，上壅则成喉痹，下泄则便脓血。《内经》是论虚火上炎，壅塞喉间，而为痈脓，食豚膏以泻虚火。然喉连于肺，而实领五脏之气，咽连于胃，而实领六腑之气。但是外感，治去其邪而自愈。若是内伤，当有阴阳两辨。其阴虚者，必壮水以济阳光；其阳虚者，必益火以消阴翳。辨证已列首卷，兹不赘。盖尝观于大麻风、杨梅疮，以及风瘟、湿瘟诸疫证，皆有喉痹，必能辨得证候明白，方不至于失手。

辨证

薛立斋曰：少阴主喉，任督二脉之会，咽喉肿痛，谓之缠喉风。如肿处溃白，一派虚证，谓之慢喉风。肿处焮赤，一派实证，谓之喉痹。若声音不出，牙关紧急者，谓之哑瘴喉风。若舌头搅动，痰涎堵塞者，谓之弄舌喉风。若相火上炎，嗌干咽肿，如冻榴子色者，是为喉疳。若初觉痛痒，渐生苔藓，是为喉癣。若上腭生疮，形如葡萄，舌难伸缩，谓之悬痈。若颈外生瘰疬，而溃及于咽喉者，谓之锁喉毒。若喉内生疮如蚕蛾者，谓之喉蛾风。疮形胀大，谓之喉瘤。皆急症也。务按：咽喉红肿痛胀者，宜泻宜针。溃白软痛者，宜温宜补。此证呼吸性命所关，不可一毫差错。

论治

太平师曰：薛氏所办①[注：处理]诸证，名虽不同，而治则一。其人发热，恶寒头痛，脉浮而紧，表症急者，宜升阳散火汤△。若烦热燥渴，大小便不利，脉沉实有力，里症急者，宜大小承气汤△。若气体薄弱之人，色欲伤其肾水，病属真寒假热症，宜益气养营汤△。若劳役辛苦之人，平日汗血受伤，病属真实假实症，宜回阳返本汤△。若其势肿急，饮食不通，气道阻塞者，以针刺肿处，放开瘀血，其喉自宽。

集古

程璟注《咽喉独步》云：风寒湿热燥火之邪，堵塞喉间，问其因而察其证，审其脉而观其色，手到便可成功。惟内伤喉痹，最难辨识，其中亦有虚实。若是实邪，必然喜冷恶热，能吞软物。若是虚邪，必在喜热恶冷，能吞硬物。以此试之自应。

新方

谢苍涯曰：《内经》谓猛疽塞咽，半日而死，急以笔竿击囟会穴，久击自然起泡，刺破其泡，而喉自宽。再看冲阳、委中穴，有青筋者，于筋结处刺出恶血，其喉亦宽。若喉疳、喉癣、喉瘤、悬痈之属阳证者，以醋磨木鳖子，探吐之。有痰者，以翎毛扫喉中，其痰自出。肿硬者，以针藏笔毫内，刺出瘀血，其病即减。如贫家无药，只以梨汁、柿霜、乌梅汤、绿豆粥、西瓜水、豆腐浆、米泔汁之类，拣一味呷之，再吹金锁匙。

金锁匙

硼砂、雄黄、儿茶、青黛、冰片、明矾、元明粉，共为细末。遇有咽喉诸疾，以此吹上减痛。又治一切湿热疮毒，皆能减痛。又广东新出一种今古榄，其性苦温，以之磨汁，治喉痹头风以及一切烂湿疮毒、吐血咳痰，皆有应验。